再次心脏移植的现状

心脏移植是治疗终末期心脏疾病时获得长期存活的唯一方法,但是仍有部分病人在心脏移植手术后,由于各种原因造成急性或慢性移植心脏失功,而解决方法只有再次心脏移植（Card iac retransp lanta-tion）。本文就再次心脏移植的病因、手术时机、外科技术、术后处理等问题进行综合阐述。     

心脏移植的研究进展

随着人们生活水平的不断提高 ,心脏病的发病率也在不断增加。在发达国家以及部分发展中国家 ,其发病率已跃居第一位。而在这些疾病的晚期 ,当心脏不能满足人体最基本的需要时 ,心脏移植便成为其惟一的希望。本文就心脏移植的基础研究方法及基本理论、目前存在的问题及发展前景深入地探讨和综述。1　心脏移植的基础研究方法1 1　异位心脏移植 (ｈｅｔｅｒｏｔｏｐｉｃｈｅａｒｔｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ)　异位心脏移植是指在不将受者原有心脏切除的情况下 ,将供者的心脏移植到受者体内。异位心脏移植技术可分为两类 :“非工作心”和…     

同种异体原位心脏移植手术的转流及相关技术处理

目的：探讨心脏移植术，心肺转流的技术处理。方法：采用胶体为主的预充液，浅低温，中流量心肺转流。结果：心脏移植后，复跳顺利，循环稳定。结论：心脏移植手术，采用胶体预充液，浅低温，中流量心肺转流，注重供心保护，有利于心脏移植后循环的稳定。     

原位同种心脏移植1例

自1967年心脏移植成功以来，目前，心脏移植的效果及远期成活率已有了显著提高。据国际移植协会统计，心脏移植手术成功率居于95％以上，5年生存率达72％。心脏移植技术已日趋成熟，成为治疗晚期终末期心脏病有效的治疗方法，我国心脏移植始于1978年。我们于2003年3月为1例晚期扩张性心肌病患者施行了原位同种心脏移植术，术后恢复良好，并且参加正常工作已1年整，现报道如下。     

浅谈异种心脏移植的伦理问题

随着社会发展，人类的平均寿命延长及老龄化社会的进程，心血管疾病的危害性也日趋增加，心脏移植技术的开展为人类带来了新的希望，但仍有很大一部分患者在失望中等待供体的出现，对于这些患者来说，供体的获得才是关键，而异种心脏移植恰恰解决了这一问题。可是，我们在不惜一切代价为了生存的同时，应该高度重视异种心脏移植的伦理问题。     

大鼠异位心脏移植模型的建立及其现状

大鼠异位心脏移植模型是进行移植免疫、移植病理和移植心脏保护研究的基础，本文就大鼠异位心脏移植模型的发展、术式沿改、手术方法以及术中术后可能出现的问题加以综述。     

人类移植心脏的病理学进展

人类移植心脏的病理学进展赵海潞，游联壁，韦立新心脏移植是治疗终末期心脏最有效的方法。自１９６７年Ｂａｒｎａｒｄ医生首次施行人类心脏移植以来，至１９９４年全世界已有２１６个医学中心共完成了２６７０４例次心脏移植［１］。近年来由于根据心内膜心肌活检（ＥＭ...     

双腔法猪心脏移植实验10例

心脏移植是治疗终末期心脏疾病的首选方案,近几年发展较为迅速,但移植手术中仍有许多难题[1,2].为在临床开展原位心脏移植及基础理论研究,自2002年3月～2005年8月进行了猪原位心脏移植实验.现对供心的切取、处理及心脏移植的手术方法等问题进行报告和讨论.     

离体供心保存技术的研究现状

1967年南非Bamard医师第一次在临床成功进行了原位同种心脏移植术，经过40余年的发展，心脏移植已成为一项比较成熟的技术。免疫抑制剂的发现和应用，手术技术的标准化，抗感染策略的进展，使心脏移植的疗效更为确切。目前心脏移植已成为挽救终末期心脏衰竭患者的常规治疗方法之一。近年来等待接受心脏移植的患者数量逐年递增，据报道，在美国每年大约增长16％。如何延长离体心脏的保存期限以扩大供体选择范围，已成为突出问题。我们知道供心保护技术的改进可以延长供心的保存时间，扩大供心来源，以挽救更多终末期心脏病患者的生命。下面就将近年来离体心脏保存技术的发展状况做一具体介绍。     

心脏移植监护病房的设置和管理

心脏移植已成为治疗终末期心脏病患者的唯一有效的治疗方法，近年来，心脏移植在我国已逐渐开展并不断成熟，影响心脏移植效果的因素很多，术后感染是重要因素之一。据国外资料统计心脏移植术后感染发生率为31％，感染造成的总死亡率为13％，其中霉菌感染的死亡率为36％。     

小鼠异位心脏移植的经验与体会

目的：为了方便器官移植的实验研究，我们在国内首先开展了小鼠的异位心脏移植，为今后的器官移植研究奠定基础。方法：以昆明种小鼠为实验对象，参照国外心脏移植的手术方式，将供体心脏的主动脉和肺动脉与受体小鼠的腹主动脉和下腔静脉作端侧吻合。结果：在进行了20次预实验的基础上，进行了14次正式定型实验手术，手术后动物成活（＞72h)率在78．5％（11／14），结论：在熟练掌握动物心脏手术基本技术的基础上，处理好移植心脏的复苏等五个关键步骤，小鼠异位心脏移植即可顺利完成。     

改良双腔静脉原位心脏移植的实验研究

目的避免因双腔静脉原位心脏移植法可能导致的腔静脉吻合狭窄。方法采用改良双腔静脉原位心脏移植法作犬心脏移植7例，即修剪受体心脏时，保留与上、下腔静脉连接的部分右心房组织，使之分别与供心上、下腔静脉吻合。结果供心保存5h后，有6例顺利复苏；5例脱离体外循环，恢复窦性心律，术后即期血流动力学稳定，动脉血气分析与术前对照无显著差别。结论改良双腔静脉原位心脏移植法可避免腔静脉因连续缝合后造成的吻合口狭窄，同时能保留全心脏原位移植的优点。     

同种原位心脏移植实验的体会

同种原位心脏移植实验的体会湖南医科大学附二院第二手术室（４１００１１）舒玉县，彭望香同种原位心脏移植实验开始于本世纪初，人们在实验探索中发现，接受心脏移植的动物不仅能成活，还可以长大。自１９６７年南非Ｂａｒｎａｒｄ等人首次成功地将心脏移植应用于人以来...     

心脏移植技术

1967年南非医师Barnard首次在临床上成功实施同种原位心脏移植。经过三十年的临床经验积累,心脏移植手术技术日益成熟。随着器官移植的基础研究包括病理生理,免疫排斥和免疫抑制等的进展,心脏移植已在全球的范围内得到广泛的应用,目前使心脏移植已经成为治疗终末期心脏病的常规治疗方法之。     

心脏移植现状及进展

自1967年首例人类心脏移植成功以来,心脏移植从试验阶段过渡到临床应用阶段,目前心脏移植技术日益成熟,全世界每年大约有3500人接受心脏移植手术,截至1999年4月为止,全球已经有304个医疗中心完成心脏移植手术48841例,心脏移植后总的1年、3年、5年和10年生存率分别为79.4%、71.9%、65.2%和45.8%[1].     

猪原位心脏移植模型的建立

为在全麻体外循环下建立猪原位心脏移植的实验模型，选用小型猪进行供体心切取，在全麻体外循环下，切除受体心，进行原位心脏植入。术中进行血液动力学监测。发现移植后心脏全部复跳，辅助循环60min后，均顺利脱离体外循环，血液动力学稳定。表明猪原位心脏移植模型的建立是成功的，为心脏移植的进一步基础及临床研究提供了方便。     

心脏移植供心保存的研究进展

首例人类同种异体心脏移植是南非的巴纳德(Barnard)在1967年12月3日施行的.至今,心脏移植已成为终末期心脏衰竭的重要治疗方法之一.与其他医疗手段比较,无论从对病人的治愈率还是从病人接受移植后的生存时间来看,都是无可非议的,甚至是最好的.随着心脏移植各方面的发展,术后的生存率明显提高,生活质量改善,等待心脏移植的患者数量每年都在增多,与供心紧缺形成明显对比.为了解决这个问题,需要远距离运送供心、建立器官保存库和使用边缘供体,使得对心脏保存技术提出更高的要求.故供心保存的研究是十分必要的.     

原位心脏移植4例报告

目的：总结我院1997年9月至2001年9月4例同种原位心脏移植的经验和教训。方法：4例终末期扩张性心肌病病人接受了标准式心脏移植，其中1例术中采用了右心转流技术。儿童心脏移植克服了术后高心排带来的不良影响。免疫抑制剂应用三联方案加减。结果：4例均顺利完成手术，术后早中期死亡2例。2例长期存活，供心功能良好。结论：心脏移植是治疗终末期扩张性心肌病的有效治疗方法，合理的选择供体，术中加强心肌保护是提高存活率的关键，术后应加强对霉菌感染的预防、监测和治疗，可进一步提高心脏移植的治疗效果。     

心脏移植和心肺联合移植

心脏移植和心肺联合移植的概况心脏移植和心肺联合移植是临床和基础研究相结合的典范。早在１９０５年，Ｃａｒｒｅｌｔ和Ｇｕｔｈｒｉｅ就进行了世界上第１次犬心的颈部异位心脏移植术〔１〕，初步探讨了心脏移植的可能性。著名的俄罗斯学者Ｄｅｍｉｋｈｏｖ〔２〕，则进...     

Caspase家族与心脏移植细胞凋亡

目的 探讨移植心脏的功能状态和心脏细胞的凋亡速度及凋亡数量密切关系。caspase蛋白酶家族对移植心脏细胞凋亡的影响。方法 通过综合国内外文献，对目前caspase酶原激活、效应机制等的研究进展概括总结，并对心脏移植中相关病理过程与caspase的激活进行阐述。结果 移植排斥、缺血再灌注损伤均可通过caspase的激活，诱发移植心脏细胞过度凋亡。结论 心脏移植时缺血一再灌注损伤及移植后的排斥反应等，均与细胞凋亡及其调控基因存在密切关系。