经纤维支气管镜作胸腔内局部治疗复发性气胸

由各种慢性呼吸道疾病(慢性气管炎、肺气肿、肺结核)并发气胸日见增多,往往反复发作,治疗困难,有人主张对肋间导管引流治疗失败、反复发生气胸者,作剖胸手术治疗。但对严重肺气肿,肺功能极差者,手术危险性大,且成功率亦不高。近年主张用胸腔镜作胸腔内局部治疗,认为可取代手术治     

三叶因子家族肽在呼吸道中的作用研究

三叶因子家族(trefoil factor family，TFF)肽是一类具有特殊结构-P结构域的蛋白质家族，其在哺育动物的表达具有相对的组织特异性和高度的细胞特异性。在呼吸道中主要表达于杯状细胞、纤毛上皮细胞和黏膜下腺体，以TFF3表达最为丰富，且其表达与气道黏蛋白相匹配。TFF家族与气道黏蛋白一起保护气道上皮、影响上皮细胞的迁移及调节气道炎症反应，可能在呼吸道的防御和修复过程中具有重要的作用。     

上海地区成人医院获得性肺炎易患因素病原学及预后分析

目的本研究对上海地区医院获得性肺炎(HAP)的病原菌和临床结局进行前瞻性研究,探讨上海地区HAP的临床特点、易患因素、病原菌的耐药状况及对临床预后的影响因素。方法采用前瞻性观察性研究方法,收集2007年11月-2009年12月上海市7所大型综合性医院住院并确诊为HAP患者的临床资料及微生物学标本进行细菌培养、鉴定和药敏试验。结果本组共收集HAP 204例,患者平均年龄(68±17)岁,70岁以上患者占58.3%。患者的基础疾病有脑血管疾病、合并糖尿病、腹腔手术后等。20.6%为呼吸机相关性肺炎。病死率15.7%。心率增快、动脉血pH值下降、低氧、高血糖、血清尿素氮增高及使用血管活性药物与患者存活率降低相关。病原菌中革兰阴性杆菌占64.9%,MRSA检出率为65.4%,未发现万古霉素耐药的MRSA。结论高龄、脑血管疾病和糖尿病是HAP易患因素,并发感染性休克者预后差;常见HAP病原菌包括鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金葡菌,MRSA约占65.4%。     

奥亭止咳露在治疗COPD急性期中的应用

目的 探讨奥亭止咳露在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期中的治疗作用。方法 COPD急性加重患者60例,给予奥亭止咳露10m1．每日3次．连用3～7日。比较治疗前及后4、8日时症状评分，并判定疗效。结果 治疗组各种症状在第四日较前均有明显好转。结论 奥亭止咳露可有效改善COPD急性加重患者的症状,改善睡眠质量,是有效辅助治疗药物之一。     

慢性支气管炎大鼠模型白三烯B4水平的变化

慢性阻塞性肺疾病（COPD）包括慢性支气管炎和肺气肿。白三烯B4（LTB4）与COPD的气道炎症反应密切相关。我们的研究旨在探讨慢性支气管炎LTB4的释放部位，明确氨溴索（AMB）对LTB4释放的影响。     

睡眠呼吸暂停综合征发病机制的认识

在睡眠呼吸紊乱研究中,尽管阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患病率很高,但其疾病的发病机制仍然不很清楚。目前认为在疾病发展过程中,涉及到解剖异常、上气道反射机制受损以及中枢呼吸调控不稳定等因素的复合影响。     

全球哮喘防治创议推荐糖皮质激素的半量吸入分级治疗支气管哮喘患者的疗效分析

目的为减轻支气管哮喘(简称哮喘)患者的经济负担,探讨中国控制哮喘最小吸入糖皮质激素(ICS)剂量。方法86例患者随机分为:(1)G组42例:应用全球哮喘防治创议(GINA)推荐高限剂量,中度患者每次250μg,每天2次;重度患者每次375μg,每天2次;(2)H组44例:应用G组剂量半量,中度患者每次125μg,每天2次;重度患者早晨125μg、晚上250μg,每天各1次。采用随机、对照、平行分组、多中心临床研究,筛选期1周仅按需吸入沙丁胺醇。治疗期共24周。结果治疗后G和H组日间症状评分:重度哮喘G组为(0.7±0.8)分,H组为(0.4±0.6)分,中度G组为(0.4±0.5)分,H组为(0.3±0.5)分;第一秒用力呼气容积(FEV1):重度G组为(1.5±0.5)L,H组为(1.8±0.6)L,中度G组为(2.3±0.6)L,H组为(2.3±0.8)L;第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%):重度G组为(54±17)%,H组为(59±19)%,中度G组为(79±14)%,H组为(79±15)%;晨间最大呼气流量(PEF)增加值:中、重度G组分别为45、67L/min,中、重度H组分别为56、65L/min;夜间憋醒天数:重度G、H组分别为81、69d;无症状天数:重度G、H组分别为88、98d;合并用沙丁胺醇剂量(重度G、H组分别为5.0、3.4喷/d)等32项(次)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。G组中度哮喘患者首次加重3例,H组为11例,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.74,P<0.05);G组中度哮喘控制例数为18例,H组为12例,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.97,P<0.05);而G组中度哮喘患者夜间症状评分为(0.30±0.22)分,H组为(0.13±0.33)分,两组比较差异有统计学意义(t=-2.06,P<0.05)、重度哮喘加重天数G组为11d,H组为6d,两组比较差异有统计学意义(U=31.00,P<0.05)。结论大多数中国哮喘患者应用GINA推荐的ICS高限剂量与其半量分级治疗,可取得相似的疗效。     

过敏性哮喘与骨髓反应

过敏性哮喘是以嗜酸细胞在气道浸润为主的慢性炎症 ,激活的嗜酸细胞可分泌多种前炎性蛋白和脂质介质 ,在白三烯 (ＬＴＢ4 )和血小板激活因子 (ＰＡＦ)刺激下 ,它还可释放基质蛋白酶、嗜酸细胞阳离子蛋白、嗜酸细胞神经毒素等引起气道上皮破坏、平滑肌痉挛 ,粘液分泌增多[1 ] ,形成慢性气道炎症和气道高反应性 ,介导迟发性哮喘反应 (ＬＡＲ) [2 ] ;在哮喘患者外周血和气道中嗜酸细胞及其祖细胞明显增多 ,最近发现 ,由于抗原刺激气道后引起炎性介质释放或气道中炎细胞趋化至骨髓 ,引起骨髓中炎细胞的祖细胞 (主要是嗜酸 /嗜碱细胞祖细胞 )扩增…     

急性胰腺炎并发肺水肿和呼吸功能不全

急性胰腺炎常并发胸部病变。作者观察一组因急性胰腺炎住院的78例患者中,胸片有异常表现者35例(44％),其中呈弥漫型肺病变者6例(8％)。本文就其中10例并发呼吸功能不全、肺水肿或心力衰竭者的X线表现和发病原理加以讨论。胸部X线表现为肺容积缩小和斑片状浸润影提示弥漫局灶性肺不张者2例,呈弥漫性肺泡或间质水肿者8例。其中1例入院时即有肺水肿,余7例于入院后3～6天发生肺水肿。有肺水肿X线表现的患者通常伴有缺氧血症和呼吸功能不全的临床表现。但有2例无相应临床症状,另有1例持续性明显缺氧血症而临床表现为呼吸衰竭者,胸片仅显示轻度基底部肺不张,而无弥漫性肺病变的X线表现。心影增大者8例,其中4例年龄在50岁以下。6     

风湿病伴急性肺间质病变

风湿病为一组自身免疫性疾病 ,可累及肺间质、血管、胸膜、肺实质、呼吸肌等。少数病人可出现急性肺部综合征 ,其中一部分可能由急性间质性肺病所致。本组报告近年收治的 4例患者 ,其中 3例 SL E,1例 DM,其共同特点一旦出现呼吸道症状 ,迅速进入呼吸衰竭状态 ,低氧血症难以纠正 ,虽经机械通气 ,仍有 3例死亡 ,临床表现颇似特发性肺纤维化的急性间质性肺炎 (AIP)或 ARDS。这类病变与其他原因 (如感染 )等所致的急性肺部病变不易鉴别 ,值得重视。结缔组织病是一组自身免疫性疾病 ,主要累及结缔组织和血管。由于肺脏具有丰富的结缔组织和…