慢性心力衰竭患者的心律变异性分析

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者心律变异性(HRV)的变化。方法:观察72例不同程度的CHF患者(观察组)和56例健康人(对照组)的HRV时域指标,对比两组各指标及与心功能程度NYHA分级的关系。结果:观察组HRV指标SDNN、SDANN显著低于对照组(P<0.05,P<0.01),并且心功能Ⅳ级者较Ⅱ、Ⅲ级者SDNN、SDANN显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论:慢性心力衰竭患者的心律变异性部分指标变化可作为判定CHF患者病情严重程度和预后的参考指标,部分指标与心功能分级明显相关。     

动态心电图心率变异性指标在评估急性脑卒中患者心脏自主神经功能及预后中的价值

目的:探讨动态心电图(Holter)心率变异性指标(HRV)评估急性脑卒中患者心脏自主神经功能及预后的价值。方法:选取我院2017年1—12月收治的61例急性脑卒中患者为研究组,选取同期我院收治的非脑血管疾病住院患者61例为对照组,采用Holter记录仪检测两组每5min时段窦性R-R间期平均值的标准差(SDANN)、窦性R-R间期的标准差(SDNN)、相邻R-R间期互差>50ms的心跳数所占分析信息间期内心搏数的百分比(PNN50%)以及窦性R-R间期的平方根(rMSSD)。结果:研究组SDANN、SDNN、PNN50%、rMSSD均显著低于对照组(P<0.05)。脑出血患者和脑梗死患者SDANN、SDNN、PNN50%、rMSSD比较差异无统计学意义(P>0.05)。死亡患者SDANN、SDNN、PNN50%、rMSSD均显著低于存活患者(P<0.05)。结论:Holter HRV在评估急性脑卒中患者心脏自主神经功能中具有很好的临床价值,可有效预测患者病情变化和发展,可在一定程度上避免心源性猝死事件发生。     

慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度与心率变异性的相关性

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者红细胞分布宽度(RDW-CV)与心率变异性(HRV)的相关性。方法:选取CHF患者(观察组)和检查正常的老年人(对照组)各80例,比较2组RDW-CV、HRV指标差异,比较观察组中不同心功能分级下RDW-CV、HRV指标差异,对RDW-CV与HRV指标行相关性分析。结果:观察组RDW-CV较对照组升高(P<0.01),观察组中24 h窦性R-R间距均值的标准差(SDNN)和5 min窦性R-R间距均值的标准差(SDANN)均较对照组下降(P<0.01)。心功能Ⅲ～Ⅳ级的患者RDW-CV较心功能Ⅱ级明显升高(P<0.01),而SDNN和SDANN均较心功能Ⅱ级明显下降(P<0.01)。观察组中RDW-CV与SDNN和SDANN均呈负相关关系(P<0.01)。结论:CHF患者RDW-CV变化与自主神经特别是交感神经过度激活有关。     

老年充血性心力衰竭患者心功能与心率变异性及其昼夜节律的关系

目的:检测老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心率变异性(HRV)及其昼夜节律的变化,探讨其与心功能的关系。方法:采用Ho lter检测系统检测了68例老年CHF患者HRV时域指标SDNN、SDANN、SDNN I、RM SSD、PNN 50,并以57例健康体检者作为对照。比较两组间HRV指标的差异;计算CHF患者HRV昼夜指标差异,分析CHF患者24h HRV指标变化与心功能NYHA分级的关系。结果:老年CHF组昼夜指标变化无差异,与对照组比较,老年CHF组HRV各时域指标均下降,两组间有显著性差异(P<0.05);随心功能的下降,HRV各指标均有下降趋势。结论:老年CHF患者HRV昼夜节律消失,HRV下降,并与心功能的改变有关系。     

非 ST 段抬高性急性冠脉综合征心率变异性分析

目的：：探讨非 ST 段抬高性急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者心率变异性(HRV)的变化及对预后的评价。方法：入选行冠脉造影和24 h 动态心电图检查104例 NSTE-ACS 患者和61例无冠脉病变组,分析时域各参数包括24 h 内正常 R-R 间期标准差(SDNN)、24 h 内每5 min R-R 间期平均值标准差(SDANN)、24 h 内每5 min R-R 间期标准差平均值(SDNN index)、24 h 内相邻 R-R 间期差均方根(RMSSD)和24 h 内相邻 R-R间期相差>50 ms 心搏数占总心搏数百分比(PNN50)。对 NSTE-ACS 患者进行6个月随访,记录主要不良心血管事件(MACE)。结果：NSTE-ACS 组和对照组之间年龄、性别、吸烟人数、身体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖无明显差异(P >0.05)。与对照组相比,NSTE-ACS 组 SDNN、SADNN、SDNN index 明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。对 NSTE-ACS 患者进行6个月随访,MACE 组 SDNN、SADNN、SDNN index、RMSSD、PNN50均比无 MACE 组显著降低,差异具有统计学意义(P <0.05)。Kaplan-Meier 分析显示 SDNN<100 ms 组无 MACE 生存率明显低于 SDNN≥100 ms 组(P <0.05)。结论：NSTE-ACS患者自主神经功能损害,低 HRV NSTE-ACS 患者心血管事件发生率更高,预后更差。     

慢性心力衰竭患者心率变异性的变化及意义

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者心率变异性（HRV）的变化及其意义。方法选择97例CHF患者,其中扩张型心肌病51例,缺血性心肌病46例。按心功能分级及左室射血分数（LVEF）分为Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组、LVEF≥30%组及LVEF〈30%组,同时选择26例正常健康人为对照组。收集上述研究对象的HRV时域指标进行对比分析,包括SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50。结果心衰组与对照组比较SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD降低（P〈0.05）;随着心衰程度加重,SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD下降越明显（P〈0.05）。LVEF〈30%组与LVEF≥30%组比较,SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD降低（P〈0.05）。结论 CHF患者HRV降低,HRV的变化与CHF患者严重程度及心功能相关。     

窦性心律震荡对老年心衰患者的临床价值研究

目的了解老年心力衰竭患者的窦性心律震荡(HRT)变化情况,探讨其对心力衰竭患者的诊治及预测预后的临床意义。方法选择某三甲医院住院和门诊的慢性心衰患者100例及同期在该院体检的健康人62例为研究对象。对所有研究对象经超声心动图测量左室射血分数(LVEF),同时进行动态心电图检查,计算心率变异性的时域法指标SDNN、平均心率以及震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)。结果心衰患者组TO高于对照组,而TS值、LVEF和HRV均低于对照组(P<0.05)。重度心衰组TS、HRV、LVEF值均小于轻度心衰组(P<0.05)。慢性心衰组TO与HRV呈负相关(P<0.05),TS与HRV、LVEF呈正相关(P<0.01)。结论 HRT可作为慢性心衰患者的重要临床检测指标,也可作为预测CHF患者预后的指标之一。     

充血性心力衰竭心率变异研究

本文分析了29例正常人(对照组),27例心功能代偿的心血管疾病患者(代偿组)和27例中、重度心力衰竭患者(心衰组)的心率变异特征。时域分析采用连续记录24小时动态心电图方法,频域分析用短程(10分钟)分析方法。结果表明:各项时域指标(SDNN、SDANN,SDNNIDX、HRVI、rMSSD、pNN50)和频域指标(LF和HF)在对照组、代偿组和心衰组依次较大幅度减低,LF/HF则在三组依次升高,心衰组最高,组间差别均具有统计学意义。心衰组中重度心衰亚组(16例)除LF/HF轻度升高外(P>0.05),其它所有HRV指标都比中度心衰亚组(11例)明显减低(P<0.01)。在平均7.2月的随访期内死亡6例,均为心衰组患者,死亡亚组除LF/HF轻度升高外(P>0.05),其它所有HRV指标均比存活亚组明显减低(P<0.05)。心功能代偿组每小时HRV(SDNN、SDANN、rMSSD、SDNNIDX、pNNS0)平均值和RR间期平均值虽然低于正常对     

不同严重程度青年广泛性焦虑患者心率变异性分析

目的探讨广泛性焦虑(GAD)患者不同严重程度与心率变异性(HRV)的关系。方法选取30例健康人为对照组,90例GAD患者为研究组,根据病情严重程度分为3组,进行汉密顿焦虑量表(HAMA)总分及躯体性、精神性焦虑因子分的测定,同时采用24h动态心电图仪测定HRV指标。将研究组、对照组进行HRV指标和HAMA评分相关分析。结果 3组患者与对照组比较HRV差异有统计学意义(P<0.05),重度组患者躯体性焦虑因子分与精神性焦虑因子分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HAMA总分与24h平均正常R-R间期标准差(SDNN)呈负相关;躯体性焦虑因子分与24h每5min正常R-R间期的标准差的平均数(SDANN)、低频功率(LF)呈正相关(P<0.05);精神性焦虑因子分与正常相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)、相邻R-R间期大于或等于50ms的心搏数占总心搏数的百分比(PNN50)呈负相关(P<0.05)。结论 HRV指标与GAD患者严重程度存在一定相关性,重度GAD患者以躯体症状为主要表现。     

心肌梗死与心肌梗死伴2型糖尿病患者T波电交替和心脏自主神经病变分析

目的探讨心肌梗死(MI)与MI伴2型糖尿病(T2DM)患者T波电交替(TWA)的变化,及其与心脏自主神经病变的关系。方法分析单纯MI组(MI组,n=90)、MI合并2型糖尿病组(MI+T2DM组,n=68)及对照组(n=52)患者的动态心电图-TWA值。应用心率变异性(HRV)的时域指标[正常窦性R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min N-N间期平均值的标准差(SDANN)、差值均方的平方根(rMSSD)]和频域指标[甚低频(VLF)、低频(LF)、高频(HF)和低/高频比(LF/HF)]评估心脏自主神经病变。结果 MI组和MI+T2DM组患者TWA较对照组明显增大(P<0.01),MI+T2DM组TWA较MI组增大,但差异无统计学意义(P=0.17);MI组SDNN、SDANN、HF较对照组降低(P<0.05)。MI+T2DM组与对照组比较,SDNN、SDANN、HF、LF降低,LF/HF升高,差异有统计学意义(P<0.01)。MI+T2DM组的SDNN、HF比MI组降低明显(P<0.05);MI患者的TWA值与HRV时域指标SDNN、SDANN具有相关性(r=0.147,r=0.156;P<0.001)。结论 MI患者TWA增大,HRV多项指标普遍降低、LF/HF增大,伴T2DM患者更加明显。TWA可能与自主神经中的交感神经成分有关。     

单纯收缩期高血压患者心率变异性与颈动脉内膜厚度相关性研究

目的:探讨单纯收缩期高血压(ISH)患者心率变异性(HRV)与颈动脉内膜厚度(IMT)的相关性。方法:选取164例轻中度高血压患者按血压特征分为单纯收缩期高血压(ISH,n=78)患者及双期高血压(DH,n=86)患者,采用动态心电分析系统分析HRV指数,采用颈动脉多谱勒超声检查IMT。比较两组间所测指标的差异性,并分析IMT与HRV各指标的相关性。结果:ISH组年龄、收缩压、脉压显著高于DH组而舒张压显著低于DH组(P<0.05),ISH组患者IMT显著高于DH组(P<0.05),HRV时域参数24h正常RR间期的标准差(SDNN),24h内5 min节段RR间期均值的标准差(SDANN),24h内5 min节段RR间期平均值标准差(SDNNindex),相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)均显著低于DH组(P<0.05)。在ISH组患者中,校正年龄、脉压等影响后,IMT与SDNN(r=-0.29,P<0.01)、SDANN(r=-0.27,P<0.01)、SDNNindex(r=-0.32,P<0.01)、RMSSD(r=-0.35,P<0.01)呈负相关。在DH组患者中,IMI厚度与HRV各指标的相关系数无统计学意义(P>0.05)。结论:ISH患者具有IMT显著增高以及HRV显著降低的特点,且IMT与HRV密切相关。IMT与HRV可作为评价ISH患者心血管危险程度的重要指标,对其预后有重要意义。     

高血压病合并急性脑梗死患者血清视黄醇结合蛋白4与心率变异性的关系

目的探讨高血压病合并急性脑梗死患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)与心率变异性(HRV)之间的关系。方法选择78例高血压病合并急性脑梗死患者为观察组,以50例单纯高血压病为对照组。采用酶联免疫吸附法测定受试者血清RBP4水平,用动态心电监护仪监测HRV时域参数,包括24h所有窦性心搏R-R间期的标准差(SDNN)、24h每5分钟窦性心搏R—R问期平均值的标准差(SDANN)、24h每5分钟所有窦性心搏R-R间期标准差的均值(SDNNindex)、相邻窦性心搏R-R间期差值的均方根(rMSSD)、24h相邻窦性心搏R-R间期差值超过50ms的百分比(PNN50)。结果对照组与观察组患者血清RBP4水平分别为(15.5±5.4/24.2±7.6)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.01)。对照组与观察组的HRV时域参数分别为SDNN(112.3±21.9/79.7±19.1)ms、SDANN(36.1±9.3/25.8±7.2)ms、SDNNindex(96.7±26.8/81.3±25.0)ms、rMSSD(23.2 4±7.9/19.4±5.7)ms、PNN50(8.9±4.1/5.7±3.2)%,观察组均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。血清RBP4与SDNN、SDANN、SDNNindex、rMSSD、PNN50均呈显著负相关(r=-0.483、r=-0.452、r=-0.414、r=-0.293、r=-0.286,P<0.01或P<0.05)。结论血清视黄醇结合蛋白4与HRV各参数呈显著负相关,可能参与高血压病合并急性脑梗死患者自主神经功能调节失衡的形成。     

焦虑症患者的心率变异性研究

目的运用对心率变异性的时域分析,初步探讨焦虑症患者自主神经系统的功能特点。方法通过对30名焦虑症患者进行24h的动态心电图监测,并与32名正常健康者进行心率变异性(HRV)时域指标对比分析。结果静息状态下,焦虑症患者组平均心率(80.27±6.03)次/min,高于正常对照组(73.43±5.57)次/min(t=4.56,P<0.01),SDNN、rMSSD、PNN50、SDANN、HRVI均低于正常对照组(P<0.01);焦虑症组以及正常对照组不同性别间各项指标的比较均差异无显著性(P>0.05);正常对照组平均心率与SDNN,PNN50,HRVI均呈显著负相关(r=-0.54;-0.46;-0.48,P<0.05),而焦虑症组平均心率与时域各指标均无显著相关性。结论焦虑症患者自主神经功能下降,以迷走神经张力下降为主,交感神经活动相对亢进。     

缬沙坦对慢性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的：探讨缬沙坦对慢性心力衰竭（CHF）患者心率变异性（HRV）的影响。方法：90例CHF患者随机分为缬沙坦组（45例）和对照组（45例）。缬沙坦组在常规治疗基础上加用缬沙坦80～160mg/d；对照组常规治疗。两组治疗前、治疗后8周检测HRV的变化。结果：缬沙坦组和对照组治疗后HR明显低于治疗前（P〈0.01）；缬沙坦组治疗后SDNN、SDANN、SDNN index明显高于对照组（P〈0.05）。结论：缬沙坦可能对CHF患者心脏自主神经功能产生有益作用而提高HRV，从而改善患者预后。     

COPD 患者血清microRNA-210、HIF-1α 水平 与心率变异性及肺功能的相关性

目的 分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清microRNA-210（miR-210）、HIF-1α 水 平与心率变异性及肺功能指标的关系。方法 选取2016 年12 月—2017 年12 月张家口市第一医院收治的 COPD 患者120 例。按照COPD 分级标准,将患者分为轻度组35 例、中度组45 例和重度组40 例,择取同 期健康体检者35 例作为对照组。比较急性加重期与稳定期COPD 患者的血清miR-210、HIF-1α 水平及 肺功能指标;比较不同严重程度分级COPD 患者的心率变异性和肺功能指标;分析心率变异性与肺功能的 相关性。结果 急性加重期COPD 患者血清miR-210、HIF-1α 水平和第1 秒用力呼气量/ 用力肺活量 （FEV1/FVC）低于稳定期（P <0.05）;而FEV1 比较,差异无统计学意义（P >0.05）。急性加重期COPD 患者 血清miR-210 与HIF-1α 水平呈正相关（r =0.364,P =0.000）,而与FEV1 和FEV1/FVC 呈负相关（r =-0.375 和-0.287,P =0.030 和0.002）。稳定期COPD 患者血清miR-210 与HIF-1α 水平呈正相关（r =0.214, P =0.025）,而与FEV1/FVC 呈负相关（r =-0.345,P =0.008）。轻度组、中度组和重度组窦性RR 间期标准 差（SDNN）、窦性RR 期间均值的标准差（SDANN）、全部相邻窦性RR 期间差值的均方根值（rMSSD）、 >50 ms 间隔邻近周期的比例（pNN50）、高频值（HF）及低频值（LF）心率变异性较对照组升高（P <0.05）, 中度组和重度组低于轻度组（P <0.05）,重度组低于中度组（P <0.05）。轻度组、中度组和重度组FVC、 FEV1、FEV1/FVC 及呼气流量峰值（PEF）较对照组降低（P <0.05）,轻度组和中度组高于重度组（P <0.05）, 轻度组高于中度组（P <0.05）。COPD 患者FVC 与SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50、HF 及LF 呈正 相关（r =0.734、0.762、0.758、0.773、0.765 和0.774, 均P =0.000）,FEV1 与SDNN、SDANN、rMSSD、 pNN50、HF 及LF 呈正相关（r =0.782、0.792、0.781、0.794、0.801 和0.784, 均P =0.000）,FEV1/FVC 与 SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50、HF 及LF 呈正相关（r =0.784、0.792、0.784、0.791、0.812 和0.783, 均P =0.000）,PEF 与SDNN、SDANN、r-MSSD、pNN50、HF 及LF 呈正相关（r =0.764、0.785、0.773、 0.781、0.775 和0.783,均P =0.000）。Pearson 相关性分析结果显示,随着患者SDANN、rMSSD、SDNN、 pNN50、HF 及LF 心率变异性的升高,FVC、FEV1、FEV1/FVC 及PEF 亦同时升高。结论 COPD 患者血清 miR-210、HIF-1α 水平与心率变异性、肺功能有相关性,一定程度上可反映病情的严重程度;心率变异性 与肺功能也存在相关性,可用于病情的预测。     

冠心病严重度与心率变异的关系

目的:探讨冠心病严重度对心率变异性的影响及其关系。方法:选择130例完成冠状动脉造影(CAG)的病例,对冠状动脉病变进行Gensini评分,并分为对照组(39例)、冠状动脉单支病变组(30例)、双支病变组(31例)和三支病变组(30例);CAG前1个月内完成24h动态心电图检查,计算心率变异时域指标SDNN、SDANN、SDNN Index、rMSSD和PNN50。结果:冠心病组心率变异指标(PNN50除外)明显低于对照组(均P<0.05);冠心病多支病变组心率变异指标(PNN50)明显低于对照组和单支病变组(均P<0.05)。所有病例的心率变异指标(PNN50除外)与反映冠脉病变严重度的冠脉病变支数、冠脉狭窄百分比、Gennisi评分存在明显的负相关关系(P<0.01)。结论:冠心病患者,心率变异(HRV)降低不仅与冠脉狭窄严重度有关,而且与冠脉病变的广泛程度有关,提示心肌缺血是冠心病患者HRV降低的重要因素,HRV降低程度对冠心病严重度可能有预测价值。     

高血压合并室性早搏患者线性及非线性心率变异性分析

目的   研究高血压合并室性早搏患者线性及非线性心率变异性（HRV）指标的变化及与室性早搏数目的相关性。方法   选用24h长程及5min短程HRV指标对77例高血压合并室性早搏患者（A组）和41例正常对照者（B组）进行心率变异性分析,其中长程线性指标包括所有正常R-R间期标准差（SDNN）、每5min正常R-R间期均值的标准差（SDANN）、每5min 正常R-R间期标准差的均值（SDNN Index）、相邻正常R-R间期差值的均方根（RMSSD）、相邻正常R-R间期差值>50ms的百分比（pNN50）,短程线性指标包括低频功率标化值（LFn）、高频功率标化值（HFn）、低频功率/高频功率（LF/HF）,短程非线性指标包括中心边缘比（CER）、累积能量（CE）、最大李雅普诺夫指数（LEs）、心迷走指数（CVI）、心交感指数（CSI）,并分析A组的HRV指标与室性早搏数目的相关性。结果   与B组相比,A组的SDNN、SDANN、SDNN Index、RMSSD 、pNN50、HFn、LEs和CVI显著降低（P<0.05）,LFn、LF/HF、CER、CE和CSI显著升高（P<0.05）,其中CER、LEs两项指标表现出随着室性早搏程度的加重而升高的趋势（P<0.05）,CER、CE、CSI与A组的24h室性早搏数目呈正相关（P<0.05）,LEs、CVI与A组的24h室性早搏数目呈负相关（P<0.05）。结论   高血压合并室性早搏患者的HRV显著下降,室性早搏数目随交感神经张力增高而增多,非线性HRV评价自主神经功能较线性HRV更为敏感。     

心率变异性与24h心肌缺血总负荷关系的研究

目的探讨心率变异性与心肌缺血总负荷之间的关系。方法分析106例心率变异性降低患者24h动态心电图,按心肌缺血总负荷中位数分为两组：轻度缺血组（53例）和重度缺血组（53例）,比较两组之间冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的冠状动脉造影及超声心动图结果;比较心率变异性指标,即一定时间内相邻两个正常心动周期差值〉50ms的个数所占百分比（PNN50）,24h内每5min节段平均正常心动周期的标准差（SDANN）,24h内全部正常心动周期的标准差（SDNN）,和心率变异性三角指数（HRVTI）。结果重度缺血组诊断冠心病及心肌肥厚的阳性率显著高于轻度缺血组;代表总功率SDNN和HRVTI及心率变异性高频成分的PNN50重度缺血组较轻度缺血组降低更为明显（P〈0．01）,而代表超低频成分的SDANN两组比较无统计学意义。结论心率变异性下降与心肌缺血总负荷程度呈正相关,尤其高频心率变异性指标与心肌缺血的相关性更好。