干眼患者使用表面麻醉剂后泪河形态的改变

目的：探讨干眼患者使用表面麻醉剂后泪河的变化。
　　方法：随机选取干眼患者50例。随机选取一眼滴用表面麻醉剂纳入试验组,另一眼用9g/L生理盐水点眼纳入对照组,点药15 min 后通过眼前节相干光学断层扫描仪( anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)记录并比较两组的泪河高度( tear meniscus height,TMH)、泪河深度( tear meniscus depth,TMD)以及泪河横截面面积( tear meniscus area,TMA)。
　　结果：表面麻醉剂使用后TMH为0.173±0.040mm,TMD为0.166±0.019mm,TMA为0.049±0.013mm2,与点药前相比,差异均有统计学意义( tTMH=2.78,P<0.01;tTMD=2.31,P<0.01;tTMA=2.69,P<0.01),点药后两组相比,差异均有统计学意义(tTMH=5.87,P<0.01;tTMD=2.04,P<0.05;tTMA=4.63,P<0.01)。
　　结论：表面麻醉剂减少干眼患者泪液分泌量,临床工作中应加强预防和干预。     

翼状胬肉的激光共焦显微镜观察

目的 翼状胬肉是常见的眼表面疾病,活体显微结构的观察有助于治疗与随访. 方法 用海德堡角膜激光共焦显微镜观察了20例原发性翼状胬肉(翼状胬肉组)以及20例正常志愿者(对照组)的结膜和角膜缘.比较了2组角膜各部分细胞数及中央厚度,并对翼状胬肉的血管、树突状细胞数与对照组的的角膜缘进行了比较. 结果 角膜激光共焦显微镜扫描的图像能清晰地观察翼状胬肉患者眼表面的超微结构,包括翼状胬肉周围角膜浅层神经的形态、上皮及其与角膜交界的边缘,翼状胬肉的基质及其血管和浸润的炎性细胞.与正常眼表面相比较,翼状胬肉生长的眼表面,其角膜基底部上皮细胞、前基质细胞、后基质细胞、内皮细胞数量以及中央角膜厚度无显著改变,翼状胬肉基质中的血管密度显著高于正常角膜缘(P＜0.05).翼状胬肉组织浅层及其边缘可见较多的树突状细胞,数量显著高于正常角膜缘(P＜0.05). 结论 角膜激光共焦显微镜可对翼状胬肉进行精确活体观察.     

玻璃体切割手术相关医源性视网膜裂孔的临床观察

目的分析玻璃体切割手术过程中医源性视网膜裂孔(iatrogenic retinal breaks,氉IRB)的发生率、危险因素及预防措施。方法回顾分析129例133眼玻璃体手术病例,记录眼别、术前诊断、玻璃体后脱离状态、晶状体状态,分析术中IRB的数目、分布及预防措施。结果 133眼中12眼术中出现13个IRB,总体发生率为9.0%。其中,黄斑裂孔或黄斑前膜33眼中3眼(9.1%)出现IRB,增生性糖尿病视网膜病变52眼中6眼(11.5%)出现IRB,玻璃体积血40眼中3眼(7.5%)出现IRB。8眼(6.0%)出现巩膜切口相关IRB,5眼(3.8%)出现其他区域IRB,其中1眼同时存在巩膜切口相关IRB及其他区域IRB。术中制作玻璃体后脱离组的IRB发生率(12.3%)高于术前存在玻璃体后脱离组(6.6%),但差异无统计学意义(P=0.256);有晶状体组的IRB发生率(10.5%)高于术中联合超声乳化组(4.5%)及人工晶状体或无晶状体组(8.0%),但差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后发生视网膜脱离4眼(3.0%),所有视网膜脱离眼经二次手术后视网膜均达到解剖复位。结论各种疾病行玻璃体切割手术均有发生IRB的可能,没有证据表明术中制作玻璃体后脱离及晶状体状态与IRB的发生具有明显相关性。为避免IRB可能引起的玻璃体术后视网膜脱离,术中仔细排查与处理是非常重要的。     

虹膜固定型人工晶状体植入矫正高度近视的疗效

目的探讨虹膜固定型人工晶状体（10L）植入术矫正高度近视的近中期安全性、有效性以及术后的视觉质量。方法前瞻性临床研究。双眼植入虹膜固定型10L患者89例,屈光度范围-6．00-24．00D。观察术前、术后3个月患者的裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、角膜内皮计数、眼压（10P）,以及3、4、5mm瞳孑L直径下像差均方根（RMS）值、调制传递函数（MTF）值。术前术后各指标变化采用配对￡检验进行比较。结果178眼均一次性成功植入虹膜固定型IOL,术后随访2-48个月。术后裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力者占80％,且两者差异有统计学意义（t=6．187,P=0．003）。术后残余屈光度（-0-36±0．53）D。患者术后眼压与术前相比差异无统计学意义。术后角膜内皮计数较术前稍有下降,差异有统计学意义（f=2．690,B=0．01）。术后高阶像差与术前相比差异无统计学意义,所有瞳孔直径下的术后MTF值较术前稍有提高f5mm瞳孔直径下的高频空间除外）,且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论虹膜固定型10L植入术矫正高度近视安全有效．具有可逆性、可预测性等优点．并能够提供较好的术后视觉质量。但是虹膜固定型10L对角膜内皮、晶状体、虹膜的远期影响还需进一步观察。     

室性早搏的临床与治疗

室性早搏的临床与治疗黄振平作者单位：解放军１０５中心医院（２３００３１）室性早搏（室早）颇为常见，可见于正常人及各种心脏病。故如何正确判断和评价其临床意义十分重要。一、室早的分类室早可偶发或呈联律出现。多形的或Ｒ撞Ｔ（ＲｏｎＴ）则称复杂室早，具体分类...     

左心室受累为主的Loffler心内膜炎一例

患者,男,22岁,以心悸、胸闷5周,全身乏力半年入院.半年前有油漆过敏史.曾在多家医院按"心肌炎、十二指肠炎、嗜酸粒细胞增多综合征"诊治,效果不佳.无疫水、疫区接触史、无寄生虫病史.体检:体温36.2℃,轻度贫血貌,两肺呼吸音清,心率80次/min,偶闻及早搏,听诊无杂音,脾肋下1指,质软,余无异常.心电图:V4～6导联ST段水平型压低0.05 mV;Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～6导联T波倒置.     

自发性高血压大鼠心脏NPY,CGRP,SP,VIP样神经纤维分布状况？…

目的 了解自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）心脏各部含神经肽Ｙ（ＮＰＹ）、含降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）含Ｐ物质（ＳＰ）和含血管活性肠肽（ＶＩＰ）神经纤维的变化，探讨它们与某些心血管病的关系。方法对１０只ＳＨＲ大鼠及８只京都Ｗｉｓｔａｒ大鼠（ＷＫＹ）心脏各部四种肽能神经纤维进行了免疫组化ＡＢＣ法对比观察。结果ＳＨＲ在鼠心房肌、心室肌、冠状动脉系统瓣膜ＮＰＹ样神经纤维分布和膨体密度趋于增加，心血管的支配增强