心脏不停跳心内直视术的监测及护理进展

自 1 973年 Gay成功应用冷钾停跳液以来 ,传统的低温便成了心肌保护的重要措施 [1]。国内外专家对心停跳液的成分、浓度、温度、p H值、加入各种中西药物、灌注、流量、压力和剂量等进行了深入的研究 ,取得了很大的进展 ,但是都局限在心脏停跳、心肌经受不同程度的缺血缺氧损伤和再灌注损伤的领域里[2 ] 。 2 0世纪 80年代末 ,国内外学者开始了心脏不停跳下行冠状动脉旁路移植和心内直视术的尝试 [3～ 5] 。 90年代初 ,何巍等人在借鉴国内外心脏直视手术应用的基础上 ,经技术革新且不断研制和完善形成了心脏不停跳心内直视手术的手术方法[6…     

心血管系统氯离子通道研究进展

离子通道 (ionchannel)在心血管系统电生理学中具有重要意义。近年来 ,随着生物物理学和分子生物学的迅速发展 ,新的研究技术的广泛应用 ,有关心血管系统氯离子通道的种类、分子结构、孔道特性等方面的知识已经获得了长足的进步。本文仅对心血管系统氯离子通道方面的研究进展综述如下。过去人们曾认为 ,氯电流在心脏的电生理方面所起的作用不大 ,特别是一种曾认为是氯电流的Ito被确认是一种钾电流以后。直到 1 989年 ,Bahinski报道[1] 了一种cAMP依赖心脏氯通道 ,才是人们对心脏氯通道开始了新的认识。近年来 ,许多研究者对心血管系统中氯…     

远程缺血预处理对体外循环下心脏手术患者心肺功能的保护效应

近年来,利用组织细胞本身的抗损伤机制和耐受性以提高机体对损伤的抵抗能力和治疗疾病的观点,日益受到人们的关注。1986年,Murry首先提出预处理的概念,开辟了内源性心肌保护的新途径,其保护效果得到了大量动物实验的证实[1]。1993年,Przyklenk[2]等在犬心脏缺血-再灌注模型上发     

血清前胶原肽与心血管疾病

众所周知 ,心脏实质细胞在心脏疾病中具有举足轻重的作用 ,但其数量仅占心脏细胞总数的 1 3,可见心肌细胞外间质在维持心脏结构和功能的完整性方面的作用也不容忽视[1 ] 。心肌胶原结构改建导致心肌细胞错位、重排 ,心肌细胞坏死及肌节过度伸展。近年研究发现 ,胶原损伤甚至出现在心肌细胞坏死之前[2 ] 。如今对高血压性心脏病、心力衰竭、心肌梗死等疾病中胶原重建已进行了广泛地研究 ,随着心脏胶原网络成为人们的研究热点 ,1989年Weber甚至提出了间质性心脏病的概念 ,受到国内外学者的广泛关注。由此 ,反映心脏胶原合成的无创伤性检测指…     

心肺复苏仪在急诊科的使用及临床疗效分析

<正>急诊科急危重症病人集中、病种多、抢救和管理任务重,多种急危重病及意外造成的心脏呼吸骤停是急诊科常见的急症,心肺脑复苏也就成为了抢救心跳呼吸骤停患者的最基本的措施[1]。心肺脑复苏既是通过心脏胸外按压形成暂时的人工循环,并促使恢复心脏的自主搏动;又采用人工呼吸替代自主呼吸[2]。我院自2010年9月开始使用机械心肺复苏仪,至2012年9月,共对各种原因引起的心跳呼吸停止的猝死患者123例,现将结果报告如下。     

阿片类药物预处理的心肌保护作用

自从1986年Murry[1]等首次报道多次短暂的缺血能使心脏对随后较长时间缺血产生较强的耐受力,且能明显减少心肌梗死面积,并由此提出了缺血预处理(Ischemic Precondition,IP)的概念.在以后的实验中人们发现多种预处理方法对心脏缺血再灌注损伤均具有保护作用,其中药物预处理引起人们的高度关注,特别是近几年应用药物预处理防治心肌缺血再灌注损伤成为研究热点.     

心源性猝死27例的临床及法医学分析

心源性猝死（sudden cardiac death,SCD）系指由于心脏原因所致的出乎意料的自然死亡,又称心脏猝死[1]。SCD占成年人猝死的首位,成为困扰人们的一大难题。近年来,对SCD患者基本病因的识别已取得了很大进展,     

心脏性猝死的病因与诱因分析

[目的]分析心脏性猝死的病因、诱因和临床特点,以预防和减少心脏性猝死的发生。[方法]对34例心脏性猝死病例病因诱因等内容进行分析。[结果]心脏性猝死患者中,50～60岁为高发年龄;男性发病率高于女性。其中53%为冠心病患者,44%患者有情绪不稳。[结论]及早并长期采取一定的预防措施有望减少心脏性猝死的发生。     

HTK心肌保存液组成的探讨

ＨＴＫ液是由Ｂｒｅｔｓｃｈｎｅｉｄｅｒ教授于 1975年创制的[1 ] ,并于1979年用于心脏手术 ,开始仅作为心脏停跳液来使用 ,随后在动物实验及临床研究中发现 ,ＨＴＫ液在热缺血状态下对器官具有保护功能。这个液体被认为是理想的器官保存液 ,并于 1985年德国心脏外科界应用ＨＴＫ液作为心肌保存液成功地进行了心脏移植手术、肾移植 ,1987年应用ＨＴＫ液进行肝移植 ,1989年应用ＨＴＫ液进行胰腺移植。目前 ,ＨＴＫ液是欧洲应用最广泛的器官保存液。1　心肌保存的原理及要求Ｂｅｌｚｅｒ等[2 ] 认为 ,一种成功的器官保存液的组成应满足下列 6…     

闭式体外循环下微创二尖瓣手术21例护理体会

随着微创技术的迅速发展,人们开始探索小切口行复杂心脏手术操作,以减轻手术创伤,同时满足患者对美观的要求[1]。2012年7月至2013年1月,我科行闭式体外循环下微创二尖瓣手术21例,均取得满意效果。现将护理体会作一报道。1临床资料1.1一般资料21例中,男8例,女13例;年龄16~65岁。术前均经超声心动图、心电图、胸部X     

心脏损伤急救探讨（附52例临床分析）

[目的]通过心脏损伤的病因学统计,探讨心脏损伤诊断,急救要点.总结心脏损伤的急救经验.[方法]对该院1985年5月～2007年5月共52例心脏损伤进行系统回顾,总结急救措施和方法,以提高心脏损伤的抢救成功率.[结果]治愈39例,死亡13例.死亡率逐年降低.取得较好的临床效果.[结论]对心脏损伤病人加强临床综合判断认识,简化诊断程序.尽早开胸手术是心脏损伤急救的关键.     

人工“左心室辅助装置”

[合众国际社1980年11月5日电]一位外科医生宣布研制出了一种人工心脏在实现人工心脏的应用上向前进了一步,他不久将开始对患者植入心脏的机械辅助装置。为帮助病人在直视心脏手术后恢复,暂时手术植入的泵可望能导致永久性的人工心脏。此装置原设计用于牛的实验,在过去两年内曾短期用于人的实验。     

麻醉药预处理心肌保护作用研究的新进展

1986年,Reimer等[1]报道经历短暂缺血的心肌组织再经历较长时间的缺血,ATP消耗的速率明显降低;Murry等[2]报道短暂的缺血使心脏对随后的急性冠状动脉梗阻的耐受力显著增强,使心肌梗死面积减少70%~80%。从那以后,经过大量的基础和临床研究,人们逐渐认识到心肌预处理是实行心脏保护的最有效的方法。由缺血和大部分药物预处理所导致的心脏保护作用呈现两个时相:(1)早期预处理:受到缺血刺激后几m in内产生,持续仅1 h~3 h。(2)延迟预处理:受到缺血刺激后12 h~24h产生,持续2 d~4 d[3]。延迟预处理的心肌保护源于基因表达的改变。不论在体还是lan…     

心脏黏液瘤18例超声心动图诊断价值

心脏原发性肿瘤罕见,仅占尸检病例的0.002%-0.3%[1]。心脏黏液瘤是最常见的心脏原发性肿瘤。既往由于其发病率低,症状、体征缺乏特异性,诊断很困难,自从开展超声心动图检查以来,诊断率明显提高[2]。现将我院2006年2月至2012年2月心脏超声检查发现18例心脏黏液瘤报告如下。     

肠道黏膜缺血性损伤与白细胞介素相关性研究进展

从20世纪80～90年代起,人们就发现几乎100％的休克患者^[1]、50％的心脏手术患者^[2]、50％的重症加强治疗病房（ICU）患者^[3]、80％脓毒症评分大于10分的患者^[4]都存在有胃肠道黏膜的缺血、缺氧性损伤。     

心脏介入围手术期并发急性心包填塞抢救和护理体会

[目的]及时诊断心脏介入围术期急性心包填塞并给予恰当治疗,提高抢救成功率。[方法]通过分析两例冠状动脉介入术和起搏器安置术并发急性心包填塞临床过程,提出该并发症的临床特点和有效急救措施。[结果]了解心脏介入术并发心包填塞的危险因素和临床表现,可以减少该并发症的发生,提高抢救成功率。[结论]为接受心脏介入术患者提供有效护理,对降低心脏介入术致命并发症有积极意义。     

15例心脏外伤诊治体会

[目的]探讨心脏外伤的诊治要点。[方法]回顾性分析15例心脏外伤患者救治的临床资料。[结果]心脏破裂急诊手术15例，抢救成功11例，死亡4例，另有1例术后发生脓胸及胸壁感染，感染率6．7％，4年来胸壁慢性感染迁延不愈，其余手术效果满意，无明显后遗症。[结论]快速转运伤员，早期正确的诊断和迅速开胸行心脏修补止血是成功抢救心脏外伤的关键。     

脑心通胶囊提取物通过增强CXCR4表达促进心脏干细胞迁移

[目的]探讨脑心通(NXT)对小鼠心脏干细胞(CSCs)CXCR4表达的影响。[方法]应用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)芯片技术研究脑心通对心脏干细胞功能基因表达的影响。采用流式细胞术检测脑心通对心脏干细胞CXCR4表达的影响。应用蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测脑心通对心脏干细胞CXCR4蛋白表达的影响。应用Transwell法测定脑心通对SDF-1诱导的心脏干细胞迁移能力的影响。[结果]芯片结果发现脑心通促进心脏干细胞CXCR4基因的表达;流式细胞技术结果显示,脑心通促进心脏干细胞APC-CXCR4阳性细胞率;Western Blot结果表明,脑心通促进心脏干细胞CXCR4蛋白表达;Transwell迁移实验结果显示,脑心通促进SDF-1诱导的心脏干细胞的迁移作用。[结论]脑心通可以促进心脏干细胞CXCR4的表达。     

奥地利： 全球变暖可能影响心脏健康

欧洲心脏病研究协会在奥地利首都维也纳举行的年会上，一些专家指出，众所周知，当气温高的时候人们会产生更多的心脏问题，因此全球变暖对心脏的影响问题应当受到更多的关注。[第一段]     

心脏健康大脑才好用

英国的一项最新研究指出，人们采取措施，保护心脏和血管健康的同时，还起到了保护大脑和智力的作用。[第一段]