气管替代物的研究进展

由于炎症、外伤、肿瘤等原因导致气管受损往往需要手术进行修复,对于5 cm的缺损可以采用直接端-端吻合的方式予以修复,而6 cm的缺损就需要相应的替代物修复气管。这些替代物包括同种异体移植、自体组织移植及组织工程材料等。近年来,由于外科技术发展迅猛,使得气管外科得到长足发展。我们将同种异体气管移植及组织工程气管在气管替代物研究的进展予以探讨。     

新型冠状病毒肺炎疫情下胸外科面临的挑战与对策

2019年12月以来,湖北省武汉市陆续出现2019新型冠状病毒(2019-nCoV,SARS-CoV-2)感染病例,疫情持续蔓延,全国其他地区也相继发现了此类病例。新型冠状病毒肺炎疫情给胸外科临床实践带来了巨大挑战。门诊需要加强对磨玻璃影及肺内斑块影病例的鉴别诊断。疫情期间严格控制手术指征,推迟择期手术;拟行限期手术患者,需隔离2周且核酸检测阴性后,方可开展手术;在疫区拟行急诊手术患者,术前应注意排查是否合并新型冠状病毒感染,必要时行核酸检测;拟行急诊手术患者,必要时术前应开展核酸检测,术中按三级防护处理。严格开展手术消毒隔离措施。在术后患者中,积极排查合并新型冠状病毒感染患者。在新型冠状病毒感染患者抢救过程中,需要注意预防、治疗相关并发症,包括机械通气相关性气胸或纵隔气肿以及气管插管后损伤。     

浅谈医学人文教育

人们在医学实践中逐渐认识到，单纯的生物医学知识和技术并不能解决当代医学所面临的种种难题。1977年，美国医学教育家恩格尔在《科学》杂志上精辟地指出，医学模式已从生物医学模式向生物、心理、社会模式转变，医学人文科学在医学中的作用从更高的层次、更广的范围重新得到确立和重视。在高等医学教育领域。由于学科背景单一，普遍重视与业知识的学习和冬业技能的训练，忽视了学生人文精神的养成，导致医学教育常常见物不见人。教育一旦离开人，离开了人的灵魂或人的精神，严格说来就不成其为教育。实施人文教育是当代医学教育发展的必然趋势要在当今高等医学教育中重现教育的本质特征，恢复教育的人文性，需要正确认识医学人文教育的内涵。     

胸心外科多媒体教学探讨

多媒体教学已成为医学院校常用的重要教学手段.我们结合胸心外科的学科特点,从针对不同层次的学生设计不同的多媒体课件、制作高质量的多媒体教学课件及合理运用多媒体课件三方面进行探讨.     

组织工程化人工胸骨支架材料的制备及生物学评价

目的 通过生物学评价探讨不同比例聚己内酯/天然骨粉( polycaprolactone/bone powder,PCL/BP)作为组织工程化人工胸骨材料的安全性.方法 将聚己内酯(PCL)与天然骨粉(BP)分别以8∶2及6∶4混合成备用材料,并利用材料的浸提液进行热源、溶血、急性全身毒性等生物学实验,同时将受试材料分别与骨髓基质于细胞进行培养,观察其接种后细胞的生长情况.结果 受试材料均无急性全身毒性反应、溶血和热源反应.培养的骨髓基质干细胞经材料浸提液处理后形态良好,增殖旺盛.细胞增殖试验显示,受试材料组细胞生长无明显差别(P≥0.05).结论 PCL/BP复合物具有良好的生物相容性,不同比例的PCL/BP不影响其生物安全性.     

模拟定位机与CT引导射频消融治疗肺癌比较

近年来,射频消融术(RFA)作为微创治疗技术已广泛用于肝脏、肾脏、前列腺等实质性脏器肿瘤的治疗,并取得较理想疗效.     

体外循环后心肌β受体系统失敏

目的：研究体外循环（ＣＰＢ）期间，血浆及心肌中儿茶酚胺水平明显升高对心肌β受体系统产生的影响。方法：用放射免疫分析法测定１２例心脏手术病人体外循环前后心肌β受体密度、腺苷酸环化酶活性以及异丙肾上腺素介导的腺苷酸环化酶最大活性（ＩＳＯ－ＡＣ），所得数据经配对ｔ检验方法处理。结果：心肌β受体密度变化不大，６３．７３±１５．９４ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白（ＣＰＢ前）和５９．６８±１２．３８ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白（ＣＰＢ后）。腺苷酸环化酶活性亦无明显变化，５．２６±１．８５ｐｍｏｌ环磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）·ｍｇ蛋白－１／ｍｉｎ（ＣＰＢ前）和５．３４±１．７６ｐｍｏｌｃＡＭＰ·ｍｇ蛋白－１／ｍｉｎ（ＣＰＢ后）。但腺苷酸环化酶最大活性从２４．７８±６．６７ｐｍｏｌｃＡＭＰ·ｍｇ蛋白－１／ｍｉｎ（ＣＰＢ前）明显降低到１５．０１±４．９７ｐｍｏｌｃＡＭＰ·ｍｇ蛋白－１／ｍｉｎ（ＣＰＢ后）（Ｐ＜０．０１）。结论：体外循环后心肌β受体系统失敏可能是体外循环后病人出现低心输出量综合征的原因之一。     

上段食管癌的外科治疗(附76例报告)

上段食管癌包括颈段及主动脉弓平面以上的胸段食管癌,由于解剖位置及重建难度的关系,往往采用姑息性放射治疗,但近、远期效果都不理想.我们自1991年10月至2004年5月手术治疗上段食管癌共76例,现总结如下.     

手术治疗重症肌无力112例临床分析

目的:观察重症肌无力(myasthenia gravis,MG)并发胸腺瘤/胸腺增生的手术疗效.方法:对1992年3月至2004年6月间共112例MG并发胸腺瘤/胸腺增生患者,行胸腺及胸腺瘤切除术,随访6个月至10年,采用多因素Logistic回归和χ2检验从年龄、病程、病情分类、病理类型等多个因素分析对患者预后手术治疗有效率的影响.结果:术后患者肌无力症状缓解40例,改善35例,无变化14例,恶化5例,死亡18例,全组的手术治疗总有效率为67.0%,病死率16.1%;年龄40岁以下组的有效率高于40岁以上组(P<0.01);术前病程半年以内有效率高于病程半年以上组(P<0.01);MGⅠ、Ⅱa型有效率高于Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ型(P<0.01);胸腺增生有效率高于胸腺瘤(P<0.01).病例中死亡主要的原因为MG危象、胸腺瘤复发和肺部感染.多因素Logistic回归分析中,患者手术后的疗效与发病年龄、病程的长短、MG的分型以及胸腺的病理等因素呈明显的相关(P<0.05),而与性别和手术方式无显著的相关关系.结论:胸腺切除治疗MG的效果满意,发病年龄小于40岁,术前病程短,重症肌无力分型为Ⅰ、Ⅱa型以及胸腺的病理为胸腺增生的患者,手术治疗效果好;术后早期预防重症肌无力危象和或肺部感染对于降低病死率有重要意义.     

实时荧光定量PCR检测非小细胞肺癌中cdk4基因表达

肺癌的病死率在我国位于恶性肿瘤的前列.细胞增殖周期调控异常是恶性肿瘤的一个重要特征[1],调控细胞周期进程分子机制的核心是细胞周期蛋白依赖性激酶(cyclin-dependenet kinases,CDK)的活性表达与调控,CDK与细胞周期蛋白 1(cyclin D 1)等相结合而激活蛋白激酶活性推动细胞从G1期向S期过渡[2],启动DNA合成,使细胞从G1期进入S期,使细胞分裂加速.