甲状腺功能亢进致尼亚加拉瀑布样T波l例

患者女性,59岁。因多食消瘦9月、阵发性胸闷心悸3月入院,伴恶心、呕吐、多汗、上肢颤动、黑目蒙等症状。体检:P60次/min,BP105/60mmHg,神志清,慢性病容。甲状腺二度肿大。心尖搏动弥散,心界向左侧扩大,心率60次/min,心律不齐,心尖部闻及2/6级粗糙的收缩期吹风样杂音。B型超声心动描记术示双侧甲状腺弥漫性肿大、右叶实质占位性病变(腺瘤可能)。X线胸片示心影增大、双侧胸腔积液。多谱勒超声心动描记术示左心室增大,二尖瓣轻度关闭不全。甲状腺穿刺活检:弥漫性毒性甲状腺肿伴滤泡性腺瘤形成。甲状腺功能:T35.42ng/ml,T4269.0ng/ml,TSH0m…     

预激综合征并房颤1例

患者女,53岁,因＂胸闷、气促2天＂入院。患者于2天前无诱因突发胸闷、气促,感呼吸困难,无咳嗽,无发热,在外院做心电图提示快速性心律失常,心率190bpm,先后予静推盐酸普罗帕酮70mg及胺碘酮150mg,无效而转入。既往体健。入院查体：脉搏：160bpm,Bp90/50mmHg,急性重病容,半卧位,     

起搏器上限频率固定2∶1阻滞1例

患者男性,60岁。因反复晕厥1月入院。体检:BP135/90mmHg,心率48次/min,节律显著不齐,二尖瓣区可闻及大炮音,心界不大。临床诊断:冠心病。动态心电图反复出现高度房室传导阻滞,遂安装DDD起搏器。程控基础频率60次/min,A-V间期180ms,心室后心房反拗期(PVARP)520ms,上限频率间期(UPI)700ms,等于总心房反拗期,上限频率86次/min。术后复诊动态心电图(图1),A之P1-PP3-P4、P5-P6间期均为680ms,P2-P3、P4-P5、P6-P7间期为1260ms,P1波被心房感知触发心室起搏,P2波未被感知,其后以基础频率发生了房室顺序起搏,如此周而复始形成周期性变化…     

心电图T波峰末间期

心室肌跨壁复极离散度作为反映心室肌电生理异质性的指标引起心电学工作者的日益关注,已经发现异常增大的跨壁复极离散度是多种恶性心律失常(室性心动过速、心室颤动、心脏猝死)发生的主要基质, 也是预测室性心律失常事件的一项重要指标[1].然而由于跨壁复极离散度不能在人体直接测量,寻找易于测量的能够反映跨壁复极离散度的指标成为心电学的重要课题.     

冠心病室性心律失常患者的QT变异度

目的 了解冠心病患者室性心律失常与QT变异度的关系。方法 分析了33例冠心病无室性心律失常者(A组),29例冠心病有室性心律失常者(B组)及26例正常对照者的24小时心室复极指标:最快心率的QT间期校正值QTcmax,最慢心率的QT间期校正值QTcmin及其差值QTcd(QT变异度)。结果 B组较对照组及A组QTcmax(P<0.01及P<0.01),QTcd(P<0.01及P<0.05)显著增大,而A组与对照组各项指标均无显著性差异。结论 冠心病室性心律失常患者QT变异度增大,它可能与其室性心律失常的发生有关。     

孕妇心电图的研究

目的 了解妊娠对心电图的影响。方法 记录51例研究对象(平均29.5±4.6岁)孕前期、孕中期、孕晚期的12导联同步心电图,测量每份心电图的心率、心电轴、P波时限、PR间期、QRS时限、QT间期、Ⅱ和V₁导联的P波振幅、各个导联Q波、R波、S波、T波振幅,比较各项指标在孕前期、孕中期、孕晚期的变化。结果 十二导联心电图的心率、心电轴、P波时限、PR间期,QRS时限,QT间期等时间相关的数据在孕前、孕中、孕晚期没有显著差异(P>0.05)。Ⅰ导联R波振幅在孕晚期大于孕前和孕中期(均P<0.01),aVL导联R波振幅孕晚期均大于孕前(P<0.01)。V₁导联S波振幅在孕晚期小于孕前(P<0.05),V₂导联S波振幅在孕中期小于孕前(P<0.05)。V₁导联R/S在孕晚期大于孕前期和孕中期(P<0.05),V₂导联R/S在孕晚期大于孕前(P<0.05)。Ⅰ、aVR、aVL导联T波振幅在孕晚期大于孕前(P<0.01)和孕中期(P<0...     

内皮祖细胞与冠心病的研究进展

1997年Asahara等首次证明循环外周血中存在能分化为血管内皮细胞的前体细胞，并将其命名为血管内皮祖细胞（Endothelial progenitor cells，EPCs）。内皮祖细胞（EPC）是一类能增殖并分化为血管内皮细胞，但尚未表达成熟的血管内皮细胞表型，也未形成血管的前体细胞。研究发现，EPC不仅参与人胚胎血管生成，同时也参与出生后血管新生和内皮损伤后的修复过程。近年来，临床上通过EPCs移植治疗缺血性疾病获得成功。EPC为临床上治疗缺血性疾病展现了美好的未来，本文对内皮祖细胞的研究予以综述。     

起搏器文氏反应1例

患者男性，68岁。因反复晕厥2周入院。体检：BPl20／75mmHg。神志清楚。心界不大，心率38次／min，心律显著不齐，二尖瓣区偶可闻及大炮音，未闻及心脏杂音。临床诊断：冠心病，心律失常。动态心电图(图略)可见反复高度房室传导阻滞，遂安装DDD起搏器。起搏器程控基本参数为：基础频率     

特发性室性心动过速伴不规则心房逆传1例

患者男，18岁。因反复心悸5年人院。经胸片、心脏超声检查未发现器质性心脏病。图A为心悸发作时的12导联同步心电图记录。示P波不能分辨，心室率150次／min，R—R绝对规则，QRS时间0．14s，呈右束支阻滞型，心电轴左偏。图B为食管导联心电图记录。示心动过速发作时室房传导呈不规则比例阻滞。心电图诊断：特发性室性心动过速伴不规则心房逆传。     

P波离散度测量和可重复性

目的探讨P波离散度（Pd）的测量方法及其测量的可重复性。方法在同一纽病例的12导联心电图上，由两位医生均应用人机对话和手工方式各自独立地测量了其最大P波时间（Pmax）、最小P波时间（Pmin）和Pd。结果不同医生用人机对话方式测量的Pmax、Pd无显著差异（P〉0．05）；不同医生用手工方式测量的Pmax无显著差异（P〉0．05），而Pd差异明显（P〈0．01）；相同医生用不同方式所测量的Pmax、Pd有显著差异（P〈0．05）。结论人机对话方式测量Pd精确度高、重复性良好，在标准心电图上测量的Pd不可靠。