左卡尼汀联合α-酮酸制剂对维持性血液透析患者营养状况影响的疗效观察

目的观察左卡尼汀联合α-酮酸制剂对维持性血液透析（MHD）患者营养状况的影响。方法将80例MHD患者随机分为3组：α-酮酸组（30例）、左卡尼汀联合α-酮酸组（26例）、常规营养治疗组（24例）,同时观察各组治疗前、后血清白蛋白（AIb）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）、视黄醇结合蛋白（RBP）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血浆瘦素（Leptin）、肱三头肌处皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（MAMC）和体重指数（BMI）等,并计算标准化的氮表现率蛋白相当量（nPNA）、透析充分性[总的和残肾尿素清除指数（tKt/v和rKt/v）],同时检查水、钠潴留情况（包括颜面、双下肢水肿及浆膜腔积液）;各组疗程为3个月。结果左卡尼汀联合α-酮酸组患者PA、AIb、RBP、TRF、BMI、TSF、MAMC、TC、TG水平均显著高于α-酮酸组和常规营养治疗组（均P〈0．01）;α-酮酸组上述指标均较常规营养治疗组显著增高（均P〈001）;而3组间的透析充分性、nPNA、水钠潴留发生率的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论左卡尼汀联合α-酮酸可进一步改善MHD患者的营养不良状况。     

低蛋白饮食加用复方α-酮酸片在持续性腹膜透析中的疗效观察

目的观察低蛋白饮食加用复方α-酮酸片在非卧床持续性腹膜透析(CAPD)中对肾功能及代谢的改善及其机制。方法将20例CAPD患者随机分为对照组和治疗组,前者采用腹膜透析低蛋白饮食治疗,后者在腹膜透析低蛋白饮食基础上加用α-酮酸片治疗,疗程为12个月,对比残余肾尿素清除指数、下降速度及血肌酐、血浆白蛋白和红细胞比容水平。结果治疗组残余肾功能(RRF)下降速度慢于对照组,两组治疗后的RRF差异有统计学意义(P<0.01);治疗组血钙、红细胞比容水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低蛋白饮食加用复方α-酮酸片对于CAPD患者可以保护肾脏,减轻患者残余肾功能下降速度,同时可改善机体代谢状态。     

复方α-酮酸联合低蛋白饮食对腹膜透析患者营养及微炎症状态的影响

目的观察复方α-酮酸联合低蛋白饮食对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者营养状况、微炎症状态的影响。方法选择100例长期于昆明医科大学第二附属医院肾内科行持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者,随机分为观察组和对照组,每组各50例。2组患者均接受临床常规治疗,其中对照组患者给予低蛋白饮食[0.8 g/(kg·d)],观察组患者予复方α-酮酸联合低蛋白饮食。连续治疗6个月,分别记录2组患者相关实验室检查:血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HB)、钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(i PTH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)及人体测量指标:体质量指数(BMI)、上臂围(MAC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)和上臂肌围(MAMC)。采用改良定量主观整体评估表(MQSGA)评估患者营养状况,根据评分分为营养正常(<10分)、轻中度营养不良(11～20分)、重度营养不良(21～35分)组。结果治疗6个月后,观察组患者营养不良发生率明显低于对照组(χ~2=7.093,P=0.029);对照组及观察组患者的上述各项实验室指标及人体测量指标较治疗前均有改善,... 更多     

慢性肾功能衰竭患者应用低蛋白饮食联合复方α-酮酸的临床疗效观察

目的评价低蛋白饮食联合复方α-酮酸治疗延缓慢性肾功能衰竭（CRF）、改善钙磷代谢异常的临床疗效。方法中度CRF患者40例（血肌酐177-450μmol／L），随机分为低蛋白饮食联合复方α-酮酸治疗组（α-酮酸组）20例及单独低蛋白饮食组（低蛋组）20例，治疗前及治疗后每2个月进行生化指标评估，两组患者均随访6个月。结果治疗后α-酮酸组患者的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平均有所降低，尤以BUN降低明显，血钙（Ca）水平显著上升，血磷（P）水平呈下降趋势。结论低蛋白饮食联合复方α-酮酸治疗在改善慢性肾衰竭患者的钙磷代谢异常及稳定肾功能方面具有一定疗效。     

低蛋白饮食联合复方α-酮酸治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察

目的观察低蛋白饮食联合复方α-酮酸（开同）治疗慢性肾功能衰竭的临床效果。方法共42例患者,分为治疗组和对照组,每组21例,两组均给予低蛋白饮食0．5-0．6g／（kg·d）,热量35kcal／（kg·d）,治疗组同时口服复方α-酮酸,每天3次,每次4-8片,治疗5个月后,比较生化指标。结果两组对比,治疗组血浆蛋白、钙解代谢、尿素氮及血肌酐显著改善,P〈0．05。结论低蛋白饮食联合复方α-酮酸能显著改善尿毒症症状和保护残余肾功能。     

虫草联合复方ɑ-酮酸对维持性血液透析患者营养状况的影响

目的：探讨发酵虫草菌粉联合复方α-酮酸及低蛋白饮食对维持血透析患者营养状况影响的观察。方法观察60例血液透析患者治疗前后营养指标（BMI、握力、ALB、Hb、PA、TG、CHO、CRP）、血生化指标（Scr、血钙、血磷、血钾）。结果两组治疗前后ALB、Hb、PA、TG、CHO、CRP、血钙、血磷均较治疗前好转,其中治疗组ALB、PA明显优于对照组。结论发酵虫草菌粉联合复方α-酮酸及低蛋白饮食能改善维持性血液透析患者营养状况、血脂代谢、钙磷代谢及微炎症状态。     

复方α-酮酸联合血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的探讨复方α-酮酸联合血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法将60例维持性血液透析患者随机分为单纯血液灌流组（灌流组）、复方α-酮酸联合血液灌流组（联合组）各30例,于治疗0个月（治疗前）、3个月分别测定血中高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）的水平。结果两组患者血hs-CRP、IL-6、TNF-α于治疗3个月均较治疗前下降（P〈0.01）,且联合组较灌流组下降更明显（P〈0.05）。结论复方α-酮酸联合血液灌流对改善维持性血液透析患者微炎症状态有一定临床意义。     

腹膜透析患者微炎症状态的相关研究

目的观察腹膜透析（CAPD）患者超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等相关指标的表达,探讨炎症因子对腹膜透析患者的影响。方法选择74例CAPD患者分别送检hs-CRP、IL-6、TNF-α,同时测定肌酐（Cre）、血钙（Ca）、血磷（P）、血红蛋白（Hb）、胆固醇（Chol）、三酰甘油（TG）、白蛋白（Alb）。根据主观综合性营养评估法（SGA）计算分值,观察腹膜透析患者炎症因子与各生化指标的关系。结果腹膜透析患者血清炎症因子（hs-CRP、IL-6、TNF-α）水平均显著高于正常对照组（P〈0.01）。CRP〉5 mg/L组血清IL-6和TNF-α水平均显著高于CRP〈5 mg/L组;血清Hb、Alb水平及SGA均显著低于CRP〈5 mg/L组,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。而两组Ca、P、Chol和Cre水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;腹膜高转运患者血清hs-CRP及IL-6水平高于其他各组,组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论腹膜透析患者存在微炎症状态,腹膜高转运功能患者炎症因子升高明显,炎症与低蛋白血症、营养状态差等因素密切相关。     

非布司他联合复方α-酮酸片对老年慢性肾功能不全患者的疗效研究

目的 分析非布司他联合复方α-酮酸片对老年慢性肾功能不全患者的疗效。方法 选取2021年4月至2022年4月华中科技大学同济医学院附属梨园医院收治的94例老年慢性肾功能不全患者为研究对象，采用随机数字表法分为复方α-酮酸片组（给予复方α-酮酸片，30例）、非布司他组（给予非布司他，31例）和联合组（给予复方α-酮酸片联合非布司他，33例）。比较分析三组患者治疗前后的肾功能[血肌酐（serum creatinine,Scr）、24h尿蛋白定量、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）]、血脂水平[甘油三酯（triglyceride,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）]、内皮功能[一氧化氮（nitric oxide,NO）、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)]、炎症因子[C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平。比较分析三组患者治疗结束后的临床疗效以及治疗期间的不良反应发生情况。结...     

不同蛋白饮食对腹膜透析患者营养状况及残余肾功能影响

目的 研究不同蛋白饮食对于腹膜透析患者营养状况以及残余肾功能的影响.方法 选取行腹膜透析治疗的患者中随机选出60例作为观察对象,将其随机分成观察组和对照组,各30例.其中观察组患者采用常规低蛋白饮食,观察组患者则α-酮酸配伍的低蛋白饮食,对比分析两组患者的营养状况以及残余肾功能.结果 观察组患者的RBF、ALB、PA、TRF、TC、TG、Scr、RRF、Kt/V指标值均高于对照组,且BUN低于对照组(P<0.05).结论 对长期行腹膜透析治疗的患者采用α-酮酸配伍的低蛋白饮食治疗能取得较好的效果,改善患者的营养不良状况,改善残余肾功能,提高患者生活质量,提高生存质量,值得推广应用.     

调理脾胃中药对血液透析患者营养状况的改善作用

[目的]探讨调理脾胃中药对血液透析患者营养不良症的改善作用。[方法]将61例血液透析(简称血透)并营养不 良症患者随机分为中药治疗组(简称治疗组)31例和单纯血透治疗组(简称对照组)30倒,两组在对症治疗、血透相关因 素一致条件下维持血液透析,治疗组结合辨证服用调理脾胃中药(脾胃虚弱为主者选用六君子汤加减;湿浊中阻为主者选 用黄连温胆汤加减)。系统观察两组患者营养不良症的主要症状、体征、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中段肌肉周径 (MAMC)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)、蛋白分解率(nPCR)、改良主观综合 性营养评估(SGA)评分等方面的变化。[结果]治疗组比对照组体征症状改善明显(P<0.01),干体重增加(P<0.05), TSF和MAMC增加(P<0.05),血清TP、Alb、TRF、Hb含量明显提高(P<0.01),nPCR提高(P<0.05),SGA评分显著 下降(P<0.01)。[结论]调理脾胃法对改善维持血透营养不良症患者的症状体征及脂肪、蛋白质储存的不足,提高患者 血清TP、Alb、TSF含量和nPCR等多项营养生化指标有较好的疗效。     

谷氨酰胺对胃癌术后化疗蛋白质合成的影响

目的探讨谷氨酰胺对胃癌术后化疗蛋白质代谢的影响。方法将胃癌术后化疗(FH方案)56例患者随机分成对照组和实验组两组,实验组化疗期间予以AlaGln外周静滴,对照组患者普通饮食;分别在化疗前、中、后每日测患者:①血浆谷氨酰胺Gln水平;②血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TRB);③动态观察患者饮食及体重变化。结果实验组血浆Gln水平明显高于对照组(P<0.05);Alb、PA、TRB等指标下降较对照组显著减少;体重有变化但不显著。结论胃癌患者术后化疗予以免疫营养支持,可提高结构蛋白质合成,改善蛋白质营养水平,为防治化疗并发症提供新的方法。     

低蛋白饮食治疗维持性血液透析患者高磷血症的临床效果分析

目的 探讨低蛋白饮食治疗维持性血液透析患者高磷血症的影响. 方法 整群选取2013年10月—2014年10月该院收治的86例维持性血透合并高磷血症患者作为研究对象,按照日常饮食蛋白摄入水平不同将86例患者均分为实验组和对照组,对照组患者给予常规蛋白饮食,实验组患者给予低蛋白饮食,比较两组患者治疗前及治疗3个月后血清磷、钙水平以及营养指标水平. 结果 实验组患者治疗后血清磷水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血清钙水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前后Alb、PA、TRF、TC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 低蛋白饮食能够有效改善维持性血液透析患者高磷血症情况,但对患者血钙水平和营养状态并无明显影响,临床应用价值较高.     

慢性阻塞性肺疾病机械通气患者瘦素与营养和呼吸肌力的相关性研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）行机械通气（MV）患者的血清瘦素水平与营养状况和呼吸肌力的相关性。方法 33例行机械通气的COPD住院男性患者,于停机前分别进行血清瘦素（Leptin）水平、营养状况参数及呼吸肌力的测定。营养参数包括肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围长（MAMC）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）、总淋巴细胞计数（TLC）,呼吸肌力指标包括最大吸气负压（MIP）、0.1s末闭合气压（P0.1）及浅快呼吸指数（RSBI）。分析血清瘦素水平与营养状况和呼吸肌力有无相关性。结果血清瘦素水平与营养状况参数的相关性,血清瘦素与TSF、MAMC及TLC呈明显正相关（P〈0.05）。血清瘦素与MIP呈正相关（P〈0.05）,血清瘦素与RSBI呈负相关（P〈0.05）。营养参数与呼吸肌力指标的相关性,TSF与MIP呈正相关（P〈0.05）,TSF与P0.1负相关（P〈0.05）;MAMC与MIP正相关（P〈0.05）,MAMC与P0.1和RSBI均呈负相关（P〈0.05）;血清蛋白PA与MIP、P0.1、RSBI均有相关性（P〈0.05）。结论行机械通气的COPD患者瘦素水平与大多数评价营养状况的参数及呼吸肌力指标有相关性,瘦素对行机械通气COPD患者的营养状况可能起生理性调节作用。COPD患者的营养状况和呼吸肌力之间有明显的正相关,提示有效的营养支持治疗可能会改善患者的营养状况,增强呼吸肌力,促使及时成功撤机。     

外科术后患者的营养支持

目的研究外科术后患者肠内、外营养支持的治疗效果。方法55例外科术后患者肠内、外营养支持情况进行分析,其中肠内营养支持(enteral nutrition,EN)26例,肠外营养支持(parenteral nutrition,PN)29例,对血清清蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、淋巴细胞总数(LYM)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)监测并进行治疗费用比较。结果①EN组与PN组营养支持后营养指标组间比较:EN支持组Alb、LYM与PN支持组相比有明显增高(P<0.05);Hb、TSF、MAMC两组相比差异无显著性(P>0.05)。②EN组、PN组患者营养支持前后自身营养指标的比较:两组Alb、Hb、LYM均有增高,且差异有显著性(P<0.05),TSF、MAMC差异无显著性(P>0.05)。EN组与PN组营养支持费用比较,同样供能1 265千卡,EN组比PN组节约费用约34.3%。结论外科术后患者,根据疾病情况,及早选择肠内营养,及时调整EN、PN比例,使营养支持治疗更加合理,有更好的治疗效果。     

扶肾泄浊法对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的：观察扶肾泄浊法（肾纤康颗粒）对维持性血液透析患者营养状态、微炎症状态的影响。方法：将40例维持性血液透析患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在一般治疗基础上予肾纤康颗粒,对照组仅予一般治疗。治疗3月后观察2组体重、AMC、Alb、PA、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Hb、CRP、TNF-α、IL-6水平变化。结果：治疗组干体重、MAMC、Alb、PA、Hb较治疗前明显升高（P〈0．05）,CRP、TNF-α、IL-6均低于治疗前（P〈0．05）;与对照组比较,治疗组干体重、MAMC、舢b、PA、Hb3月后明显上升,差异有统计学意义（P〈0．05）,CRP、TNF-α、IL-6均低于对照组（P〈0．05）;两组血TC、TG、HDL—C、LDL—c水平治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组CRP、TNF-α、IL-6均高于治疗前,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：扶肾泄浊法通过增强患者食欲,抑制CRP、IL-6、INF-α的产生从而改善维持性血液透析患者营养不良、微炎症状态,减少心血管事件发生。     

加味参苓白术散治疗脾虚瘀浊型持续性不卧床腹膜透析合并蛋白质-能量消耗的临床研究

目的 观察加味参苓白术散治疗脾虚瘀浊型持续性不卧床腹膜透析(Continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)合并蛋白质-能量消耗(Protein-energy wasting,PEW)的临床疗效及对机体微炎症状态的影响.方法 91例脾虚瘀浊型CAPD合并PEW患者随机分为治...     

糖尿病患者不同时间尿微量蛋白排泄量的比较

为研究和比较不同时间尿液中微量蛋白排泄情况，选择３０例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者，分别收集２４ｈ尿、白天尿、夜间尿、随意尿和定时尿以测定白蛋白（Ａｌｂ）／肌酐（Ｃｒ），转铁蛋白（ＴＲＦ）／ＣＲ，Ｎ－乙酰－Ｂ、Ｄ－氨基葡萄糖苷酶（ＵＡＧ）／Ｃｒ，视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ）／Ｃｒ。在２４ｈ尿测定中，高于正常例数从高到低依次为ＴＲＦ／Ｃｒ，ＮＡＧ／Ｃｒ，Ａｌｂ／Ｃｒ，ＲＢＰ／Ｃｒ，故认为ＴＲＦ／Ｃｒ较Ａｌｂ／Ｃｒ敏感，ＮＡＧ出现可较ＴＲＦ和Ａｌｂ早，在正常Ａｌｂ／Ｃｒ，ＴＲＦ／Ｃｒ组，Ａｌｂ／Ｃｒ，ＴＲＦ／Ｃｒ受体位改变影响，而在异常组却无此现象发生，ＮＡＧ／Ｃｒ，ＲＢＰ／Ｃｒ不受体位影响。水负荷对尿微量蛋白排泄无影响，随意尿与２４ｈ尿无显著性差别，可用于普查：白天尿Ａｌｂ／Ｃｒ和ＴＲＦ／Ｃｒ，敏感性高，可用于筛选；夜间尿特异性高，可用于明确诊断。夜间尿ＮＡＧ／Ｃｒ，ＲＢＰ／Ｃｒ的敏感性和特异性均较高，是很好的检测方法。