原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗(附138例报告)

目的：报告１３８例原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗的经验和体会。方法：经胸部Ｘ线平片及ＣＴ诊断为原发性纵隔肿瘤１３８例,均行外科手术并做病理组织检查。结果：１３８例术后病检：畸胎类肿瘤３９例,胸腺肿瘤４４例,神经源性肿瘤２９例,纵隔囊肿１１例,胸骨后甲状腺肿５例,其它纵隔肿瘤１０例。手术完全切除１３０例,姑息切除１例,切除率９４９％,手术未能切除７例,手术后死亡２例。结论：胸部Ｘ线平片和ＣＴ是诊断原发性纵隔肿瘤的主要手段和方法。外科手术治疗宜及早进行     

原发性纵隔肿瘤的影像诊断及X线平片漏误诊原因分析

原发性纵隔壁肿瘤的种类很多,不少肿瘤缺乏特征性表现,部分患者没有明显症状.我院近年诊治原发性纵隔肿瘤128例,通过对X线、CT检查结果与手术病理结果的对照分析,重新评价某些经典X线征象的诊断价值,探讨X线平片漏误诊原因.     

脊柱结核的CT诊断价值

通过对６５例脊柱结核病人的Ｘ线平片、ＣＴ片和手术进行对照分析，以评估ＣＴ对脊柱结核的诊断价值，结果显示：Ｘ线平片可见骨质破坏、死骨形成５１例，椎旁或腰大肌脓肿３０例，椎间盘受累４１例，可疑椎管狭窄５例，疑诊肿瘤３例。ＣＴ可见骨质破坏６３例、死骨形成６０例，椎间盘破坏５０例，椎旁或腰大肌脓肿４９例，椎旁干酪样变或瘢痕形成１２例，椎管狭窄３４例。Ｘ线平片和ＣＴ与术后诊断符合率分别为７８４６％（５１／６５）和１００％（６５／６５）（Ｐ＜００１）。作者认为Ｘ线平片仍然是诊断脊柱结核的基础，ＣＴ可提供更精确的术前参考资料，对早期诊断和决定治疗方式包括手术入路、病灶清除及椎管减压的范围等具有重要意义。     

纵隔胸腺肿瘤的影响像诊断

明确纵隔胸腺肿瘤的Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ影像特征，以提高正确诊断率。纵隔胸腺肿瘤５０例均拍胸中正侧位片，其中ＣＴ检查１０例，ＭＲＩ检查５例。观察肿瘤位置、形态、大小、密度等。结果显示：Ｘ线阳性４６例，余４例由ＣＴ或ＭＲＩ发现；病变位于前纵隔４３例，中、后纵隔７例；圆形和椭圆形４４例，多球状２例，不规则形４例；密度均匀４０例，不均匀６例，其中钙化２例。ＣＴ见病灶密度高低不等，ＣＴ值为１４－３６ＨＵ。ＭＲ     

纵隔胸腺肿瘤的影像诊断

明确纵隔胸腺肿瘤的Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ影像特征，以提高正确诊断率。纵隔胸腺肿瘤５０例均拍胸部正侧位片，其中ＣＴ检查１０例，ＭＲＩ检查５例。观察肿瘤位置、形态、大小、密度等。结果显示：Ｘ线阳性４６例，余４例由ＣＴ或ＭＲＩ发现；病变位于前纵隔４３例，中、后纵隔７例；圆形和椭圆形４４例，多球状２例，不规则形４例；密度均匀４０例，不均匀６例，其中钙化２例。ＣＴ见病灶密度高低不等，ＣＴ值为１４～３６ＨＵ。ＭＲ信号介于肌肉和脂肪之间信号，可均匀或不均匀。重症肌无力占１８％，手术病理证实胸腺瘤２６例、胸腺癌１９例，胸腺脂肪瘤４例、胸腺脂肪肉瘤１例。结果提示：胸腺肿瘤行Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ检查无论有无临床表现均可明确诊断，但对良恶性的判定较为困难。一般有分叶，与近位组织器官粘连，近位淋巴结增大，多发病灶者均提示为恶性征象。ＣＴ和ＭＲＩ更有利于对肿瘤的详细观察。     

食管癌术后随诊中胸部CT的临床价值

食管癌术后出现临床症状，行胸部ＣＴ扫描证实上纵隔淋巴结肿大的病例８５例，着重分析此类患者上纵隔淋巴结肿大的常用ＣＴ征象及部位；上纵隔淋巴结转移与手术方式、ＴＮＭ分期的可能关系。结果认为：ＣＴ对食管癌术后胸内肿大淋巴结的诊断有普通Ｘ线检查所不能替代的作用；某些术后短期内ＣＴ表现为肿大的淋巴结可能是术前已经存在，而术中又不普发现的：对中晚期患者术后除常规行胸部Ｘ线片及食管造影检查外，应考虑行ＣＴ扫描，     

CT在输尿管小结石诊断中的应用价值

目的：探讨ＣＴ在Ｂ超、Ｘ线易漏诊的输尿管小结石以及Ｘ线阴性结石诊断中的应用价值。方法：对２９例有肾绞痛或血尿等症状而拟诊为输尿管小结石的病人,行Ｂ超、Ｘ线平片、ＩＶＰ以及ＣＴ检查。结果：Ｂ超检出率１６％,Ｘ线平片及ＩＶＰ检查率２５％,ＣＴ检出率８７．６６％。结论：ＣＴ诊断输尿管小结石,尤其是Ｘ线平片、ＩＶＰ以及Ｂ超不能发现的小结石或Ｘ线阴性结石优势明显。     

胸部创伤的X线及CT诊断评价

目的 探讨ＣＴ对胸部创伤的诊断价值。方法 对照分析３５例胸部创伤的Ｘ线表片及ＣＴ表现,ＣＴ扫描均采用骨算法重建,拍照时采用两种窗位拍摄,结果 胸廓骨折Ｘ线平片检出２７例,ＣＴ检出２１例,差异无显著性（Ｐ〉０．０５）;胸膜外伤ＣＴ检查２２例,Ｘ线平片检出１３例;肺部损伤ＣＴ检查,３５例,Ｘ线平片检出１５例,差异均有显著性（Ｐ〈０．０１～Ｐ〈０．００５）,结论有：胸廓Ｘ线平片仍然是胸部创伤首选检查方法     

脊柱骨折的X线平片与CT对照研究

本文报道８５例脊柱骨折的Ｘ线平片与ＣＴ扫描的对照研究。结果表明Ｘ线平片对脊柱骨折的诊断准确率为８４．９％，ＣＴ为９７．８％。并讨论了Ｘ线平片及ＣＴ在脊柱骨折诊断中的临床价值及限度。     

股骨头缺血性坏死的CT诊断及手术抉择

〖目的〗探讨ＣＴ在股骨头缺血坏死病人诊断中的应用。〖方法〗对５０例（７０髋）股骨头缺血坏死（ＡＮＦＨ）病人及３０例（４０髋）正常人进行ＣＴ检查,并将其结果与ＭＲＩ及Ｘ线平片分期进行对比分析。〖结果〗５０例中Ⅰ期者Ｘ平片为４０例,ＣＴ为２５例;Ⅱ期者Ｘ平片为１５例,ＣＴ为３０例;余１０例Ⅲ～Ⅳ期者Ｘ线平片与ＣＴ相同。〖结论〗虽然ＣＴ诊断不如ＭＲＩ灵敏,但在显示股骨头骨折方面明显优于ＭＲＩ及Ｘ线平片。     

健康体检原发性纵隔肿瘤59例X线分析

目的：回顾分析1996年～2003年在我院健康体检人群中纵隔肿瘤的检出情况及X线表现，探讨健康体检在发现原发性纵隔肿瘤方面的意义和方法步骤，评价X线检查对原发性纵隔肿瘤的诊断价值。方法：全部59个病例均经电视透视发现纵隔异常阴影后，再摄取胸部正侧住片进行初步诊断，最后经手术及病理证实。结果：前纵隔胸腔入口区肿块90％为胸内甲状腺肿，心脏大血管交界区之前的肿瘤100％为胸腺肿瘤和畸胎类肿瘤，83％的后纵隔肿瘤为神经源性肿瘤。37例纵隔肿瘤(63％)可见“胸膜外征”。在电视透视发现的59例纵隔肿瘤中，有28例(48％)在胸部正侧位片中不能显示。结论：健康体检胸部电视透视是早期发现原发性纵隔肿瘤的重要手段。电视透视与正侧位胸片相结合是定位和定性诊断原发性纵隔肿瘤的主要方法。     

腰椎间盘突出的三种放射检查对照分析

本文就２１例临床诊断为腰椎间盘突出症患者的Ｘ线平片，脊髓造影，ＣＴ检查与手术结果进行了比较，表明Ｘ线平片及脊髓造影对本病具有重要的诊断价值，而ＣＴ检查准确率高，可定性诊断，尤其对早期轻微病变的诊断有重要意义。     

原发性纵隔肿瘤及囊肿的诊断和外科治疗(附272例报告)

目的：探讨原发性纵隔肿瘤及囊肿的诊断和外科治疗。特别是术中防治意外损伤及保证手术安全的技术问题。方法：对我院手术治疗的原发性纵隔肿瘤及囊肿272例患者的临床资料进行分析。结果：272例中神经源性肿瘤占28.3%。其次为胸腺肿瘤或囊肿（27.6%)和畸胎样瘤（20.l2%);X线检查与术后病理诊断的基本符合眩为73.9%(201例）：均在全麻下施行手术,其中开胸手术266例,经颈部手术4例,颈胸分别切口同期手术2例;手术方式包括肿瘤或囊肿完全切除、大部切除和开胸探查等,术中上腔静脉损伤4例。其中1例经右心耳上腔静脉插管后修补 ,二期（术后2周）拔除上腔静脉插管治愈。手术死亡6例,手术死亡率为2.2%。结论：在原发性纵隔肿瘤及囊肿中,神经源性肿瘤的发病率居首位,其次为胸腺瘤和畸胎样瘤;胸部X线检查是诊断本病的主要手段;充分的围手术期处理,认真选择切口,在手术操作中防治重要组织器官操作是保证手术安全的关键。     

肺癌钙化的 CT 表现及价值探讨(附12 例报告)

目的　分析肺癌钙化的ＣＴ表现,探讨ＣＴ在肺癌钙化诊断中的价值。方法　回顾分析１２例肺癌钙化的ＣＴ资料,重点对肺癌的钙化形态、发生机制、诊断及鉴别诊断进行了分析。结果　细砂粒钙化７例,ＣＴ值偏低,Ｘ线平片无１例显示;斑片状钙化３例,ＣＴ值偏中,Ｘ线平片大多不能显示;结节状钙化２例,ＣＴ值最高,Ｘ线平片均能显示。结论　ＣＴ检查是肺癌钙化检出的重要手段,钙化形态对肺癌的诊断及鉴别诊断有重要参考价值。     

原发性纵隔肿瘤CT诊断76例分析

目的：探讨ＣＴ对原发性纵隔肿瘤的诊断价值。方法：对７６例经临床病理证实的原发性纵隔肿瘤的ＣＴ表现进行性分析。依据纵隔九分区划定肿瘤部位。结合密度测定判断肿瘤的为源。结果：不同质地的纵隔肿瘤有其好发部位及特征ＣＴ表现,术前ＣＴ诊断准确率达９６．０５％。结论：ＣＴ对提高原发性纵隔铁术前诊断率,指导临床治疗是一种有效的检查方法,同时ＣＴ可鉴别引起纵隔增宽的非肿瘤性病变。     

眼外伤性病变的影像学诊断

回顾性分析６８例（８０眼）眼外伤的Ｘ线平片、Ｂ超、ＣＴ和ＭＲＩ资料，比较其对眼外伤性病变的诊断价值。８０只伤眼中５７眼合并眼部异物，在合并的６９枚眼眶部异物中非磁性异物６５枚，磁性异物４枚。Ｘ线平片、Ｂ超、ＣＴ和ＭＲＩ对６９枚异物（眼球内４８枚，眼球壁１３枚，球后６枚，眼睑２枚）诊断的阳性率分别为４９％、７４％、９１％和９０％。６枚球壁和邻近球壁异物Ｘ线平片定位错误。ＭＲＩ诊断伤后１０～６２ｄ眼内出血１３眼，Ｂ超诊断４眼，ＣＴ未诊断１眼。Ｂ超诊断玻璃体混浊５８眼，ＭＲＩ和ＣＴ分别诊断３３眼和１１眼。４０眼外伤性白内障经Ｂ超、ＣＴ和ＭＲＩ分别诊断２０眼、２１眼和１８眼。ＣＴ和ＭＲＩ诊断２例球后脓肿，而Ｂ超未能诊断。ＣＴ诊断４例眼眶骨折，Ｘ线平片和ＭＲＩ各诊断２例。结果提示：ＣＴ和ＭＲＩ是检出眶内异物的最有效方法，Ｂ超主要适用于眼内和眼球壁异物的诊断；ＭＲＩ可检出Ｘ线平片和ＣＴ不能显示的少数非金属异物和较小铁异物；ＭＲＩ诊断眼内亚急性和慢性期出血优于ＣＴ和Ｂ超；ＣＴ诊断眶壁骨折优于ＭＲＩ和Ｘ线平片；Ｂ超诊断玻璃体混浊优于ＣＴ和ＭＲＩ     

几种常见骨肿瘤及瘤样病变X线平片和CT征象分析

笔者对常见９种原发性骨肿瘤和瘤样病变７９例放射学影像观察分析，结果表明，常规Ｘ线平片基本上都能显著其病变特征，作出正确诊断，由于Ｘ线平片可以反复检查，动态观察，可判断病变消长，直观，经济简便，故而仍为骨肿瘤及瘤样病变首选检查，ＣＴ敏感性高，对早期轻度病变及病变细节显著优于平片，增强扫描对估计骨髓，软组织和大血管是否受累及其范围的显示也优于Ｘ线平片，两侧肢体骨髓腔ＣＴ值比较，有助于诊断和鉴别，对骨肿     

冀点入路显微手术切除颅中窝底肿瘤

目的：探讨颅中窝底肿瘤的手术治疗的经验。方法：利用ＣＴ、ＭＲＩ、ＣＡＧ及Ｘ线平片等以确定肿瘤的部位、大小、形状、供血，明确其与周邻结构关系；选择冀点入路，采用显微手术切除颅中窝底肿瘤。结果：显微手术切除颅中窝底肿瘤１５例，肿瘤全部切除１４例，全切除率９３．３３％，无手术死亡。１０例经７个月～５年随访，平均４．１年，肿瘤无复发。结论：采用显微手术能正确辩认肿瘤与周邻结构的关系，提高了肿瘤全切除率。     

MRI在四肢骨巨细胞瘤检查中的作用

为探讨ＭＲＩ在四肢骨肿瘤检查中的作用,对８例四肢骨肿瘤病人同时行ＭＲＩ、ＣＴ和Ｘ线平片检查,并将影像资料与术后病理结果对比分析。结果：５例ＭＲＩＴ１ ＷＩ均呈均匀低信号,Ｔ２ ＷＩ呈高信号;３例Ｔ１和Ｔ２ ＷＩ呈混杂信号。１例Ｘ线平片和ＣＴ术前表现为骨巨细胞瘤,ＭＲＩ呈动脉瘤性骨囊肿表现。ＣＴ和Ｘ线平片均表现为限局性骨质破坏,呈膨胀性,骨皮质变薄或消失。结果表明,ＭＲＩ在显示肿瘤基质、肿瘤内出血和坏死、肿瘤在髓内范围及其周围情况方面较优越,ＣＴ在显示骨质破坏、轻度骨膜反应方面较优越。     

小儿原发性纵隔肿瘤的诊治分析

目的探讨小儿原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗.方法回顾分析17例小儿原发性纵隔肿瘤的临床表现、肿瘤类别和部位、诊治手段及疗效.结果13例肿块完整切除,1例姑息性切除,2例无法切除仅作活检术.术后住院死亡1例.结论小儿原发性纵隔肿瘤种类繁多,症状不典型,胸片及CT检查是术前诊断的主要依据,一经确诊断需立即手术.良性肿瘤手术疗效良好,恶性、巨大肿瘤为外科治疗的难点.