建立胎羊肾积水动物模型的宫内手术方法

【目的】建立胎羊单侧输尿管梗阻性肾积水的动物模型，并探讨其宫内手术的方法。【方法】取12只单胎妊娠2．5个月的山羊在右侧卧位静脉麻醉下进行宫内手术。F6“C”形硅胶环环套胎儿左侧输尿管上段以造成输尿管不全梗阻。【结果】12只孕羊中有3只分别于术后第3、7、22天流产；2只早产；7只术后足月顺产。除术后第3天流产的胎羊外，其余胎羊及羔羊均有左肾积水形成。【结论】对山羊单胎妊娠中期胎羊进行宫内手术建立胎儿单侧输尿管梗阻性肾积水的动物模型是可行的。成功的手术方法包括：熟悉山羊妊娠期宫内解剖，选择合适的体位和子宫切口，避免胎盘和尿囊损伤，以及保护羊水和胎羊。     

建立胎羊肾积水动物模型的宫内手术方法

 【目的】 建立胎羊单侧输尿管梗阻性肾积水的动物模型,并探讨其宫内手术的方法｡【方法】 取12只单胎妊娠2.5个月的山羊在右侧卧位静脉麻醉下进行宫内手术｡F6 “C”形硅胶环环套胎儿左侧输尿管上段以造成输尿管不全梗阻｡【结果】 12只孕羊中有3只分别于术后第3､7､22天流产;2只早产;7只术后足月顺产｡除术后第3天流产的胎羊外,其余胎羊及羔羊均有左肾积水形成｡【结论】 对山羊单胎妊娠中期胎羊进行宫内手术建立胎儿单侧输尿管梗阻性肾积水的动物模型是可行的｡成功的手术方法包括:熟悉山羊妊娠期宫内解剖,选择合适的体位和子宫切口,避免胎盘和尿囊损伤,以及保护羊水和胎羊｡     

妊娠晚期胎羊宫内外科手术的实验研究

目的　以妊娠晚期孕羊为研究对象 ,探讨宫内外科手术的可行性 ,为开展胎儿外科研究建立动物实验模型。方法　通过对妊娠 12 0d左右的 4只双胎孕羊进行宫腔手术 ,切除双胎中 1只胎羊的脚趾或唇部皮肤 ,观察妊娠结果。并取分娩后羔羊脑组织及手术切除部位皮肤作组织形态学观察和评价。结果　妊娠羊经阴道足月分娩后羔羊均成活 ,脚趾及唇部切除处未见疤痕形成 ,皮肤组织形态学观察对照组与实验组未见明显差异 ;脑组织形态学检查仅有 1例实验组羔羊有轻度病理学变化 ,与对照羔羊有差异 ,其余 3例实验羔羊与对照羔羊脑组织结构均正常 ,未见有明显的病理学改变。结论　妊娠羊经宫内胎羊外科手术后能够持续妊娠状态并经阴道自然分娩 ,产出羔羊的精神状态及病理组织学观察结果表明 ,利用妊娠晚期孕羊进行胎儿外科动物实验研究是可行的 ,为进一步开展人类先天性畸形胎儿的早期治疗奠定了动物实验基础     

化学诱导小鼠先天性肾积水动物模型的实验研究

目的:探讨一种化学诱导小鼠先天性肾积水动物模型的方法。方法:将C57BL/6J孕鼠随机分为实验组和对照组,每组10只。在第12个妊娠日(GD),对照组采用玉米油灌胃,实验组采用2,3,7,8-四氯二苯并二噁英(TCDD)灌胃。GD18,统计胎鼠的数量、存活率以及畸形发生情况。分析胎鼠及孕鼠各主要脏器组织学结构,电镜观察胎鼠输尿管和肾脏的超微结构。结果:GD18,对照组胎鼠的输尿管和肾脏均正常。实验组胎鼠肾积水发生率为100%(3级86.2%,4级13.8%)。实验组胎鼠下段和中段输尿管黏膜层移行上皮增生,管腔狭窄,输尿管上皮细胞核仁明显,靠边,核大,染色质丰富,异染色质少,常染色质发达;肾间质纤维化,肾小管结构模糊,上皮细胞肿胀,膜性结构破裂。对照组胎鼠肾积水发生率低于实验组。结论:TCDD所诱导的胎鼠肾积水动物模型,与人类肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)在病理学表现上类似,可用于UPJO发病机制与病因学等方面的研究。     

B超对肾积水病因诊断的价值分析

目的 分析B型超声检查对肾积水病因诊断的临床应用价值.方法 对119例肾积水病人肾、输尿管、膀胱、前列腺等多部位超声检查以定位诊断.结果 引起肾积水原因有:①双肾积水病因大致有双肾结石,肾、输尿管连接部先天性梗阻,双输尿管结石、血栓梗阻,膀胱癌,前列腺疾病,宫颈癌术后,外伤性尿道狭窄,妊娠中晚期等.②单肾积水病因多为肾结石、单侧输尿管结石、输尿管狭窄、肾囊肿、多囊肾、肾结核、膀胱结核等.结论 :B超具有简便、无痛、无创伤、可重复性、不需用造影剂等优点,对多数肾积水病因能作出准确诊断,应作为首选检查方法.     

兔肾积水模型的建立及SPECT和CT灌注成像

目的 探索建立肾盂输尿管连接部梗阻所致肾积水的动物模型的可行性;探讨CT灌注成像对积水肾脏肾功能的评估价值.方法 10周龄雄性新西兰兔50只随机分组,假手术组20只,分离左侧输尿管后直接关腹.模型组30只,选用腰大肌包埋输尿管造成左侧肾盂输尿管连接部梗阻.术前两组进行单光子发射计算机体层成像(SPECT)比较左肾功能,检验无差异后在术后3月分别行左肾SPECT、CT灌注,以病理检查为佐证,观察两组参数变化,进行CT灌注各项参数和GFR的统计学相关性分析.结果 模型组建模成功达70%,呈慢性肾积水病理表现,左肾皮髓质CT灌注参数BF、BV、PS均下降,与相应GFR呈高度正相关.结论 腰大肌包埋输尿管的模型制作方法 具有可行性.CT灌注参数可作为肾功能状态的评定指标,具有一定的临床指导意义.     

胎儿肾积水6例出生后的处理

目的:探讨胎儿期检出的肾积水在出生后的转归及治疗。方法:对1996年至2005年收治的6例胎儿肾积水临床资料进行回顾性分析。6例中男、女各3例,发现肾积水时间为胎龄28～40周,左肾3例,双肾3例,共9只肾。病因及治疗:肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)4例5只肾,4只肾做了Anderson-Heny’s手术,1只肾无功能行肾切除术;2例3只肾为巨输尿管症,均行Cohen’s法输尿管膀胱移植术,其中1例合并膀胱重复畸形,手术中同时行共同壁切除;1例出生后肾积水渐减轻,未特殊处理,正在随访中。其中两例单侧病变及1例双侧病变(其一侧病变轻,单侧手术)患儿于术后5～8天检测了双肾相对肾小球滤过率(RGFR)及尿Na 、K 、Cl-、Ca2 、Mg2 离子排泄分数。结果:3例患肾尿离子排泄分数增加,患肾RGFR>25%,但<50%,提示患肾功能不同程度损害。结论:胎儿肾积水应于出生后早期复查确诊,轻、中度肾积水且肾功能基本正常者,可短期密切观察,若无改善应及时进一步检查;重度肾积水或伴有肾功能损害者则须及时手术。     

超声引导下经皮穿刺肾盂置管引流的价值

输尿管梗阻所致肾功能不全临床上较常见 ,在肾功能没有纠正之前就用外科方法去解除输尿管梗阻比较困难。我们总结了 10例 ( 18只肾 )肾积水伴肾功能不全患者在超声引导下经皮穿刺肾盂置管引流术 ,旨在评价该技术的临床价值。1　临床资料1.1　一般资料　自 2 0 0 1至 2 0 0 2年间在我院就诊的肾积水伴肾功能不全患者 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 4 2～ 72岁 ,平均 6 0 .5岁。 10例患者共 18只肾 ,右肾 10只 ,左肾 8只 ,其中双侧输尿管结石梗阻 4例 ;单侧输尿管结石梗阻伴对侧肾萎缩 1例 ;单侧肾多发结石肾盂重度积水伴对侧肾萎缩 1例 ;膀胱癌…     

胎儿肾积水的产前超声诊断及预后观察

目的:应用产前超声检测胎儿肾积水程度及其预后观察.方法:对4 000例单胎孕20～40周胎儿进行超声检查:(1)常规进行胎儿生物学测量.(2)测量胎儿双肾大小、集合系分离前后径的宽度、肾实质的厚度、羊水指数及观察有无胎儿其他畸形.(3)首次诊断胎儿肾积水后,于产前定期复查,产后1周复查,随访2年.结果:4 000例胎儿检出胎儿肾脏积水63例(78只肾),占1.57％,其中双侧15例,单侧48例.10例双侧、27例单侧肾积水最终消退;1例双侧、5例单侧肾积水产后渐减轻;1例双侧、7例单侧肾积水,产后追踪无变化;1例双侧肾、9例单测肾积水产后逐渐加重;2例双侧肾积水随访中引产.结论:产前超声是诊断胎儿肾积水和追踪观察的首选方法.     

先天性异常与优生学

970753B超诊断胎儿脑积水双肾积水羊水过多1例/何明春//中国超声医学杂志,一l望赶i,12(10).一22 孕妇,30岁,孕2产1,现孕八个月来院B超检查,头位、双顶径10.ocm,胎头漂浮,中线波不偏移,双侧脑室内可见液性暗区,右侧3.3cox2.sem,左侧4.oem x 3.oem,胎心音好,胎儿双肾,右肾4.4cm x 2.4cm,’肾内集合系统分离,(2.1。m、0.7em),左肾3.7em、 2.3em。’肾内集合系统分离,(2.oem x 0.sem),羊水暗区14.7em,胎盘位于子宫后壁,n+级。B超提示:1.宫内单活胎,头位晚期妊娠;2.羊水过多;3.胎儿脑积水;4.胎儿双肾积水(下尿路梗阻)。次日终止妊娠,未做尸检。…     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.