新型单孔腹腔镜治疗精索静脉曲张的临床疗效观察

【摘要】 目的 探讨新型单孔腹腔镜治疗精索静脉曲张的临床疗效及对睾丸血流动力学、精液质量和免疫功能的影响。方法 选取2008年7月至2015年6月本院收治的60例精索静脉曲张患者，根据抛硬币法随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组采取开放手术，观察组采取新型单孔腹腔镜手术。比较两组患者的临床疗效、手术时间、术后疼痛程度、住院时间。观察两组患者手术前后睾丸血流动力学、精液质量及免疫功能改善情况。结果 观察组总有效率9000%（27/30）高于对照组4667%（14/30）（P＜005）。观察组手术时间、术后疼痛评分低于对照组（P＜005），两组患者的住院时间比较差异无统计学意义（P＞005）。观察组搏动指数（072±008）、阻力指数（051±008）、收缩期峰值流速（602±064） cm/s低于对照组（087±012）、（056±009）、（646±073） cm/s（P＜005）。观察组精子活力（6343±457）%、精子密度（4853±421）×106/ml、精液量(348±054)ml高于对照组（5325±412）%、（4148±318）×106/ml、（269±048）ml（P＜005）。观察组CD4（3815±382）%、CD4/CD8(154±055)免疫功能指标高于对照组（3143±287%）、（114±021)（P＜005），CD8（2387±245）%低于对照组（2898±287）%（P＜005）。结论 新型单孔腹腔镜治疗精索静脉曲张的可有效改善睾丸血流动力学和精液质量，并不会降低患者的免疫功能，临床疗效良好，值得推广。     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床特征及危险因素

目的 分析急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床特征,并探讨其发生的危险因素。〖HTH〗方法〖HTK〗〓回顾性分析2016年1月~2019年1月在我院高压氧室治疗的急性一氧化碳中毒患者276例,根据迟发性脑病发生情况分为迟发性脑病组及非迟发性脑病组。单因素分析两组间的临床特征, Logistic回归分析迟发性脑病发生的危险因素。结果 41例（1 49%）为迟发性脑病组,235例（851%）为非迟发性脑病组。与非迟发性脑病组比较,迟发性脑病组的年龄偏大(641±135 vs 500±191,P=0014),取暖所致中毒（878% vs 613%,P=0004）及意识障碍时间大于10小时的比例(537%,vs 170%,P＜0.05)均较多。非迟发性脑病组患者首次予以高压氧治疗后24小时内清醒比例明显高于迟发性脑病组（P＜0.05）;Logistic 回归分析显示, 高龄（OR 1043,95%CI 1018,1069,P=0001）和较长的意识障碍时间（OR 4268,95%CI 2094,8701,P＜0.05）是影响迟发性脑病发生的独立危险因素。〖HTH〗结论〖HTK〗〓高龄及较长的意识障碍时间是迟发性脑病发生的危险因素,早期予以积极高压氧治疗,可能改善患者预后。     

家庭护理对晚期肝癌患者生活质量影响的前瞻性对比研究

【摘要】 目的 探讨家庭护理对晚期肝癌患者疼痛、行为状况、生活质量的影响。方法 将42例诊断明确的肝癌患者随机分为两组。对照组按WHO推荐的疼痛三阶梯疗法给予止痛治疗;实验组在对照组的基础上给予三次家庭护理。家庭护理依据设计的标准护理方案实施。搜集患者的疼痛、行为状况和生活质量并进行量化评分。结果 经过家庭护理,实验组患者疼痛评分、行为状况评分明显优于对照组（P＜005）。最后一次家庭护理时,实验组患者生活质量评分为（1137±219）分,对照组（976±281）分,实验组生活质量优于对照组（P＜005）。结论 家庭护理可明显改善癌症患者疼痛、行为状况,提升患者生活质量。     

瑞舒伐他汀在冠心病合并高脂血症治疗中的应用及对血清hs CRP MFG E８和Ｋlotho的影响

【摘要】 目的 研究瑞舒伐他汀在冠心病合并高脂血症治疗中的应用及对血清hs CRP、MFG E８及Ｋlotho水平的影响。方法 选取2015年7月~2016年6月本院收治的170例冠心病合并高脂血症患者,根据入院顺序分为试验组和对照组,每组85例。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上服用瑞舒伐他汀。分析两组患者治疗前后血脂水平、血清超敏C反应蛋白（hs CRP）、乳脂肪球表皮生长因子8（MFG E8）和Klotho基因水平,比较两组患者的临床疗效。结果 观察组总的临床有效率显著高于对照组［9059%（77/85例）vs 7765%（66/85例）,P＜005］。观察组的低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）水平显著低于对照组［（281±025）、（131±053）、（432±035）mmol/L vs（486±087）、（221±061）、（515±065） mmol/L,P＜005］,高密度脂蛋白胆固醇（HDL C）水平显著高于对照组［（158±025） mmol/L vs（124±018） mmol/L,P＜005］。观察组的hs CRP水平显著低于对照组［（275±041）mg/ml vs（324±056） mg/ml,P＜005］,MFG E8、Klotho水平显著高于对照组［（50421±1315） 、（4124±543） pg/ml vs（26721±834）、（3267±387） pg/ml（P＜005）］。结论 冠心病合并高脂血症患者应用瑞舒伐他汀进行治疗,可有效调节hs CRP、MFG E8及Klotho水平,临床疗效良好。     

疏血通对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血清D-二聚体与呼吸功能的影响

【摘要】 目的 观察疏血通注射液对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压患者血清D 二聚体（D D）的影响及呼吸功能改善作用。方法 将我院收治的80例COPD合并肺动脉高压患者随机分为观察组与对照组各40例，均给予吸氧、支气管舒张剂、糖皮质激素、抗生素、营养支持等常规治疗，观察组在此基础上给予疏血通注射液，两组均治疗21d。比较两组凝血功能，检测血气指标、肺动脉压、肺功能指标，评估呼吸系统评分，统计治疗过程中的不良反应。结果 观察组治疗21d后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）显著高于对照组（P＜005），纤维蛋白原（FIB）、D D显著低于对照组（P＜005）。观察组治疗21d后动脉血氧分压（Pa02）、用力呼气1s率（FEV1/FVC）分别为（7124±1284）mmHg、（5784±1043）%显著高于对照组的（6536±1177）mmHg、（5241±945）%（P＜005），动脉血二氧化碳分压（PaC02）、肺动脉收缩压分别为（4541±819）mmHg、（4016±720）mmHg显著低于对照组的（5002±901）mmHg、（4473±806）mmHg（P＜005）。结论 疏血通可以改善COPD合并肺动脉高压患者血液高凝状态，增加血氧含量，降低肺动脉高压，改善呼吸功能。     

庆大霉素通过调节大鼠慢性炎症控制高脂饮食对高血压的影响

【摘要】 目的 探讨高脂喂食对大鼠内毒素、炎症因子和血压水平的影响及硫酸庆大霉素对其干预结果的观察。方法 给予8周龄雄性SD大鼠适应性喂养1周后,分为对照组（普通饲料喂养）11只,高脂组（高脂饲料喂养）13只和庆大霉素组（高脂饲料喂养）13只,测得三组大鼠血压值作为基线水平,饲养4周,第5周开始每周监测大鼠血压,第9周开始,庆大霉素组给予硫酸庆大霉素灌胃干预,对照组和高脂组给予等量生理盐水灌胃。第13周结束,处死各组大鼠,检测大鼠血浆内毒素、IL 1β（白介素1β）浓度,检测大鼠血浆葡萄糖浓度、胰岛素浓度,用稳态模型评估胰岛素抵抗指数。结果 实验初始收缩压对照组为（9609±351）mmHg;高脂组为（9328±412）mmHg;庆大霉素组为（9230±626）mmHg,三组大鼠收缩压基线水平一致（P＞005）。实验结束时高脂组大鼠收缩压(14089±1142)mmHg显著高于对照组(9962±1127)mmHg和庆大霉素组(9464±959)mmHg,差异均有统计学意义（P＜005）,而对照组和庆大霉素组收缩压水平一致（P＞005）。从实验初始至结束各组大鼠体质量每周行横向比较（P＜005）。实验结束时庆大霉素组中的血浆内毒素浓度（010±002）EU/mL显著低于高脂组（014±002）EU/mL、显著高于对照组（007±001）EU/mL（P＜005）。庆大霉素组中的IL 1β浓度（1066±3484）ng/mL显著低于高脂组（26563±7153）ng/mL（P＜005）,与对照组（9090±2667）ng/mL相比（P＞005）。高脂组（124±019）mmol/L和庆大霉素组（127±030）mmol/l血浆总胆固醇水平均高于对照组（088±009）mmol/L（P＜005）,而高脂组和庆大霉素组胆固醇水平一致（P＞005）,庆大霉素组（043±013）mmol/L血浆低密度脂蛋白显著高于对照组（030±007）mmol/L（P＜005）。庆大霉素组中的胰岛素抵抗(177±033)显著低于对照组(350±073)和高脂组(344±161)（P＜005）,而对照组和高脂组胰岛素抵抗水平一致（P＞005）。结论 高脂（高甘油三酯）喂食可导致大鼠收缩压升高、血浆内毒素和IL 1β水平增加,硫酸庆大霉素灌胃干预可能通过缓解机体低度炎症改善血压异常。高脂饲料喂养法建立的动物模型适合应用于建立单纯性高胆固醇血症,并不能建立肥胖大鼠模型。     

专科护理对预防经桡动脉路径心脏介入术后穿刺部位并发症的影响

【摘要】 目的 探讨引发经桡动脉穿刺心脏介入术后穿刺部位并发症的风险因素,评价有效的护理防范措施。方法 回顾性分析2014年6月～2015年7月本院收治的经桡动脉穿刺心脏介入术患者228例,根据护理方式不同将2014年6～12月收治的103例患者作为对照组,2015年1月～7月收治的125例患者作为观察组。对照组给予常规护理,观察组在此基础上再行专科护理。比较两组患者在介入术后穿刺部位并发症发生率、术后穿刺侧疼痛评分和治疗依从性、护理满意度评分等情况。结果 对照组患者穿刺部位并发症发生率明显高于观察组（P＜005）;观察组患者疼痛程度明显低于对照组（P＜005）;观察组患者治疗依从性评分与护理满意度评分均明显高于对照组（P＜005）。结论 实施专科护理能有效降低经桡动脉穿刺心脏介入术后穿刺部位并发症发生率,减轻患者疼痛,提高患者的治疗依从性和护理满意度。     

碧蓝糊剂和氢氧化钙甘油糊剂在一次性根管治疗中的疗效对比

目的 对比碧蓝糊剂和氢氧化钙甘油糊剂在一次性根管治疗中的疗效。方法 选择2016年1月~2018年10月青海省心脑血管病专科医院接受根管治疗的95例（109颗牙）患者纳入研究,通过随机数表法分为观察组50例（58颗牙）,对照组45例（51颗牙）,两组均接受一次性根管治疗,观察组使用碧蓝糊剂加牙胶尖实施根管充填,对照组使用氢氧化钙甘油糊剂加牙胶尖实施根管充填。比较两组术后视觉模拟评分法（VAS）、急症反应发生率及手术成功率。结果 观察组术后1d、3d、7d时VAS评分分别为（402±064）分、（294±050）分、（165±034）分,均明显低于对照组的（483±071）分、（353±059）分、（193±039）分,（P＜0.05）;观察组术后7d急症反应发生率为600%,明显低于对照组的2222%,（P＜0.05）;观察组术后6个月时手术成功率为9800%,明显高于对照组的8444%,（P＜0.05）。结论 和氢氧化钙甘油糊剂相比,碧蓝糊剂在一次性根管治疗中的效果更显著,可有效减少术后疼痛及急症反应,保证远期充填效果,可在临床推广应用。     

神经生长因子联合奥拉西坦治疗高血压脑出血的临床疗效

【摘要】 目的 探讨神经生长因子联合奥拉西坦治疗高血压脑出血的临床疗效及对血清白细胞介素 1β(IL 1β)、白细胞介素 6(IL 6)、C反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法 选择2015年10月~2018年5月在我院治疗的高血压脑出血患者472例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组。观察组采用神经生长因子联合奥拉西坦治疗,对照组使用奥拉西坦治疗。观察和比较两组治疗后临床疗效,治疗前后血清 IL 1β、IL 6、CRP、NSE水平、NIHSS评分、Barthel指数、MMSE评分及血肿体积的变化。结果 经治疗后,观察组的总有效率为953%,明显高于对照组(822%,P＜005);观察组血清 IL 1β、IL 6、CRP、NSE水平均明显的低于对照组［(411±047)pg/ml vs(537±062)pg/ml;(698±072)pg/ml vs(1261±132)pg/ml;(575±061)mg/ml vs(934±102)mg/ml;(945±104)ng/ml vs(1134±121)ng/ml］(P＜005);NIHSS评分、血肿体积明显低于对照组,Barthel指数、MMSE 评分均高于对照组(P＜005)。结论 奥拉西坦联合神经生长因子治疗高血压脑出血患者,能够显著改善神经功能损伤,降低血清IL 1β、IL 6、CRP、NSE水平,提高临床疗效。     

高频振荡通气与常频机械通气治疗新生儿气胸的临床对照研究

【摘要】 目的 研究高频振荡通气（High frequency oscillatorg ventilation，HFOV）与常频机械通气(Conventional menchanical ventilation，CMV)治疗新生儿气胸的临床疗效，寻找更适合与优越性的通气方法。方法 选取新生儿病房在2013年10月~2016年2月收治的80例需要机械通气治疗的气胸新生儿。按治疗方法分为两组，观察组40例采用高频振荡通气（HFOV）治疗；对照组40例则采用常频机械通气（CMV）治疗。观察两组患儿在不同时期的血气分析指标及肺功能恢复时间，两组患儿治疗疗效与有无并发症。结果 两组患儿一般资料及原发病构成比较，差异无统计学意义（P＞005）。两组患儿在治疗前氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（OI）、动脉/肺泡氧分压（a/APO2）的比较，差异无统计学意义（P＞005）。两组患儿治疗4、8、12、24、48h后，观察组和对照组各时段PaO2值均较治疗前上升（P＜005）；PaCO2值较治疗前下降（P＜005）；OI值较治疗前明显下降（P＜005）；a/APO2值较治疗前升高（P＜005）。但观察组治疗4、8、12、24、48h时后PaO2、PaCO2、OI、a/APO2值改善情况明显优于对照组，（P＜005）。观察组呼吸机平均使用时间为（37±13）/d明显短于对照组的（71±18）/d（P＜005）。观察组X线胸片恢复时间为（41±19）/d明显短于对照组的（95±23）/d（P＜005）。治疗过程中两组患者无明显并发症情况发生（P＞005）。结论 HFOV和CMV两种通气治疗新生儿气胸均有明显效果，但HFOV的临床治疗疗效更好，检测血气分析指标及肺功能改善更明显，且安全性更高，无明显并发症，更适合治疗新生儿气胸。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

骨淋巴管瘤病1例报告

患者女,19岁,体检发现全身多处固执破坏4个月。影像学检查：平片及CT平扫检查：双侧髂骨、耻骨、股骨颈及股骨上段均可见多发大小不等的低密度影,略呈膨胀性,边界清楚,部分可见硬化边。双侧肱骨上段、肩胛骨近关节盂处骨质及股骨下段、右胫骨近端、左腓骨中上段可见多个囊性骨及右侧锁骨亦可见多发局限性低密度减低区、略呈膨胀性（图1、5）。MRI平扫：脊柱可见多个囊状长T1长T2信号,部分略呈膨胀性。（图2～4）