滋脾法在脾胃病中的运用

脾阴虚证是临床多种疾病中客观存在的一种常见中医证型,常以或单纯、或兼夹、或为主、或为次的形式,广泛存在于临床,滋脾疗法因之可以或单纯、或兼投、或为主、或为次地广泛用于内、妇、儿科多种疾病的治疗。其辨证宜从病理认识入手,分清其机理差异及兼证之不同,并随气候、禀赋、病情深浅,予以不同加减。     

“十二五”期间浙江省公共卫生事业发展水平评价

目的评价浙江省"十二五"期间公共卫生事业发展水平,为推进公共卫生事业发展提出思路和对策。方法收集2010—2015年浙江省公共卫生事业年报和政府部门公布的数据,采用德尔菲法建立公共卫生发展评价指标体系,以2010年为基准值确定各项指标目标值和权重,评价浙江省和各设区市"十二五"期间公共卫生的发展水平、发展速度并比较各设区市"十二五"期间公共卫生发展差异。结果浙江省公共卫生事业综合发展评价指数从2010年的100提高到2015年的138.44,年均增速达6.72%。30项评价指标中有13项指标的年均增速在6.72%~26.18%之间,均高于"十一五"末全部指标的平均增速(6.72%),17项指标增速低于6.72%,其中1项指标(高血压和糖尿病规范化管理率)年均增速为负值。每万人公共卫生人数(5.23)、新涂阳肺结核病人治愈率(90.76%)、基层医疗机构年度门急诊人次比例(49.45%)等3项指标低于全国同期平均水平(6.39、92.49%、56.40%)。2015年全省11个设区市公共卫生事业综合发展评价指数嘉兴最高,为156.35,衢州最低,为128.65;公共卫生综合发展评价指数的变异系数为5.76%,比"十一五"末的14.75缩小了8.99个百分点。结论 "十二五"期间浙江省公共卫生事业综合发展水平逐年提高,公共卫生发展指数地区差异明显缩小,但每万人公共卫生人员数、新涂阳肺结核患者治愈率和基层医疗机构年度门急诊人次比例等指标有待提高。     

血清钙离子水平与炎症性肠病疾病活动性的关系探讨

目的探讨血清钙离子（Ca2+）水平与炎症性肠病（inflammatoryboweldisease,IBD）疾病活动性的关系。方法选取2007年1月至2018年12月宁波市医疗中心李惠利医院消化内科收治的IBD患者共120例,其中克罗恩病（CD）患者60例和溃疡性结肠炎（UC）患者60例,并选取同期在本院体检中心行常规体检的健康人群60例作为正常对照组,采用克罗恩病活动指数（CDAI）评分和简单临床结肠炎活动指数（SCCAI）评分分别用于评估CD和UC患者的疾病活动性,Spearman相关分析血清Ca2+水平与SCCAI、CDAI评分、PLT及CRP的相关性。结果CD及UC组血清Ca2+及PLT水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,而在CD与正常组及UC与正常组之间的差异均有统计学意义（均P＜0.05）。UC患者血清Ca2+水平与SCCAI评分呈负相关（rs=-0.27,P＜0.05）,CD患者血清Ca2+水平与CDAI评分不相关（rs=-0.21,P＞0.05）。进一步分析CD患者的血清Ca2+水平与PLT及CRP的相关性,两者均呈负相关（rs=-0.32、-0.31,均P＜0.05）。结论血清Ca2+水平在IBD患者的疾病诊断和疾病活动性评估中具有重要的临床意义。     

L-选择素在休克炎症反应中的作用

休克时灌流量减少是微循环障碍的特征性病变,白细胞粘着于细静脉壁和嵌塞毛细血管是休克的微循环灌流量减损的主要原因之一.作为白细胞粘附的第一步,L-选择素参与了白细胞沿血管内皮细胞表面的快速滚动,实验见休克大鼠L-选择素转录表达下调及白细胞表面L-选择素显著减少,有助于微循环的通畅.细胞激活过程中L-选择素表达迅速变化.L-选择素从刺激的白细胞表面快速脱落,成为可溶性L-选择素(sL-选择素),高浓度sL-选择可抑制L-选择素介导的黏附,生理浓度时可引发20%左右白细胞黏附于内皮细胞.     

真武汤在缩窄性心包炎患者围术期的应用价值及其机制研究

目的：观察真武汤对缩窄性心包炎患者围术期心功能的影响,并进一步探讨其抑制心包组织纤维化的病理机制。方法：纳入80例确诊为缩窄性心包炎的围术期患者,随机分成常规治疗对照组和真武汤联合治疗组各40例。收集术前、术后4周患者的一般临床资料、NT-proBNP及心功能等临床指标。心包剥离术中留取心包组织,HE染色观察病理组织学改变。采用免疫印迹试验（Western blot）检测心包组织匀浆液中转化生长因子-β1（TGF-β1）的含量;实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）分析心包组织中细胞外基质相关基因转录水平的组间差异。结果：两组患者术后NT-proBNP及LVEDD、LVESD、LVEF等心功能指标均较术前改善（P<0.05）,而真武汤组较对照组改善程度更为显著（P<0.05）。HE染色结果提示患者心包组织出现明显纤维化,而真武汤组心包纤维化程度较对照组减轻。RT-qPCR显示真武汤组较对照组心包组织中I型胶原（Collagen I）和III型胶原（Collagen III）的转录水平、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）/基质金属蛋白酶抑制物-2（TIMP-2）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）/基质金属蛋白酶抑制物-1（TIMP-1）的比率明显降低,而弹性蛋白（Elastin）的基因转录、基质金属蛋白酶-1（MMP-1）/TIMP-1和基质金属蛋白酶-13（MMP-13）/TIMP-1的比率有所增高（P<0.05）。Western blot进一步证实真武汤组较对照组可有效抑制TGF-β1/Smads信号通路（P<0.05）;结论：真武汤可显著改善缩窄性心包炎患者围术期心功能,其机制可能是通过抑制TGF-β1/Smads信号转导,调节纤维化相关基因的转录水平,从而抑制心包组织纤维化。     

运动康复训练对冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的 观察12周运动康复训练对冠心病慢性心力衰竭（CHF）患者心功能的影响。 方法 采用随机数字表法将70例冠心病CHF患者分为观察组及对照组。2组患者均给予基础药物治疗，观察组患者在此基础上辅以运动康复训练。于治疗前、治疗12周后分别采用6分钟步行试验（6MWT）检查患者运动耐力情况；采用心脏彩超检查患者左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）及左心室短轴缩短率（FS）；采用明尼苏达心力衰竭生活质量问卷（MLHFQ）评定患者生活质量情况；采用化学发光免疫法检测患者血浆N-末端脑钠肽前体（NT-pro-BNP）水平；采用酶联免疫吸附法检测患者血浆白介素-10（IL-10）、转化生长因子（TGF）-β1含量等。 结果 经12周运动干预后，发现观察组患者总有效率明显优于对照组（P<0.05）；与对照组比较，观察组患者6MWT、左心LVEF、FS均明显提高（P<0.05）；左心LVEDD、MLHFQ评分、血浆NT-pro-BNP、IL-10及TGF-β1含量均显著降低（P<0.05）。 结论 运动康复干预能显著改善冠心病CHF患者心功能及生活质量，值得临床进一步推广、应用。     

2017年北京市大兴区首例人感染H7N9禽流感病例感染来源分析

目的 对2017年北京市大兴区首例人感染H7N9禽流感确诊病例的感染来源及部分基因序列进行分析,为人感染H7N9禽流感疫情防控提供依据。 方法 采用现场流行病学调查和实验室检测相结合的方法,追溯病例的感染来源。 结果 病例发病前1周有活禽接触史,病例咽拭子、深咳痰液、血液标本人感染H7N9禽流感核酸均为阳性,在暴露的活禽及外环境中检出H7N9禽流感病毒核酸阳性,7名共同暴露者及密切接触者核酸检测为阴性。 血凝素（HA）基因和神经氨酸酶（NA）基因测序分析显示未发生明显变异。 结论 活禽暴露是该病例感染的关键风险因素,病例的感染来源是购自某流动集市的活禽,病毒基因测序及HA0裂解位点测定,该病毒属于禽H7N9长江三角洲分支病毒,为低致病性禽流感病毒。      

乌司他丁保护百草枯中毒大鼠肺免受损伤的作用

目的:探讨乌司他丁保护百草枯中毒大鼠肺免受损伤的作用及其机制。方法:Wistar大鼠108只,随机分为对照组、百草枯组和乌司他丁组。百草枯组和乌司他丁组给予百草枯灌胃染毒,对照组给予无菌生理盐水灌胃,乌司他丁组同时给予乌司他丁治疗。1、3、7、14、21、28 d测血清中的MDA、SOD、IL-6、IL-10和TNF-α水平,以及肺组织中的p38 MAPK、MMP-2和TIMP-1表达水平。结果:1、3、7 d百草枯组和乌司他丁组的SOD均较对照组下降(P0.01),乌司他丁组SOD明显高于百草枯组(P0.05)。1、3、7 d百草枯组和乌司他丁组的MDA、IL-6、IL-10及TNF-α均较对照组增高(P0.01),乌司他丁组各指标明显低于百草枯组(P0.05)。1、3、7、14、21、28d百草枯组和乌司他丁组肺组织中的p38 MAPK及TIMP-1均较对照组增高(P0.01),乌司他丁组各指标明显低于百草枯组(P0.05)。1、3、7、14、21 d百草枯组和乌司他丁组肺组织中的MMP-2均较对照组增高(P0.01),乌司他丁组MMP-2明显低于百草枯组(P0.05)。结论:乌司他丁通过抑制p38 MAPK信号通路及抗炎、抗氧化作用保护百草枯中毒大鼠肺免受损伤的作用。