深圳市宫颈门诊就诊者高危型人乳头瘤病毒和生殖道沙眼衣原体感染情况

目的 分析深圳地区宫颈门诊就诊者高危型人乳头瘤病毒（high-risk human papillomavirus, HR-HPV）和生殖道沙眼衣原体（genital chlamydia trachomatis, GCT）感染情况及其与子宫颈癌/癌前病变的关联。方法 回顾性地收集2018年1—12月深圳市妇幼保健院妇科宫颈门诊就诊者病历资料,采用非条件Logistic回归分析高危型HPV和GCT与子宫颈病变的关联,计算比值比（odds ratio, OR）和95%置信区间（confidence interval, CI）。结果 本研究纳入深圳市宫颈门诊就诊者881例,平均年龄（36.86±9.46）岁。高危型HPV阳性率为71.7%,GCT的阳性率为7.4%,高危型HPV合并GCT的感染率为5.6%。高危型HPV阳性率随年龄递增（P_趋势=0.001）,而GCT阳性率和高危型HPV合并GCT感染率呈现随年龄逐渐下降的趋势（趋势性P=0.002和0.014）。多因素Logistic回归分析显示,高危型HPV感染与细胞学ASCUS+及病理学CIN1+存在显著关联,OR值及95%CI分别为3.72 （2.35, 5.90）和6.90 （3.79, 12.57）;未发现GCT感染或高危型HPV合并GCT感染与细胞学ASCUS+及病理学CIN1+存在关联。结论 宫颈门诊就诊者是深圳市高危型HPV和GCT感染的重点人群,需有针对性地做好健康教育、安全套促进和常规筛查工作。     

下生殖道感染与子宫颈细胞学异常的相关性研究

Objective?To study the association between abnormal cervical cytology and bacterial vaginosis (BV), vulvovaginal candidiasis(VVC), trichomonas vaginitis(TV), high-risk human papillomavirus(HR-HPV) infection in women attending cervical cancer screening. Methods?The study recruited 3 300 women aged 21 to 64 years of age who participated in cervical cancer screening. Demographic information was collected. Cervical exfoliated cell specimens were collected for liquid-based cytological diagnosis and HR-HPV detection. Reproductive tract secretions specimens were collected for molecular vaginitis diagnostics from women who were diagnosed with negative for intraepithelial lesion or malignancy(NILM) and all HR-HPV positive or ≥atypical squamous cells of undetermined significance(ASC-US). The Logistic multivariate model was used to analyze the risk factors of abnormal cervical cytology. Results?645 women were included in the study, including 408 NILM, 182 ASC-US, 23 low-grade squamous intraepithelial lesion (LSIL), and 32 high-grade squamous intraepithelial lesions (HSIL). The positive rate of HR-HPV (14.7%, 39.0%, 78.3% and 87.5%) increased with the severity of cytology (P<0.001). The prevalence of BV in different cytological diagnosis (34.1%, 49.5%, 60.9% and 43.8%) were significantly different (P<0.001), and the prevalence of BV in ASC-US were significantly higher than that in women with NILM (P<0.05). The prevalence of VVC in different cytological diagnosis (14.2%, 4.9%, 8.7% and 3.1%) was significantly different (P<0.01), and the ASC-US group was significantly lower than the NILM group (P<0.001). There was also a significant difference in the distribution of the prevalence of TV (2.5%, 9.3%, 4.3%, and 6.3%, P<0.01). The prevalence of TV in women with abnormal cytology was higher than that in women with normal cytology(P<0.05). The Logistic analysis showed that HR-HPV infection, BV, TV, VVC, lower level of education, and postmenopause were related to abnormal cervical cytology. Conclusion?HR-HPV infection is the determinant of abnormal cervical cytology. BV, TV, VVC, lower level of education, postmenopause, etc. may associate with abnormal cervical cytology.     

子宫颈环型电切术治疗子宫颈上皮内

摘 要：［目的］ 分析子宫颈环型电切术（LEEP）治疗子宫颈上皮内瘤变（CIN）的疗效及其影响因素、术后随访时机,为LEEP规范化治疗CIN提供科学依据。［方法］ 选择2009年6月至2010年12月在深圳市妇幼保健院因CIN行LEEP治疗病例1535例作为研究对象,并在术后随访2年,观察LEEP治疗效果。［结果］ 1535例患者中排除确诊为浸润癌的13例患者,随访2年时间共1297例,随访率为85.2%（1297/1522）,其中持续存在或复发35例（含浸润癌1例）,病变持续存在或复发率2.7%;治愈1262例,治愈率97.3%。术后切缘阳性组病变持续存在或复发率明显高于阴性组（P＜0.01）。术前HPV16/18亚型感染患者LEEP治疗失败风险是其他亚型感染患者的3.383倍。术后第6个月HR-HPV载量≥1.0×105 copies/ml的患者病变持续存在或复发率明显高于< 1.0×105 copies/ml者（OR=23.851,P＜0.01）。术后第6个月HR-HPV阳性率和细胞学检查阳性率明显下降,较术后第3个月明显降低 (P<0.05),与术后6个月后的HR-HPV阳性率和细胞学检查阳性率无统计学差异(P>0.05)。［结论］ LEEP治疗CIN的治愈率较高,并发症的发生率相对较低;切缘阳性、HPV16/18亚型感染、术后第6个月HR-HPV载量≥1.0×105 copies/ml是本组研究对象LEEP治疗后子宫颈上皮内瘤变持续存在或复发的影响因素;LEEP治疗后6个月是评价疗效的起始时间。     

深圳地区女性HPV阳性者多重型别感染情况分析

目的了解深圳地区参与子宫颈癌筛查的女性人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)多重感染情况。方法通过深圳市妇幼保健管理系统选取2014-2016年参加子宫颈癌筛查HPV阳性且接受HPV基因亚型检测者的信息。采用χ2检验比较不同人口学及筛查特征者HPV多重感染的差异,采用logistic回归模型进行HPV多重感染的相关因素分析。结果 10 624例女性HPV阳性者的年龄为(38.08±9.38)岁,其中多重感染2 319(21.8%)例。多重感染者中,纯高危型1 861(80.4%)例、高危-低危混合型426(18.4%)例、纯低危型29(1.3%)例。相对于其他人群,25岁及以下(χ2=44.73, P0.001)、职业为干部/职员(χ2=27.46, P=0.001)、未婚/离异/丧偶(χ2=9.34, P=0.009)、机会性筛查(χ2=6.45, P=0.04)、筛查年份为2014年者(χ2=18.13, P=0.001)纯高危型多重感染的比例较低,而高危-低危混合型或纯低危型多重感染的比例较高,差异有统计学意义。多因素logistic回归模型显示,发生HPV多重感染的概率较低的相关因素有:大于25岁年龄组(26～30岁:OR=0.68, 95%CI=0.56～0.82, 31～35岁:OR=0.67, 95%CI=0.56～0.81, 36～40岁:OR=0.56, 95%CI=0.46～0.69, 41～45岁:OR=0.61, 95%CI=0.49～0.75, 46～50岁:OR=0.63, 95%CI=0.50～0.79和≥51岁:OR=0.79, 95%CI=0.63～0.99)、拥有商业等其他保险(OR=0.42,95%CI=0.33～0.53)和筛查年份为2016年者(OR=0.75,,95%CI=0.67～0.84);发生HPV多重感染的概率较高的相关因素有:未婚/离异/丧偶(OR=1.47,95%CI=1.18～1.82)和机会性筛查者(OR=1.17,95%CI=1.01～1.34)。多重感染中最常见的5种HPV感染亚型均为高危型,依次是HPV52(25.1%)、HPV16(19.2%)、HPV58(13.3%)、HPV18(9.9%)和HPV51(9.3%)。结论 HPV52和HPV16是深圳地区女性HPV多重感染中最常见的优势型别。HPV多重感染特征与女性的社会人口学和筛查特征相关,应密切关注HPV纯高危型多重感染。     

深圳市妇女子宫颈人乳头瘤病毒感染分子流行病学分析

目的了解深圳市妇女子宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染流行病学特征。方法应用聚合酶链反应(PCR)结合反向寡核苷酸探针斑点杂交技术对深圳市妇幼保健院近5年参加子宫颈癌筛查的HPV感染者基因亚型进行分析。结果参加宫颈癌筛查9683人,HPV阳性1455例,感染率为14.5%,平均年龄为(34.1±9.0)岁。25岁以下年龄组感染率明显高于其他年龄组,差异有统计学意义(P<0.01)。2009-2010年感染率显著高于2006-2008年,差异有统计学意义(P<0.01)。前3位高危基因亚型是HPV16(22.4%)、52(12.1%)、58(11.3%);2联及以上混合感染178例,占12.2%;混合感染前10位HPV基因亚型构成中以高危基因亚型为主;从低年龄组到高年龄组,HPV多重基因亚型混合感染发生率呈现明显下降趋势(趋势χ2=32.350,P<0.01)。结论深圳市女性人群HPV阳性率较高,不同时期存在差异;在常见的高危亚型中,HPV18并不占主导地位;低年龄组HPV感染率和多重基因亚型混合感染率高;混合感染中以高危亚型联合其他基因型感染为主。     

29例剖宫产子宫疤痕妊娠经子宫动脉栓塞后清宫治疗及结局分析

目的 探讨子宫动脉栓塞后清宫在剖宫产子宫疤痕妊娠(CSP)治疗中的价值.方法 对29例确诊为剖宫产子宫疤痕妊娠的患者实施子宫动脉栓塞后,在超声引导下行清宫治疗并进行分析.结果 29例子宫动脉栓塞后清宫治疗的患者术中出血10~100mL,20~80min完成手术,术后均无宫内残留,术后3~7天血β-hCG成倍数下降,全部患者在术后25~40天月经复潮,治疗有效率为100.00%.孕囊深侵及肌层的患者术中出血量和手术用时均明显多于妊娠囊较浅的患者(均P<0.05).(分别为P=0.031<0.05、P=0.001<0.05).各种类型CSP术后血β-hCG恢复正常的时间及月经复潮时间均无显著性差异(均P>0.05).结论 采用子宫动脉栓塞后剖宫产子宫疤痕妊娠清宫治疗,是治疗CSP的一种安全、有效的方法,同时要注意区分不同CSP的类型.     

卵巢良恶性肿瘤组织中TAM、MC计数及其临床病理意义

目的研究卵巢腺癌、浆液性或黏液性囊腺瘤及正常卵巢组织肿瘤相关巨噬细胞(TAM)和肥大细胞(MC)计数及其临床病理意义。方法43例卵巢腺癌、15例浆液性囊腺瘤、15例黏液性囊腺瘤和10例正常组织标本常规制作石蜡包埋切片,TAM和MC染色方法为EnVisionTM免疫组化法。结果卵巢腺癌TAM和MC计数明显高于浆液性或黏液性囊腺瘤及正常组织(P<0.01);浆液性或黏液性囊腺瘤TAM、MC计数明显高于正常组织(P<0.01);组织学分级G1、临床分期Ⅰ Ⅱ,无淋巴结转移和未侵犯周围组织器官的腺癌病例TAM、MC计数明显低于组织学分级G3、临床分期Ⅲ Ⅳ、淋巴结转移和侵犯周围组织器官病例(P<0.05),卵巢腺癌TAM计数和MC计数呈密切正相关(r=0.42,P<0.01)。结论TAM和MC计数可能是反映卵巢腺癌发生、进展、生物学行为及预后的重要标志物。     

深圳女性生殖道人乳头瘤病毒感染与子宫颈上皮内瘤样病变现患率调查及子宫颈癌筛查方法的评价

目的 了解深圳市女性生殖道高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染现状及子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的现患率,对子宫颈癌常用筛查方法进行评价.方法 2004年11至12月,在深圳市南山区沙河街道办事处辖区内对15～59岁有性生活女性进行以人群为基础的流行病学调查.对所有接受筛查的妇女均行子宫颈醋酸肉眼观察(VIA)、电子阴道镜检查、液基细胞薄层涂片技术子宫颈脱落细胞学检查(LCT)及第二代杂交捕获技术(HC-Ⅱ)检测子宫颈分泌物中高危型HPV.对HPV阳性且LCT≥未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)和/或LCT≥低度鳞状上皮内瘤样病变(LSIL)的妇女行阴道镜下活组织病理学检查,以病理结果作为诊断CIN的金标准.结果 共有1137名妇女参加本次调查,该人群高危型HPV-DNA检出率为14.0%;15～24岁、25～29岁、30～34岁、35～39岁、40～44岁、45～49岁和50～59岁组HPV检出率分别为15.5%、17.7%、12.6%、8.8%、10.2%、15.3%和21.0%,各组间差异有统计学意义(P<0.05).25～29岁组与50～59岁组HPV感染率明显高于其他各年龄组(P<0.05);25～29岁组与50～59岁组间HPV感染率比较差异无统计学意义(P>0.05);35～39岁组HPV感染率最低,但除25～29岁组与50～59岁组以外的其他各年龄组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).年龄别HPV感染率曲线呈‘Ⅴ'字型的双峰相.妇女CIN现患率为4.4%,CIN Ⅰ、CINⅡ和CIN Ⅲ现患率分别为3.2%、1.0%和0.3%,CIN Ⅰ现患率明显高于CIN Ⅱ和CINⅢ(P<0.05).HPV感染率随子宫颈病变级别升高呈趋势性增加,无CIN病变的子宫颈HPV感染率为8.3%,CINⅡ以上病变HPV感染率达到100.0%.本调查人群未发现子宫颈癌病例.VIA、电子阴道镜、LCT和HC-Ⅱ高危型HPV检测检出高度鳞状上皮内瘤样病变(HSIL)的敏感性分别为35.7%、50.0%、92.9%和100%;4种检测方法检出HSIL的特异性依次为96.0%、87.2%、88.4%和86.9%;各种方法均有满意的阴性预测值.结论 高危型HPV感染是CIN的主要因为,深圳妇女子宫颈病变多处于发病早期阶段,防癌的重点在于预防HPV感染和治疗CIN.     

深圳市2014—2016年女性HPV阳性者低危型别分布特征及相关因素分析

目的 了解深圳市女性人乳头瘤病毒（human papilloma virus, HPV）阳性者低危型感染型别分布特征。方法 以深圳地区2014—2016年参与子宫颈癌筛查的女性为研究对象,分析HPV检测阳性且HPV基因分型检测为低危型的HPV感染型别分布,采用χ²检验进行组间比较,并利用非条件logistic回归模型探讨低危型HPV感染的相关因素。结果 共10 624例HPV阳性者纳入型别分析,感染低危型HPV者共1 077例,占10.1%。不同低危型别感染按比例高到低分别为HPV 43（3.3%）、HPV 6（2.6%）、HPV 42（2.3%）、HPV 11（2.0%）、HPV 44（0.4%）和HPV 81（0.1%）。除民族外,不同年龄、职业、婚姻状况、筛查形式、筛查年份及高危型HPV 16/18感染状态者低危型HPV感染比例分布差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,以25岁及以下者为参照,其他高年龄组发生低危型HPV感染的风险降低;以已婚者为参照,未婚/离异/丧偶者发生低危型HPV感染的风险更高（OR和95%CI：1.91,1.47~ 2.47）;与无高危型HPV 16/18者相比,感染高危型HPV 16/18者发生低危型HPV感染的风险降低（OR和95%CI：0.25,0.20~0.31）。结论 2014—2016年深圳地区女性HPV阳性者低危型别感染以HPV 43最为常见,年龄、婚姻状况、高危型HPV 16/18感染可能是低危型HPV感染的相关因素。     

腹腔镜下局部化疗治疗早期输卵管妊娠35例

异位妊娠的早期诊断，使其保守治疗的成功率得以明显提高，同时对改善输卵管的生育能力具有重要意义［１］。妇科腹腔镜术在输卵管妊娠的早期诊断及治疗方面有其独到的优势，本文对此加以讨论。资料与方法一、研究对象：１９９５年７月至１９９７年５月，确诊早期输卵管妊...