血必净注射液对脓毒症患者促炎/抗炎平衡的临床应用

目的观察血必净注射液对脓毒症患者促炎/抗炎因子及病情转归的影响.方法收集2009年10月至2010年10月期间入住EICU的严重脓毒症及MODS患者共21例,随机分为对照组和治疗组.治疗组在标准治疗基础上加用血必净注射液100 mLQ12 h,对照组给予注射用生理盐水100 mLQ12 h,观察两组患者在治疗前后免疫状态、生化指标、APACHEⅡ评分及28 d病死率的变化.结果经治疗后两组TNF-α,IL-6,及IL-6/IL-10比值均下降,CD3＋T（%）,CD4＋T（%）,CD4＋/CD8＋T水平均上升;治疗组TNF-α（第3、7、10天）,IL-6（第7、10天）均较对照组明显降低（P〈0.05）;IL-6/IL-10比值治疗组（第7、10天）高于对照组（P〈0.05）;治疗组CD3＋T（%）（第7、10天）,CD4＋T（%）（第7、10天）及CD4＋/CD8＋T（第7、10天）均较对照组明显上升（P〈0.05）;CD8＋T（%）两组均无变化（P〉0.05）;治疗组NK活性第3、7天上升,对照组于第7天下降,治疗组第3、7、10天明显高于对照组（P〈0.05）;治疗组第7天APACHEⅡ评分及28 d病死率明显较对照组降低（P〈0.05）.结论血必净可以双向调节炎症反应,提高自身免疫.     

抗炎灵对重度烧伤后全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的作用

目的探讨抗炎灵在防治重度烧伤后全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能不全综合征（MODS）中的作用机制。方法重度烧伤患者36例,随机分为抗炎灵组和对照组,每组18例;抗炎灵组加用抗炎灵汤剂,其他治疗与对照组相同;分别观察烧伤后SIRS和MODS的发生率,检测第1、3、7、10、14天血清中LPS、TNF-α、IL-6、IL-8的含量。结果对照组SIRS和MODS发生率明显高于抗炎灵组（P〈0.05）,两组血清中LPS、TNF-α、IL-6、IL-8含量均高于正常值,第1天两组间无统计学意义（P〉0.05）,第3天以后抗炎灵组上述各指标均有明显下降（P〈0.05）。结论抗炎灵通过降低血清中LPS、TNF-α、IL-6和IL-8的含量,抑制炎症介质的释放,减轻炎症反应,从而有效防治烧伤后SIRS和MODS的发生。     

血必净对全身炎症反应综合征的治疗作用

[目的]探讨血必净在阻断全身炎症反应综合征（SIRS）向多器官功能障碍综合征（MODS）发展中的作用。[方法]60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例,对照组接受常规补液抗感染治疗,治疗组在实验组用药基础上静脉滴注血必净50ml,12h 1次,连用7d。常规监测患者的心率（HR）、呼吸频率（RR）、体温（T）、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、SIRS症状改善时间以及MODS的发生率、病死率。[结果]治疗组T、RR、HR、WBC以及CRP改善情况明显优于对照组（P〈0.01或P〈0.05）,转为MODS者较对照纽明显减少（P〈0.01）,病死率也明显减少（P〈0.01）。[结论]血必净注射液能调控机体炎症反应过程,明显改善SIRS症状,阻断SIRs向MODS的发展,对非感染性因素引起的SIRS具有同样作用。     

血必净治疗复苏后多器官功能障碍综合征的临床观察

目的观察血必净注射液治疗复苏后多器官功能障碍综合征的临床疗效。方法 80例复苏后多器官功能障碍综合征患者随机分为两组,对照组40例,采用常规治疗;血必净组40例,在常规治疗的基础上加用静脉注射血必净。观察两组治疗前及治疗后3天血清肿瘤坏死因子-a、白细胞介素-1、白细胞介素-6的水平。结果血必净治疗后第3d血清TNF-α、IL-1、IL-6均较治疗前明显下降（P〈0.05）,与对照组比较差异有显著性（P〈0.05）。血必净组的生存率较对照组明显提高（P〈0.01）,血必净组住ICU的时间也比对照组明显缩短（P〈0.01）。结论血必净治疗复苏后多器官功能障碍综合征疗效较好,可用于复苏后多器官功能障碍综合征的治疗。     

血必净注射液对急性肺损伤患者血清IL-6、TNF-α的影响

目的:探讨血必净注射液对急性肺损伤(ALI)患者血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)影响.方法:采用ELISA法测定ALI 32例加用血必净注射液治疗(治疗组)与31例不加用者(对照组)治疗前、治疗后第8d血清中IL-6、TNF-α含量.两组均于治疗前及治疗后第8d进行急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分.结果:IL-6、TNF-α、APACHEⅡ三者治疗前两组比较均无明显差异(P＞0.05);两组治疗后第8d三者均较治疗前明显降低(P＜0.05,P＜0.01),且治疗组较对照组降低更显著(P＜0.05,P＜0.01).结论:血必净注射液可使ALI者血清中IL-6、TNF-α含量水平降低,而且APACHEⅡ评分也相对降低.     

血必净对急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-1β和IL-6浓度的影响

目的：探讨血必净对急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-1β和IL-6浓度的影响。方法将79例急性胰腺患者随机分为血必净治疗组（41例）和常规治疗组（38例）,另用健康体检者33例作为对照组。分别于发病后第1、3天和第1、2周抽血,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清TNF-α、IL-1β和IL-6的浓度。结果发病后第1、3天,患者血清TNF-α、IL-1β和IL-6浓度高于对照组,发病后第1周患者血清TNF-α、IL-1β浓度高于对照组。与常规治疗组相比,血必净治疗组第3天、第1周血清TNF-α、IL-1β浓度降低,第3天血清IL-6浓度降低。结论在急性胰腺炎发病后早期,血必净治疗能够降低患者血清TNF-α、IL-1β和IL-6的浓度,保护胰腺及其他器官。     

系统性炎症反应综合征患者血浆D-二聚体与细胞因子动态变化的研究

目的探讨系统性炎症反应综合征(SIRS)患者血浆D-二聚体、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的动态变化及其对预后的影响。方法选择2008年1月至2010年1月本科住院的50例SIRS患者作为SIRS组,将其按是否发生多器官功能障碍综合征(MODS)分为单纯SIRS组(n=26)和MODS组(n=24);按预后分为存活组(n=35)和死亡组(n=15)。测定其SIRS发生后第1、3、5、7天患者血浆D-二聚体、IL-6和TNF-α含量,并记录APACHEⅡ评分;另选35例普通内科住院患者作为非SIRS组,30例健康者作为对照组。对SIRS患者血浆D-二聚体含量与APACHEⅡ评分、IL-6和TNF-α进行Pearson相关分析。结果单纯SIRS组和MODS组患者血浆D-二聚体、IL-6、TNF-α含量较非SIRS组和对照组显著升高(P<0.01)。SIRS发生后第3天与第1天比较,存活组与死亡组患者血浆D-二聚体含量的差异无统计学意义(P>0.05),SIRS发生后第5、7天,死亡组患者血浆D-二聚体含量明显高于存活组(P<0.05)。SIRS发生后第1、3、5、7天,存活组与死亡组患者血浆IL-6和TNF-α含量比较,差异有统计学意义(P<0.01)。SIRS患者D-二聚体含量与APACHEⅡ评分、IL-6、TNF-α含量呈正相关(r分别为0.453、0.342、0.340,P<0.01)。结论 IL-6、TNF-α参与SIRS患者的凝血功能障碍,D-二聚体与病情严重程度呈正相关;血浆持续高水平的D-二聚体、IL-6、TNF-α提示预后不良。     

全身炎症反应综合征患儿血清TNF-α与IL-6及IL-10的动态观察及意义

目的：探讨全身炎症犀应综合征（SIRS）患儿血清TNF-α、IL-6、IL-10的动态变化及意义。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测52例SIRS患儿入院后第1天、第3天、第5天血清TNF-α、IL-6、IL-10的含量。结果：血清TNF-α、IL-6、IL-10的含量，SIRS组均比对照组明显增高（P〈0．05），且上述各项指标在MODS组和死亡组均维持在较高水平。结论：TNF-α、IL-6、IL-10的含量可反映SIRS患儿病情严重程度，为临床早期诊断、判断病情轻重、估计预后提供依据。     

早期血液净化治疗对全身炎症反应综合征及脓毒症患者治疗作用的研究

目的应用连续性血液净化技术（CBP）对全身炎症反应综合征（SIRS）及脓毒症（sepsis）患者进行治疗,探讨其对SIRS患者细胞因子及预后的影响。方法37例SIRS患者及25例sepsis患者行连续性血液净化治疗24h,于CBP治疗前0h,CBP治疗后6、12、24、36h,测血清细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1（IL-1）、IL-6,同时观察治疗组CBP前后的APACHEⅡ、血乳酸、胃黏膜动脉血二氧化碳分压差（Pg-aCO2）的变化,并与对照组比较28d存活率。结果接受CBP的SIRS患者TNF-α在6、24及36h后,IL-1在36h后以及IL-6在12和36h后明显低于0h（P〈0．05）;接受CBP的sepsis患者TNF-α及IL-6 36h后明显低于0h（P〈0．05）,IL-1在12、36h后明显低于0h（P〈0．05）：在36h,治疗组TNF-α、IL-1、IL-6水平较对照组明显低（P〈0．05）,SIRS患者在36h的TNF-α水平明显低于sepsis患者（P〈0．05）;治疗组患者APACHEⅡ评分、血乳酸、Pg-aCO2下降（P〈0．05）;治疗组患者28d存活率明显高于对照组（62．90％vs26．67．％,P〈0．05）。结论CBP有良好的清除细胞因子效果,改善SIRS、sepsis患者的预后：在血液净化选择时机上应尽可能早。     

银杏叶注射液对炎症反应综合征患者血浆细胞因子的影响

目的：探讨银杏叶注射液对全身炎症反应综合征（SIRS）患者细胞因子的影响。方法：符合SIRS诊断48例,随机分成银杏叶注射液治疗（治疗组）和常规治疗（对照组）。分别在治疗前和治疗后第1、3、5天清晨空腹抽肘静脉血3ml,测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-1（IL-1）和C反应蛋白（CRP）。结果：治疗组TNF-α、IL-6、IL-1含量,治疗后第1天明显低于治疗组,治疗后各观察点持续降低（P〈0.05,P〈0.01）;血浆CRP水平治疗后第1天有下降,但与对照组比较,差异无显著性意义（P〉0.05）,治疗后第3天、第5天与对照组比较差异有显著性意义（P〈0.05、P〈0.01）。结论：银杏叶注射液治疗SIRS患者,可降低TNF-α、IL-6、IL-1等细胞因子和CRP水平,能干预机体的过度炎症反应。     

连续性血液净化对多脏器功能障碍综合征患者炎症介质的影响

目的探讨连续性血液净化（CBP）在多器官功能障碍综合征（MODS）中的应用及对血浆TNFα-、IL-1β和高迁移率族蛋白1（HMGB-1）浓度的影响。方法 MODS患者39例,在基础治疗上给予CBP治疗,于CBP前、CBP开始后4 h、12 h、24 h、48 h、72 h留取血标本,用ELISA法测定血浆TNF-,αIL-1β和HMGB-1;治疗前、治疗后24 h、48 h、72 h行急性生理功能和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分,同时以未行CBP治疗的MODS患者25例作为对照。结果与CBP前比较,TNFα-、IL-1,βHMGB-1明显下降（P〈0.05）;CBP治疗48 h、72 h后APACHEⅡ评分明显下降（P〈0.05）。与对照组相比,在各时间点TNFα-、IL-1β、HMGB-1均下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;APACHEⅡ评分明显降低（P〈0.05）。两组患者28 d病死率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论过度的炎症反应是MODS发生的本质原因之一,CBP能够削弱血循环中炎症介质的峰值浓度,有效遏制过度的炎症反应,从而起到防治MODS的作用。     

右美托咪定对老年脓毒症机械通气患者炎症和预后的影响

目的:探讨右美托咪定（Dex）对老年脓毒症机械通气患者炎症和预后的影响。方法:回顾性分析2015年9月—2019年8月天津医科大学总医院老年重症监护室收治的64例脓毒症需机械通气治疗患者的临床资料,分为常规治疗+Dex组（Dex组,36例）和常规治疗组（28例）。收集两组基础信息,包括年龄、性别、入住ICU时急性生理学及慢性健康状况评分系统评分（APACHEⅡ评分）和序贯器官衰竭评分（SOFA评分）、机械通气时间、入住ICU时间、基础病、感染部位;治疗前和治疗后第3、7天外周血T细胞亚群比例（CD4+T、CD8+T、CD4+T/CD8+T）及各自凋亡率（CD4+T、CD8+T）,细胞因子[白细胞介素（IL）-6、IL-10、肿瘤坏死因子（TNF）-α）]水平;计算入住ICU期间多器官功能障碍综合征（MODS）发生率和病死率,并对两组入住ICU期间28 d存活状况进行生存分析。结果:两组性别、年龄、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、机械通气时间、ICU住院时间、基础病、感染部位差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组治疗后第7天CD4+T细胞比例、CD4+/CD8+较治疗前升高,且Dex组高于常规治疗组,而CD4+T细胞凋亡率较治疗前降低,且Dex组低于常规治疗组（t=2.670、 1.960、-1.984,均P＜0.05）。两组TNF-α、IL-6水平总体呈下降趋势,第7天TNF-α、IL-6水平较治疗前降低明显,且Dex组低于常规治疗组（t=-2.159、-2.382,均P＜0.05）。两组入住ICU期间MODS发生率（χ2=0.638）和病死率（χ2=0.145）差异均无统计学意义（均P＞0.05）;然而Dex组28 d生存率高于常规治疗组（Log-rank=4.099,P＜0.05）。结论:Dex可能调节老年脓毒症机械通气患者T淋巴细胞亚群比例,降低炎症指标水平,提高入住ICU期间28 d生存率,从而改善预后。     

血必净注射液对全身炎症反应综合征患者免疫功能的调节作用

目的 研究血必净对全身炎症反应综合征（SIRS）患者的免疫调节作用。方法 将2013年1~12月入住贵州省人民医院重症医学科的56例SIRS患者,按照随机原则,将其分为对照组（C组）和血必净治疗组（T组）。对照组实行常规治疗,血必净治疗组在常规治疗基础上加用血必净注射液50 mL ,每日2次。观察治疗前、治疗4 d、治疗7 d的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+ 及CD14+ /人类白细胞相容性抗原-DR（HLA-DR）水平动态变化,并同时观察急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）、心率、白细胞、体温、呼吸的变化以及多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率。结果 两组患者治疗前各项指标差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗4 d、7 d后,T组CD4+、CD8+、CD4+ /CD8+ 及CD14+/HLA-DR水平较C组改善,差异均有统计学意义（P<0.05）;T组生命指标亦较C组改善（P<0.05）;两组MODS的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 血必净注射液可调节SIRS患者的免疫状态,同时能改善患者的全身状况。     

早期免疫型肠内营养对全身炎症反应综合征影响的临床研究

目的：观察早期免疫型肠内营养治疗全身炎症反应综合征的临床疗效、血清炎症细胞因子及免疫球蛋白水平的变化。方法：选择我院重症医学科（ICU）全身炎症反应综合征患者70例,按随机数字表法分为对照组（34例）和试验组（36例）。两组一般治疗措施相同,对照组给予常规肠内营养,试验组在常规营养支持基础上每日添加生理需要量的鱼油、谷氨酰胺及精氨酸。两组均治疗7 d。两组于治疗前后行急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）和SIRS评分,检测C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL-1、IL-6I、L-8）、免疫球蛋白（Ig G、Ig A、Ig M）水平。结果：两组治疗前APACHEⅡ、SIRS评分,CRP、TNF-α、IL-1、IL-6I、L-8、Ig G、Ig A、Ig M水平比较,差异无统计学意义（均P〉0.05）。与对照组比较,试验组治疗后APACHEⅡ、SIRS评分,CRP、TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8下降更为显著（均P〈0.05）;Ig G、Ig A、Ig M显著增高（均P〈0.05）。结论：早期免疫型肠内营养能提高患者免疫功能,减轻全身炎症反应程度,促进患者康复。     

高敏C-反应蛋白及肿瘤坏死因子检测对小儿急性肺损伤的临床意义

目的观察小儿急性肺损伤(ALI)患者高敏C-反应蛋白(hsCRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的改变,并探讨其临床意义。方法选择符合诊断标准的30例ALI患者作为观察组,分别于明确诊断后第1,3,5,7天清晨7:00空腹肘正中静脉取血检测hsCRP和TNF-α浓度,并与30例健康体检者进行对照。观察hsCRP和TNF-α浓度及变化情况。结果观察组第1,3,5,7天血清hsCRP和TNF-α水平均高于健康对照组(P<0.01)。观察组中多脏器功能障碍综合征(MODS)和非MODS患者随着病情的缓解,hsCRP测定值均呈逐渐下降趋势;且MODS血清hsCRP高于非MODS(P<0.05);APACHEⅡ≥20分患者的血清hsCRP和TNF-α水平均明显高于APACHEⅡ<20分患者(P<0.01)。血清hsCRP、TNF-α与APACHE Ⅱ评分进行多元逐步回归分析显示,血清hsCRP,TNF-α评分与APACHE Ⅱ评分均有显著相关性(P<0.01)。结论血清中hsCRP、TNF-α可作为ALI患者的病情监测和评估有用的临床指标。     

还原型谷胱甘肽治疗全身炎症反应综合征研究

目的研究还原型谷胱甘肽（GSH）对治疗全身炎症反应综合征（SIRS）的临床疗效以及对炎性介质的影响,了解GSH对SIRS的治疗价值。方法选择符合SIRS诊断标准的48例患者,随机分为GSH治疗组（A组）和常规治疗组（B组）。观察两组患者的临床效果并检测治疗前后血清IL-6、TNF—Q、C-反应蛋白（CRP）、IL-10水平变化。结果治疗后A组患者临床症状改善较B组明显,MODS发生率下降,炎性介质CRP、IL-6、TNF-α、IL-10水平A组改变较B组明显改善。结论还原型谷胱甘肽能改善SIRS的临床症状,对炎性介质起免疫调理作用。     

急性脑梗死并发全身炎症反应综合征患者血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-10的变化及临床意义

目的探讨急性脑梗死(ACI)并发全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)水平变化及其与多脏器功能障碍综合征(MODS)和病死率的关系。方法104例ACI患者根据是否并发SIRS分为non-SIRS组(65例)和SIRS组(39例),分别于发病24h内及3d、7d、14d晨起空腹抽取静脉血3mL,采用放射免疫法(RIA)测定血清TNF-α、IL-10水平,并观察2组患者的MODS发生率和病死率。结果non-SIRS组发病24h、3d、7d、14d不同时间血清TNF-α比较无显著差异(P=0.193),SIRS组有显著差异(P=0.032);SIRS组血清TNF-α水平明显高于non-SIRS组(P=0.000),各时间点SIRS组血清TNF-α水平明显高于non-SIRS组(P=0.000)。non-SIRS组和SIRS组发病24h、3d、7d、14d不同时间血清IL-10比较均有显著差异(P=0.000),2组在3d时IL-10达到高峰,以后随着时间而逐渐下降;SIRS组血清IL-10水平明显高于non-SIRS组(P=0.009),SIRS组发病24h、3d、7d时血清IL-10明显高于non-SIRS组,14d时2组无显著差异(P=0.095)。SIRS组MODS发生率明显高于non-SIRS组(P=0.025),SIRS组病死率明显高于non-SIRS组(P=0.005)。结论TNF-α及IL-10参与了脑梗死患者SIRS的发生、发展过程,TNF-α和IL-10可作为预测MODS的早期指标。     

血必净注射液对全身炎症反应综合征患者C-反应蛋白及D-二聚体的影响

目的通过测定血必净注射液对全身炎症反应综合征患者C-反应蛋白（CRP）及D-二聚体（D—Dimer）的变化探讨其在阻断全身炎症反应综合征（SIRS）向多器官功能障碍综合征（MODS）发展的作用。方法72例患者随机分为治疗组36例和对照组36例。对照组常规接受抗感染补液治疗,治疗组在对照组常规治疗基础上静脉注射m必净100mL,12h1次,连用7d,在常规监测患者心率、呼吸频率、体温、血常规的基础上再重点监测CRP、D—Dimer及SIRS症状改善时间及MODS的发生率。结果治疗组CRP及D—Dimer下降明显快于对照组．SIRS改善情况明显优于对照组（P〈0．05）,转为MODS患者较对照组明显减少（P〈0．05）。结论血必净注射液能明显改善SIRS症状,降低SIRS患者CRP、D—Dimer,调控机体炎症反应过程,阻断SIRS患者向MODS的发展。