医疗责任保险在解决医疗纠纷中的适用初探

分析医疗纠纷及医疗责任保险的现状和特点，结合本院的实际应用情况，总结引入医疗责任保险机制的作用。探讨医疗责任保险在解决医疗纠纷中的应用，为医疗责任保险的适用提供可借鉴的经验。     

日本的医疗责任保险制度及对我国的启示

通过建立综合性的医疗责任保险制度来解决医疗纠纷已被不少发达国家所采用。事实证明,这种制度对于解决医疗纠纷是行之有效的。为促进我国医疗责任保险的发展,笔者对日本的医疗责任保险制度进行了介绍,并结合我国的实际情况提出了相应的建议。     

医师医疗责任保险购买意愿的影响因素调查研究

目的 调查医师医疗责任保险购买意愿的影响因素。方法 2014年3月,对承德医学院附属医院的400名在职医师进行问卷调查。共发放调查问卷400份,回收有效问卷375份,有效率为93.8%。采用自制调查问卷：包括一般情况问卷（包括性别、年龄等）、医疗责任风险程度问卷（包括医师近2年遭遇医疗纠纷的频率、赔付金额及各种损失等）、医疗责任保险意识问卷（包括对医疗责任保险制度的积极和消极评价）、现行医疗责任保险制度评价问卷（包括医师对医疗责任保险的保障范围、保费、赔偿额度、理赔程序等方面的评价）、医疗保险购买意愿问卷（包括医师购买医疗责任保险的意愿程度、优先考虑的因素等）。结果 不同工作年限、职称和科室医师的医疗责任保险购买意愿比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。遭遇医疗纠纷医师愿意购买医疗责任保险率为66.2%（100/151）,未遭遇医疗纠纷医师愿意购买医疗责任保险率为50.9%（114/224）,差异有统计学意义（χ2=8.650,P=0.003）。愿意购买医疗责任保险医师的医疗责任保险意识得分为（32.1±5.1）分,不愿意购买医疗责任保险医师的医疗责任保险意识得分为（28.7±4.6）分,差异有统计学意义（t=6.670,P＜0.001）。医师认为现行医疗责任保险制度存在的最主要的4个问题依次为：没有真正使医院和医师摆脱医疗纠纷（100.0%）,承保范围有限（91.9%）,医疗责任保险处理程序不完善/理赔过程复杂（87.2%）,最高赔偿限额和免赔额设置不合理（65.1%）。结论 医师的工作年限、职称和所在科室,医疗责任风险程度,医疗责任保险意识,医疗责任保险制度中存在的问题是医师医疗责任保险购买意愿的影响因素。     

医疗责任保险在医院管理中的应用探讨

多年来随着医患纠纷在我国医院的增多、患者医学知识的增加及法律意识的增强,索赔事件大幅度增加,给医院管理带来了巨大的压力。医疗纠纷已成为医院管理者关注的重点、热点,而医疗责任保险在医院的开展和应用已受到医院管理者高度的重视。本文中笔者主要是通过我院医疗纠纷发生后的处理情况,重点探讨医疗责任保险在处理医疗纠纷中的应用,旨在为广大医院管理人员在医疗责任保险的应用方面提供经验,以供借鉴。     

医疗责任公益信托基础理论初探

目前医疗责任保险存在低赔付率,医疗机构作为医疗责任保险的赔付主体未变,医疗纠纷调解缺乏中立性等问题。本研究提出医疗责任公益信托模式,将医疗责任赔付信托给第三方公益组织,以期达到对医疗过失受害患者依法、充分合理赔偿,将综合性医院的医疗纠纷从医院内转移到医院外以减少医疗纠纷对医疗秩序的影响,保障基层医院医疗损害责任赔偿的经济风险,将医院提供的费用尽可能多地用于医疗过失患者的赔偿目的。     

我国医疗责任保险发展现状与对策分析

发展医疗责任保险是解决当前医疗纠纷问题的有效措施.当前由于医院和患者保险意识不强、医疗责任险功能不全、保险人才和技术缺乏等原因,造成我国医疗责任保险处于市场需求旺盛,但市场拓展不广、业务总量偏低、效益不佳的现状.应当采取对医疗责任保险予以立法强制保险、引入保险中介机构、创建独立公正的医疗责任鉴定机构、开发医疗责任保险新产品、加强医疗责任保险的宣传等措施,促进医疗责任险的完善和发展.     

医疗责任保险对医疗纠纷调处带来的影响

医疗责任保险体系的建立和保险机制的推行,无疑对医疗纠纷的化解带来积极的作用,但还存在社会调解机构尚未在大部分地区建立,纠纷调处机制不完善,保费相对较高、理赔限额过低,保险机构对开展责任保险的认识程度和积极性不高等因素,这为医疗机构医疗纠纷的应对带来许多新的特点,不断研究和解决这些新问题,必将推动医疗责任保险制度的逐步完善和健康发展.     

解读医疗责任保险

近几年医疗纠纷逐渐上升,医疗损害赔偿案件数量日趋增多,医疗损害赔偿的费用高达几百万元,严重地干扰了医院的正常工作秩序和发展。选择何种方法解决医疗风险和赔偿费用的承担问题,已经成为当前人们关注的热点,医疗责任保险势在必行。我们有必要对医疗责任保险提高认识。     

北京医师要上医疗事故责任险

据中新网报道，北京市各级医院将集体购买事故责任险。这意味着，今后如果发生了医疗纠纷，患者的损失将由保险公司赔付。根据北京市医疗责任保险实施方案，凡北京市国有非营利性医疗机构都必须参加医疗责任保险。保险条款由北京市卫生局与具有开展医疗责任保险业务资质的保险公司，根据医疗行业的特殊性和保险行业的专业性共同拟定。医疗责任保险费率要按照医疗风险的大小、保险经营的大数法则和微利原则，进行合理设计。     

我国医疗责任保险制度改革探析

随着医疗纠纷剧增,医疗责任保险引起了社会各界共同关注。在研究国内外医疗责任保险制度的基本情况和实际成效的基础上,分析制约我国医疗责任保险发展的因素有：法制环境不健全、保险条款不完善、保险公司理赔效率低等,借鉴国外经验并结合我国实际,提出建立强制性医责险、完善保险条款、政府加大财政扶持、建立第三方调解机构的对策。     

湖南省某市医疗责任保险推行情况实证分析

医疗责任保险在我国的发展还处于初步的探索阶段。湖南省某市的医疗责任保险有成功的一面,但还存在许多不足,通过对该市医疗责任保险的分析,建议：①争取得到卫生行政部门、医学会等部门的大力支持;②协调好各种关系;③扩大医疗责任保险的范围;④增设其它险种;⑤保险公司要与教育部门进行合作,为保险部门培养实际需要的复合型人才。     

对我国医疗责任保险制度的分析及政策借鉴简

目的：在与机动车交通事故责任强制保险（简称“交强险”）的对比中，找出国内医疗责任保险（简称“医责险”）制度存在的问题，并就此提出相应的完善政策和措施。方法：在查阅相关资料，了解医责险和交强险实施现状的基础上，对二者在责任认定、推行模式、筹资机制等方面进行对比分析。结果：总结出交强险在政策制定和推行过程中的可取之处与医责险各方面的不足。结论：从政府、医疗机构、保险公司三方面提出完善国内医责险制度的具体建议。     

构建医院结算信息平台推进医疗保险事业发展

针对医院和医保农合主管部门结算的业务需求,开发医保结算信息平台,应用效果证明该平台能够提供快速便捷的信息化管理和业务支撑手段,做到了医保信息明细透明,网络动态监控,提高了业务经办效率,为医院和医保农合部门之间的结算搭建了一个高效的数据交互平台。     

基于规则引擎的医保审核系统研究

针对医院医保审核的业务需求,采用规则引擎技术,开发了一套面向医疗保险患者的医保智能审核信息系统.该软件实现了医院对各类医保的医疗费用进行全面审核及监控管理,减少出错与医保拒付,提升了医院医保的综合管理水平,具有较强的现实意义.     

谈医疗责任保险在医疗风险管理中的作用

在现代医学飞速发展的今天,医疗对人体仍有许多尚未探知的领域,医疗工作的风险是客观存在、不可完全避免的,医院及医务人员承担着注意医疗风险的义务与规避医疗风险的责任,认真研究风险发生的原因和规律,掌握防范风险的方法,减少医疗纠纷,改善医患关系,是当前医务人员义不容辞的责任,同时,加强医疗风险的管理,改变医疗风险的承担模式,让医疗争议索赔通过保险或中间机构在医院外解决,从而维护医院的正常医疗环境,缓解目前紧张的医患关系,维护公平、公正,保证医学的发展,保护医、患以及国家利益。     

浅析我国医疗纠纷调解工作“落实难”问题简

目前医疗纠纷调解由于难以有效地整合各方力量、调节措施单一,使得医疗纠纷调解工作效果差、问题多。为解决国内医疗纠纷调解工作的“落实难”问题,在强调多项措施并举的同时,应积极推进医疗责任保险工作,保障国内医疗纠纷调解工作全面顺利实施。     

医保信息系统若干问题的探讨

通过对医保信息系统现状进行分析，结合系统、网络和基础设施所面临的实际问题，提出解决的有效办法。确保网络信息流畅，参保病人在医保定点机构能安全、快速、准确地就医结算。     

医保结算系统与对外接口整合解决方案及实现

目的：设计开发整合医保结算系统,以实现一台终端一个程序一种操作可以结算所有不同医保类型的患者费用.方法：通过分析不同医保系统动态链接库的函数、参数、返回值,梳理各种医保功能模块,制定统一数据流标准,编写整合结算程序.结果：医院收费核算室使用新编写的整合结算程序后,大大提高了工作效率,取得良好效果.结论：HIS结算系统与不同医保系统接口的整合,不仅方便了患者就医,改善了医院的服务水平,而且提高了收费窗口的工作效率,完善了医院的信息系统.     

论医疗责任保险合同应当约定保险人的抗辩义务

医疗责任保险市场需求的增加,带动医疗责任保险市场的兴起。但是,医疗责任保险格式条款没有 约定保险人抗辩义务,将不利于该险种的长期发展和保险功能的实现。文章提出应当以诚实信用等原则为法理 基础,具体约定保险人的抗辩义务。