涂阴PCR-TB-DNA阳性患者组织标本病原学研究

对146例胸水或痰涂阴PCR-TB-DNA阳性患者62例活检组织和84例石蜡包埋组织进行了PCR-TB-DNA扩增和抗酸染色检测,结果146例患者病理诊断结核108例,肿瘤24例,炎症14例;组织标本抗酸染色阳性107例,其中杆菌型31例,L型76例(结核组、肿瘤组和炎症组分别为99例、7例和1例);组织标本PCR检测阳性121例(结核组、肿瘤组和炎症组分别为106例、13例和2例);38例非结核患者有结核病和结核密切接触史者33例。临床标本PCR结果与组织标本的病理学诊断、抗酸染色和PCR结果符合率分别为74.0％(108/146)、73.3％(107/146)和82.9％(121/146);组织标本抗酸染色和PCR检测总符合率为83.6％。提示PCR-TB-DNA扩增对于涂阴结核患者快速诊断有很大帮助,临床标本PCR阳性大多为结核所致,非结核患者有结核感染史者PCR大多数可出现阳性;PCR-TB-DNA阳性除抗酸菌杆菌型外大多数与抗酸菌L型感染有关。     

在结核菌L型检查中的一点体会

1960年Ｍａｔｔｍａｎ等[1] 首次报道分枝杆菌Ｌ型及其生物学特性至今已有 4 0余年。国内外的一些相关研究中指出 :①结核病的细菌学阴性结果 ,应包括结核菌Ｌ型亦阴性才算得上真正的细菌学阴性[2 ] 。②结核菌合并结核菌Ｌ型感染者的耐药率明显高于单纯结核菌感染者[3 ] 。③结核菌Ｌ型感染与肺癌[4 ] 、恶性淋巴瘤[5] 等密切相关。④结核菌Ｌ型在结核病的流行病学方面具有重要意义[6 ] 。据此不难看出 ,在结核病的临床诊断和流行病学调查中开展结核菌Ｌ型检查是十分必要的 ,但据我室近几年对结核菌Ｌ型检查的情况来看 ,要在临床开展结核菌…     

结核菌-L型感染者的临床分析

目的 了解结核菌-L型在结核病患者中的感染率及在基层医疗单位中探索结核病诊断的新实验。方法 用L-J培养基和羊血TB-L培养基对患者的同一痰标本进行结核菌和结核菌-L型检查。结果 杆菌阳性患者中的结核菌-L型检出率为17％；杆菌阴性患者中的结核菌-L型检出率为27％；检出了结核菌-L型的患者，其病程较长，病情较重。结论 用羊血TB-L培养基能够检出结核菌-L型，结核病患者中也确实存在结核菌-L型，但检查方法难以掌握，还有必要进一步探索新的检查方法，才容易在基层医疗单位开展或普及该项实验。     

肺癌组织中结核菌L型的检出与意义

目的 探讨结核菌Ｌ型与肺癌的可能关系。方法应用改良抗酸染色法及免疫酶染色法,对９６例经纤维支气管镜活检标本及２０例手术切除肺标本进行结核菌及其Ｌ型检测,结果：９３例肺癌组织抗酸染色及免疫酶染色阳性率分别为３８．７１％和５１．６１％,均高于非肺癌非肺结核（对照）组（Ｐ〈０．０１和Ｐ〈０．０５）,抗酸染色所检出的结核菌除１例为典型杆菌外,其余都为Ｌ型,免疫酶染色阳性中,有２９．７１％阳性颗粒见于癌细胞     

人乳头瘤病毒与NSCLC相关性探讨

目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染与非小细胞肺癌(NSCLC)发病相关性;分析HPV感染与NSCLC临床病理特征和多种基因突变之间的关系.方法 收集NSCLC 264例原发灶和65例转移灶的石蜡包埋组织标本.选择264例原发灶邻近的上皮组织(癌旁对照组)和12例肺良性组织分别作为对照.采用免疫组化EnVision二步法检测HPV L1蛋白.选择109例NSCLC标本采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测HPV16/18 L1基因序列;90例肺腺癌组织同时行EGFR、ALK、KRAS、BRAF基因状态RT-PCR法检测.结果 NSCLC原发灶与转移灶HPV L1蛋白检测阳性率相近.NSCLC原发灶HPV L1蛋白阳性率显著高于癌旁对照组和肺良性对照组.不同组织类型原发灶中HPV L1蛋白检测阳性率存在明显差别,肺腺癌HPV L1蛋白检测阳性率显著高于肺鳞癌.109例NSCLC标本HPV16/18 L1基因序列11例阳性.HPV L1蛋白阳性肺腺癌患者KRAS基因突变率显著高于阴性,而EGFR、ALK、BRAF基因状态与HPV L1蛋白阳性无明显相关.结论 HPV感染与NSCLC发生可能有密切关系,尤其以肺腺癌关系更为密切;KRAS突变可能是HPV相关肺腺癌发病的驱动基因类型,为开展肺癌精准治疗指明方向.     

Livin蛋白及PTEN蛋白在支气管肺癌中的表达及临床意义

目的:探讨在支气管肺癌组织中Livin蛋白和PTEN蛋白的表达及临床意义。方法:采用免疫组化SP法检测在支气管肺癌组织和癌旁5cm以上正常肺组织中Livin和PTEN蛋白的表达情况。结果:(1)Livin蛋白在肺癌组的阳性表达率明显高于癌旁正常肺组织(P<0.05),PTEN蛋白在肺癌组的阳性表达率明显低于对照组(P<0.05);(2)肺癌组中Livin蛋白和PTEN蛋白阳性表达率与性别、有无淋巴结转移、吸烟指数显著相关(P<0.05);(3)肺癌患者的年龄及肺癌组织病理类型、分化程度、临床分期对Livin蛋白和PTEN蛋白的阳性表达率的影响均无统计学差异(P>0.05);(4)Livin蛋白与PTEN蛋白的表达呈负相关。结论:在原发性支气管肺癌组织中Livin蛋白高表达,PTEN蛋白低表达,两者表达呈负相关。     

肾上腺髓质素在肺癌患者中的表达及作用

目的:探讨肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)在肺癌患者的表达及其与肺癌临床生物学特征的相关性。方法:采用免疫组织化学和放免法检测肺癌组织及血浆中ADM的表达情况,并回顾性分析ADM基因表达与肺癌的临床生物学特征的关系。结果:肺癌组织的ADM蛋白表达明显高于癌旁组织及正常肺组织(P<0.01),而癌旁组织的ADM阳性表达率与正常肺组织差异无统计学意义(P>0.05)。肺癌组织中ADM蛋白的表达与肺癌分化程度有一定关系(P<0.05),与年龄、病理类型和TNM分期无明显关系(P>0.05)。肺癌组血浆中ADM含量均高于非肺癌组和健康对照组(P<0.05和P<0.01),且血浆中ADM的表达与TNM分期有一定关系(P<0.05),与病理类型无明显关系(P>0.05)。结论:肺癌患者中ADM表达明显增强,其表达水平与肺癌分化程度显著相关,ADM基因在肺癌的发生、发展中可能起重要作用。     

关于菌阴肺结核若干问题的讨论

本文综合大量文献报道和实验数据 ,对部分学者认为“病因学 (细菌学 )检查阴性而X线阳性的病人 ,应列为X光可疑者加以观察 ,不急于给予治疗”的观点提出了讨论。指出对肺内出现符合结核病病理改变的X线阳性病人 ,更应给予积极治疗。在对临床界定菌阴性肺结核的概念 ,影响痰检阴性相关因素的分析上 ,指出结核L型菌是诊断结核病的确切依据 ,并对结核L型菌的产生机制、生物学特性、发现率进行了分析 ,以探讨结核菌L型检测的流行病学意义。1　痰菌阴性肺结核重新重视的历史背景自 1974年WHO结核病专家委员会第 9次报告中提出取消主动发现 (…     

结核分支杆菌L型感染的临床研究

目的探讨研究肺结核患者结核分支杆菌L型致病情况的规律 ,提高痰菌阴性肺结核的诊断率。方法对痰结核菌阳性组 (无耐药组 )、痰结核菌阴性组和耐药组肺结核患者 ,分别于治疗前、治疗后 1个月、治疗后 3个月进行痰结核分支杆菌和痰结核分支杆菌L型培养 ,对结果进行对照观察。结果无耐药组 2 0例中结核分支杆菌L型阳性 1例 ,阳性率 5% ;痰结核菌阴性 2 0例中 ,L型阳性 2例 ,阳性率 1 0 % ;耐药组 2 0例中 ,L型阳性 4例 ,阳性率 2 0 %。结论耐药肺结核患者有较高的结核分支杆菌L型感染率 ;复治、病情进展恶化、耐药病例与结核分支杆菌L型感染有关     

尿液细菌学快速检验及提高检出率的初步探讨

目的 了解泌尿道感染患者尿标本直接涂片及L型培养的重要性,以达到为临床提供快速、准确的细菌学检验资料.方法 对216例泌尿道感染患者的尿培养标本采取直接涂片革兰氏染色镜检→普通培养+L型培养,并试行分级报告的方式进行了初步探讨.结果 三种检验方法的阳性率有统计学差异(P＜0.01),其中L型培养阳性率为60.2％,高于直接涂片(34.7％)和普通培养(25.9％).结论 尿标本直接涂片及将L型培养列为常规检验是尿液细菌学检验所必须的,是尿液细菌学快速检验及提高实验室的阳性检出率的重要步骤.     

经支气管镜冷冻肺活检对弥漫性肺疾病与中央型肺癌诊断的有效性及安全性比较

目的:评价经支气管镜冷冻肺活检(TBCB)对弥漫性肺疾病(DLD)与中央型肺癌诊断的有效性及安全性。方法:纳入2018年11月至2020年8月分别因胸部CT提示为弥漫性间质性改变及肺门占位并在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院进行TBCB的患者共33例,其中弥漫性间质性改变归为DLD组18例,肺门占位归为中央型肺癌组15例;回顾性对比并分析两组患者的肺功能、TBCB等临床数据。结果:DLD组共获得TBCB组织标本63个,平均直径(3.9±0.5)mm;中央型肺癌组共获得TBCB组织标本49个,平均直径(5.1±1.2)mm;两组患者标本的平均直径比较,差异有统计学意义(P<0.05)。DLD组有11例(61.1%)获得明确病理形态学诊断,中央型肺癌组有14例(93.3%)获得明确病理形态学诊断;两组患者的诊断率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据并发症的分级,将两组患者并发症进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TBCB对于中央型肺癌患者的检出率明显高于DLD患者,前者并发症的严重程度同样高于后者。     

肺癌不同组织类型与血清β_2-MG测定的临床价值

采用放射免疫测定法对62例肺癌,63例良性疾病及63例正常对照的血清β_2-微球蛋白(β_2-MG)水平进行了检测,其结果分别为3.79±1.09mg/L,2.38±0.94mg/L和1.87±0.37mg/L,表明肺癌患者β_2-MG水平显著高于良性疾病及正常对照组,差异显著(P<0.01),同时发现β_2-MG升高与肺癌的临床不同组织类型,癌肿复发及并发感染等因素有明显的相关,结果提示:β_2-MG测定可作为肺癌辅助诊断及评价病情的血清学指标之一。     

肺癌患者397例痰液培养及药敏试验分析

目的:了解肺癌患者肺部感染的病原菌特点及耐药性,为临床用药提供参考依据。方法:对397例肺癌患者痰液培养结果和药敏试验进行统计分析。结果:376份阳性标本共检出403株病原菌,其中革兰阴性杆菌298株,占73.9%,革兰阳性球菌70株,占17.4%,革兰阴性球菌6株,占1.5%,真菌29株,占7.2%。革兰阴性杆菌对喹诺酮类和头孢哌酮耐药率较低,革兰阳性球菌对万古霉素、克林霉素和左氧氟沙星耐药率较低。结论:加强肺癌患者肺部感染病原学检验,可指导临床合理用药。     

肿瘤标志物CEA、NSE、CA_(125)、Pro GRP在肺癌诊断中的价值

目的:探讨4种血清肿瘤标志物CEA、NSE、CA_(125)、Pro GRP在肺癌诊断中的临床价值。方法:选择肺癌患者100例、同期肺良性病变50例和健康对照组50例,分别检测CEA、NSE、CA_(125)、Pro GRP。结果:肺癌组CEA、NSE、CA_(125)、Pro GRP浓度明显高于良性对照组及健康对照组(P<0.05),不同类型肺癌中,小细胞肺癌中CEA、NSE的浓度明显高于肺鳞癌、肺腺癌组(P<0.05),肺腺癌中CA_(125)、Pro GRP的浓度明显高于肺鳞癌、小细胞肺癌组(P<0.05)。结论:联合检测CEA、NSE、CA_(125)、Pro GRP,对于肺癌的早期诊断比单独应用更具价值,能为临床及时治疗提供依据。     

内科胸腔镜胸膜活检联合GeneXpert MTB/RIF对结核性胸膜炎的诊断价值研究

目的探讨内科胸腔镜胸膜活检联合GeneXpert MTB/RIF对结核性胸膜炎的诊断价值。方法以胸腔积液入院且临床诊断为结核性胸膜炎的患者为结核性胸膜炎组,以临床诊断为癌性胸腔积液的患者为对照组。入院后完善内科胸腔镜术前检查,所有患者入院后抽胸腔积液送结核菌涂片、结核菌培养,无内科胸腔镜手术禁忌证安排内科胸腔镜检查,内科胸腔镜下取胸膜病变组织送GeneXpert MTB/RIF和病理组织活检。结果结核性胸膜炎组纳入80例,对照组纳入20例。结核性胸膜炎组胸腔积液结核菌涂片阳性9例,阳性率11.3%,胸腔积液结核菌培养阳性4例,阳性率5.0%,病理活检确诊75例,阳性率93.8%,胸膜GeneXpert MTB/RIF阳性69例,阳性率86.3%,内科胸腔镜胸膜活检联合胸膜GeneXpert MTB/RIF阳性率可达到96.3%(77/80)。胸膜GeneXpert MTB/RIF利福平耐药基因检测阳性5例,其中4例患者结核菌培养阳性,药敏结果提示利福平耐药,而对照组患者胸腔积液结核菌涂片、结核菌培养及胸膜GeneXpert MTB/RIF均为阴性。结论内科胸腔镜胸膜活检联合胸膜GeneXpert MTB/RIF诊断结核性胸膜炎的特异性和敏感性均高,具有快速精准诊断价值,并因能早期判断是否存在利福平耐药而可用于早期指导抗结核化疗。     

外周血中hnRNP A2/B1含量及其在肺癌诊断中的意义

目的用FQ-RT-PCR技术检测外周血中hnRNPA2/B1表达水平及在肺癌诊断中的意义.方法用FQ-RT-PCR技术定量分别检测18例健康体检者、12例肺部良性疾病和30例肺癌患者外周血中hnRNPA2/B1 mRNA,并用β-actin对hnRNPA2/B1表达水平进行标化.结果 hnRNPA2/B1与β-actin的比值在正常对照组和良性肺部疾病组间差异无显著性(P>0.05),而肺癌组均高于前两组(P<0.05);hnRNPA2/B1基因在低分化鳞癌中的表达水平很低,与其它类型肺癌差异有显著性(P<0.05).结论 hnRNPA2/B1在血中表达水平的差异在肺癌诊断中具有一定临床应用价值,并与肺癌的病理分级有一定相关性.     

凋亡抑制蛋白Survivin、bcl-2在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的:探讨凋亡抑制蛋白Survivin、bcl-2蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达与不同临床病理特征的关系及二者在肺癌发生过程中可能存在的相关性。方法:采用免疫组化法的链霉菌抗生物素过氧化酶(S-P)法检测80例NSCLC组织和20例正常肺组织中Survivin、bcl-2蛋白表达情况。结果:非小细胞肺癌组织中Survivin、bcl-2蛋白阳性表达率分别为61.3%、50%,而在肺良性病变组织中阳性表达率分别为0%、10%,两者在两组中的表达均有显著性差异(P<0.05);Survivin蛋白在～期肺癌组织中阳性表达率72.0%显著高于I～II期肺癌组织的43.3%(P<0.05),bcl-2蛋白在鳞癌组的阳性表达率62.2%高于腺癌组的34.3%(P<0.05);Survivin、bcl-2蛋白在肺癌组织中的表达呈正相关关系。结论:Survivin蛋白表达与肺癌的TNM分期密切相关,Survivin、bcl-2可以作为判断病情和评价预后的指标。     

卡介菌多糖核酸免疫治疗结核病小鼠的实验研究

目的 观察卡介菌多糖核酸（BCG-PSN）对结核分枝杆菌感染小鼠的免疫保护作用及其免疫学机制。方法 将BALB／c小鼠48只随机分成BCG—PSN免疫治疗组和结核菌感染对照组,每组24只。两组小鼠制成结核分枝杆菌感染模型。感染后1周,每天分别腹腔内注射BCG—PSN（10mg／kg）或生理盐水（10mL／kg）,连续7d。感染后3周和4周每组处死12只小鼠,检测小鼠体重以及肺、脾脏湿重,观察肺脏病理改变,取肺、脾组织进行结核菌培养和菌落计数,用real—time PCR法测定肺、脾组织IFN-γmRNA、IL-10mRNA和IL-4mRNA的表达。结果 感染后4周,治疗组小鼠体重和脾脏重量高于对照组,肺脏重量低于对照组,且肺部病变较轻。感染后3周和4周,治疗组小鼠肺、脾组织结核菌落均低于对照组,小鼠肺组织IFN-γmRNA表达与对照组无差别,IL-10mRNA和IL-4mRNA的表达低于对照组。感染后3周,治疗组小鼠脾组织IFN-γmRNA表达与对照组相似;感染后4周,脾组织治疗组脾组织IFN-γmRNA的表达高于对照组。感染后3周和4周,IL-10mRNA和IL-4mRNA的表达低于对照组。结论 BCG—PSN可减轻结核病小鼠体重下降,减少结核病小鼠肺和脾脏结核菌数量,并增强Th1型免疫反应。     

bFGF在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在非小细胞肺癌中的表达及意义,为肺癌的生物学治疗提供理论依据.方法 应用免疫组化SP法检测bFGF在60例非小细胞肺癌石蜡组织标本中的表达水平并分析其与肺癌临床病理特征的关系.结果 bFGF在肿瘤细胞的阳性表达率明显高于癌旁正常肺组织(P<0.05).肺癌组织中,bFGF的表达强度与临床分期及有无淋巴结转移有关(P<0.05),与患者的性别、年龄、病理类型及组织学分级无关(P>0.05).结论 bFGF在肺癌的发生、发展过程中起不同程度的作用,其检测可为肺癌的诊断、治疗提供帮助.     

肺癌肉瘤的临床观察

目的探讨肺癌肉瘤的临床病理特点、组织来源、诊断及治疗.方法收集近8年来收治的8例肺癌肉瘤患者的临床资料,结合文献进行回顾性分析.结果 8例肺癌肉瘤光镜下表现为既含癌又含肉瘤两种成分的复杂性肿瘤,临床上与原发性支气管肺癌无特征的区别,只有通过组织病理结合免疫组化标记才能明确肺癌肉瘤的各种成分的表达.结论肺癌肉瘤与原发性支气管肺癌在临床表现以及各种辅助检查上易混淆,且预后差.首选治疗为手术切除.