辨病与中医病名规范

病、证、症是构成中医诊断的最基本的框架,中医诊治疾病必须首先明确病、证、症三级概念。在治疗上,辨病辨证相结合,以辨病专方了疗铲对比结合辨证治原则,随症加减用工,必能极大地提高临床疗效。因此,中医病名规范是当前首务,根据目前已颁布的国家有关标准,笔者认为在实际运用时应从以下几方面入手：继承传统、辨中医之病;着眼现代,辨西医之病;探索未来,辨新的疾病;辨病应注意以下两点：病的决定性因素是原发病因;辨病     

从仲景“辨证论治”谈用药精要

医圣张仲景强调中医"辨证论治",当先辨后治,而"辨"当重视辨病和辨证相结合,其核心为"病机"。因此,中医辨证,把握好病机至关重要,必须从病因、病性、病位、程度、侧重、病势六个要素进行细化,才能辨证准确,从而为"论治"奠定基础。而中医"论治",无外根据理法方药一线贯通用药(穴)处方,而方(药/穴)随法立,法随证设,选药(穴)若能精当,方自然浑然效佳。本文承接上文,结合病机六要素,从中药功效立论,谈谈如何选药组方,而针灸等取穴其法亦然,唯与选药工具不同而已,此文所论供针灸同道参考取穴,亦或有用。     

运用“五辨”思维探讨慢性胃炎“无症可辨”问题

慢性胃炎在临床中可有多种症状,但无特异性表现,部分患者无典型上消化道系统症状,从而易出现"无症可辨"的情况。"五辨"即辨症、辨证、辨病、辨人、辨机五种思维,辨症有利于对慢性胃炎主要证型进行辨识,辨证有利于明确慢性胃炎动态性质,辨病有利于掌握慢性胃炎发展规律,辨人有利于推断慢性胃炎发展趋势,辨机有利于明确慢性胃炎内在机理。综合运用"五辨"思维可以为解决慢性胃炎"无症可辨"的问题提供理论依据。     

桂枝茯苓丸治疗妇科肿瘤临证体会

通过简析桂枝茯苓丸组方和现代药理及妇科肿瘤的病因病机特点,并结合桂枝茯苓丸加减辨治妇科肿瘤的典型病案,介绍了桂枝茯苓丸加减辨治妇科肿瘤的临证体会.认为虚、瘀、痰、毒为妇科肿瘤的病因病机特,最,辨治时宜辨证与辨病相结合,当以活血化瘀、消瘕散结为法,运用桂枝茯苓丸加减能改善妇科良性、恶性肿瘤患者临床症状,提高生存质量.     

方剑乔教授虚实辨证治疗耳鸣耳聋经验采撷

[目的]总结方剑乔教授治疗耳鸣耳聋的临床经验,提炼其学术思想。[方法]通过临床跟师学习,收集病案,认真研习方师对耳鸣耳聋的诊疗思路与辨证施治要点,归纳整理方师针灸取穴与临证用药经验,从病因病机和治法治则两个方面总结分析方师论治本病的学术思想,并列举验案予以佐证。[结果]方师提出,耳鸣耳聋的诊治应重视虚实辨证,首辨虚实之病机,后辨病因,实证多责之于风火之邪上扰,虚症多责之于气虚或阴精亏损,主要是肾阴肾精的亏损。治疗上辨证与辨经相结合,采用针药相辅的治疗手段,补虚泻实,标本兼顾。针灸治疗方面以患侧的耳前三穴(耳门、听宫、听会)作为治疗耳聋耳鸣的基本穴,结合虚实辨证选择电针频率,虚证用疏波,实证用密波。中药治疗多以耳聋左慈丸加减,以奏三阴并补、利湿泄浊之效,对肝肾亏虚型患者尤为效佳。所举验案中患者为耳鸣耳聋(肾精亏虚证),治拟补肾益精、滋阴养窍,经针灸耳前三穴并随证加减,并结合左慈丸口服后,患者听力及耳鸣情况较前明显改善。[结论]方师治疗耳鸣耳聋,注重辨证与辨经相结合,采用针药相辅的治疗手段,补虚泻实,标本兼顾,临床疗效显著,能明显缓解患者耳鸣症状,提高听力水平。     

蔡小荪教授辨治痛经探微

蔡小荪教授认为痛经乃虚实夹杂之证,治疗强调"求因为主,止痛为辅";主张辨证辨病相结合:原发性痛经以辨证为主,虚实为要;继发性痛经以辨病为先,随证加减;处方用药独具特色,轻清醇灵。并举验案2则。     

《金匮要略》杂病脉证并治思想在原发性肝癌辨治中的应用探析

《金匮要略》构建了完整的杂病脉证并治思想体系,其辨证思想一直有效地指导着中医学的临床实践。原发性肝癌临床并发症多,单一的辨治方法难以兼顾其复杂局面。借鉴《金匮要略》积聚、癥瘕、黄疸、痰饮及虚劳等杂病脉证并治思想指导原发性肝癌的辨治具有重要的意义。     

基于数据分析探讨周仲瑛教授原发性肝癌辨治经验

目的通过病案数据分析探讨周仲瑛辨治原发性肝癌"症-机-证-方-药"经验。方法收集和整理1994—2014年整理周仲瑛教授门诊经治的原发性肝癌病例记录,形成病案数据库,经数据清洗,采用频数分析、因子分析、关联规则方法,对证候、病机、处方用药等多方面进行数据挖掘分析。结果共纳入病案279例,共998诊次,其中分析初诊病案得到:病机频次最高的为湿热瘀毒互结、肝脾两伤。病理因素主要为瘀、湿、热、癌毒、气郁、痰。药物使用频次最高的为白花蛇舌草,其后依次为半枝莲、鸡内金、八月札、莪术。结论原发性肝癌的病位主要在肝脾,涉及胃、肾,病理性质为本虚标实,虚实夹杂,本虚以肝脾两伤、气阴两虚、肝肾阴亏为主,标实以瘀、湿、热、癌毒、气郁、痰为主。辨治规律:复法组方,扶正祛邪,理当兼顾;小方复合,辨证与辨病相结合;顾护脾胃,化瘀切勿动血耗血;因机立法,循法而治,随证加减。     

中医中药治疗原发性肝癌的进展

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,因病情发展快,治疗效果差,死亡率高,有“癌中之王”之称。中医中药治疗癌症已有数千年的历史,尤其是近来采用中西医结合治疗,使三分之一癌症患者可以治愈,另有三分之二经积极治疗,也可以减轻痛苦及延长生存期。现根据有关报道综述如下。1　辨证和辨病相结合　　肝癌病情复杂,临床表现多为虚实夹杂,既有毒瘀之实,又有气血亏损之虚,因而,临症施治,应明辨虚实,慎重权衡,应辨证和辨病相结合。目前多采用扶正固本,清热解毒,软坚散结,养血柔肝,凉血止血等法。1.1　全身治疗　若患者体质较强,以肝脾失调,气滞血瘀…     

从疮疡辨治白塞氏病

白塞氏病中医辨证的最佳途径和方法就是辨病、辨症(症状)、辨证(证型)相结合,急性期热象突出,以标实为主,治疗以清热为主;缓解期热象已退,以本虚为主,治疗重在全身调理.将其分为热毒炽盛证、热毒壅结证、热壅成腐证、气虚血亏证4型加以论治.     

论对发热的认识

文章从八纲辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证的角度对发热进行辨证举例,并对发热进行理论探讨,以期对中医人有所借鉴。     

论对发热的认识

文章从八纲辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证的角度对发热进行辨证举例,并对发热进行理论探讨,以期对中医人有所借鉴。     

在规范化辨证基础上构建量化辨病论治体系

证型的规范化研究是证本质研究的前提与基础,但规范化辨证标准不一的混乱状况依旧存在,无法真正指导临床治疗,这主要是因为研究的思路与方法不恰当。在辨病分型的基础上进行基本证候研究是证型规范化研究的主要方法,准确定量症状是证型规范化研究结论真实性和可靠性的有力保证,正确选择统计学方法是确定辨证阈值强有力的技术支持。采用统一量表,开展专家研讨,用复杂性科学理论,对证候进行处理是当前证型规范化研究的最好方法。证型与理化指标的相关性研究无法反映证的全面情况,应在规范化辨证的基础上,针对疾病的主要病理变化进行辨病论治,确立治疗原则。     

2型糖尿病证候研究规律的思考*

2型糖尿病的中医辨证研究应既有宏观辨证与微观辨证的横向研究,又有以证候演变为轴心,病证结合的纵向研究,两者相结合,就是通过对复杂病症的分层和(或)分段剖析,从单证候因素入手,充分挖掘疾病证候的共性和个性特征,有利于把握2型糖尿病的证候演变规律,对临床诊断治疗有很好的指导意义。     

生长分化因子5调控细胞分化机制研究新进展

生长分化因子5(GDF-5)属于转化生长因子β超家族,成熟的GDF-5含120个氨基酸残基,通过Smads介导和非Smads介导两种方式诱导目的基因,调控机体的骨骼、软骨等组织的生长发育和修复。近年来,又有研究发现GDF-5能够作用于脂肪来源的间充质干细胞,使其分化成骨、软骨、肌腱。此外,GDF-5在神经系统保护、心脏组织修复等方面的应用前景也越来越受到重视。     

中医多角度辨治结直肠癌

结直肠癌是全球死亡率排在第二位的恶性肿瘤,其病程长,预后差,常发生转移、复发,严重影响患者的生活质量.中医在"整体观念、辨证论治"的指导下,多角度辨治结直肠癌,包括从病因方面辨因论治、从病机方面辨机论治、从病性方面辨性论治、从病位方面辨位论治、从分期方面辨期论治、从疾病方面辨病论治、从证候方面辨证论治、从体质方面辨体论...     

体质辨识在支气管扩张症中的应用

[目的]探讨支气管扩张症患者中医体质特点以及体质与证型关联性,为支气管扩张症的临床防治提供依据。[方法]选取2011年5月至2012年3月浙江中医药大学附属第一医学院呼吸内科住院及门诊符合纳入条件的支气管扩张症患者80例,采用标准化的体质量表进行体质辨识和辩证分型,归纳分析体质与证型的关系。[结果]①支气管扩张症患者中医体质以平和质、气虚质和阴虚质为多见,其次为痰湿质、湿热质、阳虚质和气郁质,特禀质和血瘀质少见。②中医证候类型以痰热郁肺证最多,占48.75%,肝火犯肺证和阴虚火旺证分别占21.25%和18.75%,气阴两虚证仅占11.25%。③从不同体质支扩患者中医证候类型分布可以发现：平和质、气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质患者以痰热郁肺证较多;气虚质患者以气阴两虚证较多;阴虚质患者以阴虚火旺证较多;气郁质患者以肝火犯肺证较多。[结论]支气管扩张症患者中痰热郁肺证是最主要的中医证型,符合支气管扩张症本虚标实的病理特征;不同体质的患者发病后决定其不同的证候类型。     

“病证结合”辨治桥本甲状腺炎

介绍“病证结合”辨治桥本甲状腺炎的临床体会。桥本甲状腺炎主要证型为肝郁痰凝证、脾肾阳虚证、气阴两虚证、痰瘀互结证;徐氏流派治疗桥本甲状腺炎注重温阳扶正、分期论治、异病同治等。     

脂肪肝辨病与辨证之心悟

探讨了现代医学和传统中医对脂肪肝的认识异同。针对脂肪肝特点认为:病机是气滞、痰湿、瘀浊;和肝、脾、肾三脏功能密切相关;临床辨证将脂肪肝分为痰湿困脾、肝郁气滞、瘀浊阻络三个主要证型。     

体外培养3月龄和12月龄大鼠骨髓基质细胞增殖分化能力比较

目的　对比研究 3月龄与 12月龄大鼠骨髓基质细胞 (r MSCs)增殖能力和成骨、成脂肪分化能力。方法　体外培养 3月龄、12月龄大鼠骨髓基质细胞 ,用血球计数板描绘生长曲线比较增殖能力 ;培养液中分别加成骨、成脂肪诱导剂 ,在不同时间行细胞化学染色 ,观察两组细胞成骨与成脂肪能力的变化。结果　 12月龄r MSCs第 4代 (P4)及第 9代 (P9)较 3月龄 r MSCs同代细胞生长数量均下降。 12月龄 r MSCs P9较 P4生长数量下降。 3月龄 r MSCs P4、P9之间生长数量无显著差异。成骨诱导 1周后 ,12月龄 r MSCs对照与诱导组碱性磷酸酶(AL P)表达阳性率均低于 3月龄 r MSCs的同组细胞。成骨诱导 12天后 ,3月龄 r MSCs先于 12月龄 r MSCs组有钙化形成。成脂肪诱导第二天 12月龄 r MSCs先于 3月龄 r MSCs有脂滴生成。结论　 12月龄 r MSCs生长能力和成骨能力较 3月龄 r MSCs降低 ,成脂肪能力较 3月龄 r MSCs增高