高糖激活Ca~(2+)-CaN-NFAT3信号通路致H9c2细胞肥大

目的:利用细胞实验探讨不同高糖浓度培养H9c2细胞是否引起心肌细胞肥大,探讨Ca2+-Ca NNFAT3信号通路是否参与高糖引起H9c2心肌细胞肥厚过程。方法:体外培养H9c2大鼠心肌细胞48 h,分为5mmol/L糖对照组、25mmol/L糖培养组、50 mmol/L糖培养组、25mmol/L糖培养加L型钙通道阻滞剂苯磺酸氨氯地平[商品名络活喜(Norvasc)]组和50 mmol/L糖培养加Norvasc组5组。观察H9c2细胞形态并测量细胞表面积大小;荧光分光光度法检测心肌细胞内钙离子浓度[Ca2+]i;ELISA测细胞内Ca N浓度;real-time PCR法及Western blot检测Ca NAβ、NFAT3和β-MHC的mRNA及蛋白表达。结果:细胞大小、单细胞平均[Ca2+]i测定荧光值及细胞内Ca N浓度在随糖浓度升高呈阶梯上升,50 mmol/L时达到最高点。加入Norvasc后细胞大小较相同条件不加Norvasc者降低。Ca NAβ、NFAT3和β-MHC的mRNA及蛋白表达随糖浓度升高逐步升高,50 mmol/L时达最高。加入Norvasc后Ca NAβ、NFAT3和β-MHC的mRNA及蛋白表达均较未加Narvasc组明显降低。结论:高糖通过激活Ca2+-Ca N-NFAT3信号通路引起H9c2心肌细胞肥大。     

氟比洛芬酯超前镇痛在无痛人工流产术中的应用

目的:观察氟比洛芬酯用于无痛人工流产的镇痛效果.方法:将拟行人工流产的152 例孕妇随机分为两组,对照组手术开始前予静脉注射利多卡因1 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg静脉注射;实验组术前10 min予氟比洛芬酯50 mg溶于10 mL 0.9%氯化钠溶液中缓慢静脉推注,手术开始前依次静脉注射利多卡因1 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg.术中根据患者抵抗运动强弱追加丙泊酚0.5-1 mg/kg,至体动消失.观察唤醒时间、镇痛效果、术者和患者对镇静的满意度、术中丙泊酚追加次数及用量,并比较麻醉后不良反应及并发症发生率.结果:两组患者年龄、体重比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组镇静满意度、丙泊酚用量、唤醒时间、恶心、呕吐、注射部位疼痛等并发症发生率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:氟比洛芬酯用于无痛人工流产麻醉镇痛效果满意,可减少术后疼痛不适,且不良反应小,有利于病人术后恢复.     

瑞芬太尼和芬太尼用于开胸术后病人自控静脉镇痛的比较

目的:观察比较等效剂量瑞芬太尼和芬太尼用于开胸术后病人自控静脉镇痛(Patient-controlled intravenous anagesia,PCIA)的镇痛效果及其不良反应.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄40～60岁择期全麻下行开胸手术患者40例,随机分为芬太尼组(F组)和瑞芬太尼组(R组),每组20例.全麻诱导后双腔管气管内插管,术中异氟烷吸入维持全麻,罗库溴铵维持肌松.病人清醒拔管后接韩国奥美2300电子镇痛泵行PCIA.F组:芬太尼2mg 咪唑安定10mg 生理盐水至200ml;R组:瑞芬太尼0.2mg 咪唑安定10mg 生理盐水至200ml.背景剂量2.0ml/h,指令剂量2.0ml/次,锁定时间15min.所有术后病人鼻导管吸氧2～3l/min,分别记录术后24h、48h的疼痛(视觉模拟评分VAS法)、镇静、恶心和呕吐评分,记录脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)和累计镇痛药消耗量(CAC).结果:R组术后24h、48h镇痛药耗量和VAS评分均低于F组,其中术后48h VAS评分有显著性差异(P＜0.05);R组术后24h、48h镇静评分达2分者明显多于F组,其中术后24h两组有显著性差异(P＜0.05);两组术后48h呕吐者和静息时感恶心者无显著差异(P＞0.05);两组术后48h内无1例呼吸抑制(SpO2持续低于90%者)发生.两组术后24h、48h脉搏氧饱和度、心率、呼吸频率和平均动脉压均无显著差异.结论:等效剂量的瑞芬太尼用于开胸术后PCIA,镇痛、镇静效果优于芬太尼,而恶心、呕吐及呼吸抑制发生率低,是开胸术后更为安全、有效的镇痛方法.     

利多卡因对失血性休克兔细胞因子的影响

目的：探讨利多卡因对失血性休克再灌注兔细胞因子的影响。方法：18只白兔随机分为3组，每组6只，利多卡因组（L组）、失血性休克组（H组）和对照组（C组）。L组于放血前静脉注射利多卡因2．5mg／kg，此后每隔1h静注利多卡因1mg／kg维持，L组与H组建立失血性休克模型后，分别于放血前、失血性休克2h、再灌注2h各从股静脉取血测定血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）含量，C组在上述对应时间点测定血浆TNF-α和IL-6含量。结果：C组TNF-α和IL-6含量各时间点比较差异无显著性（P〉0．05）；H组与L组在休克2h、再灌注2hTNF-α和IL-6含量与放血前相比均明显升高（P〈0．05），且呈上升趋势；与H组相比，L组休克2h、再灌注2hTNF-α和IL-6含量均明显下降（P〈0．05）。结论：早期小剂量静注利多卡因能减少失血性休克兔促炎细胞因子TNF-α和IL-6含量．从而对机体产生一定的保护作用。     

颈臂丛联合麻醉在锁骨骨折手术中的应用

目的探讨锁骨手术较理想的麻醉方法。方法 A组采用颈丛臂丛联合阻滞麻醉,先行臂丛阻滞,10 m in后再行颈丛阻滞,臂丛阻滞方法与B组相同;B组采用臂丛阻滞麻醉。结果颈臂丛联合组麻醉阻滞效果确实,而副反应发生率的差异无统计学意义。结论颈丛臂丛联合阻滞用于锁骨骨折切开内固定术,麻醉阻滞的效果可靠,是一种较为完善的麻醉方法,值得推广运用。     

国产罗哌卡因用于颈丛神经阻滞的临床观察

目的比较康博宁、耐乐品及布比卡因分别用于颈丛神经阻滞的临床效果。方法选择60例择期手术的甲状腺囊肿患者，术前随机分为3组，行颈丛神经阻滞。Ⅰ组：0．25％布比卡因；Ⅱ组：0．25％耐乐品；Ⅲ组：0．25％康博宁。观察患者麻醉起效时间、感觉阻滞情况、术中镇痛效果，记录声嘶、呼吸困难等并发症发生率。疼痛评定采用视觉模拟评分（VSA）法，0—2为效果优，3～5为效果良，6～7为效果差，8～10为无效。结果三组VAS评分、麻醉起效时间无明显差异（P〉0．05），三组镇痛效果无明显差异（P〉0．05），三组麻醉并发症发生率无显著性差异（P〉0．05）。结论康博宁和耐乐品用于颈丛神经阻滞与布比卡因无显著差异，可在临床颈丛神经阻滞中推广应用。     

国产罗哌卡因用于颈丛神经阻滞的临床观察

Objective To compare the clinical effect of Kangboning and Naropin or bupivacaine uses in block anesthesia of cervical plexus. Methods Choose 60 patients of parathyroid cyst to selective operation,divided into three groups randomly, use block anesthesia of cervical plexus. Group I :0.25% bupivacaine;Group Ⅱ 0.25% Naropin; Group Ⅲ: 0.25% Comparison. Observes the patient of the time come into effect,and the analgesia effect; record the percentage of hoarseness, dyspnea etc. Results The three group of VAS and the time come into effect were not significant (P > 0.05), Three groups of the analgesia effects were not significant (P > 0.05). Three groups of the complications were not significant (P > 0.05). Conclusion 0.25%Kangboning or Naropin use in block anesthesia of cervical plexus provides a satisfactory effect.     

硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛用于子宫切除术术后镇痛的临床观察

目的:观察硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛用于子宫切除术术后镇痛效果.方法:30例子宫切除术患者随机分为两组: Ⅰ组15例 ,氯胺酮0.3 mg/kg 生理盐水稀释成6 ml 于手术切皮前硬膜外腔注入; Ⅱ组(对照组)15例 ,生理盐水 6 ml 于手术切皮前硬膜外腔注入.观察两组患者术后镇痛效果、并发症的发生.结果:Ⅰ组13例术后无痛(VAS0～1分)占86.7 %,Ⅱ组5例占33.3 %,两组比较差异非常显著(P＜0.01) ,术后VAS评分Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P＜0.01) .呼吸抑制、头痛、恶心呕吐、皮肤瘙痒、幻觉等副反应差异无显著性(P＞0.05).结论:硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛可降低创伤导致的疼痛致敏作用 ,镇痛效果优于单独使用罗哌卡因 ,更有利于术后恢复.     

重度烧伤患儿麻醉处理体会

重度烧伤患儿 ,其病理生理改变常累及全身重要脏器 ,造成多器官功能受损或衰竭 ,常给麻醉带来一定风险 ,我们通过气管插管静脉全麻下行重度烧伤患儿麻醉 ,体会如下。1　资料与方法ＡＳＡⅢ -Ⅳ级 4 4例 ,面积 5 0 %以上 (男性 2 8例 ,女性 16例 ) ,择期行削痂植皮手术患儿 ,年龄 1～ 12岁 ,体重 10～ 4 2ｋｇ。术前均留置颈内静脉或股静脉穿刺管 ,常规禁食 ,阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ术前半小时肌注。入室后 ,若患儿条件许可 ,行桡动脉或足背动脉穿刺监测平均动脉压以及血氧饱和度ＳＰＯ2 ,面罩吸氧。然后静脉注射氯胺酮 2ｍｇ/ｋｇ ,羟丁酸钠…     

利多卡因对失血性休克兔肺损伤的保护作用

目的 探讨利多卡因对失血性休克兔肺损伤的保护作用.方法 18只兔随机分为3组,每组6只:利多卡因组(L组)、失血性休克组(H组)和对照组(C组).L组于放血前静脉注射2.5 mg/kg利多卡因,此后每隔1 h静脉注射1 mg/kg利多卡因维持;L组与H组建立失血性休克模型后,分别于放血前(T0)、休克2 h(T1)、复苏2 h(T2)各从股静脉取血测定血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD);C组在上述对应时间点测定血浆MDA和SOD.3组动物复苏2 h后处死,取左上肺测肺组织的湿/于重比值(W/D).结果 H组与L组在T1、T2时点,与T0时点及C组相比,MDA含量均显著升高(P＜0.05),L组MDA低于H组(P＜0.05);SOD含量则显著下降(P＜0.05),L组SOD高于H组(P＜0.05);L组肺组织W/D比值低于H组而高于C组(P＜0.05).结论 早期静脉注射利多卡因可抑制MDA产生,增加SOD含量,降低肺含水量,从而减轻失血性休克兔肺组织的损伤.