经胸与经食道超声心动图在导管介入与经胸小切口封堵术中的比较

目的探讨经胸超声心动图(TTE)引导心导管介入法和经食道超声心动图(TEE)引导经胸小切口法在房、室间隔缺损封堵术中的应用效果。方法心内、心外科分别收治的先天性心脏病房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)患者共51例,采用经胸超声心动图引导心导管介入封堵术与经食道超声心动图引导经胸小切口封堵术治疗。按照封堵术式与超声路径的不同分为TTE组38例和TEE组13例。结果 TTE引导心导管法封堵成功ASD13例、VSD20例。封堵失败ASD3例、VSD2例;TEE引导经胸小切口法封堵成功ASD5例,VSD8例。结论 TTE与TEE在先心病房、室间隔缺损封堵术中均可采用,各有所长,互为补充。     

介入治疗先天性心脏病疗效评价

目的: 探讨应用封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)及室间隔缺损(VSD)方法并评价其初步疗效。方法: 24例患者(PDA6例,ASD13例,VSD5例)均在X线透视及造影和食管超声心动图监视下经导管置入封堵器治疗PDA、ASD及VSD。结果: 全组技术成功率100%,24例患者均于术后24h、1个月和3个月行经胸超声心动图检查,均无残余分流,术后完全封堵率100%。结论: 经导管置入封堵器是治疗PDA、ASD和VSD的一种操作简便、技术成功率高、疗效可靠的介入方法。     

超声心动图在房、室间隔缺损封堵术中的应用价值

目的：评价超声心动图在经心导管房、室间隔缺损封堵术中的应用价值。方法：17例房间隔缺损（ASD）、9例膜部室间隔缺损（VSD）患者在经胸超声心动图（TTE）监测下行经心导管封堵术。结果：15例ASD、9例VSD封堵成功。2例因ASD太大缺乏合适尺寸的封堵器而终止手术。术后即刻，1d、1、3个月超声心动图检查显示封堵器位置良好，无残余分流。结论：超声心动图在筛选病例，选择封堵器型号，引导封堵器关闭及评价手术效果等方面具有重要的价值。     

经导管封堵治疗50例室间隔缺损的疗效和安全性

目的:观察应用室间隔缺损封堵器经导管介入封堵先天性室间隔缺损(VSD)的疗效和安全性。方法：50例VSD患者术前由经胸超声心动图确诊,在透视及经胸超声心动图监视下经导管置入室缺封堵器封堵VSD,术后1, 3, 6个月分别行经胸超声心动图、心电图评价治疗效果。结果：50例VSD患者术中经左心室造影明确缺损直径为1.8～13.4（5.54±2.75）mm,封堵成功率96.0％（48/50）,手术并发症发生率为16.7％（8/48）,封堵术后3个月超声复查左室舒张末径较术前明显缩小。结论：经导管封堵VSD是一种成功率较高、并发症少、创伤小、疗效可靠的介入治疗方法。     

介入治疗先天性心脏病6例疗效研究

目的评价应用国产封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)室间隔缺损(VSD)的近期疗效及安全性。方法 6例先天性心脏病患者(PDA 1例,ASD 3例,VSD 2例)均在X线透视及超声心动图监视下经导管置入封堵器治疗PDA、ASD和VSD。结果全组封堵成功率83.3%,1例未做封堵。所有封堵成功的患者均于术后48小时、1月和6月行超声心动图检查,均无残余分流。结论先天性心脏病介入封堵术是治疗PDA、ASD和VSD的一种操作方便、成功率较高、疗效可靠的治疗方法。     

经胸超声心动图指导房间隔缺损封堵术33例

目的通过对33例房间隔缺损(ASD)介入封堵术探讨经胸超声心动图(TTE)在房间隔缺损(ASD)封堵术中的临床价值.方法经胸超声心动图指导下应用双盘镍记忆合金伞状封堵器闭合房间隔缺损.结果33例ASD患者全部封堵成功.1例因ASD过小导管无法通过放齐手术.结论 TTE在ASD封堵术前适应症准确评价,可以保证手术的成功率减少封堵器的脱落率,避免外科开胸手术.     

经导管同期封堵治疗室间隔缺损合并房间隔缺损

目的：探讨经导管同期封堵治疗室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）合并房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）的可行性、方法及疗效。方法：68例VSD患者中有4例合并有ASD，4例患者年龄为3-24岁。术前超声心动图检查示VSD均为膜周部缺损，缺损直径2-10．5mm，ASD均为继发孔型，缺损直径4．6-7mm。4例患者均于术中先行左心室造影，确定VSD适合封堵后，3例先行VSD封堵，最后行ASD封堵，1例仅行VSD封堵。结果：4例患者均经导管一次封堵VSD成功，VSD封堵器的直径分别为4，8，10，16mm。3例患者经导管一次封堵ASD成功，ASD封堵器直径分别为8，10，10mm，封堵成功率100％，患者术中、术后及随访无并发症。结论：经导管同期封堵治疗VSD合并ASD是一种安全、可行和疗效良好的介入治疗方法。     

超声心动图在先天性心脏病封堵术中的应用

目的评价超声心动图在先天性心脏病(先心病)房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA)及室间隔缺损(VSD)封堵术中的应用价值。方法11例继发孔型ASD、12例管型PDA和4例膜周型VSD,均选用Amplatzer封堵器进行治疗,超声心动图在术前、术中及术后进行诊断、监测、评价疗效和随访。结果27例患者在超声心动图指导下即刻成功封堵,1例ASD封堵失败。封堵成功者术后立即观察分流消失,术后复查无残余分流,无血栓形成,各瓣膜口无返流及心腔大小的变化。结论超声心动图在先心病介入封堵治疗的术前病例选择、术中监测引导以及术后随访中有着重要的作用。     

经胸超声心动图在继发孔型房间隔缺损介入治疗中的应用

目的探讨经胸超声心动图(TTE)在继发孔型房间隔缺损(ASD)介入封堵术前、术中、术后的临床应用价值。方法 80例继发孔中央型ASD患者,使用超声心动图进行术前筛选,多个切面测量ASD缺损大小、位置及周缘情况,选择适当的封堵器型号,术中监测介入治疗过程,并对封堵成功患者进行术后随访观察。结果 80例患者中,78例封堵成功,成功率为98%;其中1例封堵器释放后,房水平可见少许残余分流,术后3 d、15 d仍有少许残余分流,术后1个月残余分流消失;仅有1例术后30 min封堵器脱落,急诊外科手术取出并修补房间隔缺损,其余封堵器位置固定,无并发症发生。结论 TTE作为一种安全、无创、简便的检查方法,可以准确的测量ASD大小,并指导、评价ASD介入封堵术。     

国产封堵器介入治疗先天性心脏病120例

目的应用国产封堵器介入治疗先天性动脉导管未闭（PDA）、房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）,并对近期疗效进行观察。方法120例先心病经临床和经胸超声心动图确诊PDA36例,ASD13例,VSD70例,PDA并VSD1例,采用经导管介入封堵术治疗,术后即刻采用造影或术后72h行经胸心脏超声检查观察疗效。结果PDA、ASD、VSD成功率分别为97.2%、100%、98.6%,不成功原因为缺损或导管直径过大,术中未发生任何重要并发症。结论应用国产封堵器介入治疗PDA、ASD、VSD是一种成功率高、并发症少的一种可靠治疗手段。     

经胸超声结合声学造影在房缺封堵术中的应用

目的探讨经胸超声心动图结合右心声学造影在筛查和指导房间隔缺损封堵术中的应用价值。方法15例拟行经导管封堵术的房间隔缺损患者术前行经胸壁超声结合右心声学造影检查，观察缺损大小、残端及分流情况，术中监测封堵器位置、形态和残余分流。结果11例患者超声观察效果满意，4例行右心声学造影后观察满意。15例患者中2例造影后发现不宜封堵而改行外科手术，余13例一次性封堵成功。1例封堵术后次日出现微量左向右分流，3个月后分流自行消失。结论经胸超声心动图对房间隔缺损的封堵术术前筛查、术中监测和指导有重要的临床应用价值，而右心声学造影对术前筛查有一定帮助。     

经胸彩色多普勒超声在房间隔缺损封堵术中的应用探讨

目的探讨经胸彩色多普勒超声心动图在房问隔缺损（ASD）介入封堵术应用中的临床价值。方法对34例房间隔缺损患者行常规经胸超声心动图检查,条件符合的行房缺封堵治疗,超声心动图在术前、术中、术后即时及术后1个月、3个月进行诊断、监测、疗效评价及随访。结果29例一次封堵成功,3例二次封堵成功,2例封堵失败（其中1例术后24h出现溶血）。成功的32例中,术后即时观察分流消失的28例,4例存在少量残余分流,术后1个月其中3例少量分流消失,l例仍存在少量残余分流,术后3个月所有原有右心增大的患者有所恢复,其中1例一直存在少量残余分流。结论经胸彩色多普勒超声心动图对房问隔缺损患者介入封堵术治疗的术前病例选择、术中封堵器型号选择及放置封堵器的全过程的监测引导、术后疗效评价等方面具有十分重要的临床价值。     

经胸超声心动图在房间隔缺损介入封堵术围手术期中的临床价值

目的 探讨经胸超声心动图(transthoracic eChocardiography,TTE)在封堵房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)围手术期中的应用价值.方法 选择试验对象,应用TTE测量60例患者房间隔缺损大小,在TTE的检测下对ASD行经导管封堵,评价TTE在封堵ASD围手术期中的应用价值.结果 TTE成功引导57例患者封堵器置入,术中及术后均无并发症,无残余分流,总的成功率为95%(57/60).结论 TTE对于应用封堵器封堵ASD术前病例选择、指导选择封堵器型号、导管通道建立以及放置封堵器的全过程和术后疗效评价起着重要作用.     

多平面经食管超声心动图在房间隔缺损中的诊断价值

目的 探讨多平面经食管超声心动图(MTEE)对房间隔缺损(ASD)的诊断价值。方法 对经胸超声心动图(TTE)拟诊或疑诊为房间隔缺损以及诊断不明确患者66例行多平面经食管超声心动图检查。结果 (1)66例行MTEE检查插管均获成功，全部患者均能耐受检查。除1例患者因脊柱畸形未能显示良好图像外，65例均清楚显示心脏结构，图像清晰。(2)66例中，诊断不同解剖类型房间隔缺损54例，其中房间隔缺损为双孔或多孔者4例。(3)MTEE排除TTE诊断或疑诊为ASD11例，其中，9例房间隔结构正常，1例房间隔膨出瘤、1例为卵圆孔开放(未闭)。结论 MTEE能清晰显示ASD的位置、大小、数目及分流信号，对多孔型ASD、静脉窦型ASD和卵圆孔开放的诊断明显优于TTE，对ASD的诊断和鉴别诊断具有重要价值，是一种安全、可靠的方法。     

经胸超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用

目的探讨经胸超声心动图(TTE)在房间隔缺损封堵术中的应用价值。方法在经胸超声和数字减影血管造影监测下,对44例继发孔型房间隔缺损用伞形封堵器封堵。结果44例全部封堵成功。最长随访12个月,均见封堵器位置正常,稳定,无合并症。结论经胸超声心动图在房间隔缺损封堵术前、术中、术后随访中有重要作用。     

超声心动描记术在先天性心脏病封堵治疗中的应用

目的:探讨超声心动描记术在先心病房间隔缺损、室间隔缺损封堵术中的应用价值。方法:对20例房间隔缺损、6例室间隔缺损患者,术前经超声心动描记术确定缺损大小、位置、形态后,行介入封堵治疗,在超声引导下,植入封堵器,术后即刻、3d、1个月随访,最长1例随访4年。结果:术后1例出现轻度二尖瓣返流,1例轻度三尖瓣返流,1例出现室性早搏,1例主动脉瓣返流,所有并发症均于调整封堵器的位置、方向后消失。封堵全部成功。超声心动描记术随访显示封堵器位置稳定、正常,无其他并发症出现。结论:超声心动描记术在介入封堵术前、术中、术后均起着非常重要的作用。     

超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用

目的 探讨超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用体会。方法 10例继发孔型房间隔缺损（直径12－25mm)患者在超声心动图检查或结合X线下球囊充盈测量缺损大小，选择封堵器型号，监测外科或内科介入性房缺封堵术。结果 10例房间隔缺损封堵均获得成功。9例在术中及术后超声心动图随访均无残余分流。1例双孔房缺（＜5mm)由一个封堵器修补后残留约2mm的细小分流。全部病例术后及随访瓣膜启闭及静脉回流均不受影响。结论 超声心动图能够正确估测房间隔缺损位置、大小和周边组织情况，对房间隔缺损封堵术的病例筛选、术中监测以及术后效果评价均有重要价值，对某些病例可以指导封堵器型号的选择。     

实时三维超声心动图在房间隔缺损诊治中的临床应用研究

目的评价实时三维超声心动图（RT-3DE）在继发孔型房间隔缺损（SASD）诊断和指导选择封堵器（ASO）型号中的临床应用价值.方法 37例先天性心脏病单纯SASD患者,术前均行二维经胸超声（TTE）、二维经食道超声（TEE）、实时三维经胸超声（RT-3D-TTE）和实时三维经食道超声（RT-3D-TEE）检查测量ASD最大值,将所得测值与ASO型号做对比.结果 36例患者完成所有超声检查,1例放弃TEE和RT-3D-TEE检查;36例患者成功接受经导管房间隔缺损封堵术（TCASD）治疗,1例因下腔静脉端残边缺如放弃封堵.术后即刻、3 d及3个月ASO位置固定,均未发现残余分流.RT-3D-TEE和TEE的ASD测值与ASO型号相关良好（相关系数r分别为0.754和0.692）,且前者高于后者.结论 RT-3D-TEE在术前指导ASO型号选择中作用显著,是协助TCASD的首选方法.     

二维超声心动图平面显像显示先天性心脏缺损的形态学特征

目的 探讨使用特殊的二维超声切面显示先天性心脏缺损的形态学特征及与周边结构的空间关系.方法 二维超声心动图常规切面诊断43例继发孔型房间隔缺损(ASD)和15例室间隔缺损(VSD)患者,再使用特殊的超声心动图切面显示ASD和VSD的平面形态学特征,在胸骨旁或心尖位置,使用房间隔切面、流入道和流出道室间隔,分别显示继发孔型ASD、膜周部和流出道或双动脉干下型VSD的平面形态学特征.结果 经常规二维超声心动图确诊的43例继发型ASD及15例VSD患者,应用特殊的经胸二维超声心动图切面,有35例继发型ASD及10例VSD患者能显示这些先天性缺损的平面图像,通过平面显像,能成功评价缺损的大小、形状、边缘情况及与周边结构的空间关系,也能显示2个或多个缺损之间的关系.结论 经胸二维超声心动图不仅能显示ASD和VSD缺损的形态学特征,也能为临床决策提供更多的信息.     

经胸超声心动图指导Amplatzer封堵器封堵房间隔缺损的研究

目的 研究经胸超声心动图(TTE)指导mnplatzer封堵器(经导管)治疗房间隔缺损(ASD)侧重点的观察及其临床应用价值,以提高对ASD封堵的成功率.方法 门诊ASD患者行TTE检查,主要观察缺损孔直径大小和缺损边缘距周围功能结构的距离.彩色多普勒(CDFI)观察心房分流情况以及ASD是否合并其他心血管畸形.筛选适合封堵的16例ASD患者行TIE引导经导管封堵治疗,术中,TTE引导鞘管将封堵器放置缺损处行封堵,多切面观察封堵器放置的位置,左、右面伞是否平行夹于房间隔边缘两侧,规整呈"(三)"形.CDFI观察是否存在残余分流,封堵器是否影响周围结构功能.结果 16例ASD患者均经TIE指导Amplatzer封堵器封堵成功,术后1周及3个月复查封堵器位置固定,无残余分流.结论 TTE指导Amplatzer封堵器封堵ASD是否成功,术前病例的筛选及封堵器型号的选择是一个重要环节.TTE只要能观察到ASD及周围残余房间隔状况,ASD边缘至周边功能性结构距离符合封堵条件者,TTE是指导Amplatzer封堵器封堵ASD最简便可行的方法,此外,对术后疗效评价有重要的临床价值.