高频振荡通气与常频机械通气治疗新生儿气胸的临床对照研究

【摘要】 目的 研究高频振荡通气（High frequency oscillatorg ventilation，HFOV）与常频机械通气(Conventional menchanical ventilation，CMV)治疗新生儿气胸的临床疗效，寻找更适合与优越性的通气方法。方法 选取新生儿病房在2013年10月~2016年2月收治的80例需要机械通气治疗的气胸新生儿。按治疗方法分为两组，观察组40例采用高频振荡通气（HFOV）治疗；对照组40例则采用常频机械通气（CMV）治疗。观察两组患儿在不同时期的血气分析指标及肺功能恢复时间，两组患儿治疗疗效与有无并发症。结果 两组患儿一般资料及原发病构成比较，差异无统计学意义（P＞005）。两组患儿在治疗前氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（OI）、动脉/肺泡氧分压（a/APO2）的比较，差异无统计学意义（P＞005）。两组患儿治疗4、8、12、24、48h后，观察组和对照组各时段PaO2值均较治疗前上升（P＜005）；PaCO2值较治疗前下降（P＜005）；OI值较治疗前明显下降（P＜005）；a/APO2值较治疗前升高（P＜005）。但观察组治疗4、8、12、24、48h时后PaO2、PaCO2、OI、a/APO2值改善情况明显优于对照组，（P＜005）。观察组呼吸机平均使用时间为（37±13）/d明显短于对照组的（71±18）/d（P＜005）。观察组X线胸片恢复时间为（41±19）/d明显短于对照组的（95±23）/d（P＜005）。治疗过程中两组患者无明显并发症情况发生（P＞005）。结论 HFOV和CMV两种通气治疗新生儿气胸均有明显效果，但HFOV的临床治疗疗效更好，检测血气分析指标及肺功能改善更明显，且安全性更高，无明显并发症，更适合治疗新生儿气胸。     

盐酸氨溴索联合利奈唑胺治疗重症肺炎对血气指标及血清TNF-α、HMGB1的影响

【摘要】目的 分析盐酸氨溴索联合利奈唑胺治疗重症肺炎对血气指标及血清TNF α、HMGB1的影响。方法 选取2017年6月~2020年6月本院收治的重症肺炎患者100例,根据不同治疗方式分为对照组（利奈唑胺）及研究组（盐酸氨溴索联合利奈唑胺）,每组各50例。比较两组患者临床疗效、炎性因子（IL 6、IL 8及TNF α）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、血气指标（SaO2、PaCO2、PaO2）、肺功能（FEV1/FVC、MMF、PEF）、不良反应发生情况。结果 研究组总有效率明显高于对照组（P＜005）。治疗前两组炎性因子及HMGB1比较差异无统计学意义（P＞005）,治疗后研究组IL 6、IL 8、TNF α、HMGB1均较治疗前明显下降,且低于对照组（P＜001）。治疗前两组SaO2、PaCO2、PaO2比较差异无统计学意义（P＞005）;治疗后,两组SaO2、PaCO2、PaO2均显著改善,其中研究组SaO2、PaO2水平较对照组明显升高,PaCO2较对照组明显降低（P＜005）。治疗前,两组各肺功能指标比较差异无统计学意义（P＞005）;治疗后,两组患者FEV1/FVC及MMF水平较治疗前明显升高,PEF水平较治疗前降低,以研究组尤甚（P＜005）。研究组患者不良反应总发生率明显低于对照组（P＜005）。结论 重症肺炎患者予以盐酸氨溴索联合利奈唑胺治疗临床疗效佳,可降低炎性因子水平,改善血气指标及肺功能,安全性高,可在临床推广应用。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭对患者心功能的影响

【摘要】 目的 观察无创机械通气治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者心功能及心电图影响。方法 86例COPD合并呼吸衰竭患者按照治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各43例。对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予无创机械通气治疗。治疗1周后比较两组动脉血气指标（HR、RR、PH、PaO2、PaCO2）,心功能指标（LVEF、cTnI、BNP、Pro BNP）,APACHEⅡ评分,心电图P波变化情况,住院天数、气管插管次数和住院费用及并发症发生情况。结果 治疗观察组HR、RR、PaCO2、cTnI、BNP、pro BNP指标、APACHEⅡ评分、Pmax和Pwd较对照组降低(P＜005),而PH、PaO2、LVEF指标较对照组升高(P＜005)。观察组在住院天数、气管插管次数和住院费用低于对照组(P＜005),而两组并发症发生比较差异无统计学意义(P＞005)。结论 无创机械通气能够改善COPD合并呼吸衰竭患者通气效率、血气分析指标、心功能指标,同时具有无创、使用简便、并发症少等优点,可在临床推广使用。     

机械通气联合NO吸入治疗新生儿重症肺炎

【摘要】 目的 探讨早期机械通气联合一氧化氮吸入治疗新生儿重症肺炎的疗效。方法 选择2012年1月至 2017年 5月来院新生儿科收治的80例重症肺炎新生儿作为研究对象,将所有患儿随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组患儿采用早期机械通气治疗,观察组患儿在早期机械通气联合NO吸入治疗,分别记录两组患儿治疗前和治疗后1h、6h、24h的呼吸功能指标和血气指标,及治疗后的肺功能指标和重度肺炎相关临床体征消失的时间。结果 两组患儿治疗后 6、24h 的 MAP 和治疗后 1、6、24h 的 FiO2、OI均明显低于治疗前,且治疗后 1、6、24h 的a/A明显高于治疗前,差异均有统计学意义（P＜005）,观察组患儿治疗后 6、24h的MAP、FiO2、OI及a/A与对照组相比,差异均具有统计学意义（P＜005）;两组患儿治疗后 1、6、24h 的PaO2 和pH 值明显高于治疗前,且PaCO2明显低于治疗前,差异均有统计学意义（P﹤005）,观察组患儿治疗后 6、24h的PaO2、PaCO2 及pH值与对照组相比,差异均具有统计学意义（P﹤005）;观察组患儿治疗后的FVC、FEV1、PEF显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜005);观察组患儿治疗后重度肺炎相关的三凹征、肺部啰音、发热、发绀及鼻翼扇动等临床体征消失的时间显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜005);观察组患儿机械通气持续时间明显短于对照组,差异具有统计学意义（P＜005）;观察组患儿治疗后的出血时间、凝血时间及血小板计数与对照组相比无统计学差异（P＞005）。结论 采取早期机械通气联合NO吸入可以明显改善患儿的呼吸功能和血气指标,并显著改善肺功能和重度肺炎相关的临床体征,且未出现出凝血时间延长的副作用,具有一定的临床应用价值。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者有效排痰方案的建立及效果

【摘要】 目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者有效排痰方案的建立及其应用效果。方法 以2013年1月~2016年1月收治的152例AECOPD患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与试验组，每组各76例。对照组采取常规护理，试验组在此基础上建立有效排痰方案。比较两组有效排痰情况，干预前后排痰量、COPD评估测试（CAT）评分及动脉血气指标。结果〓两组干预前排痰量无显著差异，试验组干预3天、5天时排痰量显著高于同期对照组（P＜001）。试验组经干预后排痰总有效率为974%，明显高于对照组的816%（P＜001）。两组干预后CAT评分较本组干预前均显著降低（P＜001），且试验组CAT评分下降更显著（P＜001）。两组干预后动脉血气指标PaO2、PaCO2均显著改善（P＜001），试验组改善更为显著（P＜001）。结论〓AECOPD患者有效排痰方案的建立能促进患者更有效排痰，提高生存质量，改善动脉血气指标。     

NAVA对早产儿呼吸窘迫征血指标及呼吸力学相关参数的影响

【摘要】 目的 研究神经调节辅助通气（NAVA）对早产儿呼吸窘迫征（RDS）的临床效果及对血气指标、呼吸力学相关参数的影响。方法 收集医院早产儿重症监护病房自2015年3月~2017年4月收治的RDS患儿88例，按随机数字表法分为观察组与对照组各44例。观察组给予NAVA模式行辅助通气，对照组给予同步间歇指令通气（SIMV）模式行辅助通气。治疗后对两组血气指标、呼吸力学相关参数及并发症发生率进行对比评价。结果 观察组吸气触发延迟时间明显短于对照组（P<005）；两组的动脉血pH、SpO2、PaO2、PaCO2以及PaO2/FiO2等血气指标改善程度均明显优于治疗前（P<005）；但两组对比差异无统计学意义（P＞005）；两组的RR、MAP、PIP、EAdi峰值、EAdi谷值、MVi、VTi、WOB等呼吸力学相关参数改善情况均明显优于治疗前（P<005）；但观察组膈肌电活动信号、RR、PIP以及WOB等指标均明显低于同时期的对照组（P<005）；两组在并发症发生率上对比差异无统计学意义（P＞005）。结论 在早产儿RDS的治疗中，应用NAVA通气模式可有效缩短触发延迟，能以更低的气道压力实现同样的气体交换，还可减少膈肌负荷，降低气道峰压及呼吸做功且不会增加并发症发生率，安全可靠，可作为临床最优的机械通气模式进行推广。     

右美托咪定复合瑞芬太尼在烧伤困难气道患者纤维支气管镜插管中的应用效果

【摘要】 目的 探讨右美托咪定复合瑞芬太尼在烧伤困难气道患者纤维支气管镜插管中应用效果。方法 采用回顾性分析选取本院2015年6月～2017年6月就诊收治的烧伤困难气道行纤维支气管镜插管的68例患者的临床资料，根据麻醉用药不同将患者分为两组，每组各34例。观察组给予右美托咪定10ug/kg+瑞芬太尼05ug/kg，对照组给予丁卡因3mL。比较两组入手术室时（T0)、给药前（T1)、给药结束时（T2)、插管前（T3)、插管完成时（T4)、插管完成后5min（T5)心率、平均动脉压、呼吸频率的镇静效果及不良反应情况。结果 两组给药后心率明显减慢，观察组在T2、T3、T5心率低于对照组（P＜005）；两组给药后平均动脉压明显降低，观察组T2~T5平均动脉压明显高于对照组（P＜005）；两组给药后呼吸频率降低，观察组在不同时间点呼吸频率的波动范围很小，观察组T2~T5呼吸频率高于对照组（P＜005）；观察组镇静、声带活动、咳嗽评分均低于对照组（P＜005）；观察组不良总发生率低于对照组（P＜005）。结论 对烧伤困难气道患者在纤维支气管镜插管中使用右美托咪定复合瑞芬太尼静麻药的镇静效果好，可维持稳定的血流动力学，安全性好，可在临床推广应用。     

血脂异常与维持性血液透析患者合并脑卒中的相关性

【摘要】〓目的〓探讨血脂异常与维持性血液透析患者脑卒中的关系。方法〓选取我院收治的维持性血液透析患者98例,患者入院后均行脑部CT扫描检查,依据患者是否合并脑卒中将其分为合并组及未合并组各49例,比较两组一般资料、血脂指标［甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）］,并分析血脂异常与维持性血液透析患者脑卒中的相关性。结果〓合并组高血压、糖尿病构成比较未合并组高,且合并组平均血透龄、舒张压、收缩均压明显高于未合并组（均P<005）;合并组TG、TC、LDL较未合并组高,但合并组HDL明显低于未合并组,差异均有统计学意义（P＜005）。多因素Logistic分析显示,高血压、血脂异常为维持性血液透析患者脑卒中的独立危险因素（P＜005）。采用Sperman相关性分析显示,维持性血液透析脑卒中与患者高血压、血脂异常呈明显的正相关（r1=6321,r2=7157,均P＜005）,但与患者性别、年龄、血压波动无明显相关性（r3=1021,r4=2011,r5=2857,均P＞005）。结论〓维持性血液透析患者脑卒中的发生、发展与高血压及血脂异常存在明显相关性,临床可据此为患者实施安全有效的治疗、干预措施,对降低维持性血液透析患者死亡率及确保其良好预后效果有着重要的临床意义。     

孟鲁司特钠联合特布他林对变异性哮喘患儿肺功能及细胞免疫功能的影响

【摘要】 目的 观察孟鲁司特钠联合特布他林在咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma, CVA）患儿中的临床应用,分析患儿肺功能、炎性细胞因子和T淋巴细胞亚群水平的变化。方法 将收治的90例CVA患儿按照抽签法随机分为对照组45例和观察组45例,两组均行常规治疗。在此基础上,对照组给予特布他林雾化液治疗,观察组在对照组的基础上,给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗。检测所有受试者肺功能、血清炎性细胞因子和T淋巴细胞亚群水平。结果 治疗后,两组FEV1和PEF水平较治疗前均明显升高（P＜005）;且观察组高于对照组（P＜005）;两组治疗前后FVC水平组内和组间比较,差异均无统计学意义（P＞005）。治疗后,两组血清TNF α和IL 6水平较治疗前明显降低（P＜005）;且观察组低于对照组（P＜005）。治疗后,两组CD+4和CD+4/CD+8水平较治疗前明显升高（P＜005）;且观察组高于对照组（P＜005）。治疗后,两组CD+8水平均较治疗前明显降低（P＜005）,且观察组低于对照组（P＜005）。结论 孟鲁司特钠联合特布他林治疗CVA患儿,能更有效提高患儿肺功能、抑制气道局部炎症反应、提高T淋巴细胞亚群水平,、促进患儿免疫功能恢复,是临床潜在的有效方案之一。     

疏血通对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血清D-二聚体与呼吸功能的影响

【摘要】 目的 观察疏血通注射液对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压患者血清D 二聚体（D D）的影响及呼吸功能改善作用。方法 将我院收治的80例COPD合并肺动脉高压患者随机分为观察组与对照组各40例，均给予吸氧、支气管舒张剂、糖皮质激素、抗生素、营养支持等常规治疗，观察组在此基础上给予疏血通注射液，两组均治疗21d。比较两组凝血功能，检测血气指标、肺动脉压、肺功能指标，评估呼吸系统评分，统计治疗过程中的不良反应。结果 观察组治疗21d后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）显著高于对照组（P＜005），纤维蛋白原（FIB）、D D显著低于对照组（P＜005）。观察组治疗21d后动脉血氧分压（Pa02）、用力呼气1s率（FEV1/FVC）分别为（7124±1284）mmHg、（5784±1043）%显著高于对照组的（6536±1177）mmHg、（5241±945）%（P＜005），动脉血二氧化碳分压（PaC02）、肺动脉收缩压分别为（4541±819）mmHg、（4016±720）mmHg显著低于对照组的（5002±901）mmHg、（4473±806）mmHg（P＜005）。结论 疏血通可以改善COPD合并肺动脉高压患者血液高凝状态，增加血氧含量，降低肺动脉高压，改善呼吸功能。     

右美托咪定对老年鼻内窥镜患者术后恢复和认知功能的影响

【摘要】 目的 观察右美托咪定对全麻老年鼻内窥镜患者术后恢复和认知功能的影响。方法 选择在全麻下行鼻内窥镜手术老年患者60例,回顾性分析患者的临床资料,根据药物给予方法将其分为右美托咪定组(D组)30例和对照组（C组）30例。D组麻醉诱导前给予右美托咪定05ug/kg,然后以02~05ug/kg/h静脉持续泵入,手术结束前30min停药。C组以相同方法给予同等剂量的09%生理盐水。记录麻醉诱导前（T0）、气管插管完成即刻（T1）、 手术开始后1h（T2）、拔除气管导管即刻（T3）,各个时间点的心率、 平均动脉压。术后苏醒情况(自主呼吸恢复时间、睁眼时间、 拔管时间),苏醒期的躁动情况,认知功能状况,不良反应情况。 结果 C组患者T1、T3时血压、心率明显高于T0（P＜005）,D组患者T1、T3时血压、心率与T0比较无显著差异（P＞005）。T1~T3时C组血压、心率均明显高于D组（P＜005）。两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间比较无显著差异（P＞005）。C组患者躁动发生率和SAS评分都明显高于D组（P＜005）。两组患者麻醉诱导前未使用药物时其MMSE评分比较无差异（P＞005）,两组患者术后4h MMSE评分较术前明显降低,C组患者降低程度较D组更明显。两组患者不良反应发生率比较（667% vs 1333%）差异间无统计学意义（P＞005）,且均无明显严重不良反应发生。结论 麻醉诱导前15分钟给予右美托咪定05ug/kg,然后以02~05ug/kg/h静脉持续泵入,能有效减少鼻内窥镜手术老年患者血流动力学的波动,减轻病人术后躁动,不延长苏醒时间和拔管时间,不增加苏醒期并发症,可提高麻醉的安全性。     

丙泊酚镇静对颅脑外伤患者术后再出血及预后的影响

【摘要】 目的 探讨丙泊酚镇静对颅脑外伤患者术后再出血及临床预后的影响。方法 收集我院2015年2月～2017年1月收治的颅脑外伤患者131例,按照治疗方法不同分为对照组（62例）和观察组（69例）,对其临床资料进行回顾性分析。对照组术后予以常规治疗,观察组在对照组基础上加用丙泊酚镇静治疗,观察两组患者术后Riker镇静躁动评分（Sedation Agitation Scale,SAS）、颅内压（Intracranial pressure,ICP）、心率（Heart rate,HR）、收缩压（Systolic blood pressure,SBP）、舒张压（Diastolic blood pressure,DBP）、血氧饱和度（SpO2）等指标,行组间差异性分析,比较两组患者术后再出血率、病死率及术后6个月时格拉斯哥预后评分（Glasgow Outcome Scale,GOS）。结果 观察组患者SAS、ICP在术后1、2、4、8 h各个时间点均低于对照组,差异有统计学意义（P＜005）;两组患者的HR、SBP、DBP在术后1h差异无统计学意义（P＞005）,但在术后2、4、8 h差异有统计学意义（P＜005）;观察组再出血率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜005）;观察组病死率低于对照组,但差异无统计学意义（P＞005）;术后六个月时格拉斯哥预后评分观察组与对照组比较,差异有统计学意义（P＜005）。结论〓颅脑外伤患者术后使用丙泊酚镇静能避免剧烈躁动,减少再出血发生率,改善患者远期预后,提高生存质量。     

自我效能干预对维持性血液透析患者的临床价值

【摘要】〓目的〓探讨自我效能护理干预对维持性血液透析患者的临床价值。方法〓 选取2014年12月～2016年5月本院血透中心行维持性血液透析治疗的128例患者为研究对象,按护理干预方法将其分为对照组和干预组,每组64例,对照组患者在维持性血液透析治疗上予以常规临床护理,干预组在维持性血液透析治疗上予以自我效能护理模式进行干预,两组患者均干预6个月,干预结束后记录所有患者自我护理能力、负性情绪变化及生存质量情况,并比较两组患者间上述情况的差异,为临床上维持性血液透析患者护理干预模式的选择进一步提供有力的证据。结果〓①两组患者干预前自我护理能力比较均无差异（P>005）,干预后其评分均较干预前提高,且干预组评分提高程度远大于对照组,组间差异有统计学意义（P<005）。②两组患者干预前SAS、SDS及HADS评分均无差异（P>005）,干预后均较干预前降低,且干预组降低程度明显大于对照组,组间差异有统计学意义（P<005）。③两组患者干预前SF 36各维度评分比较均无差异（P>005）,干预后均较干预前提高,且干预组各维度及总分提高程度均大于对照组,组间差异有统计学意义（P<005）。④干预组患者对护理的总满意度（9844%）明显高于对照组（8750%）,组间差异有统计学意义（P<005）。结论〓自我效能护理干预可明显提高维持性血液透析患者的自我护理能力和生存质量,且可明显改善患者的负性情绪,更易被患者所接受。     

甲基泼尼松龙与吸入性布地奈德混悬液对老年COPD急性加重期患者降钙素原和C反应蛋白水平的影响

【摘要】 目的 探讨甲基泼尼松龙与吸入性布地奈德混悬液对老年COPD急性加重期患者降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）水平的影响。方法 将2013~2015年于我院就诊的60岁以上的老年COPD患者86例作为研究对象,按照简单数字表法随机分为观察组和对照组各43例,两组患者除采用常规综合处理外,对照组吸入甲基泼尼松龙,观察组则在对照组治疗基础上加用吸入性布地奈德混悬液联合治疗。治疗7 d后,对比两组患者的临床疗效、肺功能指标（FEV1、FEV1／FVC、 MIP、MEP）、血气指标（PaO2、PCO2）、血清降钙素原、血清C反应蛋白水平及不良反应发生情况。结果 观察组临床总有效率为 930%,显著高于对照组的698%（P＜005）;治疗后两组患者肺功能指标及血气指标均有所改善,与治疗前比较,两组患者PCT及CRP水平均显著降低 (P＜0.05);对照组中有1例患者出现不良反应,且该组患者治疗后血糖明显升高(P＜0.05)。结论 吸入性布地奈德混悬液能够显著改善老年COPD急性加重期患者的肺功能,缓解患者病情,且在副作用较低的情况下,调节患者PCT、CRP水平,有效改善预后,具有临床应用价值。     

充血性心力衰竭患者血气分析、血清心功能指标及其与预后的关系

【摘要】目的 探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血气分析、血清心功能指标及其与预后的关系。方法 回顾性分析2017年12月～2019年12月我院收治的105例CHF患者临床资料,患者治疗前均进行血气分析监测,并检测血清N末端 脑钠肽前体（NT proBNP）水平。根据患者治疗28天后的生存情况进行分组,比较不同生存状态患者治疗前血气分析指标及血清N proBNP水平差异。分析检测指标与患者预后的相关性,并绘制受试者工作特征曲线（ROC）评价检测指标评估患者预后的效能。结果 死亡组与存活组患者动脉血氧分压（PaO2）、氧偏移度水平比较差异无统计学意义（P＞005）;存活组患者动脉二氧化碳分压（PaCO2）、经皮氧分压（TcPO2）水平显著高于死亡组（P＜005）,经皮二氧化碳分压（TcPCO2）、二氧化碳偏移度及血清NT proBNP水平均显著低于死亡组（P＜005）。CHF患者TcPO2、TcPCO2水平对应与PaO2、PaCO2水平呈正相关（r=0667,0988,P＜005）,TcPO2与血清NT proBNP水平呈负相关（r=-0536,P＜005）,TcPCO2水平与血清NT proBNP呈正相关（r=0524,P＜005）。ROC曲线分析显示,二氧化碳偏移度、NT proBNP水平评估CHF患者预后的曲线下面积为0813、0846,阈值为0467、1946 ng/L,诊断敏感度为7714%和8476%,特异度为7524%和8952%,联合诊断敏感度和特异度分别为9333%和9048%。结论 CHF患者入院后应动态监测血气分析指标与血清NT proBNP水平,二氧化碳偏移度与血清NT proBNP可用于评估CHF患者预后。     

纤维支气管镜吸痰与肺泡灌洗联用对肺癌术后肺部感染患者炎性因子及呼吸功能的影响

【摘要】目的 探讨纤维支气管镜吸痰与肺泡灌洗联用对肺癌术后肺部感染患者炎性因子及呼吸功能的影响。方法 选取2017年6月～2020年1月我院收治的肺癌术后肺部感染患者194例,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组患者各97例。对照组患者给予常规治疗方式,观察组患者在常规治疗基础上实施纤维支气管镜吸痰与肺泡灌洗联用治疗。比较两组患者临床治疗效果及患者炎性因子及呼吸功能。结果 观察组临床治疗总有效率高于对照组（P＜005）。在临床症状指标方面,观察组肺啰音消失时间、体温恢复正常时间及咳嗽消失时间均较对照组缩短（P＜005）。在动脉血气指标方面,两组治疗后3、7 d PaO2、SpO2 均明显升高,PaCO2均下降（P＜005）;与对照组比较,观察组上述指标改善显著,差异具有统计学意义（P＜005）。在炎性因子水平方面,两组治疗后3、7 d超敏C反应蛋白（hs CRP）、IL 8和TNF ɑ水平均较治疗前明显降低,且观察组降低程度高于对照组,差异有统计学意义（P＜005）。在呼吸功能指标方面,两组治疗后3、7 d气道阻力、气道峰压及呼吸做功均较对照组明显降低,且观察组降低程度高于对照组,差异有统计学意义（P＜005）。结论 采用纤维支气管镜吸痰与肺泡灌洗联用方式对肺癌术后肺部感染患者进行治疗,能使患者炎性反应有效减轻,呼吸功能明显提高,临床疗效显著。     

右美托咪定对肺癌根治术单肺通气患者血清炎性因子表达及应激反应的影响

【摘要】 目的 探讨右美托咪定（DEX）对肺癌根治术单肺通气患者血清炎性因子表达及应激反应的影响。方法 选择本院2015年7月～2017年6月收治的94例择期行肺癌根治术患者，将其根据治疗方式的不同分为研究组（n=47例）和对照组（n=47例）。研究组于气管插管后10min静脉泵注DEX 1ug/kg，后以05ug/(kg·h)的输注速率持续至手术结束前30min，对照组采用同等剂量的生理盐水。观察两组麻醉诱导时即刻（T0），单肺通气60min后（T1），手术结束时即刻（T2）3个时间点炎症因子，包括肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、血清皮质醇（COR）及应激反应指标，包括白细胞介素6（IL 6）、肿瘤坏死因子α(7NF 2)、高敏C反应蛋白(hs CRP)水平的变化情况。结果 两组T1、T2血清E、NE、COR水平均明显高于T0（P＜005），研究组血清E、NE、COR水平均明显低于对照组（P＜005）。两组T1、T2血清IL 6、TNF α、hs CRP水平均高于T0（P＜005），研究组血清IL 6、TNF α、hs CRP水平均明显低于对照组（P＜005）。两组单肺通气时间、术中出血量、补液量及24h尿量比较差异无统计意义（P＞005）。研究组术后苏醒时间及拔管时间均低于对照组，研究组Ramsay镇静评分高于对照组（P＜005）。结论 DEX可有效降低肺癌根治术患者单肺通气时的炎症因子及术中应激反应指标水平，提高麻醉效果，对促进患者快速康复有积极意义。     

右美托咪定对剖宫产围手术期血流动力学及术后神经功能障碍的影响

【摘要】 目的 分析右美托咪定对剖宫产围手术期血流动力学及术后神经功能障碍的影响。方法 选取本院收治的72例择期硬膜外麻醉剖宫产患者进行研究,分为研究组与对照组,每组各36例。回顾性分析两组的临床资料,比较两组手术中的血流动力学指标及感觉阻滞情况,同时评估两组麻醉后的Ramsay镇静评分和术中牵拉反应程度,观察记录两组不同时间点（入手术室前记为T0,手术开始即刻记为T1,硬膜外注药完毕后10min记为T2,手术结束即刻记为T3）,MMSE评分及术后不良反应的发生情况。结果 研究组T1、T2、T3 HR、DBP、SBP水平均低于T0,差异无统计学意义（P＞005）;对照组T1、T2、T3 HR、DBP、SBP水平均高于T0（P＜005）;研究组T1、T2、T3 HR、DBP、SBP水平均低于对照组（P＜005）。与对照组比较,研究组麻醉起效时间、达峰效应时间缩短,麻醉平面持续时间均延长（P＜005）。术后第1天,研究组MMSE评分高于对照组（P＜005）;术后第3天,研究组MMSE评分高于对照组（P＜005）。研究组心动过缓、呼吸抑制、寒战及恶心呕吐的发生率低于对照组（P＜005）,两组低血压的发生率比较差异无统计学意义（P＞005）。结论 剖宫产围术期应用右美托咪定可缩短硬膜外麻醉的起效时间,延长感觉阻滞时间,有效增强剖宫产术中镇痛、镇静效果,能保持产妇血流动力学的稳定,减少术后不良反应发生率,且不会影响术后认知功能,同时右美托咪啶毒副作用小,安全性较高。     

升降散加味治疗痤疮探析

【摘要】 目的 探讨高压氧舱治疗急性高原性肺水肿（high altitude pulmonary edema,HAPE）的临床疗效及安全性。 方法 采用回顾性队列研究方法,收集西藏阿里地区人民医院2017年03月～2017年12月收治的102例急性高原性肺水肿患者,随机分为常规治疗组、高压氧舱治疗1组、高压氧舱治疗2组,每组各34例。常规治疗组予以常规治疗,高压氧舱治疗1组为常规治疗基础上做高压氧舱次数＜3次,高压氧舱治疗2组为常规治疗基础上做高压氧舱次数3次,对3组的临床疗效及安全性进行对比观察。 结果 治疗后常规治疗组与高压氧舱治疗1组对比呼吸频率、心率、PaO2差异均有统计学意义（P＜0.05）,PaCO2差异无统计学意义（P＞0.05）,常规治疗组与高压氧舱治疗2组对比呼吸频率、心率、PaCO2、PaO2差异均有统计学意义（P＜0.05）,高压氧舱治疗1组与高压氧舱治疗2组对比心率、PaO2差异有统计学意义（P＜0.05）。总住院天数的优势高压氧舱治疗2组＞高压氧舱治疗1组＞常规治疗组（P＜0.05）,总有效率高压氧舱治疗2组＞高压氧舱治疗1组＞常规治疗组（P＜0.05）;3组患者均未出现明显不良反应。结论 常规治疗联合高压氧舱(每日3次)对急性高原性肺水肿的临床疗效显著,是一种安全有效的治疗方法,可供临床借鉴。     

SMART护理原则预防老年患者经桡动脉行冠脉造影后发生迟发性术肢血肿的价值

【摘要】 目的 探讨SMART护理原则对预防老年患者经桡动脉行冠脉造影后发生迟发性术肢血肿的价值。方法 选择2013年8月~2017年1月来院诊治的急性冠脉综合征患者120例作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各60例,两组都给予经桡动脉径路冠状动脉介入术治疗,对照组在围手术期给予常规护理;观察组在对照组护理的基础上给予SMART护理原则干预,两组护理观察时间为1个月。结果 观察组与对照组的迟发性术肢血肿发生率分别为17%和133%,观察组明显低于对照组(P＜005)。观察组护理后遵医嘱用药、自我监测、运动管理以及饮食管理的评分分别是(1235±209)分、(2184±283)分、(1152±198)分和(1543±237)分,而对照组的评分分别是（974±179）分、（1749±221）分、（824±174）分和（1321±214）分,观察组评分均明显高于对照组(P＜005)。观察组护理满意度（100%）明显高于对照组（883%）（P＜005）。两组护理后的疼痛评分分别为（212±038）分和（272±045）分,都明显低于护理前的（488±052）分和（481±051）分(P＜005),且观察组评分明显低于对照组(P＜005)。结论 SMART护理原则能有效预防老年患者经桡动脉行冠脉造影后发生迟发性术肢血肿的发生,提高自我护理能力,缓解疼痛,改善护患关系。