直接抗病毒药物治疗尿毒症合并丙型肝炎2例报告

<正>全球有超过1. 3亿人感染HCV~([1]),其中,我国有2500万人,占全人口的1. 8%～3. 7%~([2])。HCV感染可促进慢性肾脏病的发生和发展,而在终末期尿毒症患者中,无论接受血液透析还是肾移植,其HCV感染率均高于其他患者,且HCV感染将     

转录抑制因子ZHX2在胃癌组织中的表达及临床意义

目的:研究ZHX2基因在胃癌组织与癌旁正常胃组织中的表达差异及其与患者临床病理特征的相关性.方法:应用免疫组织化学Envision二-步法检测62例胃癌组织与62例癌旁正常胃组织中ZHX2蛋白的表达,用SPSS13.0统计软件对ZHX2蛋白表达差异与患者的临床病理特征之间的相关性进行统计学分析.结果:ZHX2蛋白在62...     

经皮球囊扩张介入治疗血液透析动静脉内瘘的狭窄性病变的效果观察

目的探讨经皮球囊扩张血管成形术(PTA)介入治疗血液透析患者动静脉内瘘的狭窄性病变的效果。方法比较12例血液透析患者PTA治疗前后的血管造影表现、狭窄病变部位的超声内径,透析时血流量变化。结果 PTA术后,血管震颤较前明显增强,术后血管造影显示狭窄的血管扩张、再通。随访6个月均未发生再狭窄,满足维持性透析需要,所有患者均未出现血管破裂、出血、血栓形成和肺梗塞等并发症。结论 PTA介入治疗是治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄的安全、有效、微创的方法,对血液透析动静脉内瘘的长期使用有重要价值。     

国产蛋白A柱免疫吸附的动物实验

本实验采用国产蛋白（Ｐｒｏｔｅｉｎ）Ａ简易吸附系统（宁波亚泰）进行动物实验研究,旨在检验该系统清除ＩｇＧ等免疫蛋白的效能及其安全性。１　材料与方法　　将犬麻醉后行Ａ－Ｖ外瘘,建立体外循环。启动Ａ泵,犬血从Ａ端引出,流经膜分离器分离出血浆,经Ｂ泵驱动进入柱１系统（关闭柱２）进行吸附,过柱血浆与血球混合进入Ｖ回路。运行１０～１５ｍｉｎ,柱１饱和,关闭柱１系统入口,开启柱２系统进行吸附。将柱１内的血浆用约５０ｍＬ生理盐水顶出,进入Ｖ回路。关闭柱１系统出口,柱１用０２ｍｏｌ／Ｌ氨基乙酸２５０ｍＬ进行洗…     

血浆置换治疗肝功能衰竭疗效观察

目的：观察血浆置换治疗肝功能衰竭患者的疗效,探讨其临床价值、安全性及有效性.方法：肝功能衰竭患者共19例,9例接受血浆置换加综合治疗（治疗组）,10例仅接受综合治疗（对照组）.比较治疗前后患者临床症状和肝功能等指标的变化,判断临床疗效.结果：治疗组行血浆置换后,患者血清ALT、AST明显下降（P＜0.01）,血清TBiL、Scr亦明显下降（P＜0.05）.而对照组经内科常规治疗后病情虽有所缓解,血清TBiL、Scr、ALT、AST也有所下降,但差异无显著性意义（P＞0.05）;治疗组的清醒率（8/9,88.9%）明显高于对照组（4/10,40% P＜0.05）;两组患者的血红蛋白、白蛋白水平在治疗前后无明显差异.结论：血浆置换是治疗肝功能衰竭有效的一种治疗手段.     

心通口服液对急性心肌梗死后心力衰竭（气虚痰瘀互阻证）心功能的改善作用

目的:评价心通口服液治疗急性心肌梗死后(AMI)心力衰竭(气虚痰瘀互阻证)的临床疗效及对炎症因子的影响。方法:将100例患者采用随机按数字表法分为对照组和观察组各50例。两组给予西医综合治疗。对照组口服心通液模拟药,20 mL/次,3次/d。观察组口服心通口服液,20 mL/次,3次/d。两组疗程均为治疗4周。检测治疗前、治疗后2周,4周心脏肌钙蛋白I(cTnI),肌钙蛋白T(cTnT),心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平;测量治疗前后左心室射血分数(LVEF),心输出量(CO),每搏心输出量(SV)和左室舒张末期内径(LVEDd);检测治疗前后N末端B型利钠肽原(NT-proBNP),脂蛋白磷脂酶A_2(Lp-PLA_2),超敏C反应蛋白(hs-CRP),白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;进行6 min步行试验,记录6 min步行距离和6 min步行距离占预计值;进行治疗前后中医证候评分、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(MLHFQ)评分和心功能Killip分级;随访2个月,记录主要不良心血管事件(MACE);进行安全性评价。结果:治疗后2周,4周,观察组cTnI,cTnT和H-FABP水平均低于同期对照组(P0.01);观察组LVEF,CO和SV均高于对照组(P0.05,P0.01),NT-proBNP低于对照组(P0.01);观察组6 min步行距离和6 min步行距离占预计值百分数均高于对照组(P0.01),中医证候积分和MLHFQ评分低于对照组(P0.01);观察组Killip心功能分级低于对照组(P0.05);观察组MACE累积发生率为12.0%(6/50),低于对照组的28.0%(14/50)(χ~2=4.251,P0.05);观察组Lp-PLA_2,hs-CRP,IL-6和TNF-α水平均低于对照组(P0.01);未发现与服用心通口服液相关不良反应。结论:在西医综合治疗的基础上,心通口服液治疗AMI后心衰(气虚痰瘀互阻证)患者,能减轻心肌损伤程度,保护心肌,提高心功能,减轻炎症反应,降低MACE发生,有效控制了临床症状,提高了运动耐量和生活质量。     

持续性血液净化治疗腹膜炎相关性重症脓毒症的临床效果

目的研究持续性血液净化治疗腹膜炎相关性重症脓毒症的临床效果。方法选取2017年3月-2018年3月在宁波市泌尿肾病医院收治腹膜炎引发的重症脓毒症患者92例,按照随机数字表法将所有患者随机分为对照组和净化组各46例,对照组患者采用临床常规方法及乌司他丁进行治疗,净化组患者在对照组基础上进行持续性血液净化治疗,对两组患者治疗前后生命体征指标、凝血功能指标、血电解质值等水平进行检测,并统计两组患者康复率、病死率、治疗效果。结果治疗后,两组患者平均动脉压高于治疗前,呼吸频率、心率低于治疗前(P<0.05);净化组血浆凝血酶原时间(Plasma prothrombin time,PT)、凝血酶时间(Thrombin time,TT)、活化的部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)较对照组低,血小板(Platelet,PLT)较对照组高(P<0.05);净化组患者K^+水平较对照组高,Na^+、Cl^-水平较对照组低(P<0.05);净化组患者肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平较对照组低(P<0.05);净化组治疗总有效率为91.30%,高于对照组的67.39%(P<0.05);净化组康复率为69.57%,高于对照组45.65%(P<0.05);净化组病死率为13.04%,低于对照组36.96%(P<0.05)。结论持续性血液净化治疗腹膜炎引发的重症脓毒血症,效果显著,可有效改善患者病情,降低机体炎症反应和死亡率,有效改善患者预后。     

2型糖尿病合并高血压病患者糖化血红蛋白与血压变异性的相关性

目的：以2型糖尿病合并高血压病患者为研究对象，探讨糖化血红蛋白（ HbA1C ）与血压变异性的相关性。方法将180例糖尿病合并高血压患者根据 HbA1C水平分为：正常组（ HbA1C≤6.0%，n＝62）；正常高值组（6.0%﹤HbA1C≤6.0%，n＝58）；升高组（HbA1C ﹥6.0%，n＝60），测定患者HbA1C和血压变异性，之后分析其相关性。结果2型糖尿病合并高血压病患者血压变异性指标（24hSBPSD 、24hSBPCV、dSBPSD、dSBPCV、nSBPSD、nSBPCV）与HbA1C具有明显的相关性。结论对于2型糖尿病合并高血压病患者，在降压治疗的同时，通过积极控制血糖水平，可降低其血压变异性，从而降低周围血管等靶器官损害和心血管事件。     

经皮动脉穿刺内瘘造影在透析患者内瘘功能不良时的应用

终末期肾病需行维持性血液透析的患者逐年增加,动静脉内瘘因其使用寿命长、方便、安全而成为临床上最常用的血管通路[1]。但长期穿刺、感染、患者内环境紊乱等高危因素,可造成动静脉内瘘功能不良甚至丧失,会影响透析患者的透析质量及生活质量,故需早期诊断并进行干预,从而延长其使用寿命。目前多层螺旋CT血管成像（ CTA ）在评估透析患者血管通路上得到广泛应用,但需较大剂量对比剂。本院采用经皮动脉穿刺法行内瘘血管造影,获得满意效果,现报道如下。     

低钙透析联合个体化碳酸钙及骨化三醇在维持性血液透析患者中的应用

目的探讨低钙透析液联合个体化碳酸钙及骨化三醇在维持性血液透析患者中的应用价值。方法选择进行血液透析治疗3个月以上的慢性肾功能衰竭患者50例,所有患者均选用Ca^2＋为1．25mmol／L的透析液进行透析;根据钙磷乘积水平将患者分为正常组和升高组,并根据全段甲状旁腺激素（iPTH）水平分为4组：A组（〈100pg／ml）、B组（100～300pg／ml）、C组（300～1000pg／ml）、D组（〉1000pg／ml）;根据钙磷乘积和iPTH分组予个体化碳酸钙及骨化三醇治疗;监测所有患者治疗前和治疗后第4、8、12、16、24周时的iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积及碱性磷酸酶（ALP）水平。结果（1）治疗后第12、16、24周时的总体血钙水平均较治疗前明显增高（均P〈0．01）;治疗后第8、12、16、24周时的总体血磷、iPTH水平和钙磷乘积均较治疗前明显降低（均P〈0．01）;治疗前、后的总体ALP水平的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。（2）A组与B组治疗前、后iPTH水平的差异均无统计学意义（均P〉0．05）,其余各组间iPTH水平的差异均有统计学意义（均P〈0.05或0.01）,A、B、C组与D组间ALP水平的差异均有统计学意义（均P〈0．01）;钙磷乘积正常组和升高组治疗前后血磷和钙磷乘积水平的差异均有统计学意义（均P〈0．01）。（3）随着治疗时间的延长,高钙血症的发生率有增加的趋势,但整体差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论低钙透析联合个体化碳酸钙及骨化三醇可有效降低维持性血液透析患者iPTH、血磷及钙磷乘积水平,但仅对于iPTH〉300Pg／ml及钙磷乘积升高者有效。