心源性休克儿茶酚胺类药物的选择与应用

儿茶酚胺类药物是稳定心源性休克血流动力学的基础用药,该类药物应用需个体化。收缩压维持于80~90mmHg,可先用多巴酚丁胺或多巴胺;收缩压<80mmHg或平均动脉压<60mmHg,需要在提高心输出量的同时进一步收缩血管提升血压时,可首选去甲肾上腺素;较大剂量单药不能维持血压时,尽早联合用药,可以选用多巴酚丁胺联合去甲肾上腺素、多巴胺联合去甲肾上腺素、多巴酚丁胺联合多巴胺;过大剂量多巴胺(≥15μg·kg^-1·min^-1)副作用多,近期死亡增加,应尽量避免。     

微量白蛋白尿与冠脉狭窄程度相关性研究

【目的】研究微量白蛋白尿与冠心病的关系。【方法】按冠状动脉造影诊断标准将 4 2例患者分为冠心病组 (15人 )与非冠心病组 (2 7人 ) ,测定晨尿白蛋白 /肌酐浓度值 (ACR) ,比较两组患者尿ACR并分析ACR与冠脉病变程度的相关性。【结果】冠心病组ACR为 (138.4 9± 99.4 0 ) μg/mg显著高于非冠心病组的(5 3.83± 4 9.83) μg/mg ;ACR与冠脉计分呈显著的直线正相关 ;ACR正常组和ACR升高组危险因素个数及冠心病发病率相比差异均有显著性。【结论】检测ACR ,可能可以识别冠心病高危患者 ,并可能反映冠脉病变的严重程度。     

血清同型半胱氨酸对非糖尿病冠心病患者冠状动脉侧支循环的影响

目的探讨非糖尿病患者血清同型半胱氨酸浓度与冠状动脉侧支循环形成的关系。方法连续收集非糖尿病的冠心病患者63例，3支主要冠状动脉中至少有1支狭窄达90％以上，采用酶联免疫法测定其血清同型半胱氨酸浓度，按照Rentrop方法对冠状动脉侧支循环进行分级。结果CCC0级组和CCCl级组血清同型半胱氨酸水平（13．28±2．85μmol／L，12．19±2．61μmol／L）明显高于CCC2级组和CCC3级组（11．10±2．25μmol／L，8．92±1．23μmol／L，P=0．000）。按血清同型半胱氨酸浓度将患者分为正常浓度组和高浓度组2个亚组，高同型半胱氨酸血症患者在侧支形成不良组的分布高于侧支形成良好组（P=0．029）。结论在严重冠状动脉狭窄病变的非糖尿病患者中，高同型半胱氨酸血症可能是冠状动脉侧支形成的一个不利因素。     

室间隔缺损封堵术对心脏重构近、中期的影响

目的:应用超声心动图评价室间隔缺损封堵术后心脏结构与大小的近、中期变化.方法:观察30例室间隔缺损患者封堵术前、术后第3天,术后3个月和术后6个月左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左房内径(LAd)和右室内径(RVd)大小及变化.结果:封堵术后第3天,LVEDD与LVEDV较术前缩小,术后3个月、术后6个月随访时,LVEDD与LVEDV进一步缩小.封堵术后3个月、术后6个月,LAd较术前缩小,术后6个月与术后3个月比较无明显变化.术后第3天RVd较术前增大,术后3个月、术后6个月与术前比较无明显差异.结论:经导管室间隔缺损封堵术能有效改善室间隔缺损患者近、中期心脏重构.     

经导管室间隔缺损封堵术后左心室收缩功能近、中期变化

目的通过经胸超声心动图（TTE）评价室间隔缺损（VSD）封堵术后左心室收缩功能近、中期变化。方法对该院30例成功施行VSD封堵术治疗患者进行研究。所有患者术前3d内、术后3d、术后3月和术后6月分别进行TTE检查，测量左室舒张末期内径（LVEDD）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室每搏量（LVSV）、左室射血分数（LVEF）和左室短轴缩短率（LVFS）。结果VSD封堵术后LVEDD、LVEDV、LVESV和LVSV逐渐减少；LVEF和LVFS封堵术后3d、术后3个月和术后6个月较术前下降，而术后3个月、术后6个月与术后3d比较无明显差异。结论VSD封堵术后，伴随左室扩张得到纠正。代偿增强的左心室收缩功能逐渐恢复正常。     

祖细胞和干细胞与缺血性疾病的治疗

缺血性疾病是严重危害人类健康的疾病之一,主要包括缺血性脑血管疾病、缺血性心血管疾病、下肢缺血性疾病等。祖细胞和干细胞都是具有自我复制能力的多潜能细胞,在一定条件下,它们可以分化成多种功能细胞。根据干细胞所处的发育阶段分为胚胎干细胞和成体干细胞,虽然胚胎干细胞具有万能分化型功能,但伦理学方面的争议使其研究困难重重,而成体干细胞相较胚胎干细胞,不仅避免了伦理学方面的争议问题,而且无移植后免疫排斥反应。本文主要讨论成体干细胞和祖细胞在缺血性疾病中的应用。近年来,关于祖细胞和干细胞在缺血性疾病中应用的研究日益增多,受到了广泛的关注,为我们提供了一条治疗缺血性疾病的新思路。     

射频消融治疗特发性室性心动过速22例体会

特发性室性心动过速(IVT)表现为频发单形性室性心动过速,多发生于无器质性心脏病证据的患者,反复发作。不仅见于成人,亦可见于儿童,大部分临床症状较轻。根据室速的来源,可分为右室IVT(IRVT)和左室IVT(ILVT)。射频消融治疗效果良好,成功率在90％以上,本文总结22例IVT射频消融治疗结果,探讨不同部位消融方法。     

ECG、UCG、MIBI与CAG对不稳定心绞痛的诊断价值比较

心电图 (ＥＣＧ)、超声心动图 (ＵＣＧ)、核素心肌扫描(ＭＩＢＩ)是临床常用诊断冠心病的无创方法 ,冠状动脉造影 (ＣＡＧ)是判定病人冠状动脉病变程度的准确方法 ,但有一定程度的创伤性。作者等收集 1994年 1月至 1998年 7月经ＣＡＧ诊断的不稳定心绞痛 (ＵＡＰ) 6 5例 ,分析了上述检查对冠心病诊断的敏感性 ,并探讨冠状动脉侧支循环对心功能的影响。1　材料与方法1.1　对象　 6 5例中男 54例 ,女 11例 ,年龄 4 5～ 78岁 ,平均 (6 3± 2 .5)岁。据ＷＨＯ标准[1] 诊断为ＵＡＰ。1.2　方法　应用Ｊｕｄｋｉｎｓ法进行选择性左、右冠状动脉造…     

血浆NT-proBNP在急性心肌梗死患者PCI术前后的变化及意义

目的检测急性心肌梗死患者进行PCI术前后NT-proBNP水平,研究NT-proBNP的变化特点和临床意义。方法采用化学发光免疫方法对52例急性心肌梗死患者进行PCI术治疗前后及30例健康正常人NT-proBNP水平进行检测。结果急性心肌梗死患者进行PCI术前后NT-proBNP水平具有显著的统计学差异(P<0.05),同时急性心肌梗死患者和健康正常人NT-proBNP水平存在显著的统计学差异(P<0.05)。多支病变组高于其他两组(P<0.05)。结论通过检测急性心肌梗死患者NT-proBNP水平变化情况可体现血管病变范围的大小,间接说明PCI术在治疗急性心肌梗死改善心功能的积极意义。