恶性腹水的实验室诊断

由于引起腹水的疾病种类很多,且单凭临床确定腹水的性质和病因比较困难,而实验室的常规腹水检查又不能区别良性与恶性,因此我们通过一系列试验进行腹水的实验室研究,旨在确定诊断腹水性质的最佳实验室指标,实验结果令人满意,现报告如下。     

α_1酸性糖蛋白的酶联免疫吸附法

多克隆抗体酶联免疫吸附方法是一种非竞争性酶联免疫吸附法,用于测定低浓度的人α_1酸性糖蛋白(AGP)。试剂:     

思密达、大黄在抢救口服有机磷农药中毒中的治疗作用研究

口服有机磷农药(敌敌畏)中毒患者126例,中毒程度在中度以上,随机分为两组。治疗组65例,男27例,女38例,年龄16～63岁,平均39岁;全血胆碱酯酶活力为0.29±0.14。对照组61例,男29例,女32例,年龄13～65岁,平均39岁;全血胆碱酯酶活力为0.31±0.14。两组的性别、年龄、中毒程度具有可比性。治疗方法:两组均予彻底洗胃,应用阿托品、氯磷定等综合治疗。治疗组在彻底洗胃后经胃管注入思密达混悬液(思密达粉剂15g加生理氯化钠100mL)150mL,1小时后再经胃管注人大黄浸泡液(大黄粉30g加80℃水150mL浸泡20分钟待用)150mL。以后予大黄粉10～15g加温开水浸…     

皮肤原位回植联合封闭式负压引流技术治疗手部皮肤撕脱伤

目的总结撕脱皮肤修薄后原位回植联合封闭式负压引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）修复手背部皮肤撕脱伤的临床效果。方法2008年1月-2011年12月,采用撕脱皮肤修薄后成全厚皮片原位回植联合封闭式负压引流技术一期修复手背部皮肤撕脱伤18例。结果本组18例撕脱皮肤全部成活,其中2例撕脱皮肤远端皮缘部分坏死,经换药后创面愈合。术后18例均获随访,随访时间3-12个月,平均9个月,创面外观颜色略暗红．弹性好,关节功能基本恢复正常。结论皮肤原位回植联合VSD技术可为组织修复提供密封环境．引流充分,加压均匀,降低了组织感染坏死的几率．增加撕脱皮肤成活的机会,有效地促进了患手外观和功能的恢复。     

18F-FDG PET/CT检测131I-治疗剂量全身显像阴性而甲状腺球蛋白阳性分化型甲状腺癌复发和转移

目的 分析不同大小、位置甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的声像图特征,探讨纵横比（A/T）与甲状腺被膜侵犯的关系。方法 收集经病理证实的407例PTMC患者（495个结节）,分为最大径 ≤ 0.5 cm组和最大径>0.5 cm组,观察结节的声像学特征,并分析A/T与被膜侵犯的关系。结果 2组间血流类型、病灶与被膜关系、钙化、形态、A/T差异均有统计学意义（P均<0.05）。与被膜关系密切且A/T ≥ 1的结节中,最大径>0.5 cm组被膜侵犯率（117/185,63.24%）高于最大径 ≤ 0.5 cm组（25/61,40.98%,P<0.01）。以A/T ≥ 1判断最大径 ≤ 0.5 cm组和最大径>0.5 cm组与被膜关系密切的结节出现被膜侵犯的敏感度为89.29%、73.58%,特异度为29.41%、37.61%;紧邻被膜和突破被膜的结节中,A/T ≥ 1与A/T<1的结节间被膜侵犯率差异均无统计学意义（P均>0.05）;接触被膜的结节中,A/T ≥ 1的结节被膜侵犯率（46/67,68.66%）高于A/T<1的结节（10/27,37.04%）。以A/T ≥ 1判断接触被膜的结节出现被膜侵犯的敏感度为82.14%,特异度为44.74%。结论 超声可观察PTMC大小、A/T及病灶与被膜的关系,为判断PTMC是否出现被膜侵犯提供诊断依据。     

进展期强直性脊柱炎患者的门诊综合治疗

目的：探讨进展期强直性脊柱炎患者的门诊综合治疗方法及疗效。方法：自2000年3月～2012年3月,门诊治疗进展期强直脊柱炎患者365例,其中男264例,女101例;年龄15～42岁,平均29岁;病程5～9年,平均6．3年;给予心理辅导教育,重视功能锻炼,必要物理治疗,规范药物治疗,配合小针刀应用进行治疗。采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）评价疗效。结果：所有病例均得到长期随访,随访时间24～120个月,17例患者发展为纤维性强直,2例患者出现双侧髋关节骨性强直,股骨头坏死,行双侧人工全髋置换术。其余患者未出现畸形及功能障碍, VAS由初次确诊平均得分6．13分降为末次随访3．16分。结论：进展期强直性脊柱炎患者通过合理门诊综合治疗能有效控制病情发展。     

支架治疗食管肿瘤所致进食功能障碍

目的：评价置入自膨覆膜支架治疗食管、贲门恶性狭窄所致进食功能障碍康复的疗效。方法：对41例食管、贲门恶性狭窄患行食管内支架治疗，透视下用胃管引导导丝通过狭窄部位，再沿导丝插入支架置入器，定位准确后推放。结果：置入操作顺利35例（15min内），6例在20－40min内完成，无术中并发症。术后常见反应为胸骨后胀痛，一般可耐受。术后所有患吞咽困难症状明显改善，一般状态好转。结论：支架是治疗食管、贲门恶性狭窄所致进食功能障碍康复的一种安全有效的方法。有可能代替空肠造瘘术、胃转流术，成为主要的姑息性康复治疗方法。     

高场强MRI对梨状肌综合征的诊断价值

目的探讨高场强磁共振成像(MRI)对梨状肌综合征的诊断价值。方法分别使用高场强MRI、CT、超声和肌电图四种方法对55例已被临床证实的梨状肌综合征病例进行检查,并对四种检查方法所得出的结果施行统计学处理并进行分析比较。结果对梨状肌检查的结果显示MRI、肌电图、超声、CT的检出率(阳性率)分别为90.9%(50/55)、61.8%(34/55)、58.2%(32/55)、38.2%(21/55),漏诊率(阴性率)分别为9.1%(5/55)、38.2%(21/55)、41.8%(23/55)、61.8%(34/55);四种检查方法进行比较,MRI对病症的检出率(阳性率)明显高于其它三种检查方法,差异有统计学意义(P<0.01)。结论高场强MRI检查对梨状肌综合征具有无可比拟的诊断优势,能做到发现及时,定位准确,定性明晰,是该病最佳的检查手段。     

糖基化终末产物对巨噬细胞基质金属蛋白酶9活性的影响以及辛伐他汀的干预作用

目的研究糖基化牛血清白蛋白对巨噬细胞的活化与基质金属蛋白酶9活性的影响,并观察辛伐他汀的干预效应。方法体外培养小鼠腹腔巨噬细胞,与不同浓度糖基化牛血清白蛋白、辛伐他汀共同培养,采用明胶酶谱法测定基质金属蛋白酶9活性。结果糖基化牛血清白蛋白可在体外诱发小鼠腹腔巨噬细胞形态变化。不同浓度的糖基化牛血清白蛋白(0、50、100、200、400mg/L)作用48h后,细胞培养基中基质金属蛋白酶9活性明显增强,且均明显高于对照组(n=5,P<0.05),呈剂量依赖效应。400mg/L糖基化牛血清白蛋白处理小鼠腹腔巨噬细胞不同时间后,作用12h时基质金属蛋白酶9活性与对照组比差异无显著性(n=5,P>0.05),作用24、36、48h时基质金属蛋白酶9活性均明显高于对照组,呈时间依赖效应(n=5,P<0.05)。加入辛伐他汀后,基质金属蛋白酶9活性明显降低。结论糖基化牛血清白蛋白可在体外活化巨噬细胞,使基质金属蛋白酶9活性增加,提示其致动脉粥样硬化及斑块破裂作用;辛伐他汀可明显降低基质金属蛋白酶9活性,说明其治疗作用的多向性。     

肘管综合征36例治疗体会

肘管综合征在周围神经嵌压性疾病中占有较大比例，但由于得不到及时有效地诊治而导致手部大部分内在肌发生不可逆萎缩、纤维化的病例时有发生，严重影响患手的功能。自1995年～2000年我院共诊治36例(41侧)患，效果满意，现将我们的体会报道如下：