经鼻蝶窦穿刺垂体射频镇痛12例初步报告

2004年8～9月，作者为12例晚期癌痛患者施行了经鼻蝶窦穿刺垂体射频消融。     

小胶质细胞p38 MAPK在ATP抑制海马CA1区长时程增强中的作用

目的探讨p38丝裂原激活的蛋白激酶(MAPK)在三磷酸腺苷(ATP)抑制海马CA1区长时程增强(LTP)中的作用。方法成年雄性SD大鼠20只,体重250～280g,随机均分为四组:生理盐水组(NS组)、ATP组、p38 MAPK抑制剂组(SB203580组)和SB203580+ATP组。前三组在高频刺激(HFS)前30min侧脑室分别注射生理盐水、ATP和p38 MAPK;SB203580+ATP组在注射ATP前30min侧脑室给予p38MAPK抑制剂。采用海马在体电生理记录和免疫组织化学方法,记录HFS 5、60min海马CA1区兴奋性突触后电位(fEPSPs)及HFS诱导时LTP,免疫组织化学观察海马CA1区p38MAPK的磷酸化水平。结果与NS组比较,ATP组HFS 5、60min fEPSPs幅度明显降低(P0.01)。与ATP组比较,SB203580+ATP组高频刺激后fEPSPs幅度明显增加(P0.01),NS组、SB203580组和SB203580+ATP组海马CA1区p38MAPK的磷酸化水平明显降低(P0.01)。p-p38仅与小胶质细胞标记物Iba-1存在共染。结论 ATP可能通过激活小胶质细胞内的p38 MAPK抑制海马CA1区LTP。     

射频松解竖脊肌孪缩致肋间神经痛一例

胡XX,男,52岁.七年前出现右胸部酸痛,时有从脊柱旁胸背部呈环形向前胸壁放射状的刀割样或闪电样疼痛,多以下午及深夜为甚.胸痛每年发作数次,每次持续数周,往往在刮风、天气转冷或工作劳累时出现.神经内科诊断为"神经痛",服用"卡马西平"以及应用按摩、针灸和理疗等未见明显效果.近1年来,胸壁痛频频发作并经常持续不断,住院并服用多种止痛药包括"多瑞吉"也未见好转,要求射频消融切断神经以缓解痛苦.     

自体血注射联合吲哚美辛巴布膏治疗顽固性网球肘的临床疗效观察

目的观察自体血注射联合吲哚美辛巴布膏治疗顽固性网球肘的临床疗效。方法顽固性网球肘患者90例,采用数字表法将90例患者随机分为观察组(45例,自体血注射联合吲哚美辛巴布膏)和对照组(45例,局部封闭)。观察两组患者治疗前及治疗后不同时期疼痛程度和肘关节功能变化。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)和Nirschl分级评分评定治疗效果。结果观察组治疗后VAS评分、Nirschl分级评分和MEPS评分T1、T2和T3与治疗前T0比较,差异有统计学意义(P0.05)。对照组治疗后VAS评分T1、T2与治疗前T0比较,差异有统计学意义(P0.05);Nirschl分级评分T1和T2与治疗前T0比较,差异有统计学意义(P0.05);MEPS评分T1与治疗前T0比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后VAS评分、Nirschl分级评分和MEPS评分T2、T3与对照组T2、T3比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论两组患者近期疗效均稳定,自体血注射联合吲哚美辛巴布膏治疗顽固性网球肘的中远期疗效明显优于局部封闭治疗。     

不同浓度利多卡因星状神经节阻滞的效果比较

目的 比较不同浓度盐酸利多卡因星状神经节阻滞的效果。方法 选择行星状神经节阻滞的患者92例,将其随机分为A、B、c、D 4组（n=23）,各组利多卡因浓度分别为0．25％、0．50％、0．75％、1．00％,行左或右侧星状神经节阻滞,利多卡因用量为5ml;观察各组阻滞起效时间、维持时间、阻滞有效率和并发症。结果 阻滞起效时间D组较其他组快,A组最慢（P〈0.05）;A、B组阻滞维持时间较C、D组短,D组最长（P〈0.05）;C、D组阻滞有效率分别为78．2％（19／23例）和82．6％（18／23例）与A组34．8％（8／23例）和B组52．5％（12／23例）比较明显增高（P〈0．01）,C、D组间差异无统计学意义;各组并发症发生率差异无统计学意义。结论 使用0.75％盐酸利多卡因行星状神经节阻滞较适宜。     

嗜铬细胞移植治疗慢性顽固性疼痛的研究进展

20世纪80年代中后期兴起的细胞移植镇痛,是近年来慢性疼痛治疗领域的一个热门新课题。其主要手段是将一些特殊的细胞(如嗜铬细胞等)移植于中枢神经系统的疼痛调节区域,通过细胞持续分泌镇痛物质,产生长时程的镇痛作用。     

生长抑素关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的探讨生长抑素治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法对30例膝关节骨性关节炎患者进行关节腔内注射生长抑素750μg,每周1次,连续6周。记录治疗前后患者的VAS疼痛评分及治疗后发生的副作用,并采用林志雄评分标准评价治疗效果。结果治疗后患者疼痛明显减轻,关节综合评分优良率显著提高,没有发生严重副作用。结论生长抑素关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎疗效确切,副作用少,是治疗膝关节骨性关节炎的理想方法。     

骨质疏松症

骨质疏松症主要分为原发性骨质疏松症与继发性骨质疏松症两大类。原发性骨质疏松症包括女性绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)和老年退化性骨质疏松症(Ⅱ型) ;继发性骨质疏松症则由许多后天性因素诱发所致,包括物理和力学因素,内分泌疾患,肾病、类风湿、消化系统疾病导致的吸收不良,以及肿瘤等。这里我们主要对原发性骨质疏松症进行阐述。1　骨质疏松症的定义原发性骨质疏松症是一种全身性骨胳疾病,以骨量减少,骨的微细结构退化,骨强度降低,脆性增加,导致骨折易感性增高为特征的系统性骨胳病变。它是全身功能退行性变的一种表现,男性多见于6 0岁以后,…     

腰交感神经节射频消融术进针方法的临床研究

目的探讨腰交感神经节射频消融术的进针方法。方法腰交感神经节试验性阻滞有效的患者38例,随机分为:"退针法"和"进针法"两组。前者在X线下定位治疗侧L2-4椎体旁靶点,局麻下射频穿刺针向靶点进针触及椎体至椎体前缘5mm处,给予造影、电刺激测试和局麻药试验性阻滞,成功后行第一次射频消融,等针温度下降后,穿刺针后退5mm再次电刺激测试和射频消融;"进针法"的定位、进针点和角度同"退针法",穿刺针触及靶点至椎体前缘处,行第一次射频消融,等针温度下降后,穿刺针向前推进5mm,再次射频消融。比较观察两组的治疗效果和并发症。结果电刺激测试出现腹股沟异感发生率:"退针法"组比"进针法"组高;术后并发症:"退针法"组比"进针法"组低,两组比较差异有显著性(P<0.05)。治疗7日后VAS评分及总有效率两组间差异无显著性。结论"退针法"射频消融腰交感神经节操作较"进针法"合理且并发症少。