利迈先治疗老年呼吸道感染疗效观察

目的评价利迈先对老年患者呼吸道感染的疗效.方法68例呼吸道感染患者随机分为两组治疗组用利迈先250mg,po,tid;对照组用阿莫西林/克拉维酸375mg,po,tid,7～10d为1个疗程.结果治疗组与对照组临床疗效总有效率分别为80.0%和81.8%,对致病微生物清除率分别为90.0%和83.3%,药物不良反应分别为8.8%和12.1%,差异均无显著性(P＞0.05).结论利迈先治疗老年呼吸道感染疗效好,副作用小,服用方便.     

康莱特合并化疗与单用联合化疗治疗晚期恶性肿瘤52例

笔者于1996～1998年分别在陕西省人民医院和陕西省肿瘤医院使用康莱特(KLT)注射乳剂合并联合化疗治疗晚期恶性肿瘤52例,现将近期临床疗效报告如下。1　临床资料1.1　病例来源　本组83例(含对照组31例),诊断符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》制定标准[1],部分病例为术后复?..     

预防性静脉补钾预防经尿道前列腺等离子电切术中不良反应的发生

目的：观察经尿道前列腺等离子双极电切术前、术后血钾的变化,比较术中不良反应的发生率,探讨预防性静脉补钾的可行性。方法：选取行经尿道前列腺等离子电切术的ASAⅡ～Ⅲ级患者40例,年龄60~85岁,随机分为两组,每组20例。I组静脉输注乳酸钠林格氏液,Ⅱ组静脉输注乳酸钠林格氏液＋静脉氯化钾泵入。测定并记录手术前血钾及手术后血钾浓度,观察两组患者术中胃肠道反应、心血管系统反应以及心律失常的发生率。结果：两组术前平均血钾浓度为（4．48±0．6）mmol／L,I组术后平均血钾浓度为（3．25±0．4）mmol／L,均比术前降低。其中低血钾15例,低血钾发生率为75％（15／20）。有腹胀、恶心等反应者16例,有心悸者5例,有室早发生者12例。Ⅱ组术后平均血钾浓度为（4．2±0．53）mmol／L,低钾发生率为15％（3／20）。有腹胀、恶心等不良反应发生者1例,有心律失常发生者2例。Ⅱ组的低钾血症的发生率和不良反应的发生率低于I组,两组相比有统计学差异（P〈0．05）。结论：经尿道前列腺等离子双极电切术中低钾血症发生率高,预防性静脉补钾可减少低钾血症及其不良反应的发生率。     

健脾益气汤治疗中晚期癌症脾胃虚弱证60例

采用健脾益气汤(党参、黄芪、白术、云苓、陈皮、山楂、鸡内金等)及西药普瑞博思等治疗中晚期癌症脾胃虚弱证60例,总有效率83.33％。提示本法有补气养阴、标本兼顾的作用。     

恶性肿瘤患者红细胞免疫功能及CR1免疫调节功能的观察

目的观察恶性肿瘤患者红细胞免疫功能及其血清中Ⅰ型补体受体(CR1)免疫调节因子活性的变化.方法采用红细胞-酵母菌免疫粘附法,测定137例恶性肿瘤患者红细胞免疫功能及其血清中CR1免疫调节功能.结果恶性肿瘤患者的红细胞C3b受体花环率(13.37%±2.86%)与对照组(18.50%±2.65%)相比,显著降低(P＜0.01),红细胞免疫复合花环率(10.15%±2.08%)与对照组(6.84%±1.55%)相比,显著增高(P＜0.01),CR1免疫粘附促进因子活性(130.98%±28.34%)与对照组(189.06%±28.28%)相比,显著降低(P＜0.01),而CR1免疫粘附抑制因子活性(46.72%±9.38%)与对照组(34.64%±7.99%)相比,显著增高(P＜0.01).结论红细胞免疫功能的检测对恶性肿瘤的诊断、疗效观察、预后判断有一定的应用价值.     

高聚金葡素联用顺铂治疗恶性胸腹水31例疗效分析

高聚金葡素（ＨＡＳ）并用顺铂（ＤＤＰ）治疗恶性胸腹水的疗效观察;治疗组使用ＨＡＳ＿ＤＤＰ腔内注射３１例,对照组使用ＤＤＰ腔内注射３０例;结果治疗组ＫＰＳ评分优于对照组,胸腹水缓解有效率高于对照组,不良２发生率（胃肠道、全身不适）明显低于对照组,结论：ＨＡＳ＋ＤＤＰ对恶性胸腹水有良好的治疗作用。     

持续气道正压通气联合环状软骨压迫法对全身麻醉诱导期无通气安全时限的影响

目的观察持续气道正压通气（CPAP）联合环状软骨压迫法（cP）对全身麻醉诱导期无通气安全时限的影响。方法将40例择期行全麻手术的患者随机分为CPAP＋CP组和对照组,每组20例。CPAP＋CP组采用CPAP（6crn—H20）联合CP法,对照组采用常规诱导插管。在吸氧2rnjn（Tx）及血氧饱和度（SPO2）降至90％（T90）时,采用I—STAT血气分析仪进行血气分析,比较2组人室后（T1）、诱导后（T2）、插管后（T3）及T90时的血压和心率（HR）,以及无通气安全时限和胃胀气的发生情况。结果CPAP＋CP组的无通气安全时限显著长于对照组,差异有统计学意义。Tx时,CPAP＋CP组动脉氧分压（PaO2）显著高于对照组;T90时,2组动脉二氧化碳分压（PaC02）较1、x时明显升高,而PaO2明显降低;CPAP＋CP组在T90时PaC02显著高于对照组,差异有统计学意义。CPAP＋CP组未发现1例胃内胀气,优良率高达100％。结论在麻醉诱导前,进行完全密闭面罩的CPAP联合CP可提高氧分压,延长无通气安全时限,防止因人工正压通气造成的胃胀气,且对循环影响小,值得临床推广应用。     

Rastelli术治疗合并室间隔缺损、肺动脉狭窄、完全性大动脉转位的麻醉管理

目的:采用Rastelli手术治疗合并室间隔缺损、肺动脉狭窄、完全性大动脉转位患者的麻醉管理,探讨围手术期麻醉管理特点。方法:选用大剂量芬太尼静脉复合麻醉方案,在深低温、低流量体外循环下实施Rastelli手术并进行多指标监测和临床观察。结果:麻醉经过平稳,围手术期患者生命体征稳定。结论:选择恰当的麻醉方案,有效的心脏保护,保持酸碱平衡和水、电解质稳定是成功进行麻醉管理的必要条件。     

小剂量氯胺酮预防全身麻醉下止血带不良反应的发生

目的：观察小剂量氯胺酮预防下肢手术时止血带充气期所致不良反应的临床效果。方法：下肢手术的患者30例（ASA Ⅰ～Ⅱ级），随机分为两组，每组15例。两组均在全身麻醉下手术，组1在止血带充气前15min 静脉注射氯胺酮0．1mg/kg ，组2为空白对照组，记录止血带充气前、手术开始切皮时、止血带充气后30min 、止血带充气后60min 四个时间段的 MAP（Mean artery pressure ，平均动脉压）和 HR（Heart rate ，心率）。结果：两组手术开始切皮后 MAP 和HR 较止血带充气前均无统计学差异，但组2在止血带充气后30min 和60min 的 MAP 和 HR 均比充气前显著升高，加深麻醉亦不能奏效，必须加用血管活性药物，甚至停止止血带使用。结论：小剂量氯胺酮预防下肢手术时止血带充气所致的血压升高和心率增快，安全有效，无不良副作用。     

化疗对老年人化疗不敏感性实体瘤患者生活质量的影响

目的评价化疗是否有益于老年人化疗不敏感性实体瘤患者。方法65例患者随机分为治疗组及对照组，治疗组根据不同的病理类型，不同部位给予常用标准化疗方案进行全身化疗，每4周为一个周期，共3—6个周期；对照组除不予化疗外，其它支持对症冶疗同治疗组。各组分别在用药前、用药中、用药后进行生活质量问卷测试；采用WHO使用的实体瘤近期疗效评定标准进行疗效评定；长期随访计算中位生存期。结果两种治疗均无明显客观疗效；治疗组具有明显的消化道副反应、骨髓抑制及治疗相关性感染，差异具有显著性；治疗中与治疗前比较，EORTC QLQ—C30(V3．0)15项领域中5项功能指标、整体生活质量、乏力和经济困难指标的差别亦具有显著性，治疗组明显低于对照组；两组中位生存期分别为13．8和14．1个月。结论化疗不能提高老年人化疗不敏感性实体瘤患者的近期疗效，不能延长该类患者的生存期，反而降低其生活质量，增加治疗毒副反应。