刘颖教授针刺治疗慢性便秘临床经验总结

[目的]总结分析刘颖教授针刺治疗慢性便秘的学术思想及临床经验。[方法]通过跟随刘颖教授临诊,收集刘颖教授临床针刺治疗慢性便秘的病例,对刘颖教授治疗慢性便秘的辨治方法、取穴思路的独特之处加以归纳总结,并列举验案一则以佐证。[结果]刘颖教授认为慢性便秘的病因病机主要是热结、气滞、寒凝、气血亏虚四方面,涉及经脉主要有胃经、脾经、肝经、膀胱经和任、督、阴跷与带脉,辨证时通过大便、兼症及舌脉情况辨虚实寒热及病变经脉,治疗上将患者按虚实分类,重视从带脉进行调节,强调疏调带脉经气;辨证选穴并配合大肠、胃或小肠的下合穴、募穴,以调畅腑气、补虚泻实;刺法以泻法或平补平泻为主。所举验案中患者诊断为便秘,辨为气秘证,治疗上以调节带脉为主,使其约束功能正常,联用大肠之下合穴及募穴以通降腑气,配太冲、气海、三阴交穴疏肝行气健脾,疗效良好。[结论]刘颖教授针刺治疗慢性便秘,辨证准确、选穴精当、思路清晰、疗效确切,值得进一步深入学习和推广应用。     

朱丹溪耳鸣、耳聋证治思想探究

[目的]探讨朱丹溪对耳鸣、耳聋的辨治特色,以期为临床诊治本病提供有益思路。[方法]分析朱丹溪系列书籍中有关耳鸣、耳聋的相关条文,总结其从虚实两端、内外合邪、气血痰郁及内治外治等方面的辨治方法。[结果]朱丹溪强调"耳鸣、耳聋属火",认为本病证型包括虚火、实火虚实两端。以"气血痰郁"为纲辨治,认为少阳、厥阴气郁化火挟痰为本病实证最常见的发病因素;少阴元气、精血亏损、相火妄动为本病虚证最多见的致病因素;正虚邪壅为本病发病的基本病机,四时邪气乘虚而入或致七情郁结生痰化火,从而诱发或加重耳鸣耳聋。临证"脉症相参,详察病机",实证善用清、开、消、通、汗、补诸法助"行气活血解郁,清热祛痰通窍",虚证善于补中兼缓、兼升、兼降,"阴血亏虚,相火妄动,四物为本;元气亏虚,相火妄动,温存以养",并用"内治为主,兼容外治"等辨治方法。[结论]朱丹溪认为耳鸣、耳聋多为郁火挟痰之实证或气血不足、相火妄动之虚证,实证以行气活血解郁、清热祛痰通窍立法,虚证通过补血养阴或温补助阳之法以降虚火,其辨治思想具备临床价值。     

唐巍教授针灸治疗动眼神经麻痹经验

[目的]总结分析唐巍教授针刺治疗动眼神经麻痹的中医学术思想及临床经验。[方法]通过跟师临证,整理唐巍教授医案等,对唐巍教授治疗动眼神经麻痹的辨治方法、选穴思路的独特之处加以归纳总结,并列举验案一则加以佐证。[结果]唐巍教授认为动眼神经麻痹总属先天不足,脏腑气血失调,引起内外之风邪,从而致病,涉及经脉主要有肝、胆、膀胱、小肠、三焦、脾、肾经、阴阳跷脉。治疗上将患者按虚实分类,重视从阴阳经搭配选穴,强调滋补先后天;辨证选穴并配合交会穴、奇穴以调畅腑气、补虚泻实;刺法以平补平泻为主。所举验案中患者诊断为肝肾失养型动眼神经麻痹,病机总属因实致虚,虚实夹杂,治以滋补肝肾、平衡阴阳、调畅精气,治疗后患者症状明显改善,未见复发。[结论]唐巍教授针刺治疗动眼神经麻痹,注重平衡阴阳,调节先天后天,选穴力求精准,辨证准确,疗效突出,值得进一步深入学习和推广应用。     

谢晶日运用中药治疗单纯性甲胎蛋白升高经验探析

[目的]总结谢晶日教授运用中药治疗单纯性甲胎蛋白升高的临证经验,为临床治疗本病提供借鉴。[方法]通过跟随谢晶日教授临证学习和对验案的整理,总结谢师运用中药治疗单纯性甲胎蛋白升高的学术观点和治疗特色,并举典型验案一则加以佐证。[结果]谢晶日教授认为单纯性甲胎蛋白升高其病因主要责之于三个方面,即虚、瘀、毒。"虚"指脾虚,包括脾气虚、脾阳虚、胃阴虚;"瘀"责之于肝,包括气郁和血瘀;"毒",即湿毒、热毒、痰毒。病变脏腑主要责之于肝、脾,并将其病机概括为"因病致虚,因虚得实,复又因实致病"。治疗当以疏肝健脾、化瘀解毒为主要治疗原则,临床应用每收良效。所举验案,具体展示了上述辨证思路和治疗经验。[结论]谢晶日教授详辨病证,从虚、瘀、毒三方面辨治单纯性甲胎蛋白升高的临床经验,值得总结效法,应用推广。     

《黄帝内经》癃闭辨治

《黄帝内经》指出,癃闭的病机主要责之于膀胱、三焦,与肺、脾、肝、肾、督脉有关。〖JP2〗热邪客于膀胱和膀胱气化不利,针刺京骨、委中;从三焦辨治,实则泻之,注重调肝,针刺三焦下合穴委阳;从肺辨治,“当资化源,以助金气”;从脾论治,当分虚实,虚责之于中气不足,实责之于湿;从肝辨治,以疏肝、柔肝、泻肝为主,佐金平木、泻心补脾为辅;从肾辨治,也分虚实,针刺可选择足少阴肾经大钟穴;从督脉辨治,可选任脉之曲骨和阴交,轻者取督脉“脊背之骨穴”,重者取任脉“腹间之肉穴”。针刺治疗癃闭,应遵八纲辨证和脏腑辨证的原则,以选取肝肾二经、膀胱经、督脉的穴位为主。     

艾炳蔚教授结合中医体质治疗单纯性肥胖经验

[目的]总结艾炳蔚教授应用中医体质学说治疗单纯性肥胖的临床经验。[方法]跟随老师临诊学习,收集老师的临床医案,从辨病、辨体质等方面总结艾炳蔚教授对单纯性肥胖的学术思想和临床经验,并举一案列佐证。[结果]艾教授认为目前对肥胖辨证论治存在不足,对某单一症状进行辨证易造成对整体治疗的误导,而辨体质则从整体出发,有相对的优势性。现实中有些体质易胖,且可相互转化,从辨体质出发,实则泻之,虚则补之,有虚有实则虚实并治,整体调节,把控主要体质并对相兼体质行穴位加减。所举医案,具体展示了上述辨证思路和治疗经验。[结论]艾炳蔚教授结合中医体质学说,"整体观"与"辨证"相结合针灸治疗单纯性肥胖疗效确定,使肥胖病患者治疗后不易反弹,有较高临床参考价值,值得深入学习和推广运用。     

夏永良治疗盗汗验案举隅

[目的] 总结夏永良老师临证辨治盗汗的特色及经验。 [方法] 通过跟师随诊,整理夏师治疗盗汗的病案,选取四则典型验案,结合历代医家论述,分析并总结夏师辨治盗汗的学术思想及临床经验。[结果] 夏师认为盗汗之病机总属阴阳失调、营卫失和,具体病机可分为以下三个方面:阳热为汗出的内在动力,阴虚内热、湿热内蕴、阳明热盛等阳热偏盛之证均可致盗汗;汗出受到卫气的调节,卫气虚弱则肌腠无所固护,如阳气亏虚、气血亏虚之证可致盗汗;气血津液的正常敷布运输受阻,如痰湿阻滞、瘀血阻滞之证亦可致盗汗。临证时辨证重在辨虚实,虚者多见阴虚、阳虚、气虚、血虚,实者多见里热、湿阻、血瘀,多因素相兼、虚实夹杂者亦不少见;治疗以调和阴阳、补虚泻实为原则,遣方用药上以合方为主,配伍化裁,并酌情加以收敛止汗之药治其标,疗效确切。[结论] 夏师辨治盗汗从虚实两端入手,随证施治,疗效突出,值得临床学习和借鉴。     

周志英针灸治疗耳鸣经验举隅

[目的]总结周志英老师电针针刺供血穴改善大脑后循环治疗耳鸣的临床经验。[方法]通过跟师临诊,收集临床病例资料,对周老师电针针刺供血穴改善大脑后循环治疗耳鸣的方法进行整理与分析,总结其临证经验,并附验案举隅。[结果]周志英老师认为治疗耳鸣首先要明确病因,辨清虚实,结合辨证循经取穴才能正确选定针灸处方。周老师认为耳鸣与大脑后循环供血不足有关,而供血穴有改善大脑后循环的作用,故临床周老师采用针刺供血穴改善后循环的方法治疗耳鸣,可改善内耳微循环,促进神经功能恢复,促进炎症消退,再配合电针、艾灸及针刺补泄的方法,疗效明显。[结论]周志英老师运用电针针刺供血穴改善后循环治疗耳鸣的临床效果显著,值得学习借鉴。     

邱明义运用《伤寒论》八法治疗胃脘痛经验

[目的]总结邱明义教授运用《伤寒论》八法治疗胃脘痛的辨治要点、方法及临证遣方用药经验。[方法]通过复习《伤寒论》中有关胃脘痛的治疗条文,概述胃脘痛的病因病机及部位、症状,结合邱明义教授在脾胃系统辨治方面的经验、临床辨治要点和辨治方法,从临证诊治思维及学术经验入手,总结邱明义教授运用《伤寒论》八法辨治胃脘痛的学术观点及临证诊治思路,并附验案两则加以佐证。[结果]胃脘痛是临床消化系统的常见症状,邱明义教授运用经方辨治胃脘痛,从辨虚实、审新久、鉴寒热、参宏微等方面辨证施治,将《伤寒论》中治疗胃脘痛的内容归纳为益气补虚法、温中健脾法、养阴润胃法、调和脾胃法、清热散结法、降逆和胃法、疏肝和胃法、泄热安中法等8种基本治疗方法。验案一辨为脾胃虚弱、中阳不足证,治以补气健脾、温中祛寒,方用理中丸合异功散加减;验案二辨为肝胃不和、郁而化火证,治以疏肝和胃、降逆清热,方用四逆散合旋覆代赭汤加减,均获良效。[结论]邱明义教授善用经方,临证治疗胃脘痛,以《伤寒论》中的八法为基础,随证加减,临床应用效果显著。     

连建伟教授治疗慢性泄泻经验

[目的]总结连建伟名老中医治疗慢性泄泻的临证经验。[方法]通过跟师侍诊的方法,收集病例,对连建伟教授治疗慢性泄泻的理论及思路进行分析总结,并例举两验案予以佐证。[结果]连师擅用经方、时方治疗慢性泄泻,并根据泄泻的特点,辨病变之脏腑、寒热、虚实,灵活变通组方用药。脾胃虚弱者选用参苓白术散加减,益气健脾、渗湿止泻;肝郁脾虚者予痛泻要方抑肝扶脾;脾肾阳虚方选四神丸合四君子汤补益脾肾,固涩止泻;寒热错杂者予乌梅丸寒温并用,温胃补虚,临床疗效显著。[结论]连建伟教授治疗慢性泄泻的临证组方用药经验值得学习和总结。     

常见症状的辨治(四十五)

<正>《耳鸣耳聋》(之二)中医对耳鸣耳聋的治疗多采用药物也应用针灸疗法,本文则主要介绍药物疗法。中医强调辨证施治,因证选方,随症遣药。辨证的要点大体如下列几则:一、辨虚实以定性耳鸣、耳聋的性质为虚、为实当需首辨。一般暴起者多实,渐起者多虚。故《证治准绳·耳》说:"耳鸣、耳聋,须分新久。""新聋多热","旧聋多虚"。耳鸣     

辛智科教授从虚论治功能性便秘的临床经验

[目的]总结辛智科教授运用中医补虚理论治疗慢性功能性便秘的学术思想及临床经验。[方法]跟随辛智科教授临证学习,收集辛智科教授临床治疗功能性便秘的病例,从理论依据、临床疗效归纳辛智科教授辨证施治的原则及学术经验,并举验案佐证。[结果]辛智科教授从久病多虚、治病求本的角度入手,重视补虚为法治疗慢性功能性便秘,责之肺脾气虚证、脾肾阳虚证、津亏血少证、肝郁气滞证四种常见证型,分别运用补益肺脾之气、滋补脾肾之阳、生津补血、疏肝行气之法,将功能性便秘的免疫机制同中医病因病机、症候分布规律及辨证论治有机结合,不滥用泻下通便之药,不图一时之快,久久为功,丰富了功能性便秘的治法思路。[结论]辛智科教授运用补虚理论治疗功能性便秘,辨证准确、用药精当、思路清晰,疗效确切,值得进一步深入学习和推广应用。     

宣肺愈耳聋刍议

耳聋,昔贤医者多责之于肝胆火热、肾精亏损,故有“肝气逆则耳聋不聪”、“精脱者耳聋”之说,其治疗亦不外乎实则清泻肝胆,虚则益精补肾为法。然仅知治肝胆、肾而愈耳聋,未免以偏概全。《素问·气交变大论》曰:“金肺受邪……咽燥、耳聋。”     

纯音测听在耳鸣耳聋中医辨证中的作用

[目的]探讨纯音测听在耳鸣耳聋中医辨证中的作用。[方法]选择具有典型中医证候表现的耳鸣耳聋患者120例(165耳),经传统方法辨证为风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、脾胃虚弱、肾精亏损5个证型,分别进行纯音听阈测试、阈上功能测试、耳鸣频率及响度匹配,数据经SPSS软件进行统计学处理。[结果]耳鸣频率、自觉耳鸣程度、听力图类型及部分阈上功能测试指标在各证型间具有显著性差异(P<0.05),这些指标在不同的证型中表现出不同的特点:风热侵袭型的耳鸣频率较低,全频听阈升高,听力图多为平坦型,短增量敏感指数(SISI)得分在1 kHz较高,而4 kHz音衰(TD)值较低;肝火上扰型的耳鸣频率较高,听力损失以高频为主,听力图多为陡降型,4 kHz SISI得分及TD值均较高;痰火郁结型的自觉耳鸣响度较大,听力图以陡降型或缓降型为主,4 kHz SISI得分及TD值均较低;肾精亏损型的耳鸣频率较高,而自觉耳鸣响度较低,听力图以显降型或山型为主,4 kHz SISI得分及TD值均较高;脾胃虚弱型的平均听力损失较小,听力图无一定规律性,但以陡降型或切迹型为主,4 kHz SISI得分较低。[结论]综合分析纯音测听各项指标可能对耳鸣耳聋中医辨证有一定的参考价值。     

蔡小荪教授辨治痛经探微

蔡小荪教授认为痛经乃虚实夹杂之证,治疗强调"求因为主,止痛为辅";主张辨证辨病相结合:原发性痛经以辨证为主,虚实为要;继发性痛经以辨病为先,随证加减;处方用药独具特色,轻清醇灵。并举验案2则。     

林胜友教授治疗肿瘤放化疗后不寐经验

[目的]总结林胜友教授治疗肿瘤放化疗后不寐的临床经验。[方法]通过随师临证,记录、分析整理林胜友教授治疗肿瘤放化疗后不寐的临床病案,从病因病机、辨证论治及用药特点等方面总结林胜友教授的临床经验,并列举验案加以佐证。[结果]林胜友教授认为,肿瘤患者放化疗后以正气虚弱为基础,热毒、药毒导致阴阳失衡、痰瘀互结而致心神不宁,夜寐不安。临证可分为阴虚火旺、脾虚湿阻、脾肾两虚、肝郁脾虚4大证型。治疗上强调"补其不足,泻其有余,调其虚实"的用药方法,同时合理运用健脾、益气、补肾等中药整体改善肿瘤患者放化疗后脾气亏虚、肾气不充的证候,整体调护,夜寐得安。验案中患者胃癌术后,加之长期化疗,导致脾胃气虚、心神失养,以补气健脾、养血安神为主要治法,疗效确切。验案精准辨治,充分体现了林胜友教授治疗肿瘤放化疗后不寐的临床经验。[结论]林胜友教授治疗肿瘤放化疗后不寐注重整体阴阳的调节,强调分清虚实正邪的关系,以"补其不足,泻其有余,调其虚实"为治则,重视补脾益肾,整体调护,临床疗效显著,值得借鉴。     

刘春华从“脾主运化”辨治2型糖尿病前期

[目的]探讨刘春华教授从“脾主运化”治疗2型糖尿病前期的经验。[方法]通过跟师随诊，收集整理典型案例，总结刘教授对2型糖尿病前期的临证心得、遣方用药特色，并列举验案加以分析。[结果]刘教授认为，糖尿病前期应归属于“脾瘅”范畴而非“消渴”，病位当责之于脾，病机总属本虚标实，以脾虚不运为本，兼夹湿热、痰浊、气滞、血瘀等证为标，虚实夹杂、标本并存。临证施治过程中健脾助运贯穿始终，再随证兼顾祛邪，标本同治。所附验案以虚证为主，辨为脾胃虚弱证，治以健脾助运、益气养阴，配合生活方式调整，获得满意疗效。[结论]刘教授重视临床辨证，从“脾主运化”辨治2型糖尿病前期，并提出“健脾助运”为治疗大法，遣方用药重视脾虚之本，兼顾标实，临证疗效甚佳，值得推广学习。     

连建伟教授运用参苓白术散加减治疗疑难杂病验案三则赏析

[目的] 总结连建伟教授运用参苓白术散加减治疗疑难杂病的临床经验。[方法] 收集连建伟教授运用参苓白术散加减治疗疑难杂病的验案,从中选取中短期疗效显著的医案三则,详细摘录并加以按评。[结果] 连教授对于产后汗出患者,辨证为气阴两虚、兼夹湿邪,以补脾益气、扶正祛邪法治疗获愈;对于荨麻疹患者,辨证为气血不足、血虚生风,以补脾益气、养血活血法治疗获愈;对于白细胞减少症患者,辨证为脾气虚弱,以补脾益气法治疗获愈。以上三则验案均以参苓白术散为基础方,补虚除湿,标本兼顾,异病同治,体现了连教授“探求病机,相机立法”的原则。[结论] 连教授治疗疑难杂病强调顾护“胃气”,坚持辨证审因,脉证互参,依法立方,其经验值得学习和借鉴。     

基于“理法方穴术”探讨武连仲教授治疗儿童抽动秽语综合征经验

[目的]总结武连仲教授治疗儿童抽动秽语综合征的理、法、方、穴、术。[方法]通过跟师临证学习及整理医案,总结武老对儿童抽动秽语综合征的理解及辨证治疗思路,并举验案加以佐证。[结果]武老认为,儿童抽动秽语综合征的理为“实则阳明,虚则少阴”;法为“清泻阳明,补益少阴”;方常用黄连温胆汤合白虎汤加减以“清泻阳明”,六味地黄丸加减以“补益少阴”;形成了君臣佐使配伍合理的选穴处方;探索了提插捻转、补泻得当的针刺操作方法。治疗中时时注意小儿特殊的生理特点,临床疗效颇佳;所附验案属于“实则阳明”案,法、方、穴、术以“清泻阳明”为主,标本同治,获得了临床痊愈的理想效果。[结论]武老基于“理法方穴术”治疗儿童抽动秽语综合征,临床疗效肯定,扩展丰富了儿童抽动秽语综合征的辨治体系,值得临床推广学习。     

杨骏教授针灸治疗慢性耳鸣经验撷要

[目的] 总结介绍杨骏教授针灸治疗慢性耳鸣的学术思想及临证经验。[方法] 通过跟师临证学习,查阅古籍及文献,记录杨教授运用调神通窍法治疗慢性耳鸣的临证经验,对其学术观点、选穴思路、特色疗法加以总结归纳,并举验案一则以佐证。[结果] 杨教授认为慢性耳鸣与情志内伤关系密切,情志不调、气血不畅、经脉不通导致耳窍失养从而发为耳鸣,治疗上以“通督调神、活血开窍”为治则,调神与通窍并举,妙用冰片灸,增强宣通耳窍之力。所举验案中患者诊断为气滞血瘀型慢性耳鸣,治疗上以调畅情志、理气活血、通络开窍为总则,使瘀血得化、耳窍得养,耳鸣声息。[结论] 杨教授针灸治疗慢性耳鸣,注重形神一体同治、调神通窍方法并举,善于通督调神、启闭开窍,针药并用,妙用冰片灸,疗效显著,值得学习借鉴。