卵巢原发性非霍奇金恶性淋巴瘤的诊断与鉴别诊断

目的探讨卵巢原发性恶性淋巴瘤的诊断及卵巢原发性恶性肿瘤（颗粒细胞瘤、克鲁根伯瘤、未分化癌、无性细胞瘤及原始外胚叶肿瘤）鉴别诊断。方法应用组织病理学及免疫组织化学观察。结果免疫组织化学明确了卵巢原发性恶性淋巴瘤的诊断。结论原发性恶性淋巴瘤非常罕见，临床及病理诊断较困难，单凭形态学很难与其他小细胞肿瘤相鉴别，免疫组织化学标记有一定价值。     

10例隆突性皮肤纤维肉瘤临床病理分析

隆突性皮肤纤维肉瘤是发生在真皮的较常见的低度恶性软组织肿瘤，呈浸润性生长，但生长缓慢，临床常误认为良性而行局部切除，从而导致肿瘤复发。现将10例隆突性皮肤纤维肉瘤患者临床与病理组织学特点分析如下。     

p28、MMP2、β-catenin在胃癌及淋巴结转移癌中的表达

目的 :探讨胃癌及淋巴结转移癌组织中p28、基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase 2,MMP2)和β-catenin蛋白表达的差异,并结合肿瘤的病理学特征进行分析。方法:收集123例胃腺癌组织(包括41例不伴淋巴结转移的胃癌组织,82例伴淋巴结转移的胃癌组织及相应的淋巴结转移癌组织)构建组织芯片,采用免疫组织化学方法检测其p28、MMP2和β-catenin蛋白的表达情况。结果:1伴淋巴结转移的胃癌组织中的p28和MMP2阳性表达均明显高于无淋巴结转移的胃癌组织(P<0.05)。2伴淋巴结转移的胃癌病例中,p28与MMP2、p28与β-catenin在原发癌组织及淋巴结转移癌组织中的共表达均呈明显正相关(P0.05)。结论:p28和MMP2高表达的胃癌易发生淋巴结转移;p28与MMP2、p28与β-catenin都具协同性,可能共同参与了胃癌的发生和发展。     

125I 放射粒子植入治疗肿瘤颈部淋巴结转移

目的 探讨 125I 放射粒子植入治疗肿瘤颈部淋巴结转移的短期疗效评估. 资料与方法 9例中,食管来源肿瘤2例,乳腺来源肿瘤2例,甲状腺来源肿瘤2例,肺来源肿瘤3例.每例颈部转移淋巴结3个以下,最大淋巴结直径1.5～6.5 cm,平均4.2 cm.采用计算机三维肿瘤治疗计划系统(TPS);Philips MX 8000螺旋CT;转盘式全封闭防辐射连击式植入器,18 G粒子植入针.125I 放射粒子半衰期为59.43 d,平均能量27.4 keV,组织穿透1.7 cm,初始能率7 cGy/h,共211粒.CT自C1水平向下扫描至T1水平,层厚5 mm,利用TPS计算布源后,在CT定位下植入 125I 放射粒子.术后2个月复查CT及再次穿刺活检. 结果 治疗后2个月复查CT进行比较,9例中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)2例,无变化(NC)6例,进展(PD)1 例,总有效率为 88.9%;2个月内无死亡病例;局部皮肤红肿及破溃1例,经换药后好转;无一例发生血管栓塞.术前与术后2个月行淋巴结活检,病理明确病灶内肿瘤活性降低. 结论 CT定位引导下能够准确地植入 125I 放射粒子并有效地控制肿瘤转移灶的生长,创伤小,并发症少,近期效果好,具有一定的临床应用价值.     

CD44v6蛋白在乳腺癌中的表达及其预后意义

目的；研究CD44v6蛋白在乳腺癌中的表达，并探讨其能否成为乳腺癌的预后影响因素。方法：应用EnVision^TM免疫组化法，回顾性分析100例女性浸润性导管癌石蜡组织CD44v6的表达。结果：CD44v6在乳腺癌中表达的阳性率为66％。CD44v6的表达与患者淋巴结转移状况、临床分期密切相关。Kaplan-Meier生存曲线，Logrank检验结果显示，CD44v6低表达患者的五年、十年生存率分别为82．76％，78．37％。而CD44v6高表达的患者的五年、十年生存率分别为64．1％、49．88％，两者之间存在显著性差异（P＝0．0055）。结论：CD44v6蛋白与乳腺癌淋巴结转移相关，可能作为有意义的预后指标指导临床。     

血管内皮生长因子表达与胃癌TNM分期的相关性研究

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)水平与胃癌TNM分期的相关性。方法 ELISA法和免疫组化方法检测VEGF在158例胃癌患者中不同浸润深度(Tis～T4)、不同淋巴结转移程度(N0～N3)及不同远处转移程度(M0～M1)的表达水平,并进行相关性分析。结果血清VEGF水平由Tis～T4呈逐渐升高趋势,相关性显著(r=0.879,P<0.01);并随淋巴结转移程度增高而显著升高,两者显著相关(r=0.834,P<0.01);血清VEGF水平在M0显著低于M1,两者具有相关性(r=0.627,P<0.01)。同样,胃癌组织中VEGF水平与胃癌浸润深度、淋巴结转移及远处转移均显著相关(P<0.01)。结论血清或胃癌组织中VEGF的表达随着胃癌浸润深度、淋巴结转移和远处转移程度的增加逐渐增高,检测VEGF可提示胃癌患者的TNM分期。     

肾脏神经内分泌癌1例并文献复习

目的 探讨肾脏神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma of the kidney,NEC)的临床病理特征、免疫表型、治疗和预后.方法 分析1例肾脏NEC的临床表现、病理学形态和免疫表型特点,并文献复习.结果 肿瘤主要由分化差的小圆形或梭形细胞构成,呈片状、巢状或小梁状排列.其间可见广泛坏死,肿瘤细胞质稀少,细胞核仁不明显,核分裂象易见.免疫组化标记显示肿瘤细胞均弥漫表达CK(AE1/AE3)、Syn、CgA、CD56和NSE.结论 发生于肾脏NEC较为罕见,其生物学行为的评估需要长期随访,确诊依赖于形态学特征及免疫组化标记等手段.     

早期胃癌淋巴结转移与病理特征相关性分析及手术方式选择

目的探讨影响早期胃癌（EGC）淋巴结转移的相关病理学因素,为EGC的手术方式选择提供参考。方法回顾性分析228例早期胃癌患者的临床病理特征及淋巴结转移情况,分析早期胃癌的大小、原发部位、大体分型、组织学分型、侵润深度及分化程度等与淋巴结转移的相关性以及手术方式的选择。结果 228例EGC患者中出现淋巴结转移31例（13.6%）,其中粘膜内癌10例（7.9%）,粘膜下癌21例（20.6%）。单因素分析发现EGC淋巴结转移与肿瘤大小、肿瘤侵润深度及分化程度相关（P〈0.01）,而与肿瘤的大体分型、组织学类型、肿瘤部位无关（P〉0.05）。多因素分析发现肿瘤直径大于2 cm、粘膜下癌及分化程度低是EGC淋巴结转移的独立危险因素。对于肿瘤直径小于2 cm、分化程度较高的粘膜内癌并无淋巴结转移的EGC,建议行内镜下粘膜切除术（EMR）或内镜粘膜下剥离术（ESD）治疗。结论肿瘤直径大于2 cm、粘膜下癌及分化程度低是EGC淋巴结转移的独立危险因素,淋巴结转移影响了早期胃癌手术方式。     

软骨黏液样纤维瘤1例报道

软骨黏液样纤维瘤(chondromyxoid fibroma,CMF)是一种很少见的良性骨肿瘤,于1948年由 Jaffe和Lichtensein首次报道[1].关于CMF组织起源有不同观点:一种认为它是纤维瘤伴软骨样分化;另一种认为它是起源于形成软骨的结缔组织的骨肿瘤;还有一些学者则提出它是起源于软骨的肿瘤,目前该观点被普遍接受[2].软骨黏液样纤维瘤有多种截然不同的形态学特征,易导致误诊.现报道1例CMF,并结合文献复习讨论其临床特点、病理学特征及鉴别诊断.     

原发性心脏滑膜肉瘤的临床病理学观察

目的:探讨原发性心脏滑膜肉瘤(synovial sarcoma,SS)的病理形态学和免疫表型特点及其鉴别诊断和预后评估。方法:在光学显微镜下观察1例心脏SS患者的肿瘤标本,并进行免疫组织化学染色和荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测,结合文献分析讨论。结果:SS由单一的梭形细胞组成,呈交织束状排列,部分间质黏液变性。免疫组织化学检测结果示,AE1/AE3(部分+),CK7(散在+),CK19(散在+),波形蛋白(vimentin)(+),bcl-2(+),Calponin(+);FISH检测结果示,18号染色体基因位点断裂及易位。结论:心脏单相型SS诊断较困难,易误诊,需结合形态改变、免疫表型与分子生物学检测结果判断。