神经型布氏杆菌病14例并文献分析

目的 分析神经型布氏杆菌病(NB)患者的临床以及影像学表现、实验室检查等特点。方法 收集2009年1月～2016年10月在第四军医大学唐都医院住院治疗诊断为神经型布氏杆菌病的患者14例,并进行回顾性分析。结果 男女发病比例10:4,平均发病年龄(38.6±4)岁,以中枢神经系统感染症状起病9例,以脑血管病起病3例,眼肌麻痹起病1例,周围神经病起病1例,头颅影像学异常者2例,肌电图异常1例。腰3-5平面椎管内异常强化影1例,后手术证实为布氏杆菌感染。4例脑脊液培养阳性。7例血培养阳性,6例患者行凝集试验均>1:160。结论 神经型布氏杆菌病临床表现、影像学以及实验室检查缺乏特异性,患者有不明原因的发热以及神经系统症状、听力下降,流行病学的接触史,脑脊液不典型,应警惕NB的可能,必要时行血培养、脑脊液培养以及布氏杆菌凝集试验。由于该病早期发现预后良好,早期诊断及治疗意义重大。     

CD28和CD117在初诊多发性骨髓瘤患者中的表达及其临床意义

目的探讨CD28和CD117在初诊多发性骨髓瘤(MM)患者中的表达及其临床意义。方法回顾性分析2015年5月至2017年12月郑州大学第一附属医院115例初诊MM患者,多参数流式细胞术检测CD28和CD117表达,并分析二者与MM分期及临床参数的关系,分期根据国际分期系统(ISS)进行。结果 115例患者中,CD117阳性15例,CD28阳性30例。CD117阳性表达与红细胞沉降率(r=-0.481,P=0.039)、C反应蛋白水平(r=-0.314,P=0.015)、骨髓细胞学测定的浆细胞比例(r=-0.027,P=0.001)呈负相关。CD28阳性表达与乳酸脱氢酶水平(r=0.249,P=0.033)、ISS分期(r=0.319,P=0.017)呈正相关,与血红蛋白水平(r=-0.372,P=0.026)呈负相关。CD28阳性与轻链类型有关,以不分泌型常见(P=0.016)。CD28阳性组和CD117阳性组中溶骨性病变发生率较高,但与CD28阴性组和CD117阴性组比较,差异均无统计学意义(P值分别为0.052、0.479)。结论早期MM患者中CD117阳性表达水平高于晚期患者,而CD28阳性表达水平在晚期患者中高于早期患者,CD28和CD117有望成为初诊MM患者预后分层的指标。     

肾炎康复片治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的:研究肾炎康复片治疗早中期糖尿病肾病的疗效.方法:采用随机、对照的方法将经临床确诊为Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病的患者60例分为肾炎康复片治疗组和洛汀新对照组,每组各30例.治疗组给予肾炎康复片(薄膜衣片)每次5粒,每日3次口服;对照组给予洛汀新10 mg,每日1次口服,疗程均为2月.观察治疗前后两组临床症状积分、肾功能、尿微量白蛋白排泄率或24 h尿蛋白定量、血C反应蛋白和尿转化生长因子β1的变化.结果:对Ⅳ期糖尿病肾病,肾炎康复片组与洛汀新组的总有效率分别为73.3%和46.7%,肾炎康复片组较洛汀新组疗效显著(P＜0.05),提示肾炎康复片在改善糖尿病肾病患者临床症状方面明显优于对照组.经肾炎康复片治疗的Ⅳ期糖尿病肾病的尿蛋白则明显减少(P＜0.05).Ⅲ期、Ⅳ期糖尿病肾病经肾炎康复片治疗后其血C反应蛋白明显下降(P＜0.05),尿TGF-β1有下降趋势,而对照组无明显差异.结论:肾炎康复片能有效缓解Ⅲ期、Ⅳ期糖尿病肾病患者的临床症状,减少其尿蛋白的排出,这一作用可能与肾炎康复片减少血清C反应蛋白,从而改善糖尿病肾病的微炎症状态.     

寓素质教育于审美教育之中

学校是进行审美实践的重要基地。音乐、美术、艺术等课本身就是美育的主要课程，它们以艺术的感染力，培养学生健康的审美情感、形象思维能力和初步表现技能，这是实施素质教育的重要途径。如何进一步加强审美实践与修养，使素质教育具体化、形象化、生动化、日常化，以弥补课堂教学的不足，笔者采取了以下几种方法。１自然美的启迪自然美以真的形式表现善的内容，给人以审美愉悦感，最易被学生所接受。我国幅员辽阔，民风纯朴，有着无限宽广的审美天地，如雄伟壮观的长城、清秀亮丽的庐山、妩媚动人的西湖、山清水秀的桂林等，都是体验自然…     

"平目汤2号"治疗非活动期Graves病浸润性突眼临床观察

目的观察“平目汤2号”治疗阳气亏虚、痰瘀阻滞证非活动期Graves病浸润性突眼的临床疗效。方法采用双盲双模拟、随机对照的研究方法，将65例患者随机分为治疗组（34例）和对照组（31例）。治疗组予“平目汤2号”和强的松模拟药口服，对照组予强的松和“平目汤2号”模拟药口服，两组疗程均为12周。观察两组突眼度、中医证候积分等变化。结果治疗组治疗后中医证候积分低于对照组（P〈0．01），治疗组突眼度明显低于对照组（P〈0．01），总有效率高于对照组（P〈0．01）。结论“平目汤2号”对非活动期Graves病浸润性突眼属阳气亏虚、痰瘀阻滞证患者有良好疗效。     

益气活血补肾法对早期糖尿病肾病血管活性物质的影响

观察益气活血补肾法（治糖保肾冲剂）对早期糖尿病肾病（DN）血管活性物质的影响。将63例DN患者随机分为中药组（治糖保肾冲剂）32例,西药组（洛丁新）31例,疗程3个月。结果：两组治疗后尿微量白蛋白排泄率（UAER）均明显下降（P＜0．01）,血浆内皮素（ET－1）亦明显下降（P＜0．05）,组间比较P＞0．05;中药组治疗后血浆一氧化氮（NO）水平明显下降（P＜0．05）,西药组NO水平下降,但无显著差异,P＞0．05,组间比较P＜0．05,提示益气活血能的治糖保肾冲剂治疗早期DN的机理与调整ET－1,NO水平有关。     

治糖保肾颗粒对入肾小球系膜细胞分泌细胞外基质的影响

采用体外培养的MC技术和血清药理学方法,分为治糖保肾颗粒组、贝那普利组、模型组,并设高、中、低三种剂量.用酶联免疫吸附测定法（ELISA）测定细胞上清液中FN的含量,放射免疫测定法（RIA）测定细胞上清液中LN、CL-Ⅳ的含量.结果 高糖能明显刺激MC增殖,同时促进FN、LN和CL-Ⅳ分泌.而治糖保肾颗粒能抑制MC增殖,抑制MC分泌FN、LN和CL-Ⅳ,并呈一定量效关系.贝那普利也有相似的作用.结论 肾小球系膜细胞是治糖保肾颗粒发挥治疗作用的重要靶细胞,抑制细胞外基质聚积可能是该方延缓糖尿病肾病发展的机制之一.     

治糖保肾颗粒对人肾小球系膜细胞分泌细胞外基质的影响

采用体外培养的MC技术和血清药理学方法,分为治糖保肾颗粒组、贝那普利组、模型组,并设高、中、低三种剂量.用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定细胞上清液中FN的含量,放射免疫测定法(RIA)测定细胞上清液中LN、CL-Ⅳ的含量.结果 高糖能明显刺激MC增殖,同时促进FN、LN和CL-Ⅳ分泌.而治糖保肾颗粒能抑制MC增殖,抑制MC分泌FN、LN和CL-Ⅳ,并呈一定量效关系.贝那普利也有相似的作用.结论 肾小球系膜细胞是治糖保肾颗粒发挥治疗作用的重要靶细胞,抑制细胞外基质聚积可能是该方延缓糖尿病肾病发展的机制之一.