吴学苏教授治疗桥本甲状腺炎经验拾萃

[目的]归纳总结吴学苏教授对桥本甲状腺炎病因病机的认识及治疗经验。[方法]通过跟师学习,收集整理吴师多年诊治本病的典型医案,研究分析其临床辨证及遣方用药规律,归纳总结其治疗经验,并列举验案进行佐证。[结果]吴师结合中西医理论及多年临床经验,总结出本病最常见的病因是情志内伤,以痰浊内郁为重要病理环节,治疗上强调从痰论治,以二陈汤为基础方,根据不同证型辨证加减。同时在中医“治未病”理论指导下,合理运用中医药,干预本病发生进展,可有效避免或延缓不可逆甲减及癌变的发生。所举验案为桥本甲状腺炎亚临床甲减期,吴师据其“脾肾阳虚、痰浊内郁”的病机,以温肾健脾、化痰散结法治之,成功降低其抗体水平,避免临床甲减的发生。[结论]吴学苏教授治疗桥本甲状腺炎经验丰富且颇具疗效,其临证方法及诊治特色,对临床治疗桥本甲状腺炎具有重要指导意义。     

桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症人群临床症状及证型分布规律研究

背景 中国传统医学对桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症的发生、发展和诊疗已经有了系统的认识,但是目前关于本病人群中医临床症状和证型分布情况研究甚少,国家行业标准中亦缺乏关于本病的证型分布及证候诊断标准的描述。目的 运用因子分析联合聚类分析探讨桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症人群临床症状及证型分布规律,为临床辨证提供依据,促进桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症证候标准化研究。方法 收集2020年12月—2021年12月就诊于北京中医药大学东直门医院东城院区、通州院区、北京中医药大学孙思邈医院甲状腺病科门诊符合诊断标准的171例桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症患者,使用《桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症中医四诊信息采集表》对症状/体征、舌、脉等四诊信息进行采集,基于因子分析和聚类分析研究桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症的症状及证型分布规律。结果171例桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症患者中男17例、女154例,平均年龄（39.98±13.30）岁,其中20～60岁患者占87.72%。症状分布方面出现频率较高的症状有神疲乏力、心慌心悸、烦躁或急躁易怒,体征有颈前肿大、手指震颤,频率较高的舌象有舌红、舌瘦薄和舌有齿痕,苔质为苔白和苔薄,脉...     

健脾为本、分期论治桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎乃虚实夹杂之证,主要以脾气亏虚为本,气滞、痰凝、血瘀为标,病邪壅于颈前而发病,治以益气健脾、行气活血化痰为主,并且辨病与辨证相结合,分期论治。本病早期多属气郁痰阻、痰瘀互结之证,治宜标本兼治;甲状腺功能亢进期多属肝火旺盛或阴虚火旺之证,当以治标为主;甲状腺功能减退期多为脾肾两虚之虚证,当以治本为主。     

清瘿化痰汤对于治疗桥本甲状腺炎患者肝郁痰凝证的临床效果分析

目的:研究分析清瘿化痰汤对于治疗甲减期桥本甲状腺炎患者肝郁痰凝证的临床效果。方法:本次研究选取2015年6月-2017年1月在我院接受治疗的桥本甲状腺炎肝郁痰凝证的60例患者,将其分成治疗和对照两组,每组30例,给予对照组进行常规的治疗,口服左甲状腺素钠片替代治疗。对治疗组在对照组基础上水煎服用清瘿化痰汤,早晚各一次连续服用3个月。结果:此次研究得出治疗组的总有效率远高于对照组的,而且治疗组的无效率仅仅为3.33%,通过比较说明治疗组的疗效明显。差异有统计学意义(P0.05)。治疗组和对照组在治疗后的TSH都有所下降,但是治疗组的下降更加明显一些,说明疗效更好。差异有统计学意义(P0.05),两组患者的甲状腺抗体水平都有一定的变化,但治疗组的变化更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论:说明服用清瘿化痰汤治疗使桥本甲状腺炎肝郁痰凝证患者病情有所改善,效果很好,可以被广泛的采用。     

马建教授诊治桥本甲状腺炎经验总结简

针对西医对桥本甲状腺炎发病机制及治疗方法的局限,祖国医学在现有的病因病机理论体系上的不完善,以及现有理论在临床治疗中的不足,笔者初步总结桥本甲状腺炎的病因病机为气滞、痰凝、血瘀,结于颈前而成瘿致病,认为其病位主要在肝、脾、肾,在此基础上提出桥本甲状腺炎主要治则：疏肝理气、软坚散结、补脾益肾。希望能丰富中医瘿病理论,进行辨证施治,提高临床疗效。     

马建教授诊治桥本甲状腺炎经验总结

针对西医对桥本甲状腺炎发病机制及治疗方法的局限,祖国医学在现有的病因病机理论体系上的不完善,以及现有理论在临床治疗中的不足,笔者初步总结桥本甲状腺炎的病因病机为气滞、痰凝、血瘀,结于颈前而成瘿致病,认为其病位主要在肝、脾、肾,在此基础上提出桥本甲状腺炎主要治则:疏肝理气、软坚散结、补脾益肾。希望能丰富中医瘿病理论,进行辨证施治,提高临床疗效。     

徐蓉娟教授辨治桥本甲状腺炎的经验

介绍徐蓉娟教授辨治桥本甲状腺炎的临床经验。徐教授认为气滞、痰凝、血瘀为桥本甲状腺炎的主要病机,提倡病证结合,以"疏肝健脾,化痰祛瘀"为大法,化痰散结与祛瘀通络并用,重视温补肾阳。中西医结合诊治,提高疗效。并附验案1例。     

俞欣玮教授辨治桥本甲状腺炎临床经验初探

[目的]总结俞欣玮教授辨治桥本甲状腺炎(Hashimoto's Thyroiditis,HT)的诊疗特点和用药思路。[方法]通过阅读学习俞欣玮教授的相关论文著作,结合跟师侍诊,从对桥本甲状腺炎病因病机的认识、辨治特点及用药特点等方面介绍俞欣玮教授在治疗桥本甲状腺炎方面的临床经验,并举验案一则加以说明。[结果]俞欣玮教授认为治疗桥本甲状腺炎当从肝脾肾入手,辨证辨病互参、分证分期论治,诊疗过程始终贯彻"治未病"思想,关注女性患者,临床用药攻补兼顾、中西结合、内外并举、分阶段合理使用含碘药物,疗效显著。[结论]俞欣玮教授对桥本甲状腺炎的认识和诊疗经验特色鲜明,疗效确切,值得深入学习和推广运用。     

从中医角度探析桥本甲状腺炎发生与体质的关系

中医学认为,桥本甲状腺炎(HT)的发病机制多是由于气滞、血瘀、痰凝,致使痰气搏结于颈部所致.具有痰湿质、气郁质、血瘀质体质类型的人易患本病.体质受先天禀赋与后天多种因素的共同影响,肾为先天之本,脾为后天之本,脾肾的功能强弱与不同体质的形成关系密切.将体质因素引入桥本甲状腺炎的辨病辨证思路中,有利于桥本甲状腺炎的个体化诊疗进展,也能更好地指导其治疗.     

吴敏教授治疗桥本甲状腺炎辨治思路

桥本甲状腺炎属于祖国医学"瘿病""水肿"的范畴,吴敏教授认为本病的主要病因病机为脾肾亏虚、痰瘀互结,提出了健脾益肾、化痰消瘀的基本治疗大法。临证用药,病证结合,中西并用,采用芪贝消瘤方治疗本病取得了较好的疗效。     

冠心病痰瘀互结证中医证治研究

痰瘀互结证为冠心病中医临床辨证的重要证候之一,痰浊与瘀血是冠心病发病最主要的两大病理因素,两者相互胶结贯穿该病发生、发展的始终。冠心病病位在心,与肝、脾、肾密切相关,治疗多从痰瘀同治,并根据其发病标本虚实,以及脏腑、气血阴阳失调等不同情况,按气虚、气滞、气阴两虚、阳虚、寒邪、热邪、毒邪的轻重加以辨证施治。该文通过对冠心病痰瘀互结本证及其兼证的病因病机及治法方药等方面进行探讨,以期为冠心病痰瘀互结证中医证治研究提供参考。     

栗锦迁教授辨治心悸学术思想简析

栗锦迁教授对心悸的治疗本于《内经》、法于张仲景,总结出该病虚实两分、兼顾五脏、全面考虑、突出主证、灵活辨治等观点。对该病的辨证分型总体上分为以虚为主证型和以实为主的证型,以虚为主的证型包括阳虚气弱和气血两虚两大类。正虚致悸(阳气不足、阴血不足)和邪实致悸(火热致悸、水饮及痰饮致悸、瘀血致悸)。以实为主的证型包括痰火扰心、痰浊阻闭、心血瘀阻、七情郁结、突受外惊。在该病的辨证治疗上,强调要兼顾虚实两端,脏器亏虚需首辨阴阳气血,标实需分清水饮、痰浊、瘀血,以及其两两组合或三者共见中的主要矛盾,在不同的阶段,根据不同的邪实特征灵活组方,基于虚则补之,实则泻之,而功补结合做到攻不伤正,补不滞邪。     

围绝经期综合征中医证素特点研究

目的：探讨围绝经期综合征中医证素特点。方法：选择64例围绝经期综合征患者作为观察对象,采用证素辨证及积分方法进行临床观察。结果：①围绝经期综合征患者的病位主要在肝、肾、胞宫、脾、胃。②围绝经期综合征虚证证素积分从高到低依次为阴虚、气虚、血虚、阳虚,阴虚积分显著高于气虚、血虚、阳虚积分（P〈0.05~P〈0.01）。③实证证素积分从高到低依次为气滞、湿、热、血瘀、寒、痰,气滞积分显著高于热、血瘀、寒、痰积分（P〈0.05~P〈0.01）。结论：围绝经期综合征的发病源于肾虚,发于肝郁,病性属虚实夹杂,肾阴虚、肝气滞为其病理变化的关键环节。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期至缓解期证素变化研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期至缓解期病机转归。方法：收集120例慢性阻塞性肺疾病患者四诊情况,软件录入分析得出证素名称,采用自身前后对照分析。结果：70分以上的证素积分从高往低的分布频率前5位为：病位：急性期依次为肾〉肺〉心〉脾〉表;缓解期依次为肺〉肾〉心〉脾〉表。病性：急性期依次为气虚=痰〉阳虚〉血虚〉阴虚;缓解期依次为气虚〉阳虚〉痰〉阴虚〉血虚。病性等级急性加重期气虚重度占94%,痰重度占73.6%,血虚中度占28.3%。缓解期气虚重度41.5%,痰中度30.2%,血虚轻度占30.2%。结论：COPD病位在肾、肺、心为主,急性加重期到缓解期病位变化由肾转到肺为主,病性均以气虚、痰、阳虚、血虚、阴虚为主,但病性程度变化大。其中以痰、血虚变化最突出。     

武维屛病证症结合辨治慢性阻塞性肺疾病经验

介绍武维屏运用病证症结合辨治模式治疗慢性阻塞性肺疾病的经验。武维屏提出因病审机论治,审病机虚痰瘀为关键,论治法补虚化痰行瘀理肺四法多用。论辨证,分急缓两期七证候,急重期六种证候较常见,稳定期气虚血瘀痰阻贯穿始终;析证候,从三级十症别轻重,注重咳、痰、喘、昏、脱之变化。从咳论治,当分寒、热、燥、湿、暑、风、气、血、阴、阳;从痰论治,需分寒、热、燥、湿、郁、瘀;从喘论治,分急缓,急辨五候,缓别悸喘、痰喘、肿喘、绀喘;从昏论治,痰热阻窍、痰浊蒙窍、热扰心营三种证候最常见;从脱论治,分阴阳之别。     

李英杰活血化瘀法治疗非痴呆性血管性认知障碍经验

非痴呆性血管性认知功能障碍与瘀血证关系密切,多从气、热、痰几个方面治疗。因气致瘀者,治疗旨在求"和",即调气以和血,调血以和气;因热致瘀者,当首辨虚实;阴亏血少、中焦阳虚发热致瘀者治以补泻兼施;五志化火致瘀,热瘀胶结,难解难清者以清热凉血法伍以活血散瘀法,邪祛而瘀散;痰瘀交阻者,以荡痰汤及抵当汤化裁治疗,祛邪扶正。     

糖尿病视网膜病变的中医证候要素研究

目的:运用因子分析法探讨糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的中医证候要素及其分布规律。方法:采集4个研究单位诊治的929例DR患者的四诊指标,通过因子分析法对事先未经经验辨证的四诊指标提取证候要素。结果:得到23个公因子(即证候要素),经合并后,初步诠释为阴虚、气虚、血瘀、阳虚、痰、血虚、精亏、气滞、湿、热(火)10种病性类证候要素,其中阴虚、气虚、血瘀、阳虚位居前4位,为DR的多见证候要素,此与中医关于DR病因病机的认识基本一致。结论:因子分析是确定DR常见证候要素的有效方法,本文提取的证候要素,可作为DR辨证论治的重要参考。     

从虚痰瘀毒论治顽固性心力衰竭

顽固性心力衰竭的发生发展与虚、痰、瘀、毒密切相关。其病因病机演变极为复杂,主要表现为阳（气）虚、痰湿、血瘀、热毒等方面。从虚痰瘀毒论治顽固性心力衰竭,可根据其不同证候阶段所表现的阳（气）虚、痰湿、瘀血、热毒的轻重不同进行辨证治疗,从而找出虚—痰—瘀—毒的辨证及治疗规律。在顽固性心力衰竭早期多表现为气虚血瘀,痰浊痹阻;当顽固性心力衰竭形成后,则以瘀阻心脉为主要表现,且易形成痰瘀互结。虚、痰、瘀、毒四者并不是孤立存在的,而是具有密切的内在联系性。气虚血瘀、痰湿壅盛、热毒入络是形成顽固性心力衰竭的重要因素,益气温阳、祛痰利湿、化瘀通络、清热解毒是治疗顽固性心力衰竭的主要治法。     

基于现代名老中医经验的喘病证素分布规律初步研究

目的：探讨喘病证候要素分布及组合规律,为喘病的证候分布规律提供依据。方法：基于前期建立的《现代名老中医肺病数据库》和《现代期刊肺病数据库》,采用计算机检索方法,建立相应数据库,运用SPSS 18.0统计软件包进行频次、频数的统计描述。结果：喘病的病性证素有13种,主要以痰、热、气虚、寒和风为主,其累计构成比为77.00%;病位证素以肺和肾为主,其累计构成比为79.47%。病性证素组合形式以单一病性证素和二病性证素组合为主,其构成比依次为64.48%、31.42%。病性证素与病位证素组合中,单一病性证素以气虚、痰、阳虚、热为主,作用病位在肺、肾或肺肾。二病性证素以痰热、风寒、风热、痰饮为主,作用病位主要为肺。结论：喘病单一病性证素以气虚、痰、阳虚、热为主,二病性证素以痰热、风寒、风热、痰饮为主,病位在肺、肾或肺肾而以肺为主。