急性心肌梗死早期患者排便过程中心脏自律性的变化

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)早期患者排便过程不同时段心脏自律性的变化特点,为临床对AMI早期患者采取有效的护理措施减少排便并发症的发生提供依据。方法采用动态心电图仪连续记录23例AMI早期患者25例次排便过程中的十二导联心电图,观察并比较AMI早期患者排便过程中不同时段心率变异性(heart rate variability,HRV)、QT离散度等指标的变化。结果AMI早期患者排便过程的不同时段中,HRV变化无统计学差异;但校正后QT离散度在排便过程中升高明显(P<0.05)。结论排便对AMI早期患者心脏自律性负性影响较大,尤以便中前期和便后整理时最为明显;护理人员应加强排便过程中的心脏功能监护,缩短患者排便时间,积极协助患者做好便后整理工作。     

冠状动脉支架术后引起窦房结动脉闭塞1例分析

下。对我院冠状动脉支架术后引起窦房结动脉闭塞1例分析如1病历摘要男，74岁。于1999／2006年两次因胸痛行冠状动脉造影及支架植入术（具体不详），但术后仍经常无诱因出现心前区不适。既往有高血压病史1a，吸烟史30a余，每日30～40支。查体：HR80次／min，BP120／70mmHg心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。常规心电图示：窦性心率，心电图正常范围。初步诊断：（1）冠心病、不稳定型心绞痛、冠脉造影术＋支架植入术后；（2）高血压病3级。     

动态心电图监测室性心动过速68例临床分析

阵发性室性心动过速（PSVT）是严重的心律失常，是引起心脏猝死的原因之一。我院自2002年至2004年经24小时动态心电图（DCG）监测1326人次，其中检出PSVT68例。现分析如下。     

P波增宽临床意义

目的探讨体表心电图P波时限大于0.12 ms,其临床特点和相关疾病分析。方法收集2010-01-01-2010-12-31在解放军总医院住院期间体表心电图提示P波时限大于0.12 ms的患者134例。收集其临床表现,超声心动图,胸部X线片,随访资料,进行回顾性分析。结果原发性高血压患者68例,占51%,其中30例合并冠心病,占所有高血压患者44%,同时合并冠心病和高血压患者18例,占26%,其中冠心病患者中不稳定型心绞痛患者22例,稳定型心绞痛患者18例,心肌梗死患者8例。单纯高血压患者5例,占7.4%。肾功能不全患者20例,占15%,扩张型心肌病患者15例,占11%,癌症患者34例,占25%,以肺癌患者居多。结论心电图P波增宽临床上疾病以高血压患者为主,其中高血压患者合并冠心病和2型糖尿病患者居多,肾功能不全和扩张型心肌病,癌症也是造成体表心电图P波增宽主要原因。     

左侧旁道合并不完全性右束支阻滞

患者男 ,5 6岁。阵发性心悸、胸闷 18ｈ急诊入院。阵发性心悸发作时 ,心电图示阵发性窄ＱＲＳ心动过速。患者 1Ｗ来发作性心绞痛 ,硝酸甘油可缓解心绞痛症状。临床诊断 :冠心病、心绞痛。为根治阵发性窄ＱＲＳ心动过速 ,患者在局麻下行射频消融术 ,心脏电生理标测出旁道位于左前侧 ,将大头消融电极远端置于二尖瓣环室侧 ,标测到逆传心房最早激动点 ,以 2 5Ｗ消融旁道 3 0ｓ ,心室刺激Ｖ -Ａ分离 ,观察 1Ｗ未再发作心动过速。图Ａ窦性心动过缓 ,5 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ 0 11ｓ,ＱＲＳ 0 11ｓ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ4 、Ｖ5、Ｖ6 导联ＱＲＳ起始…     

心电图正常范围的诊断

临床上将介于正常心电图与可疑心电图之间的一类心电图归为正常范围心电图 (大致正常变异 )。判断一份心电图是否属于正常范围 ,必须密切结合临床才能做出准确诊断。因为同一种心电图改变 ,引起的原因不同 ,得出的结论也就有所不同。例如 ,左室电压高 ,应结合临床心脏超声、Ｘ线等检查结合分析判断 ,若是青少年 ,胸壁较薄 ,无左室扩大及肥厚的其他证据 ,应判为正常范围心电图 ,此系胸壁较薄 ,心脏与电极之间的距离缩短 ,ＱＲＳ振幅进一步增大。如是高血压病左室肥厚患者 ,左室电压增高应判为异常心电图 ,是左室肥厚的主要心电图特征。再如Ｑ…     

完全性右束支阻滞伴房早波形接近正常化

患者男 ,64岁。因阵发性心前区闷痛 5年 ,于 2 0 0 0年 6月 2 8日入院。临床诊断为冠心病 ;陈旧性下壁及前间壁心肌梗死 ;高血压病 (Ⅱ期 )。图为ＣＭ1 、ＣＭ5导联同步记录。频率 71次 ｍｉｎ。ＣＭ1ＱＲＳ终末部分宽钝 ,且时间 0 15ｓ ,呈ｑＲ型。ＣＭ5呈ｒＳ型 ,且Ｓ波宽钝 ,符合前间壁心肌梗死合并完全性右束支阻滞图形特征。下传的ＰＲ间期固定 ,第 2及倒数第 2个心搏略为提早出现 ,Ｐ′波倒置 ,Ｐ′Ｒ间期 0 14ｓ,联律间期 0 60及 0 66ｓ,为加速的房性逸搏心律。第 5个心搏明显提早出现 ,Ｐ′Ｒ间期约为 0 15ｓ ,下传ＱＲＳ时间…     

我国运动心电图学的奠基人-黄大显教授

运动心电图包括动态心电图和活动平板运动试验等 ,是目前国内外心血管领域内广泛开展的最为盛行的无创性检查技术 ,可及时准确地检出及部分显示心肌缺血的现象与心律失常 ,为临床诊断和治疗提供重要参考依据。我国从事运动心电图学的医生和心电图技师数十万人 ,是世界上最大的一支专业队伍 ,每年做检查约 10 0 0万人次 ,使数以万计的病人受益。最先将运动心电图学引入中国并开展这项技术的是著名心血管病学专家黄大显教授。2 0世纪 70年代初 ,黄大显教授从美国考察归来 ,引进了当时较原始但可连续记录 2 4ｈ的Ｈｏｌｔｅｒ监测 (动态心电图 …     

持续性加速的房性逸搏心律合并完全性右束支阻滞

患者女性,28岁。临床诊断:先天性心脏病。行法乐氏四联症根治术。心电图记录于法乐氏四联症根治术后第13