基于层次分析法对新疆克州COPD患者危险因素的评估分析

目的：评估新疆克州慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的危险因素。方法：通过问卷调查的方式,收集新疆克州县级以上医院318名COPD就诊患者的一般资料、生活因素、居住因素、病因、发病诱因、临床症状等信息。运用层次分析的方法建立数学模型。结果：轻度、中度、重度患者在生活因素、居住因素、个人因素、病史等方面都存在着明显的统计学意义(P<0.01)。危险因素一级指标权重系数对比可见,个人因素（0.470）和病史因素（0.280）的权重系数最高,其次生活因素（0.136）和居住因素（0.114）。二级指标之中,个人因素方面,抽烟程度（0.231）﹥职业粉尘接触度（0.475）﹥肥胖程度（0.225）﹥经济状况（0.069）;生活因素方面,燃料清洁度（0.349）﹥厨房通风设施﹥（0.294）﹥取暖清洁度（0.266）﹥饮食烹饪清洁度﹥（0.091）;居住因素方面,住房空气质量（0.348）=住房周边环境（0.348）﹥住房通风度（0.207）﹥住房采光度（0.097）;病史因素方面,合并疾病程度（0.459）﹥既往史患病程度（0.325）﹥季节性发病程度﹥（0.149）﹥家族史患病程度（0.067）。结论：减少抽烟和职业粉尘接触,改善生活环境,提高生活质量,将有助于缓解COPD的发病。     

H型高血压伴冠心病患者血浆Hcy、ADMA水平变化及临床意义

目的探讨H型高血压伴冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、不对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平变化及临床意义。方法选择高血压合并疑似或明确冠心病患者119例,入院后行冠状动脉(冠脉)造影术,采用Gensini积分法评价冠脉狭窄程度。采集患者一般资料和病史,检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Hcy和ADMA。采用多因素Logistic回归分析冠心病发病的危险因素。结果 H型高血压组Hcy、ADMA水平和冠心病患病率显著高于非H型高血压组(P均0.05);H型高血压合并冠心病患者Gensini评分显著高于非H型高血压合并冠心病患者(P均0.05);冠心病患者Hcy水平与ADMA水平和Gensini评分均呈正相关;多因素Logistic回归分析显示Hcy和ADMA是冠心病发病的独立危险因素。结论 H型高血压合并冠心病患者Hcy和ADMA水平均显著升高,Hcy水平与ADMA水平和冠脉病变程度呈正相关,Hcy和AMDA均是冠心病发病的危险因素,检测Hcy和AMDA水平或可用于预测高血压患者冠心病发病风险和进展情况。     

无创正压机械通气(NIPPV)治疗慢性呼吸衰竭临床分析

为进一步探讨无创正压机械通气(NIPPV)对慢性呼吸衰竭的治疗效果和治疗教训，我们对40例使用NIPPV治疗的慢性呼衰患者(以下称治疗组)和40例未用NIPPV治疗的慢性呼衰患者(以下称对照组)进行了观察对比，治疗组疗效明显优于对照组，并发现取得疗效好的关键之点。现总结报道如下：     

应用芯片技术对非霍奇金淋巴瘤标志物的研究

目的应用蛋白质组学技术寻找非霍奇金淋巴瘤与健康对照组血清中差异表达的蛋白。方法选择山西省肿瘤医院72例非霍奇金淋巴瘤患者,男性47例,女性25例;年龄11～83岁,中位年龄52.5岁。正常对照组32例,男性17例,女性15例;年龄10～74岁,中位年龄26.5岁,均为健康志愿者。应用SELDI-TOF-MS技术通过WCX-2蛋白芯片检测他们血清中的蛋白质谱,运用Ciphergen Proteinchip 3.0版本的分析软件自动采集数据,结果采用Biomarker Wiz-ard软件分析二组间蛋白质谱中的差异蛋白。结果笔者在非霍奇金淋巴瘤患者的血清中找到了一系列特异表达的蛋白质,其质荷比分别为3193 Da,3398 Da,7974 Da,8564 Da,8693 Da和15934 Da。72例NHL患者与30例正常人的血清中有5个差异明显的潜化标志蛋白,患者血清中高表达且正常人血清低表达的蛋白质的相对分子量为15 934 Da,患者血清中低表达且正常人血清高表达的蛋白质相对分子量为3193 Da,3398 Da,8564 Da,8693 Da。结论质荷比3193 Da,3398 Da,8564 Da,8693 Da和15 934 Da的蛋白质可能是非霍奇金淋巴瘤的生物学标志物。     

经皮缝扎阻断小隐静脉回流降低远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣静脉瘀血的临床研究

目的探讨绎皮缝扎小隐静脉干及其大部分属支以阻断静脉回流对减轻远端蒂腓肠神经黄养血管皮瓣瘀血的优越性。方法对40例应用远端蒂腓肠神经营养山管皮瓣的患者,按入院时间顺序分成2组。AN在外踝尖水平以下1cm处将小隐静脉十分离并结扎。B组以外踝尖与跟腱水平连线的中点为圆点,半径为2cm的在外踝尖水平以下的半圆周上用1号丝线经皮交叉缝扎（深度至深筋膜层下）以阻断小隐静脉干及其大部分属支的静脉回流。对内组处理蒂部小隐静脉的耗时和皮瓣发生坏死情况进行观察、比较。结果B组处理蒂部小隐静脉的耗时（平均1．52min）明显少于A组（甲均10．57min）差异有统计学意义;B组有1例皮瓣不完仝坏化（发生率为5％）,A组有4例皮瓣不完全坏死（发生率为20％）,但两组的差异无统计学意义。结论在远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣蒂的远端经皮缝扎小隐静脉干及其大部分属支减轻静脉血倒灌的效果确切,而且操作更简单、更省时。     

胆囊癌的CT诊断及临床应用

胆囊癌的CT诊断具有重要价值,并且可指导临床采取合适的治疗措施,作者搜集1992～1998年经手术病理证实,资料较完整的20例作一报道。一、资料与方法 1.一般资料:20例胆囊癌,男15例,女5例,年龄41～69岁(平均51.9岁)。20例中腹痛18例,黄疸6例,低热4例。16例作了BUS,手术18例,     

冲击波治疗联合下肢肌力锻炼对膝骨关节炎疼痛患者的疗效

目的探析冲击波治疗结合下肢肌力锻炼对膝骨关节炎疼痛的疗效。方法采用随机数字表法将84例膝骨关节炎疼痛患者分为对照组与联合组,每组42例。两组患者均运用冲击波治疗,以膝关节痛点为中心,冲击频率5～10 Hz,能量1.5～3.0 bar,3 000下/次,每次20 min,一日2次,连续治疗1周;联合组同时进行下肢肌力锻炼,包括直腿抬高锻炼、肌肉锻炼、牵引锻炼、站立锻炼以及步行锻炼;对比两组的临床疗效、疼痛程度(NRS评分)、骨性关节炎指数(WOMAC)评分、膝骨关节炎严重度评价指数(Lequesne-Mery)评分。结果联合组总有效率(95.2%)高于对照组(81.0%),P 0.05;联合组治疗后NRS、WOMAC、Lequesne-Mery的得分[(1.6±0.2)分、(15.5±6.1)分、(4.8±2.1)分]皆低于对照组[(2.9±0.4)分、(22.8±7.6)分、(7.0±3.5)分),P均0.05。结论冲击波治疗结合下肢肌力锻炼对膝骨关节炎疼痛有效,可减轻疼痛症状,降低膝骨关节炎严重程度。     

经尿道汽化电切术治疗良性前列腺增生体会

目的：探讨汽化电切治疗良性前列腺增生症的安全性、有效性。方法：采用汽化电切治疗良性前列腺增生112例。结果：手术时间30～80min，平均50min，前列腺碎片18～75g，平均38g，无术中及术后严重并发症发生。结论：经尿道汽化电切治疗良性前列腺增生症是一安全、有效、微创、恢复快的方法。     

经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗颈椎间盘突出症的临床研究

目的：探讨臭氧髓核消融术在治疗颈椎间盘突出症的疗效及安全性。方法：64例患者经CT或MRI检查证实为颈椎间盘突出症，均表现为上肢疼痛、麻木、颈部僵硬，其中间盘膨出23例，突出41例，在C型臂X线机引导下采用AN—S10．7×90mm穿刺针，经皮穿刺至病变椎间盘，臭氧浓度为60ug／ml，注入臭氧2—4ml。将病变椎间盘髓核溶解，降低间盘内压力．解除时硬膜囊及神经根的压迫，达到治疗目的。结果：术后5d总有效率为90．6％（58／64例），显效26例（40．6％），有效32例（50．0％），无效6例（9．4％），随访3—6个月，总有效率84．4％（54／64例），无任何并发症发生。结论：经皮穿刺臭氧髓核消溶术疗效显著，基本不影响患者的正常工作和日常生活，深受患者接受，是治疗颈椎间盘突出症的一种安全、有效的方法。