无创正压通气降低心源性肺水肿患者的死亡率

无创通气与有创通气相比,具有使用方便、费用较低、减轻患者痛苦、并发症少等优点,逐渐被临床医生所认可,其临床用途也越来越广泛.已经有足够的证据表明无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV）的使用,包括持续气道正压（continuous positive airway pressure,CPAP）或者双水平正压通气模式（biLevel ventilation,BiLevel）可以减少心源性肺水肿患者继发的有创机械通气,但患者是否还有其他受益尚无循证医学的证据.     

基于PCNN-LSTM神经网络的膝关节摆动信号分类识别

膝关节摆动(VAG)信号是指膝关节屈曲或伸展时发出的声音或振动信号,可灵敏、客观地描述膝关节的健康状态,在膝关节疾病的无创检测中具有重要作用。现有的对VAG信号正常和异常分类方法自动化程度低,且分类准确度较低,总体性能有待进一步提升。因此,提出一种基于改进卷积神经循环网络(PCNN-LSTM)的VAG信号分类算法。首先,利用经验模式分解(EMD)和小波变换,将一维VAG信号变换为二维时频特征谱图,并将其用作数据集;然后,在串行神经网络的基础上融合并行卷积神经网络结构,再与LSTM神经网络相结合构成改进的PCNN-LSTM模型,以此区分正常或异常的VAG信号,实现对膝关节健康状态的自动检测。采用由加速度传感器(181A02)和USB采集仪(FSC812)所采集的真实VAG信号,构建数据集对所提出算法性能进行验证。数据集由654例样本构成,其中包括健康数据222例和患有膝关节疾病的数据432例。实验表明,所提出算法的分类正确率为96.93%,灵敏度为100%,特异性为95.56%,相比其他算法可得到较好的分类识别效果,对于膝关节疾病的无创检测和辅助诊断具有重要意义。     

人感染高致病性禽流感的进展

人感染高致病性禽流感(简称"人禽流感")即人类在接触该病毒感染的病/死禽或暴露在被A(H5N1)污染的环境后发生的感染[1]。2011年12月20日香港将禽流感预警级别由戒备应变级别调至严重应变级别,2011年12月30日深圳报道1例确诊甲型H5N1禽流感死亡病例。一时间,禽流感再次进入人们的视野,距离1997年香港禽流感爆发已经15     

ICU死亡患者的流行病学调查

目的 了解目前重症监护病房（ICU）死亡患者的相关情况，更好地为制订ICU患者收治标准及其他法规提供参考依据。方法 回顾性分析2003年1月。2004年12月2015例死亡患者病历资料。结果 2015例死亡患者，其中ICU死亡367例（ICU组），非ICU死亡1648例（非ICU组），ICU组平均年龄小于非ICU组。死亡原因前三位ICU组为脑血管疾病、呼吸系统疾病、创伤，而非ICU组为恶性肿瘤、脑血管疾病、心血管疾病。平均住院时间两组差异无统计学意义；ICU组平均住院费用高于非ICU组（P〈0．01），剔除24h内死亡患者后差异仍有统计学意义（P〈0．01）。ICU组中成年人占绝大多数，70-79岁患者比率最高。创伤为ICU组青年患者主要死亡原因，而老年患者呼吸系统疾病及心脑血管疾病为主要死亡原因，且随年龄增长有增高的趋势。结论 呼吸系统疾病及心脑血管疾病为ICU死亡的主要原因，而年轻患者的主要死亡原因为创伤。     

支气管哮喘合并胃食管返流患者抗酸治疗及血清一氧化氮的观察

近年来,支气管哮喘和胃-食管返流(GER)的关系越来越引起人们的关注。随着有效的抗酸药的应用和便携式食管24h pH测定信的问世[1],人们逐渐认识到胃-食管返流可能是哮喘的一个诱发因素[2,3]。本研究通过食管24 h pH检测从39例支气管哮喘患者中检出合并GER 20例,应用抗酸返流药干预,观察用药前后酸返流指标及血清NO的变化,探讨支气管哮喘和GER之间的关系及合并GER的支气管哮喘的治疗方法。1资料与方法1·1一般资料2003年8月~2004年12月解放军第210医院呼吸内科收治的中-重度支气管哮喘患者39例,均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组支…     

卡维地洛对心肌梗死家兔心室胶原重建的影响

目的:评价第三代肾上腺素β受体拮抗剂--卡维地洛(CVD)对心肌梗死家兔心室胶原重建的影响.方法:以开胸冠状动脉结扎法制备家兔急性心肌梗死(AMI)模型,假手术组、AMI组和CVD组各10只动物.直接灌胃给药(1 mg/kg/d),4周后处死动物,获取心肌组织左心室梗死区、非梗死区(室间隔、右心室),测定心肌胶原含量及组织标本固定做病理分析.结果:与假手术组相比,AMI组左心室重量(LVW)、右心室重量(RVW)和左心室梗死区、非梗死区胶原含量均显著增加(均P＜0.01).与AMI组相比,CVD组的LVW和RVW、非梗死区胶原含量显著降低(P＜0.01),左心室梗死区胶原含量无明显差别(P＞0.05).心肌特殊染色及电镜于左心室梗死区、非梗死区可见AMI组变性的心肌细胞周围、血管周围胶原成分增生明显,而在左心室梗死区CVD组与其无显著性差别,于非梗死区可见CVD组胶原沉积比AMI组显著减轻.结论:CVD能够显著抑制心肌梗死后非梗死区心肌胶原沉积,而对梗死区无效.     

严重外伤性脑损伤患者应用白蛋白复苏患者死亡率高于晶体复苏

关于晶体与胶体复苏孰优孰劣的争议由来已久，各国学者也进行了相应的一系列研究，2004年著名的SAFE研究中得出结论：ICU患者通过二者复苏的死亡率差异无统计学意义（NnglJMed，2004，350：2247—2256）。但研究也提示外伤性脑损伤患者的死亡率白蛋白组高于晶体组。因为脑损伤患者的液体复苏包括体循环和脑循环双重的恢复和维持，存在更多的不确定性，且目前尚缺乏这方面有力的随机对照试验结果作为证据，由此，SAFE研究组对于外伤性脑损伤患者进行了进一步研究，并发表于近期的新英格兰医学杂志（NEnglJMed，2007，357：874-884）。     

血管加压素与去甲肾上腺素比较未降低感染性休克患者病死率

目前,血管加压素在临床广泛应用,通常作为难治性感染性休克中儿茶酚胺类药物升压的辅助治疗,但仅有两项小规模的随机对照试验评价血管加压素疗效,认为其可升高血压、减少儿茶酚胺用量、改善肾功能,尚不足以评价其应用后患者病死率、器官功能障碍及安全性等情况.     

一项关于普通人群左心室舒张功能不全患病率的调查

左心室舒张功能不全又称为左室射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF).无论如何命名,目前人们对此类心力衰竭(心衰)的认识和关注还很小足.