携带碘125粒子食管支架治疗食管癌的临床研究

目的:探究携带碘125粒子食管支架治疗食管癌的临床效果。方法:选择2010年1月至2018年1月于本院收治食管癌患者160例，按照随机数字表法分为观察组与对照组2组，对照组采用常规食管支架置入治疗，观察组采用携带碘125粒子食管支架治疗，评估两组患者吞咽困难及生活质量改善情况，并观察术后并发症及平均生存期。结果:术后两组患者Stooler评分均较术前降低，且观察组Stooler评分于术后1、3、6、12个月均显著低于对照组（P＜0.05）；术后3个月观察组吞咽困难、进食不适、疼痛、咽口水困难、吞咽梗阻、口干、言语评分均显著低于对照组（P＜0.05），而反流、味觉改变、咳嗽比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后1个月并发症发生率16.25%显著低于对照组31.25%（P＜0.05）；观察组平均生存期显著高于对照组（P＜0.05）。结论:携带碘125粒子食管支架治疗食管癌效果显著，可改善患者吞咽困难症状，提高生活质量，延长生存期，值得临床应用推广。     

孕期贫血与不良妊娠结局

孕期贫血会导致各种妊娠不良结局，如早产，出血耐受性降低，产后出血甚至失血性休克，产褥感染，以及新生儿低体重，新生儿死亡等，严重危害母胎健康。我国妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南建议通过积极监测血红蛋白及血清铁，加强饮食补铁，预防孕期贫血，从而避免不良妊娠结局的发生。     

失神经支配后面肌结构变化与面肌功能恢复的相关性

背景模仿颞骨创伤性面神经麻痹,制作面神经麻痹模型,研究神经肌肉在组织病理学方面的变化及其对面肌功能恢复的影响有重要意义.目的探讨不同程度面神经失神经支配后口轮匝肌线粒体结构和琥珀酸脱氢酶(succinate dehydrogenase,SDH)的变化与面肌功能恢复关系.设计以动物为研究对象,随机对照实验研究.单位一所大学医院的耳鼻咽喉科.材料实验在中国医科大学实验动物部,基础医学院组织胚胎学教研室,第二电镜室进行.实验动物为白色豚鼠60只,由中国医科大学实验动物部[许可证号SCXK(辽)2003-0009]提供,随机分成3组,压榨面神经总干5 s组(n=15,其中10只进行功能学测试,手术后15 s 5只取材制备电镜标本),15 s组(n=20,其中10只进行功能学测试,手术后15 d和30 d分别取5只制备电镜标本)和30 s组(n=25,其中10只进行功能学测试,手术后15 d和30 d分别取5只和10只制备电镜标本).干预制造面神经麻痹模型,应用神经电图(EN0G)测试压榨面神经前后最小反应阈值,应用瞬目反射观察面肌功能恢复时间.取口轮匝肌进行SDH酶细胞化学染色,透射电镜下观察SDH阳性反应颗粒,线粒体和肌纤维超微结构变化.主要观察指标压榨面神经前后EN0G阈值,面肌功能恢复时间,SDH阳性反应颗粒,线粒体和肌纤维超微结构变化.结果压榨面神经5 s组的平均神经兴奋传导抑制时间为(35.2±16.8)min;线粒体结构和SDH阳性反应颗粒均呈正常状态,肌纤维也无病理改变.压榨面神经15 s组瞬目反射恢复正常平均需(47±15)d,压榨面神经15 s 15 d组线粒体轻度空泡变性,SDH颗粒减少,肌纤维呈轻度病理改变;压榨面神经15 s 30 d组基本恢复正常.压榨面神经30 s 15 d组和30 d组线粒体病变严重,SDH颗粒明显减少,肌纤维呈重度病理改变,半年内瞬目反射无一例恢复.结论面神经受损伤越严重,面肌功能受损伤程度越重,康复越困难,应早期行面神经减压术.     

加速康复外科理念在阻塞性睡眠呼吸暂停外科中的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是由于睡眠期间上气道塌陷引起的呼吸暂停、低氧血症以及睡眠结构紊乱,在影响睡眠质量的同时诱发全身多系统疾病。尽管无创正压通气(NPPV)被广泛用于OSA的治疗,但有近50%的患者对之无法耐受或无法长期坚持。外科手术通过对上气道软组织或骨性组织的重构,扩大狭窄的解剖平面,提高气道张力,是OSA重要的治疗方式。但OSA患者常伴发肥胖、全身多种合并症,同时手术部位位于呼吸道起始处,缺乏骨性支撑,这些因素极大地增加了外科治疗的风险,因此保障围手术期的安全一直受到重点关注。加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念是围手术期采用经循证医学证据证实有效的优化处理措施,减轻患者心理和生理的创伤应激反应,达到减少并发症,缩短住院时间,降低再入院及死亡的风险,同时达到降低医疗费用的目标,已经在普通外科、心胸外科、骨外科等领域取得显著效果。我科近年来在OSA外科领域也开展了基于ERAS的尝试,现将临床应用体会予以总结和分析。     

靶向人类白细胞抗原G1(HLA-G1)的siRNA真核表达载体的构建及表达

目的:构建靶向人类白细胞抗原G1(HLA-G1)的小干扰RNA(siRNA)真核表达载体(pSUPER-HLA-G1),并检测其在滋养细胞系HTR-8/SVneo中的敲减效率。方法:将设计的HLA-G1 siRNA寡聚脱氧核苷酸链与真核表达载体pSUPER连接,构建重组pSUPER-HLA-G1真核表达载体,并用脂质体法将其转染入HTR-8/SVneo细胞系中。pSUPER-HLA-G1质粒转染后采用RT-PCR检测HLA-G1在HTR-8/SVneo细胞中的基因转录情况,Western blotting检测HLA-G1蛋白的表达情况。结果:构建的真核表达载体pSUPER-HLA-G1可在HTR-8/SVneo细胞中表达,HLA-G1 mRNA和其蛋白表达抑制率分别为74.85±7.43%和71.07±6.11%。结论:构建的人HLA-G1 siRNA蛋白真核表达载体pSUPER-HLA-G1有效地沉默了HLA-G1在HTR-8/SVneo滋养细胞中的基因表达及蛋白表达,为今后以HLA-G1为靶点的基因研究奠定了基础。     

妊娠前干预的方法及效果评价

妊娠前干预是孕前期保健的重要组成部分。对妊娠前风险的准确评估和有效干预可显著改善妊娠结局。目前证明有效的干预方式包括,生活方式改变、环境改善、叶酸补充、遗传咨询以及慢性和感染性疾病控制等。对于生活方式和环境中的危险因素,开展大量的干预研究,效果显著。为保证围妊娠期妇女的叶酸摄入量,普遍采用补充叶酸制剂和食物叶酸强化两种方法。孕前遗传咨询是妊娠前干预的重要手段之一,其涉及生物医学、伦理道德、社会经济等多方面问题,目前还存在一些不足,但发展迅速。对患有慢性或传染性疾病的妇女采取一系列规范化的干预措施,可明显改善妊娠结局。     

妊娠前干预的方法及效果评价

妊娠前干预是孕前期保健的重要组成部分.对妊娠前风险的准确评估和有效干预可显著改善妊娠结局.目前证明有效的干预方式包括,生活方式改变、环境改善、叶酸补充、遗传咨询以及慢性和感染性疾病控制等.对于生活方式和环境中的危险因素,开展大量的干预研究,效果显著.为保证围妊娠期妇女的叶酸摄入量,普遍采用补充叶酸制剂和食物叶酸强化两种方法.孕前遗传咨询是妊娠前干预的重要手段之一,其涉及生物医学、伦理道德、社会经济等多方面问题,目前还存在一些不足,但发展迅速.对患有慢性或传染性疾病的妇女采取一系列规范化的干预措施,可明显改善妊娠结局.     

胰岛素抵抗、胰岛β细胞分泌功能对妊娠糖尿病发生的影响

妊娠糖尿病 (ＧＤＭ)往往是妊娠中晚期伴随胰岛素抵抗(ＩＲ)的发展而发生的 ,故经典的观点认为ＧＤＭ主要与ＩＲ有关。ＩＲ是指胰岛素靶组织 (如骨胳肌、脂肪组织、肝脏等 )对胰岛素敏感性降低 ,对葡萄糖的利用降低及抑制肝葡萄糖输出的作用减弱。妊娠期的ＩＲ与胎盘分泌具有拮抗胰岛素作用的激素有关。不过 ,单一的ＩＲ尚不能引起ＧＤＭ。因为妊娠中晚期ＩＲ均增加 ,但仅约 5 %发展为ＧＤＭ。提示ＧＤＭ妇女除了有ＩＲ ,胰岛素分泌可能也存在缺陷〔1〕。本研究通过观察不同糖耐量状态〔ＧＤＭ、糖耐量低减(ＩＧＴ)、糖耐量正常 (ＮＧＴ)〕…     

nm23基因产物、IV型胶原纤维蛋白、LN和FN表达与喉癌颈淋巴结转移的关系

目的探讨nm23基因产物和细胞外基质抗原的表达与声门上型喉鳞癌颈淋巴结转移的关系。方法分别应用nm23／NDPK多克隆抗体、抗Ⅳ型胶原纤维（Type IV Collagen,CTIV）单克隆抗体、抗层粘连蛋白（Laminin,LN）单克隆抗体、抗纤维连接蛋白（Fibronectin,FN）单克隆抗体以链霉素亲生物素过氧化酶免疫组织化学法观察nm23／NDPK和这三种抗原在72例声门上型喉鳞癌中的表达分布情况及其与颈淋巴结转移的关系。统计学处理采用x2检验。结果声门上型喉鳞癌中nm23／NDPK阴性者发生颈淋巴结转移率高于表达阳性者,二者之间有较强相关性（P〈0．01）。CTIV、LN、FN表达弱阳性者发生颈淋巴结转移率高于强阳性表达者,也表明其间有较强相关性（P〈0．01）。结论nm23／NDPK、CTIV、LN、FN表达情况可作为预测声门上型喉鳞癌发生颈淋巴结转移的重要参数之一。     

喉癌发病危险因素的病例对照研究

 目的研究喉癌发病的相关危险因素。方法采用病例对照研究的方法,对2005 年10 月至2007 年11 月中国医科大学
附属第一医院耳鼻咽喉科收治的喉癌患者进行回顾性调查研究。结果男性、有吸烟史、饮酒史、有恶性肿瘤家族史者患喉癌
的危险性较大。家族史单因素分析OR值为2.01,多因素分析OR值为2.27。结论性别因素、吸烟、饮酒史及恶性肿瘤家族史
对喉癌的发病产生重要影响,恶性肿瘤家族史是喉癌发病的独立危险因素。