曲马多与吗啡PCIA用于老年人术后镇痛的比较

目的观察老年患者上腹部手术后应用曲马多与吗啡PCIA的镇痛效果及并发症。方法选择实施上腹部手术的老年患者40例，均在气管插管静吸复合全麻下手术。术毕清醒拔管，均选择负荷剂量 持续剂量 PCA给药模式行PCIA术后镇痛。40例患者随机分为两组，即曲马多PCIA组(T组)和吗啡PCIA组(M组)，每组20例。采用视觉模拟评分(VAS)法行疼痛评分，并观察术后恶心呕吐、瘙痒、嗜睡、呼吸抑制等并发症的发生情况。结果两组24h的VAS疼痛评分差异无显著性；吗啡组尿潴留、呼吸抑制等不良反应高于曲马多组。结论曲马多PCM镇痛效果确切，呼吸抑制等副作用小，更适用于老年患者的术后镇痛。     

曲马多与吗啡静脉术后镇痛的临床效果比较

目的 :观察等效剂量的曲马多与吗啡单独用于PCIA治疗的临床疗效与不良反应。方法 :择期手术 4 0例随机分为两组 ,每组 2 0例。曲马多组于术后以曲马多 3 0mg/kg的负荷量静注后 ,再以 0 3mg·kg 1 ·h 1 的剂量静脉维持 ,吗啡组负荷量是 0 2mg/kg ,维持量是 0 0 2mg·kg 1 ·h 1 。治疗过程中患者仍感疼痛时自行按压PCIA泵的自控按钮。结果 :4 8h镇痛药液累积用量、镇痛效果VAS评分、恶心呕吐发生率两组间无显著差异 ,两组均未发生延迟性呼吸抑制 ,仅吗啡组出现皮肤瘙痒 ,尿潴留发生率吗啡组多于曲马多组。结论 :曲马多用于静脉术后镇痛 ,镇痛效果与吗啡相当 ,副作用更少     

肺叶切除术后罗哌卡因联合吗啡硬膜外自控镇痛的评价

目的评价罗哌卡因联合吗啡硬膜外自控镇痛在开胸肺叶切除术后的镇痛效应,并与吗啡静脉自控镇痛进行比较。方法44例行开胸肺叶切除术患者,随机分为罗哌卡因联合吗啡硬膜外自控镇痛组(PCEA组) 和吗啡静脉自控镇痛组(PCIA组),每组22例。患者自控镇痛持续48 h,采用VAS评分法,分别记录术后48 h不同时段患者静息和咳嗽时疼痛评分,24,48 h患者PCA按压次数;观察患者的镇静程度、头晕、恶心、呕吐等不良反应。结果术后12 h内静息疼痛评分PCEA组低于PCIA组(P<0.05),咳嗽疼痛评分各观察时间PCEA组均低于PCIA组(P<0.05),术后第1天PCA按压次数差异度为0.33(P<0.05)。镇静程度、恶心、呕吐发生率PCEA组低于PCIA组(P<0.05)。结论罗哌卡因联合吗啡硬膜外自控镇痛在开胸肺叶切除术后镇痛效果确切,较吗啡静脉自控镇痛不良反应少。     

小剂量氯胺酮联合曲马多用于腹部术后镇痛

目的 评估小剂量氯胺酮能否提高曲马多对腹部术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果并减少不良反应.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻下择期腹部手术的患者,随机分为K组(镇痛药配方为0.1%氯胺酮+0.5%曲马多混合液)和T组(镇痛药配方为1%曲马多).手术关腹时开始至术毕48h接镇痛泵行PCIA.观察并记录手术后1,4,8,12,24,32,48h患者疼痛评分(VAS评分)、曲马多消耗量以及恶心呕吐和幻觉等情况.PCIA结束后征询患者对镇痛的满意度.结果 与T组相比,K组患者获得了更好的镇痛满意度(P<0.05).K组VAS评分明显低于T组(P<0.05),且PCIA曲马多的总用量为(639±191.6)mg,明显少于T组[(1356±452.4)mg](P<0.05).两组患者恶心呕吐和幻觉等不良反应的发生率差异无统计学意义.结论 小剂量氯胺酮用于腹部术后PCIA能增强曲马多的静脉镇痛效果、减少曲马多的用量.     

曲马多缓释片联合塞来昔布与吗啡用于老年人术后镇痛疗效比较

目的：观察老年患者上肢骨折术后应用曲马多缓释片联合塞来昔布与吗啡PCIA的镇痛效果与并发症。方法：60例上肢骨折术后老年患者,均行臂丛神经阻滞麻醉,随机分为两组。A组：曲马多缓释片联合塞来昔布。B组：吗啡＋恩丹司酮PCIA术后镇痛。采用视觉模拟评分（VAS）法行疼痛评分,并观察术后恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制、低血压等并发症。结果：两组24 h的VAS疼痛评分无统计学差异（P〉0.05）;吗啡组恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制、低血压等不良反应高于曲马多缓释片联合塞来昔布组,有统计学意义（P〈0.05）。结论：曲马多缓释片联合塞来昔布镇痛效果确切,副作用小,适合用于老年人上肢骨折术后镇痛。     

曲马多与吗啡用于静脉镇痛的效果评估及比较

目的:比较曲马多与吗啡应用于病人术后静脉镇痛的临床效果.方法:选胸腔内手术病人100例,随机分成曲马多组(T组)、吗啡组(M组).手术结束分别给予负荷量后开启PIA泵,于术后4 h、8 h、12 h、36 h、48h随访观察镇痛效果、镇静效果、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率.结果:两组镇痛、镇静效果比较差异无显著性意义.结论:曲马多用于静脉镇痛效果确切,副作用少,为PIA治疗的良好选择.     

曲马多和芬太尼用于非体外循环冠状动脉搭桥术后镇痛的比较

目的:比较曲马多、芬太尼用于非体外循环冠状动脉搭桥术后病人静脉自控镇痛的镇痛效果及不良反应.方法:36例非体外循环冠状动脉搭桥术后病人,随机分为两组,每组18例,A组选用曲马多800 mg+咪唑安定10 mg+昂丹司琼4 mg,用生理盐水稀释至100 ml;B组选用芬太尼1 mg代替A组配方中的曲马多.手术结束后开始镇痛,背景剂量2 ml/h,PCIA量0.5 ml,锁定时间15 min.术后进行视觉模拟评分(VAS)及布氏舒适评分(BCS),并观察头痛、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用.结果:①综合镇痛质量A组与B组无明显差异(P>0.05);②恶心呕吐的发生率A组高于B组(P<0.01).结论:曲马多、芬太尼PCIA用于非体外循环冠状动脉搭桥术后病人静脉自控镇痛均可取得满意的效果,但芬太尼较曲马多的不良反应少,更适合术后镇痛.     

等效剂量曲马多与吗啡用于老年患者术后病人自控镇痛的比较

目的比较曲马多与吗啡用于老年患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果及并发症。方法40例(ASAⅠ-Ⅱ)老年(>65岁)上腹部手术后病人随机均分为2组:T组镇痛药液为曲马多15mg/ml+氟哌利多0.1mg/ml;M组为吗啡1.5mg/ml+氟哌利多0.1mg/ml。采用BaxterAPⅡ型PCA泵,选择负荷量+持续量+单次量(LCP)给药模式,其剂量分别为2ml～0.3ml～0.5ml。术后4、8、16、24h分别记录病人镇痛评分(BCS)、镇静评分(Ramesay)、24h镇痛药物用量、记录由镇痛引起的呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症。结果两组病人BCS评分差异无显著性(P>0.05),两组病人术后24hPCA用药量T组大于M组(P=0.02);M组有6例,T组有7例出现术后恶心呕吐;仅M组有2例病人出现过度镇静;两组均未见明显的呼吸抑制和皮肤瘙痒。结论曲马多用于老年患者术后PCIA疗效确切,并发症少于吗啡,是高龄患者术后镇痛的较好选择。     

曲马多与吗啡应用于术后静脉镇痛效果比较

目的：比较曲马多与吗啡术后病人静脉自控镇痛（PCIA）效果；方法：86例手术后病人随机分成两组：曲马多组43例，吗啡组43例，观察并比较两组应用于手术后PCIA治疗的临床效果；结果：曲马多比吗啡对呼吸中枢产生的影响要小得多，两组术后视觉模拟评分法（VAPS），均无显著性差异，镇静评分也无显著性差异，术后恶心，呕吐，尿潴留发生率无显著性差异；结论：盐酸曲马多和吗啡均是有效的术后镇痛药，然而曲马多不会产生术后呼吸抑制并发症。     

氯诺昔康及吗啡用于病人自控静脉镇痛的临床比较研究

目的 评价非甾体抗炎药氯诺昔康及吗啡用于病人自控静脉镇痛的临床效应和不良反应。方法 60例胸腔内手术病人随机双盲分为氯诺昔康(L组)和吗啡组(M组)。手术结束分给予负荷量后开启自控静脉镇痛泵(PCIA)，手术后4h、8h、12h、24h、36h和48h随访观察镇痛效果(VAS法)、BCS舒适评分并记录恶心、呕吐、尿潴留等副作用。结果 L组和M组镇痛差异无显著性意义，M组恶心呕吐的发生明显高于L组。结论：氯诺昔康用于胸腔内手术后PCIA的镇痛效果与吗啡接近．副作用少．适用PCIA。     

氟哌利多减少曲马多用于病人静脉自控镇痛时恶心呕吐的最佳剂量

目的:比较不同剂量氟哌利多用于曲马多病人静脉自控镇痛(PCIA)时对其效果及副作用的影响,并探讨静脉应用氟哌利多的最佳剂量。方法:120例行下腹部或下肢手术病人,ASAI~II级,于硬膜外或腰麻-硬膜外联合麻醉术后行静脉病人自控镇痛。PCIA药物配方为:曲马多(1000mg/100mL)。所有病例随机分为4组(n=30):A组不用氟哌利多;B组:氟哌利多(2.5mg/100mL);C组:氟哌利多(5mg/100mL);D组:氟哌利多(10mg/100mL)。观察术后24h及48h的视觉模拟疼痛评分及恶心、呕吐、镇静评分。结果:4组病人恶心评分A组与其他3组于24h有显著差异(P<0.05)。镇静评分D组与其他3组均有统计学差异性(P<0.05)。结论:小剂量氟哌利多配伍曲马多用于PCIA可明显降低恶心呕吐发生率。     

舒芬太尼和芬太尼用于开胸术后病人自控静脉镇痛的比较研究

目的 观察比较等效剂量舒芬太尼和芬太尼用于开胸术后病人自控静脉镇痛（PCIA）的效果及其不良反应。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄20～60岁择期全麻下行开胸手术患者60例，随机分为芬太尼组（F组）和舒芬太尼组（S组），每组30例。全麻诱导后双腔管气管内插管，两组术中吸入异氟烷、间断肌肉注射罗库溴铵维持全麻。病人清醒拔除气管导管后接韩国奥美2300电子镇痛泵行PCIA。F组：芬太尼2mg、咪唑安定10mg、生理盐水稀释至200ml；S组：舒芬太尼0．2mg、咪唑安定10mg、生理盐水稀释至200ml。背景剂量2．5ml／h，指令剂量2．5ml／次，锁定时间15min。所有病人术后鼻导管吸氧2～3L／min，分别记录术后24、48h的疼痛[视觉模拟评分（VAS）法]、镇静、恶心和呕吐评分，记录脉搏氧饱和度、心率、呼吸频率、平均动脉压和累计镇痛药消耗量。结果S组术后24、48h镇痛药耗量和VAS评分均低于F组，其中术后48h VAS评分有显著性差异（P〈0.05）；S组术后24h镇静优于F组（P〈0．05）；S组术后48h恶心、呕吐者明显少于F组（P〈0.05）；两组术后48h内无一例呼吸抑制（脉搏氧饱和度持续低于90％者）发生。两组术后24、48h脉搏氧饱和度、心率、呼吸频率和平均动脉压均无显著差异（P〈0.05）。结论 等效剂量的舒芬太尼用于开胸术后PCIA．镇痛、镇静效果优于芬太尼，而恶心、呕吐发生率较芬太尼低，是开胸术后更为安全、有效的镇痛方法。     

氟比洛芬酯复合阿片类药物在妇科开腹术后镇痛中的应用

目的:观察氟比洛芬酯复合阿片类药物用于妇科开腹术后静脉自控镇痛的临床效果及对比研究。方法:选择妇科行开腹手术患者90例,随机分为三组,每组30例。布托啡诺组(B组)持续量:布托啡诺6mg+氟比洛芬酯90mg+托烷司琼6mg+生理盐水至100ml;吗啡组(M组)持续量:吗啡30mg+氟比洛芬酯90mg+托烷司琼6mg+生理盐水至100ml;氟比洛芬酯组(F组)持续量:氟比洛芬酯120mg+托烷司琼6mg+生理盐水至100ml,三组患者术毕时均静脉注射氟比洛芬酯60mg作为负荷剂量,然后连接PCIA泵。术后6、12、24、48h监测HR、MAP、RR和sPO2,分别于术后6、12、24、48h记录镇痛评分(VAS评分)、PCA按压次数、恶心呕吐评分、瘙痒评分及呼吸抑制等不良反应。结果:三组患者VAS评分:布托啡诺组(B组)和吗啡组(M组)与氟比洛芬酯组(F组)相比有统计学差异,布托啡诺组(B组)和吗啡组(M组)镇痛效果优于氟比洛芬酯组(F组);布托啡诺组(B组)与吗啡组(M组)镇痛效果比较无统计学差异。不良反应发生情况:恶心呕吐与皮肤瘙痒评分均显示,布托啡诺组(B组)和氟比洛芬酯组(F组)明显低于吗啡组(M组),布托啡诺组(B组)与氟比洛芬酯组(F组)相比无统计学差异。结论:氟比洛芬酯复合布托啡诺用于妇科开腹术后镇痛效果确切,恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用发生率低,更适用于妇科开腹术后静脉自控镇痛。     

A comparative study of intravenous patient-controlled analgesia morphine and tramadol in patients undergoing major operation

The success of major surgery depends partly on providing effective post-operative pain relief, which can be commonly achieved by morphine administration via patient- controlled analgesic (PCA) system. Alternatively, tramadol which is a weak opioid analgesic, can be used for post operative pain relief. The purpose of this study was to evaluate the effectiveness of intravenous PCA tramadol in comparison with PCA morphine in term of analgesic properties, sedation and side effects. A randomized, double-blinded study was conducted on 160 ASA I and II patients who underwent major operations. Eighty of them received a loading dose of intravenous morphine 0.1 mg/kg followed by PCA morphine bolus of 1 mg (1 mg/ml) as required, while the other 80 patients received a loading dose of 2.5 mg/kg of intravenous tramadol followed by PCA infusion of 10 mg (10 mg/ml) as required. Patients were monitored for pain, sedation and side effects as well as respiratory rate, nausea, vomiting, pruritus, blood pressure and pulse rate. Patients were evaluated 30 minutes, 4 hours, 24 hours and 48 hours post operation. There were no differences in the demographic data between the two groups (p > 0.05). The overall mean pain score in tramadol group was 0.70 +/- 0.60 as compared to 0.75 +/- 0.67 for morphine group. The mean pain score for tramadol and morphine groups at 30 minutes, 4 hours, 24 hours and 48 hours post operation were 1.32 +/- 0.79, 104 +/- 0.79, 0.35 +/- 0.48, 0.09 +/- 0.33 and 1.35 +/- 0.99, 1.14 +/- 0.81, 0.40 +/- 0.54, 0.10 +/- 0.34 respectively. The overall mean sedation score in tramadol and morphine group was 0.39 +/- 0.44 as compared to 0.35 +/- 0.43 for morphine group. The mean sedation score for tramadol and morphine group at 30 minutes, 4 hours, 24 hours and 48 hours post operation were 0.90 +/- 0.74, 0.56 +/- 0.59, 0.075 +/- 0.27, 0.025 +/- 0.16 and 0.84 +/- 0.70, 0.46 +/- 0.64, 0.08 +/- 0.27, 0.01 +/- 0.11 respectively. There was no significant difference in the overall mean pain and sedation score between the two groups as well as for each duration assessed (p > 0.05). There were also no significant differences between the two groups with regard to the blood pressure and heart rate. The incidence of nausea, vomiting and pruritus were the same in the two groups. This study indicates that PCA tramadol is as equally effective as PCA morphine control following major surgery. The incidences of sedation, nausea or pruritus were the same in the two groups.     

氯诺昔康复合芬太尼用于乳腺癌根治术后静脉镇痛的观察

目的: 评价氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于乳腺癌根治术后静脉自控镇痛(PICA)中的疗效与不良反应。方法: 选择ASAⅠ~Ⅱ级的乳腺癌根治术患者80例,随机分为两组,每组40例,氯诺昔康复合小剂量芬太尼组(L组)镇痛液为氯诺昔康56 mg、芬太尼0.3 mg加格拉斯琼3 mg,用生理盐水稀释至100 ml。曲马多组(T组)镇痛液为曲马多800 mg加格拉斯琼3 mg,用生理盐水稀释至100 ml。缝皮前给负荷量,L组为氯诺昔康8 mg,T组为曲马多100 mg(静脉滴注)后接镇痛泵,术后4 h、8 h、12 h、24 h和48 h观察并记录疼痛评分、镇静评分和副作用发生情况。结果: 两组间疼痛和镇静评分均无统计学意义(P>0.05)。恶心、呕吐和头晕副作用发生率L组均低于T组(P<0.01~P<0.05)。结论: 氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于乳癌根治术后镇痛安全有效,且副作用小于曲马多。     

曲马多和芬太尼用于非体外循环冠状动脉搭桥术后镇痛的比较

目的 :比较曲马多、芬太尼用于非体外循环冠状动脉搭桥术后病人静脉自控镇痛的镇痛效果及不良反应。方法 :36例非体外循环冠状动脉搭桥术后病人 ,随机分为两组 ,每组 18例 ,A组选用曲马多 80 0 m g+咪唑安定 10mg+昂丹司琼 4 m g,用生理盐水稀释至 10 0 m l;B组选用芬太尼 1mg代替 A组配方中的曲马多。手术结束后开始镇痛 ,背景剂量 2 ml/h,PCIA量 0 .5 ml,锁定时间 15 min。术后进行视觉模拟评分 (VAS)及布氏舒适评分 (BCS) ,并观察头痛、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用。结果 :1综合镇痛质量 A组与 B组无明显差异 (P>0 .0 5 ) ;2恶心呕吐的发生率 A组高于 B组 (P<0 .0 1)。结论 :曲马多、芬太尼 PCIA用于非体外循环冠状动脉搭桥术后病人静脉自控镇痛均可取得满意的效果 ,但芬太尼较曲马多的不良反应少 ,更适合术后镇痛。     

开胸术后多模式复合镇痛和静脉自控镇痛的疗效及安全性比较

目的比较开胸术后多模式复合镇痛和静脉自控镇痛(PCIA)的疗效及不良反应。方法将90例择期行开胸手术患者随机分为氟比洛芬酯+肋间神经阻滞+芬太尼-地佐辛静脉自控镇痛的多模式镇痛组(MA组)、罗哌卡因肋间神经阻滞合并芬太尼-地佐辛静脉自控镇痛组(RP组)及芬太尼-地佐辛静脉自控镇痛组(P组),记录并比较术后48 h内视觉模拟疼痛(VAS)评分、Ramsay评分、不良反应及镇痛泵药量消耗情况。结果 MA组与RP组各时点VAS评分均明显低于P组(P<0.05),术后1、6 h MA组的VAS评分又明显低于RP组(P<0.05);术后1、6、24 hMA和RP组的Ramsay评分均明显低于P组(P<0.05);术后三组恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制的发生数未见显著性差异(P>0.05);嗜睡在MA组和RP组均显著少于P组(P<0.05);PCA药量消耗MA与RP组均显著低于P组(P<0.05),而MA组的消耗量又明显低于RP组(P<0.05)。结论 MA组、RP组与P组相比镇痛效果优良,不良反应发生率低,开胸术后应用多模式镇痛有利于缓解疼痛,减少不良反应的发生。     

氟比洛芬酯复合吗啡在消化道肿瘤术后镇痛的效果观察

目的:评价氟比洛芬酯复合吗啡在消化道肿瘤术后镇痛的临床效果。方法:60例择期行消化道肿瘤手术的患者,随机分为3组(n=20):对照组(A组),术前氟比洛芬酯组(B组),术后氟比洛芬酯组(C组)。A组术毕静脉注射吗啡0.03mg/kg,B组术前静注氟比洛芬酯50mg,术后12、24、36h各静注氟比洛芬酯50mg,C组术后12、24、36h各静注氟比洛芬酯50mg。3组患者术后应用吗啡PCA镇痛,其参数为:PCA剂量2ml,背景计量0,锁定时间为15min。记录术后6、12、24、36、48h的VAS评分,48h的PCA次数及所剩药液量,不良反应记录恶心、呕吐、嗜睡、尿潴留、呼吸抑制等。结果:术后6、12、24hA组的VAS评分高于B、C组(P<0.05),术后6、12、24hC组的VAS评分高于B组(P<0.05);术后48hA组的剩余液显著少于B、C组(P<0.05),按压次数显著多于B、C组(P<0.05)。B、C组不良反应发生率低于A组(P<0.05),B、C组间无显著性差异。结论:使用氟比洛芬酯复合吗啡镇痛于消化道肿瘤术后镇痛在减少吗啡用量的情况下能达到良好的镇痛目的,而且有超前镇痛作用。     

A small-dose naloxone infusion alleviates nausea and sedation without impacting analgesia via intravenous tramadol

Background Early studies showed that naloxone infusion decreases the incidence of morphine-related side effects from intravenous patient-controlled analgesia. This study aimed to determine whether naloxone preserved analgesia while minimizing side effects caused by intravenous tramadol administration. Methods Eighty patients undergoing general anesthesia for cervical vertebrae surgery were randomly divided into four groups. All patients received 1 mg/kg tramadol 30 minutes before the end of surgery, followed by a continuous infusion with 0.3 mg-kg1.h^-1 tramadol with no naloxone （group I, n=20）, 0.05 μg.kg.^-1.h^-1 naloxone （group Ⅱ, n=20）, 0.1 pg.kg^-1.h^-1 naloxone （group Ⅲ, n=-20） and 0.2 μg.kg^-1.h^-1 naloxone （group Ⅳ, n=20）. Visual analog scales （VAS） for pain during rest and cough, nausea five-point scale （NFPS） for nausea and vomiting, and ramsay sedation score （RSS） for sedation were assessed at 2, 6, 12, 24 and 48 hours postoperatively. Analgesia and side effects were evaluated by blinded observers. Results Seventy-eight patients were included in this study. The intravenous tramadol administration provided the satisfied analgesia. There was no significant difference in either resting or coughing VAS scores among naloxone groups and control group. Compared with control group, sedation was less in groups Ⅱ, Ⅲ, and Ⅳ at 6, 12, and 24 hours （P 〈0.05）; nausea was less in groups Ⅱ, Ⅲ and Ⅳ than group I at 2, 6, 12, 24 and 48 hours postoperatively （P 〈0.05）. The incidence of vomiting in the control group was 35% vs. 10% for the highest dose naloxone group （group Ⅳ） （P 〈0.01）. Conclusion A small-dose naloxone infusion could reduce tramadol induced side effects without reversing its analgesic effects.     

氯诺昔康及曲马多用于肠道手术后自控镇痛的比较研究

目的：评价氯诺昔康及曲马多用于肠道手术后患者自控镇痛(PCA)的安全性及有效性。方法：50例在全麻下行肠道肿瘤切除术的患者,随机分为氯诺昔康组(L组)和曲马多组(T组),每组各25例。将所配制药液注入PCA泵,设定PCA泵给药速率为2ml／11,术毕时启动PCA泵进行镇痛,镇痛完毕后由患者完成对疼痛的评分,并记录发生的副作用。结果：在病人镇痛总体印象评分中,L组镇痛满意的比例略高于T组,但无统计学差异。T组恶心与呕吐的发生率明显高于L组。结论：氯诺昔康用于肠道肿瘤切除术后PCA的效果与曲马多接近,但副作用少,更适用于急性疼痛的治疗。