13项生化项目生物参考区间适用性的验证

生物参考区间是解释、分析检验结果的依据和尺度。临床检验对象由于民族、性别、年龄、生活习惯、居住地区等不同，其生物参考区间存在差异。建立适合本实验室的生物参考区间，为临床提供准确的诊断依据．对每个实验室来说尤为必要。（NCCLS）C28-A2说明：建立参考区间．测定参考个体，统计结果是最可靠的，但又说明：每个实验室、每个检测系统、每个项目都自建生物参考区间工程庞大、昂贵．存在客观难度，本研究采用（NCCLS）C28-A2推荐的方法。对本实验室目前所用的13个常规生化项目的生物参考区间进行验证．探讨其生物参考区间是否适用于本实验。     

表观遗传学的形成和发展

表观遗传学(epigenetics)是研究生物表观遗传变异(epigenetic variation)现象的一门遗传学分支学科。1概念表观遗传学是沃丁顿(Waddingtong)于1942年在Endeavour杂志上第1次提出的。他在研究生物体的基因型与表型之间的关系时指出,基因型的遗传(heredity)或传承(inheritance)是遗传学研究的主旨,而基因型产生表型的过程则属于表现遗传学研究的范畴。在当时,许多生物学家认为,细胞的分化是由于基因组的组成发生了改变。例如,参与生成肾细胞或肌肉细胞的那些基因中丢失了一部分非必需的基因,于是分化生成了肝细胞;也就是说,细胞表型的改变是…     

右美托咪定复合曲马多用于老年高血压患者术后镇痛的效果

目的观察右美托咪定复合曲马多对原发性高血压老年患者术后镇痛的效果。方法选择择期气管插管静吸复合全身麻醉下行骨折内固定手术患者60例,年龄65～79岁,体重50～75 kg,高血压分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法,将患者随机分成3组(每组20例):Ⅰ组术毕前30 min静注曲马多50 mg,术后采用曲马多PCIA,配方为曲马多500 mg+托烷司琼5 mg+生理盐水稀释至100 mL,背景输注速率2 mL/h,PCIA0.5 mL,锁定时间15 min;Ⅱ组术毕前40 min缓慢输注右美托咪定0.4μg/kg,术后PCIA同Ⅰ组;Ⅲ组术毕前40min静滴右美托咪定0.4μg/kg,术后采用曲马多400 mg复合右美托咪定100μg行PCIA。记录术后24 h内VAS评分和曲马多用量、Ramsay镇静评分、呕吐和呼吸抑制的发生情况及三组患者的BP、HR和乌拉地尔、麻黄碱和阿托品的使用情况。于术后24 h时行患者满意度评价。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ组和Ⅲ组术后24 h内曲马多用量和VAS评分降低,Ramsay镇静评分和满意度评价升高,呕吐发生率和乌拉地尔使用率降低(P<0.05);与Ⅱ组相比,Ⅲ组术后24 h内曲马多用量、VAS评分及乌拉地尔使用率降低,Ramsay镇静评分升高(P<0.05)。结论小剂量右美托咪定复合曲马多PCIA用于老年高血压患者术后镇痛安全、有效,还可预防术后高血压进一步恶化。     

毛细胞白血病2例分析并文献复习

目的:分析毛细胞白血病(HCL)的临床特点。方法:根据患者的临床表现、骨髓细胞形态学及组织化学染色、免疫分型、电镜检查等进行诊断。结果:两例患者初诊时均白细胞总数升高,一例脾切除,淋巴结肿大,另一例无脾脏及浅表淋巴结肿大。结论:HCL发病率很低,骨髓涂片发现毛细胞、电镜检查、免疫分型对诊断有重要意义,联合化疗和干细胞移植能显著提高HCL长期生存率。     

控制性低血压联合血液稀释对兔肾小球滤过率的影响

目的 观察急性等容血液稀释和控制性低血压联合应用对肾小球滤过功能的影响。方法 选择40只家兔，随机分为对照组，控制性低血压组，血液稀释组和血液稀释联合控制性低血压组。采用氟烷－芬太尼维持麻醉；静脉注射0.02%的硝普钠进行控制性低血压，将MAP维持在35－40mm Hg；通过动脉放血和静脉输注乳酸钠林格氏液进行血液稀释，将Hct降低至20%-25%；采用分光光度法测定血浆菊糖的血浓度，以菊糖清除率来反映肾脏的滤过功能。结果 与对照组比较，控制性低血压组的菊糖排泄率明显降低（P＜0.01)，而联合组则无明显差异（P＞0.05)。结论 单纯控制性低血压可使肾小球滤过率明显降低，而联用血液稀释则可改善控制性低血压下的肾脏微循环灌注。     

高效液相色谱法测定三宝胶囊中原儿茶醛含量

三宝胶囊系由人参、鹿茸、丹参、何首乌、熟地黄等21味中药组成的复方制剂，具填精益肾，养心安神之功效。用于肾阳不足所致腰酸腿疼、阳痿遗精、头晕眼花、耳鸣耳聋、心悸失眠、食欲不振。本文建立了三宝胶囊的组分丹参中原儿茶醛的含量测定方法，作为质量控制的指标。     

鸡卵黄抗体制备的C-反应蛋白试剂测定人血清CRP的研究

目的 研究鸡卵黄抗体制备的C-反应蛋白(CRP)检测试剂测定人血清CRP能否满足临床的要求.方法 对临床2986例样本进行精密度、灵敏度、偏倚、干扰试验等研究,并用其中189例样本与进口德赛试剂进行比对分析.结果 用鸡卵黄抗体制备的CRP试剂,当血清中胆红素≤701.1靘ol/L、血红蛋白浓度≤10g/L、甘油三酯浓度≤14mmol/L、类风湿因子含量≤700u/L时没有观察到干扰,试剂批内精密度为3.40～4.74%,天间精密度为4.03～6.55%.试剂至少可稳定半年,与进口的德赛试剂进行比对试验,具有良好的相关性(y=0.988),y=0.985×+0.01mg/L.结论 采用鸩卵黄抗体制备的CRP试剂测定人血清C-反应蛋白特异性好、准确度高、精密度好,能够满足临床检测的需要,可广泛应用于各级医疗机构.     

“双学”定位的药学未来人才培养体系构建

目的 当今药学学科发展出现新趋势,体现在紧密对接国家战略、基础应用研究融合、学科交叉度高、成果周期长、职业准入高等方面,当前传统药学人才培养模式已无法满足新时代药学学科发展和新药创制的需求,进而需要探索培养药学创新人才的新路径。方法 基于分析现有药学人才培养过程中存在的主要问题,对新时代拔尖创新药学人才培养的新趋势和新路径进行了阐述。结果 提出了三位一体的导学机制、科教育人机制、常态化联动机制、人才培养机制四方面。结论 构建学生-学者“双学”定位的人才培养模式,为新时代药学未来人才培养提供新思路。     

儿童AST、LDH、CK、α-HBDH、CK-MB项目生物参考区间适用性验证探讨

生物参考区间是解释、分析检验结果的依据和尺度[1].临床检验对象是患者,由于年龄、性别、民族、居住地等原因引起的差异,不同个体的生物参考区间也有差异.另外,在一些医院实验室对同一检测项目使用多套检测系统,由于检验方法的差异,也会导致结果的不一致;或同一检测方法,仪器试剂不同,检验结果也会产生差异.根据ISO15189:2003《医学实验室一质量和能力的专用要求》,实验室必须慎重建立自己的生物参考区间,并定期评审.     

布托啡诺与曲马多预防瑞芬太尼麻醉患者术后痛觉过敏的效果

目的观察布托啡诺与曲马多预防瑞芬太尼麻醉患者术后痛觉过敏的效果。方法选择择期行腹腔镜胆囊手术的患者90例,采用随机数字表法,随机分成对照组、布托啡诺组、曲马多组,每组30例。麻醉诱导:TCI瑞芬太尼(血浆靶浓度4ng/ml),静脉注射异丙酚1～2mg/kg和顺苯阿曲库铵0.15mg/kg行气管插管。气管插管后TCL瑞芬太尼血浆靶浓度调为2～3ng/ml,复合吸入1%～3%七氟醚,静脉输注顺苯阿曲库铵1.2μg·kg-1·min-1维持麻醉。术毕前20min对照组静脉注射0.9%氯化钠溶液5ml,曲马多组静脉注射曲马多2mg/kg,布托啡诺组静脉注射布托啡诺0.02mg/kg。记录患者拔管时间,观察术后2h、4h、8h、12h及24hVAS评分和舒芬太尼用量,记录恶心呕吐和烦躁的发生情况。结果与对照组比较,布托啡诺和曲马多组2h内的舒芬太尼用量均减少,VAS和躁动评分降低(P<0.05),术后2～24h内VAS评分和舒芬太尼用量差异无统计学意义(P>0.05)。与曲马多组比较,布托啡诺组2h和24h内的舒芬太尼用量、VAS和烦躁评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论术毕前应用曲马多和布托啡诺均可有效预防瑞芬太尼诱发的痛觉过敏。