Twist在宫颈鳞癌中的表达及其与临床生物学行为的关系

目的探讨转录因子Twist在人宫颈鳞癌、宫颈上皮内瘤样变(CIN)和正常宫颈上皮组织中的表达及临床病理意义。方法收集宫颈鳞癌标本(宫颈鳞癌组,n=61)、CINⅠ期标本(CINⅠ期组,n=22)、CINⅡ～Ⅲ期标本(CINⅡ～Ⅲ期组,n=44)以及正常宫颈组织标本(正常对照组,n=22),采用免疫组织化学方法检测宫颈组织中Twist蛋白的表达情况,并分析其与宫颈鳞癌临床生物学行为的关系。结果正常对照组、CINⅠ期组、CINⅡ～Ⅲ期组和宫颈鳞癌组的Twist蛋白阳性率呈逐渐上升趋势,分别为0、40.90%、68.18%和70.49%;CINⅠ期组、CINⅡ～Ⅲ期组和宫颈鳞癌组的Twist蛋白阳性率与正常对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01);在CINⅠ期组、CINⅡ～Ⅲ期组及宫颈鳞癌组间比较,Twist蛋白阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结合临床病理分析,在宫颈鳞癌组中,不同年龄、FIGO临床分期及有无淋巴血管间隙浸润的患者间比较,Twist蛋白阳性率差异均无统计学意义(P>0.05);Twist蛋白在低分化和未分化肿瘤中的阳性率(94.44%)明显高于高、中分化肿瘤(60.47%),差异有统...     

Twist在宫颈鳞癌中的表达及其与临床生物学行为的关系

目的 探讨转录因子Twist在人宫颈鳞癌、宫颈上皮内瘤样变(CIN)和正常宫颈上皮组织中的表达及临床病理意义.方法 收集宫颈鳞癌标本(宫颈鳞癌组,n=61)、CIN Ⅰ期标本(CIN Ⅰ期组,n=22)、CINⅡ～Ⅲ期标本(CINⅡ～Ⅲ期组,n=44)以及正常宫颈组织标本(正常对照组,n=22),采用免疫组织化学方法检测宫颈组织中Twist蛋白的表达情况,并分析其与宫颈鳞癌临床生物学行为的关系.结果 正常对照组、CIN Ⅰ期组、CINⅡ～Ⅲ期组和宫颈鳞癌组的Twist蛋白阳性率呈逐渐上升趋势,分别为0、40.90%、68.18%和70.49%;CIN Ⅰ期组、CINⅡ～Ⅲ期组和宫颈鳞癌组的Twist蛋白阳性率与正常对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01);在CIN Ⅰ期组、CINⅡ～Ⅲ期组及宫颈鳞癌组间比较,Twist蛋白阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结合临床病理分析,在宫颈鳞癌组中,不同年龄、FIGO临床分期及有无淋巴血管间隙浸润的患者间比较,Twist蛋白阳性率差异均无统计学意义(P＞0.05);Twist蛋白在低分化和未分化肿瘤中的阳性率(94.44%)明显高于高、中分化肿瘤(60.47%),差异有统计学意义(P＜0.05);有淋巴结转移者Twist蛋白阳性率(93.75%)较无淋巴结转移者(62.22%)明显升高(P＜0.05).结论 Twist蛋白在宫颈鳞癌中高表达,在判断肿瘤分化程度及转移潜能方面有辅助诊断价值.     

CO2激光治疗宫颈上皮内瘤变和阴道上皮内瘤变临床疗效

目的探讨CO₂激光治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)和阴道上皮内瘤变(VaIN)的临床疗效。 方法选取2016年1～12月,在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院进行CO₂激光治疗的607例CIN和(或)VaIN患者为研究对象。其中,单纯CIN为451例(74.3%),单纯VaIN为104例(17.1%),CIN合并VaIN为52例(8.6%)。采用成组t检验,对不同类型患者年龄等进行统计学比较。采用χ²检验,对不同类型患者宫颈环形电切术(LEEP)史发生率及CO₂激光治疗部位、CO₂激光治疗次数构成比等,进行统计学比较。采用非条件多因素logistic回归分析,对患者接受CO₂激光治疗后,人乳头瘤病毒(HPV)转阴及病理级别降低影响因素进行分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①本组607例患者中,CO₂激光治疗总有效率为95.4%(579/607),疾病复发率为4.6%(28/607)。其中,单纯CIN、单纯VaIN、CIN合并VaIN患者的CO₂激光治疗有效率,分别为95.3%(430/451)、98.1%(102/104)与90.4%(47/52)。②本组607例患者接受CO₂激光治疗后,HPV转阴率为74.1%(450/607)。其中,单纯CIN、单纯VaIN、CIN合并VaIN患者的HPV转阴率分别为80.0%(361/451)、54.8%(57/104)与61.5%(32/52)。③多因素非条件logistic回归分析结果显示,LEEP史(OR＝0.500,95%CI：0.273～0.915,P＝0.025)为CIN和(或)VaIN患者接受CO₂激光治疗后2年,HPV转阴的独立影响因素。④本组607例患者接受CO₂激光治疗后,病理级别降低率为93.7%(569/607)。其中,单纯CIN、单纯VaIN、CIN合并VaIN患者的病理级别降低率,分别为93.6%(422/451)、98.1%(102/104)与86.5%(45/52)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,CO₂激光治疗部位为宫颈＋阴道(OR＝11.727,95%CI：1.337～102.859,P＝0.026)是CIN和(或)VaIN患者接受CO₂激光治疗后2年,病理级别降低的独立影响因素。 结论CO₂激光治疗CIN和(或)VaIN有效。CIN和(或)VaIN患者接受CO₂激光治疗后,HPV转阴、病理级别降低受不同因素影响。     

宫颈癌患者宫颈组织脆性组氨酸三联体基因表达及意义

目的探讨宫颈癌患者宫颈组织脆性组氨酸三联体（FHIT）基因表达及其临床意义。方法采用实时反转录PCR方法,检测低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、宫颈癌及子宫肌瘤患者宫颈组织中的FHIT基因mRNA表达率,用三磷酸甘油醛脱氢酶（GAPDH）基因作对照。结果子宫肌瘤、LSIL、HSIL、宫颈癌患者宫颈组织中FHIT基因mRNA表达率分别为100％、80％、40％和18％,组间比较均有统计学差异（P均〈0．01）;患者均有GAPDH基因mRNA表达;宫颈癌细胞株中未检出FHIT基因mRNA表达。结论检测FHIT基因表达可能为早期诊断宫颈癌提供重要参考。     

实时荧光PCR检测宫颈组织TSLC1基因表达

目的建立检测肺癌肿瘤抑制因子1（TSLC1）基因mRNA表达的实时荧光聚合酶链反应（PCR）方法。方法设计特异性引物和TaqMan探针,以3-磷酸甘油醛脱氢酶（GAPDH）基因作为对照,建立检测TSLC1基因表达的实时荧光PCR方法,并采用细胞株和宫颈组织样本进行验证。结果该方法检测TSLC1基因mRNA的检测下限为每反应10个细胞或2拷贝cDNA,总不精密度为3.1%。TSLC1基因mRNA在子宫肌瘤、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）与宫颈癌患者宫颈组织中的表达率分别为100%、75%、55%和24%。宫颈癌细胞株中未检出TSLC1基因mRNA表达。所有样本中均有GAPDH基因mRNA表达。结论该实时荧光PCR方法能够有效检测TSLC1基因mRNA表达,是进一步研究TSLC1基因在宫颈癌发生中的作用及宫颈癌早期诊断的重要工具。     

实时荧光PCR检测宫颈组织TSLC1基因表达

目的建立检测肺癌肿瘤抑制因子1(TSLC1)基因mRNA表达的实时荧光聚合酶链反应(PCR)方法。方法设计特异性引物和TaqM an探针,以3-磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)基因作为对照,建立检测TSLC1基因表达的实时荧光PCR方法,并采用细胞株和宫颈组织样本进行验证。结果该方法检测TSLC1基因mRNA的检测下限为每反应10个细胞或2拷贝cDNA,总不精密度为3.1%。TSLC1基因mRNA在子宫肌瘤、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)与宫颈癌患者宫颈组织中的表达率分别为100%、75%、55%和24%。宫颈癌细胞株中未检出TSLC1基因mRNA表达。所有样本中均有GAPDH基因mRNA表达。结论该实时荧光PCR方法能够有效检测TSLC1基因mRNA表达,是进一步研究TSLC1基因在宫颈癌发生中的作用及宫颈癌早期诊断的重要工具。     

高危型人乳头瘤病毒负荷量与各级宫颈病变的关系

目的：采用第2代杂交捕获法检测高危型人乳头瘤病毒（high—risk human papillomavirus,HR—HPV）的负荷量,研究其与宫颈各级病变的关系。方法：2006年1月2008年1月检测HR—HPV阳性的患者956例,同时行薄层液基细胞学检查、阴道镜下活检及病理学检查。结果：956例患者HPV感染高发年龄段在25～44岁。55岁以上妇女病毒负荷量较低,与其他组相比差异有显著性（P〈0．05）,细胞学异常者（包括不典型鳞形细胞,低度鳞状上皮内瘤变,高度鳞状上皮内瘤变,鳞癌,不典型腺细胞,腺癌）HPV-DNA负荷量（645．70±751．92 Pg·mL^-1）明显高于细胞学正常者（389．92±566．67Pg·mL）（P〈0．05）。在病理确诊的慢性宫颈炎组HPV—DNA负荷量较低,与其他各组比较有显著性差异（P〈0．01）,在湿疣组、宫颈上皮内瘤样病变（CIN）组、鳞癌组间差异无显著性（P〉0．05）,在各级CIN组间（CIN Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ）差异亦无显著性（P〉0．05）,HPV病毒负荷量与宫颈痛变严重程度无明显相关性。结论：25～44岁的妇女是HPV—DNA筛查的重点人群,HPV—DNA阳性并且HPV-DNA含量高者为宫颈癌的高危人群,但HPV-DNA的负荷量尚不能作为判别宫颈病变程度的指标。     

妊娠期宫颈液基细胞学检查异常孕妇产后的临床转归

目的:探讨妊娠期宫颈液基细胞学检查(TCT)异常孕妇产后的临床转归,为妊娠期宫颈细胞学异常的临床诊治提供依据。方法:回顾性分析TCT提示意义不明的非典型鳞状细胞(≥ASC-US)的534例孕妇,比较患者在妊娠期及产后8周TCT检查结果、高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染率的变化。结果:534例孕妇中TCT为非典型细胞425例(79.59%)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)105例(19.66%)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)4例(0.75%)。290例产妇获得了产后8周随访,TCT≥ASC-US 87例(30.00%),较妊娠期显著下降(P0.01)。434例孕妇进行了HPV检测,阳性率36.18%;其中172例获得了产后随访,HPV阳性率30.23%,差异无统计学意义。产前HPV感染且TCT异常者,产后TCT异常比例高于产前无HPV感染者,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:妊娠期TCT异常产后多降级,产前HPV感染会降低产后TCT转归正常可能,需引起临床重视。     

宫颈上皮内瘤变宫颈环形电切术后2098例标本切缘阳性的临床病理分析

目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)宫颈环形电切(LEEP)术后切缘阳性的相关临床病理因素。方法:分析2098例CINⅠ～ⅢLEEP标本切缘阳性与患者年龄、HPV感染、病变程度、病变累及腺体及病灶数量的关系。结果:2098例LEEP术后标本中共有238例切缘阳性,占11.34%,其病理检查诊断均为鳞状上皮高度病变。>40岁患者LEEP术后标本切缘阳性率(13.20%)高于≤40岁年龄组(9.82%),差异有统计学意义(χ2=5.91,P<0.05);HPV阳性组LEEP术后标本切缘阳性率(12.17%)高于HPV阴性组(4.72%),差异有高度统计学意义(χ2=11.43,P<0.01);病变累及腺体组切缘阳性率(12.37%)高于未累及腺体组(9.43%),差异有统计学意义(χ2=4.11,P<0.05);多发病灶组切缘阳性率(13.41%)明显高于单发病灶组(9.74%),差异有高度统计学意义(χ2=6.93,P<0.01)。结论:LEEP术后标本切缘阳性主要存在于鳞状上皮高度病变组,其与年龄大于40岁、HPV感染、病变累及腺体及多点病灶有关。     

上海市部分社区卫生服务中心医护人员宫颈癌及癌前病变预防知识知晓情况

【目的】研究社区卫生服务中心医护人员对预防宫颈癌前病变和宫颈癌认识的不足之处,探讨适合对基层医护人员预防宫颈癌前病变和宫颈癌知识培训的重点内容和培训的主要对象。【方法】对上海市5家社区卫生服务中心的全科医生和护师,按1∶1的比例进行问卷调查,内容包括宫颈癌前病变和宫颈癌的基础知识、一级预防知识、二级预防知识和人乳头瘤病毒相关的公共卫生宣教知识等四方面内容,共10道单选题。【结果】共回收有效问卷172份,答卷完全正确的有105份,占61.05%。四方面内容的回答正确率分别为100.00%、99.42%、64.53%和87.79%。5家社区卫生服务中心的医护人员以及≤35岁、36~45岁和≥46岁3个年龄段医护人员的答卷完全正确率差异均无统计学意义(P值均0.05);全科医生与护师、不同学历医护人员的答卷完全正确率差异均有统计学意义(P值均0.05)。【结论】社区卫生服务中心的全科医生和护师对宫颈癌前病变和宫颈癌的二级预防知识,以及和人乳头瘤病毒相关的公共卫生知识尚有不足。护师和学历较低的医护人员是培训的主要对象。