带腹直肌蒂胸骨翻转术矫治漏斗胸

2000年至2006年,我们采用带腹直肌蒂胸骨翻转术矫治漏斗胸31例,并取得了满意的效果,现总结报道如下.     

提高胸心外科临床实习教学质量的探讨

通过分析近几年胸心外科的临床教学现状及胸心外科的学科特点,提出当前胸心外科临床教学中存在的问题,并对如何提高胸心外科临床实习教学质量的一些具体做法进行探讨。     

论智能手机iPhone在动物外科教学中的作用

动物外科是重要的临床基础桥梁课程,以技能习得为目标和大量实践操作为主要内容的特点使得其教学要求和授课方式与其他医学课程有所不同。我们尝试将智能手机iPhone引入动物外科的教学中,利用其轻巧便携和多种功能整合的特性,采用多种不同的应用软件,为动物外科的教学提供课堂规划和管理,实施多种媒体的教学演示,为学生提供更为细致的动作分析和纠正,实现积极的反馈和激励,显著提高教学效率,增进教学质量,取得了良好的教学效果。     

胸外科硕士研究生临床能力培养的教学体会

胸外科硕士研究生临床能力培养是基础理论学习走向实际临床工作的重要阶段。提倡研究生重视基础理论知识的学习及临床思维能力的培养,导师要因人施教安排临床技能培训,建立科学的评价与考核体系督促研究生全面提高临床能力,同时要加强研究生素质教育,培养德才兼备的人才。     

胸部手术围手术期心律失常的发生原因及处理

心律失常是开胸术后较常见的并发症。1996年12月～2002年6月我科共收治1100例开胸手术患者，其中231例术后发生心律失常，发生率为21％。现探讨其术后发生心律失常的危险因素及处理原则。     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗策略

目的　总结和探讨严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的机械通气治疗方法。方法　分两个阶段回顾分析 94例严重胸部创伤并发ARDS的呼吸机应用及综合治疗过程。结果　本组患者死亡 8例 ,死亡率 8 5 %。 1995年 1月后低容量机械通气的呼吸机使用时间为 6 8± 2 2天(P <0 0 5 ) ,死亡 3例 ,死亡率 5 7% ,较 1995年前低。结论　早期诊断、及时治疗是治疗ARDS的关键 ,合理的机械通气是治疗的有效方法 ,小潮气量、低呼气末正压通气及随时调整通气模式和呼吸参数可显著提高机械通气的治疗效果     

改良超滤术在婴幼儿先天性心脏病体外循环中的应用

目的 通过改良超滤术在婴幼儿先天性心脏病体外循环中的应用，探讨其主要的临床作用。方法 婴幼儿先天性心脏病患51例，分为改良超滤组25例，对照组26例。手术过程中在各时间点测定红细胞比积、肿瘤坏死因子（TNF）、肌酐、尿素氮、内皮素、白细胞介素－6浓度；术后测定血浆渗透浓度、红细胞比积、输血量、胸腔引流量、动脉血氧分压、呼吸机支持时间和ICU监护时间的变化。结果 超滤后红细胞比积、TNF及血浆渗透浓度明显上升，而肌酐、尿素氮、内皮素、白细胞介素－6浓度在超滤前后变化不大。超滤组术后输血量及心包纵隔引流量明显减少，动脉血氧分压升高，呼吸机支持及ICU监护时间均明显下降。结论 动脉－静脉改良超滤术是一种安全的超滤法，适用于术前有肺动脉高压、婴幼儿及需较长时间体外循环的病人。     

预处理对培养乳鼠心肌细胞缺血再灌注损伤保护作用的机制

目的 探讨预处理对心肌细胞抗缺血再灌注损伤的作用及机制。方法 培养心肌细胞分别经短暂缺血及佛波酯、去甲肾上腺素、腺苷、Ｈ７预处理后，行模拟缺血再灌注，测定细胞的存活率、ＡＴＰ含量、乳酸脱氢酶漏出、钙负荷及抗氧自由基能力。结果 预处理组ＡＴＰ消耗减少、ＬＤＨ漏出减少、心肌细胞钙负荷减轻、抗氧自由基能力增强、细胞存活率升高。结论 预处理对心肌细胞缺血再灌注损伤有一定的保护作用，蛋白激酶Ｃ可能在预处理中     

食管癌、贲门癌术后胸内消化道瘘9例诊疗分析

目的:总结9例食管癌、贲门癌术后胸内消化道瘘的诊疗经验.方法:2001年1月至2006年1月共612例患者行食管癌、贲门癌切除加食管-胃或食管-空肠胸内吻合术,术后9例患者经美蓝试验确诊发生胸内消化道瘘.其中,2例患者急诊行二次剖胸手术治疗,其余7例采用保守治疗.所有患者均进行充分的脓腔、胃液引流,持续的胸腔冲洗,并采用肠内营养保证充足的营养支持.结果:胸内消化道瘘患者临床表现无特殊,B超、X线表现为术侧或双侧胸腔积液或液气胸,确诊依赖于口服美蓝试验.胸内消化道瘘发生率为1.47%(9/612),其中吻合口瘘6例(0.98%,6/612),胃壁瘘3例(0.49%,3/612).9例患者消化道瘘闭合时间9～98 d,平均 (38.9±5.6) d;住院时间24～196d,平均(79.1±8.2) d;2例二次开胸手术患者术后瘘口愈合时间以及住院时间均低于平均水平.9例患者均临床治愈,无死亡病例.结论:食管癌、贲门癌术后胸内消化道瘘一经确诊,在严格掌握手术适应证的前提下,提倡早期行二次开胸手术,同时必须注意充分脓腔引流和适当胸腔冲洗,并进行有效的营养支持,可取得较为满意的临床疗效.     

内皮抑素基因治疗对小鼠肿瘤组织内新生血管形成抑制作用的实验研究

目的:研究腺病毒介导的内皮抑素基因治疗对小鼠肺肿瘤组织内部血管的抑制作用。方法:皮下注射2×106LLC细胞至C57BL/6小鼠背部建立小鼠肺癌种植瘤模型,2周后瘤内注射2×109pfu内皮抑素腺病毒载体治疗。免疫组化检测内皮抑素在肿瘤组织的原位表达,观察治疗对肿瘤生长的影响。免疫组化标记计数肿瘤内部血管密度,观察治疗对肿瘤血管的影响。结果:Admendostatin治疗从第2周起就可明显减缓肿瘤生长速度,P<0.05。免疫组化显示治疗组肿瘤组织内皮抑素蛋白强阳性表达,对照组阴性或痕量表达。Admendostatin治疗组、空载体对照组和阴性对照组肿瘤血管密度用CD31和CD105抗原标记分别为37.5±4.6、65.2±5.8、68.5±4.5和10.5±3.2、39.7±5.6、42.4±4.8。治疗组与两对照组相比差异有统计学意义,P<0.05;空载体对照与阴性对照相比差异无统计学意义,P>0.05。结论:腺病毒介导的内皮抑素基因治疗可抑制小鼠皮下种植瘤的生长,其作用机制是抑制肿瘤内部新生血管的生成,应用CD105抗原标记可准确反映新生血管的变化。