SMART护理原则预防老年患者经桡动脉行冠脉造影后发生迟发性术肢血肿的价值

【摘要】 目的 探讨SMART护理原则对预防老年患者经桡动脉行冠脉造影后发生迟发性术肢血肿的价值。方法 选择2013年8月~2017年1月来院诊治的急性冠脉综合征患者120例作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各60例,两组都给予经桡动脉径路冠状动脉介入术治疗,对照组在围手术期给予常规护理;观察组在对照组护理的基础上给予SMART护理原则干预,两组护理观察时间为1个月。结果 观察组与对照组的迟发性术肢血肿发生率分别为17%和133%,观察组明显低于对照组(P＜005)。观察组护理后遵医嘱用药、自我监测、运动管理以及饮食管理的评分分别是(1235±209)分、(2184±283)分、(1152±198)分和(1543±237)分,而对照组的评分分别是（974±179）分、（1749±221）分、（824±174）分和（1321±214）分,观察组评分均明显高于对照组(P＜005)。观察组护理满意度（100%）明显高于对照组（883%）（P＜005）。两组护理后的疼痛评分分别为（212±038）分和（272±045）分,都明显低于护理前的（488±052）分和（481±051）分(P＜005),且观察组评分明显低于对照组(P＜005)。结论 SMART护理原则能有效预防老年患者经桡动脉行冠脉造影后发生迟发性术肢血肿的发生,提高自我护理能力,缓解疼痛,改善护患关系。     

格林模式对PCI术后服药依从性及生活质量的影响

【摘要】 目的 探讨格林模式对经皮冠状动脉介入术（PCI）后患者服药依从性及生活质量的影响。方法 回顾性分析2016年1月～2017年6月收治的PCI术后患者120例临床资料,根据不同干预方法分为对照组64例和观察组56例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上应用格林模式的护理干预,比较两组干预3个月后服药依从性、自我效能与家庭关怀、生活方式、生活质量,继续随访6个月记录患者预后情况。结果 干预3个月后,观察组MMAS 8得分、GSEE、APGAR评分、GQOL1 74、SAQ评分均高于对照组（P＜005）;干预3个月后,两组自我实现、职业安全维度得分对比差异无统计学意义（P＞005）,观察组运动保健、均衡饮食人际支持维度得分均高于对照组（P＜005）;随访6个月,两组不良心血管事件发生率对比,差异无统计学意义（P＞005）。结论 格林模式应用于PCI术后患者护理干预效果良好,有利于改善患者服药依从性和生活质量的提高。     

不同手术入路PCI治疗STEMI患者与CCU入住时间对疗效的影响

【摘要】 目的 分析不同手术入路对经皮冠脉介入术(PCI)治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的疗效与入住重症监护室(CCU)时间的影响。方法〓收集2015年1月~2016年5月我院收治的接受急诊PCI治疗的STEMI患者110例,其中经桡动脉介入穿刺60例(TRI组),经股动脉介入穿刺50例(TFI组),收集两组患者临床资料,比较治疗效果,统计穿刺成功率、PCI成功率、穿刺时间、X线暴露时间、球囊扩张时间、造影导管数、造影剂使用量、手术时间、穿刺点压迫时间、CCU入住时间、总住院时间,记录两组患者手术并发症及随访不良事件发生率及复发率。结果〓两组穿刺成功率、PCI成功率比较差异无统计学意义(P＞005);TRI组造影导管数少于TFI组（P＜005）;穿刺点压迫时间、术后卧床时间、CCU入住时间及总住院时间均短于TFI组(P＜005);TRI组迷走神经反射、尿潴留发生率均低于TFI组(P＜005),但随访不良事件发生率及复发率比较差异无统计学意义(P＞005)。结论〓TRI、TFI下急诊PCI治疗STEMI疗效均肯定,但TRI可缩短患者卧床时间、CCU入住时间及住院时间,减少手术并发症。     

锁定钢板治疗肩关节脱位并肱骨近端骨折的术后疗效观察

【摘要】 目的 观察锁定钢板治疗肩关节脱位并肱骨近端骨折的术后疗效。方法 选取2011年6月～2017年6月我院收治的90例肩关节炎脱位并肱骨近端骨折患者,按治疗方式分为研究组60例和对照组30例。研究组采用锁定钢板治疗,对照组采用三叶草接骨板治疗肩关节炎脱位并肱骨近端骨折。比较两组患者的术后优良率、Neer评分及术后并发症。结果 治疗后,研究组Neer评分均有所提升,其中研究组的活动范围、疼痛评分高于对照组（P＜005）;两组解剖部位和功能评分差别不大（P＞005）,研究组Neer评分高于对照组（P＜005）;研究组优良状况较对照组好,且术后情况差者仅4例,术后优良率优于对照组（P＜005）。研究组并发症发生例数较对照组少。结论 采用锁定钢板治疗肩关节脱位并肱骨近端骨折治疗效果更好,术后并发症发生情况更少,Neer评分改善明显,治疗效果较理想。     

基于Green理论的视频教育在心脏瓣膜置换术患者中的应用

【摘要】 目的 探讨基于Green理论的视频健康教育模式在心脏瓣膜置换术围手术期患者中的临床应用效果。方法 将收治的166例心脏瓣膜置换术患者按照完全随机化方法分为对照组83例和实验组83例。对照组给予传统健康教育;实验组采用基于Green理论模型的视频健康教育,对比两组患者围术期相关知识掌握情况、并发症发生率、生活质量评分及护患双方对两种教育模式的满意度。结果 实验组患者疾病知识掌握、满意度、生活质量评分均明显优于对照组（P＜0.05）;实验组术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）;护士对视频健康宣教模式的满意度明显高于传统模式（P＜005）。结论 对心脏瓣膜置换术患者实施基于Green理论的视频健康教育模式既可提高患者对疾病相关知识的掌握程度、满意度和生活质量,还可减少并发症的发生率,具有重要的临床应用价值。     

针对性策略对输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果分析

【摘要】 目的 探讨针对性策略在行电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石患者中的应用效果。方法 选择2012年3月~2015年3月期间攀枝花市中心医院行电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的肾结石患者176例,按照数字随机法分为研究组与对照组,每组88例。对照组患者采取常规护理措施,研究组在此基础上采用针对性策略措施。观察两组患者的治疗效果、恢复时间、不良反应及护理满意度。结果 两组患者一次取石成功率对比无明显差异（P＞005）;研究组术后并发症发生率为227%,显著低于对照组的1023%（P＜005）。研究组尿管留置时间及住院时间显著低于对照组（P＜005）。治疗前两组患者BUN、Scr比较无统计学差异（P＞005）,治疗后1、2周研究组患者BUN、Scr显著低于对照组（P＜005）。研究组患者对护理服务的总满意率为9773%,显著高于对照组的8068%（P＜005）。结论 针对性策略可以有效提高电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的效果,缩短术后恢复时间,降低并发症概率,提高护理满意度,适合临床推广应用。     

经股动脉与经桡动脉冠状动脉介入术并发症的观察与护理

目的观察并比较经股动脉与经桡动脉两种不同途径冠状动脉介入治疗术后患者并发症发生率、舒适度及护理要点。方法选择行介入治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者96例,根据介入治疗的穿刺路径分为股动脉组46例,桡动脉组50例。比较2组患者的并发症发生率、舒适度、满意度及住院天数。结果与股动脉组比较,桡动脉组患者出血、尿潴留、迷走神经反射、血管并发症、难以入眠、疼痛不适的发生率以及住院天数明显减少（P〈0．05或P〈0．01）,焦虑自评量表（SAS）评分明显升高（P〈0．05）。结论经桡动脉冠状动脉介入术并发症较少,加强护理有助于提高患者的舒适度。     

法舒地尔联合依达拉奉对颅内破裂动脉瘤术后脑血管痉挛患者血清SICAM-1及Caspase-3的影响

【摘要】 目的 探讨法舒地尔联合依达拉奉对颅内破裂动脉瘤术后脑血管痉挛患者血清可溶性细胞间黏附分子 1（SICAM 1）、天冬氨酸蛋白水解酶3（Caspase 3）的影响。方法 选择2015年5月~2017年3月收治的蛛网膜下腔出血患者95例,经脑血管造影确诊为动脉瘤,以随机数表法分为观察组50例和对照组45例,对照组使用依达拉奉治疗,观察组在对照组的基础上使用法舒地尔进行治疗。比较两组的术后血管痉挛及迟发脑梗死发生率、治疗前后血清SICAM 1、Caspase 3水平、格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale,GCS ）、巴氏（Barthel）指数评分、神经功能缺损( NFI) 评分、大脑中动脉(MCA) 平均血流速度及不良反应发生情况。结果 观察组后血管痉挛及迟发脑梗死发生率均显著低于对照组（P＜005）。治疗前,两组患者血清SICAM 1、Caspase 3水平无显著差异（P＞005）;治疗后,两组各血清SICAM 1、Caspase 3水平较治疗前均显著下降（P＜005）,且观察组血清SICAM 1、Caspase 3水平均明显低于对照组（P＜005）。治疗前,两组患者MCA平均血流速度无显著差异（P＞005）;治疗后,两组MCA平均血流速度较治疗前均显著升高（P＜005）,且观察组MCA平均血流速度均明显高于对照组（P＜005）。治疗前,两组患者GCS评分、Barthel 指数评分及NFI评分无显著差异（P＞005）;治疗后,两组GCS评分、Barthel 指数评分较治疗前均显著升高,NFI评分显著降低（P＜005）,且观察组GCS评分、Brthel 指数评分均明显高于对照组,NFI评分显著低于对照组（P＜005）。观察组不良反应总发生率为1200%,显著低于对照组的3333%（P＜005）。结论 在颅内破裂动脉瘤术后脑血管痉挛患者中使用法舒地尔联合依达拉奉效果显著,可有效改善患者的血清血清SICAM 1、Caspase 3水平,值得推广与运用。     

显微外科夹闭术与血管内介入术治疗中青年颅内动脉瘤的疗效评价

【摘要】 目的 评价显微外科夹闭术与血管内介入术治疗中青年颅内动脉瘤的有效性和安全性,为改善患者预后提供参考依据。方法 回顾性分析2012年1月至2016年1月我院收治的93例中青年颅内动脉瘤患者的临床资料,根据不同术式分为血管内介入组（49例）和显微外科夹闭术组（44例）。比较两组患者临床疗效、并发症、日常生活能力。结果 介入组并发症发生率为1837%,低于夹闭组3864%,差异有统计学意义（P＜005）;术后1个月,两组患者Hunt Hess分级、死亡率比较差异无统计学意义（均P＜005）;术后3个月,两组患者生活能力比较差异无统计学意义（u=0782,P＜005）。结论 显微外科夹闭术与血管内介入均是治疗中青年颅内动脉瘤的有效术式,明显改善了患者近期生活能力,但血管内介入术减少了术后并发症的发生,值得临床重视。     

经尿道等离子剜除术治疗前列腺增生症的疗效分析

【摘要】目的 探讨经尿道等离子剜除术治疗前列腺增生症的疗效。方法 将236例前列腺增生症患者随机分为对照组和观察组, 每组各118例。对照组患者采用经尿道前列腺等离子双极电切术（TPKRP）;观察组患者采用经尿道等离子剜除术（TPKEP）治疗。比较两组患者的手术时间、切除前列腺重量、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、术后导尿管留置时间以及两组患者术后6月膀胱残余尿量、最大尿流率、不良反应发生率、IPSS及生活质量评分(QOL)。结果 观察组手术时间、术后留置导尿和膀胱冲洗时间分别短于对照组（P ＜005）;前列腺切除体重量大于对照组（P＜005）;观察组术中出血量少于对照组（P＜005）;观察组不良反应发生率低于对照组（P＜005）;术后6月观察组IPSS和QOL 评分、膀胱残余尿量均低于对照组（P＜005）, 而最大尿流率（Qmax）和总临床有效率分别高于对照组(P ＜005)。结论 经尿道前列腺剜除术治疗前列腺增生较经尿道前列腺等离子双极电切术临床疗效更高, 具有手术创伤小、术中出血少、手术时间短、术后复发率低等优点, 可在临床推广应用。     

集束化综合护理对ICU老年患者术后负面情绪障碍的影响

【摘要】目的 探讨ICU老年患者术后负面情绪障碍的集束化综合护理效果。方法 选择2016年1月～2017年9月在雅安市人民医院ICU住院治疗的80例手术外科老年患者为研究对象,用随机数字表法将患者分成观察组和对照组各40例。两组均行手术治疗并入住ICU,其中对照组患者给予常规护理;观察组患者在常规护理的基础上给予集束化综合护理。护理结束后对比两组患者护理满意度、护理舒适度评分、焦虑及抑郁评分差异。结果〓观察组对护理工作的满意度高于对照组（P＜005),观察组护理后焦虑及抑郁评分均优于对照组(P＜005),在病情保证、获取信息、被接纳、支持、舒适 5个方面的护理舒适度评分观察组均高于对照组（P＜005)。结论 集束化综合护理能提高患者的满意度,降低患者的负面情绪,具有临床应用价值。     

经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的观察

目的 探讨选择经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的优点。方法 选择120例行冠状动脉介入治疗的患者，随机分为观察组56例，对照组64例，对照组按照常规经股动脉行介入治疗，观察组则选择桡动脉途径行介入治疗，术后观察两者之间穿刺部位出血情况、卧床时间、尿潴留发生率及一次性动脉穿刺成功率。结果 观察组与对照组相比，两组在发生穿刺部位出血方面比较P〈0．05，术后卧床时间P〈0．001；两组术后发生尿潴留P〈0．05，一次性动脉穿刺成功率P〉0．05。结论 观察组优于对照组，提示选择经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗可减少穿刺部位的出血发生率、缩短术后卧床时间、减少术后尿潴留发生率，并且是安全、有效的。     

3D腹腔镜手术与开腹手术切除胃部胃肠间质瘤的疗效观察

【摘要】 目的 探讨3D腹腔镜手术与开腹手术切除治疗胃部胃肠间质瘤的疗效。方法 收集2014年3月~2017年3月来院就诊的胃肠道间质瘤患者100例,随机分为研究组与对照组,每组各50例。研究组采取3D腹腔镜手术治疗,对照组采取开腹手术治疗,观察对比两种手术方案的手术情况、术后恢复情况、血清IL 6与CRP水平以及疼痛评分。结果〓两组患者手术时间比较,差异无统计学意义（P＞005）;研究组患者排气时间、术中出血量、住院时间等与对照组比较均有明显减少（P＜005）;研究组患者恢复进食时间、恢复活动时间、胃管放置时间、引流管放置时间等与对照组比较均有显著减少（P＜005）;研究组并发症发生率均低于对照组（P＜005）;研究组血清IL 6与CRP水平以及疼痛评分均显著低于对照组（P＜005）。结论 3D腹腔镜手术治疗胃部胃肠间质瘤相对于传统的开腹手术疗效更显著,手术过程中出血量少,疼痛轻,且患者术后恢复快,预后情况更佳,可在临床推广应用。     

临床护理路径在重症肺炎合并心衰患者中的应用效果

【摘要】 目的 探讨临床护理路径在重症肺炎合并心衰护理中的应用效果。方法 选取2017年1~12月榆林市星元第四医院收治的98例重症肺炎合并心衰患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各49例。对照组实施常规护理干预,观察组实施临床护理路径模式干预,比较两组血气分析指标、体征恢复情况及心理状况变化的干预效果。结果 干预前两组心率、PaO2、PaCO2、SAS、SDS评分相比较无明显差异（P＞005）;干预后观察组心率、PaCO2明显低于对照组,PaO2明显高于对照组（P＜005）;观察组干预后退热时间、气促消失时间、心衰消失时间明显短于对照组（P＜005）;观察组护理满意度明显高于对照组（P＜005）;干预后观察组SAS、SDS评分明显低于对照组（P＜005）。结论 临床护理路径模式干预在重症肺炎合并心衰患者中应用效果明显,不仅可有效改善患者血气指标、临床症状,且明显改善患者心理状态,从而提高患者护理满意度。     

医护一体化在人工肝治疗肝衰竭患者中的应用

【摘要】 目的 探讨医护一体化模式在人工肝支持系统（ALSS）（简称人工肝）治疗肝衰竭患者中的应用及效果评价。方法 将100例肝衰竭采用人工肝治疗患者分为观察组和对照组各50例,观察组实施医护一体化管理模式,对照组给予传统护理服务模式。实施12个月（2015年2月~2016年2月）后比较两组患者人工肝治疗过程中不良反应的发生率、患者满意度以及生活质量。结果 实施医护一体化管理模式后,观察组患者人工肝治疗过程中不良反应的发生率有所降低（P＜005）,患者满意度明显提高（P＜001）,生活质量评分显著优于对照组（P＜005）。结论 应用医护一体化模式可以降低肝衰竭患者人工肝治疗过程中不良反应的发生率,并可提高患者的生活质量和满意度,可在临床推广应用。     

瑞芬太尼在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应激反应及安全性评价

【摘要】 目的 探讨瑞芬太尼在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应激反应及安全性。方法 选取2015年10月～2017年01月在我院治疗的子宫肌瘤患者60名, 按照不同的麻醉方式分为观察组和对照组, 每组各30例, 对照组使用芬太尼联合丙泊酚进行麻醉, 观察组采用瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉。观察两组患者手术前后血流动力学水平的变化、胰岛功能变化、VAS评分及不良反应发生情况。结果 术后观察组总优良率明显高于对照组, 差异有统计学意义（P＜005）; 观察组血糖、胰岛素、C肽、胰高血糖素、皮质醇浓度与对照组比较差异均有统计学意义（P＜005）;观察组血流动力学HR、MAP水平明显高于对照组水平（P＜005）, 且观察组不良反应发生率、术后清醒时间及拔管时间比对照组低, 差异显著（P＜005）;观察组的手术时间与对照组比较无明显差异（P＞005）;观察组各时段VAS评分均低于对照组, 差异显著（P＜005）。结论 瑞芬太尼应用于腹腔镜子宫肌瘤切除术中可明显减少患者不适症状调节麻醉程度, 并能有效促进胰岛素及C肽分泌, 平衡患者血流动力学水平及减少术后清醒时间, 安全性好, 可在临床推广使用。     

一日门诊延续护理对妊娠高血压妇女的临床效果评价

【摘要】 目的 探讨一日门诊延续护理对妊娠高血压妇女的临床效果价值。方法 根据纳入与排除标准，在孕妇知情同意的基础上，选取2014年10月~2015年10月收治的妊娠期高血压病患者80例，按完全随机分为研究组和对照组，每组各40例，研究组患者行一日门诊延续护理，对照组患者行一日门诊常规护理，比较两组患者孕期血压、眩晕程度、监测情况、分娩方式、平均住院天数、并发症发生率等指标。 结果 研究组患者眩晕程度评分显著低于对照组（P＜005）；研究组患者收缩压、舒张压控制水平和CL 90各项评分均优于对照组（P＜005）；研究组孕妇阴道分娩数多于对照组，孕妇剖宫产仅11例，少于对照组25例（P＜005）；研究组孕妇早产和出血分别为2例和2例，显著少于对照组的6例和8例（P＜005）；研究组孕妇胎盘早剥和胎儿窘迫分别为4例和5例低于对照组的11例和10例（P＜005）；研究组新生儿窒息9例显著低于对照组的21例（P＜005）。结论 一日门诊延续护理模式可以帮助孕妇有效控制血压，减少不良妊娠结局事件发生率，具有临床应用价值。     

丙泊酚镇静对颅脑外伤患者术后再出血及预后的影响

【摘要】 目的 探讨丙泊酚镇静对颅脑外伤患者术后再出血及临床预后的影响。方法 收集我院2015年2月～2017年1月收治的颅脑外伤患者131例,按照治疗方法不同分为对照组（62例）和观察组（69例）,对其临床资料进行回顾性分析。对照组术后予以常规治疗,观察组在对照组基础上加用丙泊酚镇静治疗,观察两组患者术后Riker镇静躁动评分（Sedation Agitation Scale,SAS）、颅内压（Intracranial pressure,ICP）、心率（Heart rate,HR）、收缩压（Systolic blood pressure,SBP）、舒张压（Diastolic blood pressure,DBP）、血氧饱和度（SpO2）等指标,行组间差异性分析,比较两组患者术后再出血率、病死率及术后6个月时格拉斯哥预后评分（Glasgow Outcome Scale,GOS）。结果 观察组患者SAS、ICP在术后1、2、4、8 h各个时间点均低于对照组,差异有统计学意义（P＜005）;两组患者的HR、SBP、DBP在术后1h差异无统计学意义（P＞005）,但在术后2、4、8 h差异有统计学意义（P＜005）;观察组再出血率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜005）;观察组病死率低于对照组,但差异无统计学意义（P＞005）;术后六个月时格拉斯哥预后评分观察组与对照组比较,差异有统计学意义（P＜005）。结论〓颅脑外伤患者术后使用丙泊酚镇静能避免剧烈躁动,减少再出血发生率,改善患者远期预后,提高生存质量。     

生理盐水与肝素钠盐水在尿动力学检查中预防堵管的效果比较

【摘要】目的 比较生理盐水与肝素钠盐水在尿动力学检查中预防堵管的效果。方法 将2015年3月～2016年5月收治的行临床尿动力学检查患者90例随机分为对照组（应用普通生理盐水冲洗管道）和研究组（应用肝素钠盐水冲洗管道）各45例。观察检查前后两组凝血功能指标［凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）］和血小板计数（PLT）及视觉模拟疼痛评分（VAS）变化,并比较两组导管使用时间、封管时间、出血率、堵管率及导管相关并发症发生情况。结果 检查前,两组PT、APTT、PLT、VAS评分比较,差异无统计学意义（P＞005）;与检查前比较,检查后仅研究组PT、APTT明显延长,并且研究组PT、APTT变化较对照组明显（P＜005）;但检查后两组PLT比较,差异无统计学意义（P＞005）;检查后1、3、5d两组VAS评分较检查前明显降低,但研究组降低幅度较对照组更明显（P＜005）;研究组导管使用时间、封管时间较对照组短（P＜005）;研究组堵管率和导管内血栓发生率较对照组低（P＜005）;两组出血率和导管功能不良及导管相关性感染发生率相比,差异无统计学意义（P＞005）。结论 肝素钠盐水在临床尿动力学检查中应用时,在不增加出血风险的情况下,其抗凝、缓解患者疼痛、缩短导管使用时间、封管时间和降低堵管率及并发症发生率等的效果均较普通生理盐水更具优势。     

中药离子导入联合膝关节镜清理术治疗膝骨性关节炎的临床疗效及机制

【摘要】 目的 分析中药离子导入联合膝关节镜清理术治疗膝骨性关节炎（KOA）的临床疗效,并探讨其作用机制。方法 选取2010年1月～2016年12月我院收治的146例KOA患者作为研究对象,按其治疗方法分为对照组和观察组,每组各73例。对照组在KOA常规治疗基础上采用膝关节镜清理术治疗。观察组在对照组治疗基础上予以加用中药离子导入治疗,2周治疗结束后比较2组金属基质蛋白酶 13（MMP 13）、白介素 1（IL 1）、肿瘤坏死因子 ɑ（TNF ɑ）和转化生长因子 β（TGF β）水平以及膝关节疼痛、膝关节功能、肿胀程度、骨关节炎指数评分（WOMAC）和临床疗效情况。结果 观察组治疗后IL 1、TNF ɑ和TGF β水平均较对照组降低或升高（P＜005）。观察组治疗后其VAS和Lysholm评分降低和升高程度大于对照组（P＜005）。治疗结束后,观察组膝关节肿胀程度较对照组降低（P＜005）。观察组治疗后其WOMAC各项评分降低程度均大于对照组（P＜005）。观察组临床总有效率高于对照组（P＜005）。 结论 中药离子导入联合膝关节镜清理术可通过调控机体炎症系统和调节炎症因子水平以达到较好的临床疗效,可作为临床上治疗KOA的优选治疗方案。