玻璃体切割眼内光凝硅油充填治疗急性视网膜坏死综合征

目的:急性视网膜坏死综合征(ARNS)致盲率高,及时行玻璃体切割、眼内光凝和硅油充填术是挽救患者残余视力的重要方法.探讨ARNS行玻璃体切割眼内光凝硅油充填手术治疗后的效果. 方法:对16例(16只眼)ANRS患者行玻璃体切割眼内光凝硅油充填手术,切除全部玻璃体.其中5例(31.3%)无视网膜脱离者由坏死区后缘光凝到锯齿缘,11例(68.7%)有视网膜脱离者行次全视网膜光凝、气/液交换后行硅油充填.所有患者术后至少随访半年,平均16个月. 结果:最佳矫正视力有3例(18.8%)为指数,7例(43.8%)为0.02～0.3,5例(31.3%)为0.4～0.6,1例(6.3%)为0.7.其中14例(87.5%)术后3～12个月顺利取出硅油,视网膜保持复位.结论:玻璃体切割眼内光凝硅油充填手术是治疗ANRS的重要方法.     

晶状体玻璃体切除治疗葡萄膜炎并发视网膜脱离疗效观察

目的探讨晶状体、玻璃体切除手术治疗慢性葡萄膜炎并发视网膜脱离的临床疗效。方法患者4例(5只眼),闭合式玻璃体切除为基本术式,自睫状体扁平部切除晶状体、玻璃体。其中3只眼用过氟化碳液(C3F8)展平视网膜,激光光凝裂孔,气液交换,眼内注入C3F8;2只眼视网膜切开,激光光凝,气液交换,眼内注入硅油。6个月取出硅油。结果5只眼术后视网膜脱离复位,炎症均被控制,无复发,4只眼术后眼压正常,1只眼低眼压,最后一次随访,4只眼最佳矫正视力0.15~0.3,1只眼光感。结论晶状体、玻璃体切除术是治疗慢性葡萄膜炎并发视网膜脱离的一种可选择的手术方法。     

玻璃体切割联合眼内填充术治疗漏斗状视网膜脱离

目的 :探讨玻璃体切割联合眼内填充术治疗漏斗状视网膜脱离的效果。方法 :漏斗状视网膜脱离18例、18眼 ,行三切口闭合式玻璃体切割术 ,14眼填充硅油 ,4眼填充C3 F8。结果 :18眼中视力增进 13眼 ,占72 .2 % ,不变 4眼 ,占 2 2 .2 % ,下降 1眼 ,占 5 .6 %。硅油填充 14眼 ,C3 F8填充 3眼视网膜均一次复位成功。C3 F8填充 1眼术后复发网脱 ,行二次手术 ,视网膜复位。硅油填充 ,术后 4眼暂时性眼压升高。 1眼持续高眼压 ,2个月取出硅油 ,视神经萎缩。结论 :漏斗状视网膜脱离会致视功能严重损害 ,玻璃体切割联合眼内填充术可有效地提高视网膜复位率 ,挽救患者的视功能     

玻璃体切割术治疗眼内异物的疗效观察

目的：评价玻璃体切割术治疗眼内异物的效果。方法对新疆医科大学第一附属医院2009年5月-2012年5月48例（48眼）眼内异物患者行玻璃体切割术联合球内异物取出的临床资料进行回顾性分析。48例（48眼）行玻璃体切割、球内异物取出联合晶状体切除、视网膜脱离复位、巩膜外冷凝、巩膜环扎、视网膜激光、虹膜周切、C3F8或硅油填充术。结果48例（48眼）均一次性手术成功取出异物,术后视力较术前提高者36眼（75．0％）,视力不变者6眼（12．5％）,视力下降者6眼（12．5％）。结论玻璃体切割术能有效治疗眼内异物,异物取出成功率高,患者的视力和眼球得到了挽救。     

硅油眼内填充治疗复杂性视网膜脱离

目的 观察硅油眼内填充治疗复杂性视网膜脱离的临床效果。方法 回顾性研究45例(46眼)复杂性视网膜脱离病例，视网膜脱离伴严重增殖性玻璃体视网膜病变23眼(D1级5眼，D2级6眼，D3级12眼)．其中6眼单纯巩膜扣带术后未复位，巨大裂孔4眼，伴巩膜后葡萄肿的黄斑裂孔4眼，糖尿病视网膜病变Ⅵ期6眼。眼外伤增殖性玻璃体视网膜病变致牵拉性视网膜脱离9眼。行闭合式玻璃体手术硅油眼内填充，联合巩膜扣带术治疗。结果 术后随访3～24个月，43眼获解剖复位，成功率93．5％。成功病例视力均有不同程度提高。术后并发症高眼压6眼，白内障5眼，硅油乳化1眼。结论 玻璃体手术眼内硅油填充治疗复杂性视网膜脱离可明显提高手术成功率，用5000cps以上的硅油可减少并发症发生。     

经角膜缘隧道切口硅油取出的临床观察

目的 探讨对部分玻璃体切除联合硅油填充眼经角膜缘隧道切口取出眼内硅油的临床应用及优缺点.方法 硅油填充眼42眼(无晶体34眼、伴白内障8眼).灌注针头自颞下方角膜缘隧道切口插入前房,行灌注;连接了负压吸引管的20G静脉穿刺套管经12点位角膜缘隧道切口插入前房,抽吸硅油.白内障眼先行晶体超声乳化吸出及后囊切开,无晶体眼后囊完整者亦先行后囊切开.伴白内障者有3眼行一期人工晶体植入,无晶体者有6眼行二期人工晶体植入.记录取硅油时间,观察术后眼部炎症反应、角膜水肿、视力、眼压等,出院后随访4～12周[平均(7.45±2.67)周].结果 42眼均一次性取净硅油,取出时间15～45 min[平均(27.67±10.41) min],术后眼压5.8～18.2 mmHg [平均(14.61±3.47) mmHg,1 mmHg=0.133 kPa],视力较术前稳定或提高,术后并发症主要为局部暂时性的轻微炎症反应:结膜充血(90.48%)、角膜轻度水肿(90.48%)、房水混浊(19.05%),均2～4 d消退;一过性低眼压有11.9%,5～7 d恢复正常;视网膜再脱离者有7.14%.结论 经角膜缘隧道切口的硅油取出术,简便省时、安全有效且并发症少,适用于无晶状体及需同时摘除白内障的硅油填充眼.     

玻璃体手术治疗眼外伤出血性脉络膜脱离

目的：探讨玻璃体手术治疗眼外伤出血性脉络膜脱离的手术时机、处理方法及临床效果。方法：对4例、4眼严重眼外伤合并出血性脉络膜脱离患者,于伤后7－20d,平均13d行玻璃体手术。术前视力为光感－眼前指数,眼压3．7－7.0mmHg,术中先用30号针头自角膜缘注入灌注液,指测眼压Tn-T 1,在常规扁平部三切口处,先穿透巩膜,引流脉络膜上腔血液,引流后再行闭合式玻璃体切除术,术中彻底切除玻璃体,同时联合剥膜,气液交换,行眼内激光及视网膜复位术。2只眼术中应用重水,2只眼注入硅油,4眼均行晶状体切除。结果：随访4－5个月,矫正视力分别为0．4、0．25、0．04、光感。眼压12-19mmHg。4眼视网膜在位,1眼术后3个月取出硅油,术后1个月视网膜在位。结论：严重眼外伤合并出血性脉络膜脱离应于伤后7－15d行玻璃体手术。术中充分引流液化的脉络膜积血,彻底切除玻璃体,是治疗眼外伤出血性脉络膜脱离的有效方法。     

玻璃体切除眼内注硅油术治疗复杂性视网膜脱离

目的　探讨玻璃体切除眼内注硅油术治疗复杂性视网膜脱离的临床效果。方法　对 11例 (11眼 )伴有玻璃体积血、巩膜破裂、严重增殖牵引等的视网膜脱离患者进行玻璃体切除术 ,采用三通道睫状体平坦部切口切除玻璃体、剪断牵引、剥膜、眼内光凝等 ,最后眼内注入硅油。术后随访观察。结果　 11眼中 9眼获得解剖复位 ,占80 %。 2眼出现并发症 ,取出硅油 ,视力及网膜无明显变化。结论　玻璃体切除眼内注硅油术治疗复杂性视网膜脱离安全可靠 ,预后较好。     

玻璃体切割手术治疗高度近视视网膜漏斗状脱离疗效观察

目的,观察用玻璃体切割手术并术中不做环扎治疗高度近视眼视网膜漏斗状脱离的疗效。方法:20例高度近视眼视网膜漏斗状脱离应用常规经睫状体平坦部三通道闭合式玻璃体切割术并且术中均未做巩膜环扎。结果:20例患者中6个月视网膜全部复位。有7人取硅油,8人因硅油未乳化且视力满意未取硅油。其中有1人取油后视网膜再次脱离2次硅油充填。术后矫正视力较术前提高19眼(95%),0.4~0.6者3例;0.1~0.4者13例;0.02~0.1者4例;眼压在7~18 mm Hg之间。目前有3例白内障加重。     

体位护理对玻璃体切除术联合眼内气体或硅油充填术的影响

目的:探讨体位护理对玻璃体切除术联合眼内气体或硅油充填术的影响。方法:对35例玻璃体切除术联合眼内气体或硅油充填术患者进行相应的体位护理指导。结果:体位护理降低了玻璃体切除术联合眼内气体或硅油充填术后引起高眼压、角膜水肿、视网膜再脱离等并发症的发生。结论:体位护理可减少玻璃体切除联合眼内气体或硅油充填术后并发症的发生,促进视网膜的复位,有助于提高手术成功率。     

简化的无晶状体眼内硅油取出术

OBJECTIVE: To introduce a simplified method to remove silicone oil via limbus of corneal after previous lensectomy-vitrectomy. METHODS: Fifty-one eyes received the modified procedures to eliminate silicone oil via one pars plana or limbus incision after previous lensectomy-vitrectomy. Local anesthesia was performed with 25G syringe needle through pars plana or corneal limbus infusion and super limbus incisions to eliminate silicone oil. RESULTS: All operations were primarily successful in eliminating silicone oil. The complications occurred in all the patients with the early low intraocular pressure, in 4 (4/51, 7.8%) eyes with retinal detachment, and in 2 (2/51, 3.9%) eyes with less bleeding at the point of puncture. The visual acuity was significantly improved after the procedure (P < 0.05) in patients with stable retinal reattachment. CONCLUSION: The procedure via one pars plana and limbus or limbus incision after previous lensectomy-vitrectomy is useful in removing the silicone oil tamponade in aphakic eyes because of its simplicity, good curative effect, and fewer complications.     

玻璃体切除手术与角膜内皮损伤关系的研究

目的 :探讨玻璃体切除手术方式与角膜内皮细胞损伤的关系。方法 :观察 2 6只眼行玻璃体切除术 +硅油填充术 ,2 2只眼行玻璃体切除术 +晶状体摘除术 +硅油填充术 ,术前 ,术后 1周、1月、2月、3月内皮细胞动态变化。结果 :有晶体眼者行玻璃体切除术 +硅油填充术 ,手术前后角膜内皮细胞密度、六角形细胞出现率、内皮细胞丢失率差异无统计学意义。无晶体眼者行玻璃体切除术 +硅油填充术 ,手术前后角膜内皮细胞密度、六角形细胞出现率、内皮细胞丢失率差异有统计学意义。结论 :在施行玻璃体切除术时 ,晶体完整性对角膜内皮有保护作用     

经睫状体平坦部取硅油联合白内障超声乳化术的临床观察

目的：探讨经睫状体平坦部硅油取出,巩膜隧道切口白内障超声乳化术及折叠人工晶体植入联合术的治疗观察及优点。方法：29例硅油填充眼完成硅油取出联合白内障超声乳化及人工晶体植入术。结果：术后视力不同程度提高,8例术中晶体后囊破裂,人工晶体植入在睫状沟内,10例病人角膜内皮皱褶,2例病人视网膜再脱离2次手术后成功复位。结论：经睫状体平坦部硅油取出联合白内障超声乳化及折叠人工晶体植入术是安全有效的治疗方法。     

玻璃体切除术联合硅油填充术治疗无视网膜脱离的儿童外伤性眼内炎

目的:探讨玻璃体切除术联合硅油填充术治疗儿童无视网膜脱离外伤性眼内炎临床疗效。方法:19例患儿19只眼应用标准三通道玻璃体切除术,或联合晶体切除、异物取出术,最终行硅油填充术治疗无视网膜脱离外伤性眼内炎。结果:随访3-12个月,19例患儿眼内炎均得到控制,保住眼球,12例(70.6%)患儿视力有不同程度的提高,4例(23.5%)不变,1例(5.9%)下降。2例术前不配合而不确定。结论:玻璃体切除术联合硅油填充术是治疗儿童不伴视网膜脱离外伤性眼内炎的有效方法。     

经后路白内障摘除预防角膜内皮失代偿的疗效观察

目的观察经后路白内障摘除对预防角膜内皮失代偿的效果。方法对13例伴有严重角膜内皮异常但保持屈光透明的白内障患者行经后路白内障摘除术,并对术后矫正视力、主要并发症及角膜内皮密度进行评估,术后随诊8～28个月。结果 13例患者手术顺利,除1例患者因Fuch’s角膜内皮营养不良继发大泡性角膜病变于术后5个月矫正视力下降外,余患者术后矫正视力均有不同程度提高。术前、术后角膜内皮细胞平均密度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经后路白内障摘除可最大程度减少医源性角膜内皮损伤,是伴有严重角膜内皮病变白内障患者安全、有效的手术方式。     

糖尿病患者玻璃体手术前后角膜内皮细胞的动态观察

３０例（３０只眼）增殖性糖尿病性视网膜病变病人，接受睫状体平坦部闭合式玻璃体手术。术前及术后１个月、２个月运用角膜内皮膜内皮镜观察角膜内皮的变异系数（ＣＶ＝ＳＤ／ｍｅａｎ）、细胞密度（细胞数／ｍｍ＾２＝１０００／平均细胞面积）、六角形细胞出现率。经统计学处理，测定值术前及术后无显著性差异，说明术中未切除晶体及术后眼压正常时，闭合式玻璃体手术对角膜内皮无影响。     

硅油对角膜内皮细胞的影响

目的 探讨硅油填充术后角膜内皮细胞的改变.方法 选择在我院行硅油填充术的患者81例(81眼),按手术方式分为2组:第1组为行玻璃体切割联合硅油填充术的患者,即保留晶体组;第2组为行玻璃体切割联合晶体切除及硅油填充术的患者,即无晶体组,分别于术前、术后1周、1个月、3个月、6个月对角膜内皮中央区进行活体摄像,计算角膜内皮细胞密度并进行图像处理和结果分析.结果 所有患者的角膜内皮细胞密度均较术前有明显下降,差异有显著性.第1组患者角膜内皮细胞密度在术后1周左右就基本保持稳定,第2组患者角膜内皮细胞密度在术后仍有一定的下降趋势,在术后1个月左右基本稳定.两组患者的角膜内皮细胞密度比较,在术前时差异无显著性(P>0.05);在术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月随访时差异均有显著性(P<0.05).结论 玻璃体切割硅油填充手术对角膜内皮有损害.术中保留晶体对保护角膜内皮有重要意义.当确定视网膜复位后,应尽早取出硅油.     

Treatment of early giant retinal tears with domestic perfluorodecalin and perfluoropropane

ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｍｅｔｈｏｄｓｏｆｌｅｎｓｓｐａｒｉｎｇ（ｗｉｔｈｏｕｔｌｅｎｓｅｃｔｏｍｙ）,ｎｏｎｓｉｌｉｃｏｎｅｏｉｌｔａｍｐｏｎａｄｅａｎｄｎｏｓｃｌｅｒａｌｂｕｃｋｌｉｎｇｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅａｒｌｙ...     

玻璃体手术治疗视网膜脱离合并脉络膜脱离

为了探讨玻璃体手术在视网膜脱离合并脉络膜脱离治疗中的应用,回顾性分析了12例12只眼视网膜脱离合并脉络膜脱离的病例,应用闭合式玻璃体手术,玻璃体腔内应用6mm长灌注针头,切除玻璃体,剥离视网膜前膜,气液交换,周边部下方裂孔置巩膜外填压,调整环扎带,玻璃体注气C3Fe15％。一例患者注入硅油。术前、术后常规全身激素用药。结果12例12只眼术中眼内压迅速重建,脉络膜下腔的液体经三个巩膜切口自行引流,脉络膜复位,无需另外的巩膜切口引流脉络膜下腔的液体,术后随访2～16个月,12只眼全部获得视网膜解剖复位,未诱发术后玻璃体视网膜增殖病变(PVR)。提示玻璃体手术在治疗视网膜脱离合并脉络膜脱离时是优先考虑的术式。