单中心327例次腹膜透析相关性腹膜炎致病菌及药敏结果分析

目的 探讨持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性.方法 回顾性分析2008年1月至2013年5月在我中心就诊的180例327例次CAPD相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性.结果 202例次培养阳性,培养阳性率为61.77％.革兰阳性球菌154例次,其中金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌123例次,占病原微生物培养阳性的60.89％;革兰阴性杆菌38例次,其中大肠埃希菌11例次,占病原微生物培养阳性的5.45％;真菌10例次,其中假丝酵母菌7例次,占病原微生物培养阳性的3.47％.革兰阳性球菌对万古霉素耐药率最低,为3.25％,其次为莫西沙星,为5.19％,对利福平、庆大霉素、左氧氟沙星耐药率分别为12.99％、35.71％、45.45％,对青霉素的耐药率最高,达84.42％.革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率最低,为10.53％,其次为头孢他啶,为23.68％,对左氧氟沙星、头孢匹美、庆大霉素耐药率分别为26.32％、28.21％、36.84％,对氨苄西林/舒巴坦的耐药率最高,达50.00％.重复感染54例,共114例次,72例次培养阳性,阳性率为63.16％,其中革兰阳性球菌63例次,占87.50％,革兰阴性杆菌9例次,占12.50％,革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性杆菌以大肠埃希菌为主.结论 本中心CAPD相关性腹膜炎致病菌以革兰阳性球菌为多,接触污染是导致腹膜炎的主要原因.革兰阳性球菌对青霉素耐药率最高,革兰阴性杆菌对氨苄西林/舒巴坦耐药率最高.     

参地颗粒对慢性肾小球肾炎脾肾亏虚证患者T细胞亚群及足细胞标志蛋白的影响

目的探讨参地颗粒对慢性肾小球肾炎（CGN）脾肾亏虚证患者细胞免疫的调节和足细胞的保护机制。方法60例CGN脾肾亏虚证患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各30例,剔除5例（治疗组3例,对照组2例）,实际纳入55例,对照组28例,治疗组27例,另设正常组20名。对照组服用缬沙坦胶囊,每日1次,每次80 mg;治疗组服用参地颗粒,每次1袋（10 g）,每日3次口服,疗程12周。观察两组临床疗效、治疗前后24 h尿蛋白定量、全血CD4+T、CD8+T细胞水平,血清IL-2、IL-4、IL-17及尿足萼糖蛋白（PCX）、B7-1水平的变化情况。结果治疗组临床疗效总有效率和中医证候疗效均优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组24 h尿蛋白定量水平均降低（P<0.05）,治疗组优于对照组（P<0.05）。治疗前,治疗组及对照组全血CD4+T水平、CD4+T/CD8+T比值、血清IL-4水平均低于正常组（P<0.05）;全血CD8+T水平、血清IL-2、IL-4、IL-17及尿PCX、B7-1水平均高于正常组（P<0.05）。治疗后,治疗组及对照组全血CD4+T水平、CD4+T/CD8+T比值、血清IL-4水平均较治疗前升高（P<0.05）;全血CD8+T水平、血清IL-2、IL-17及尿PCX、B7-1水平均较治疗前下降（P<0.05）,且治疗组均较对照组更甚（P<0.05）。结论参地颗粒可明显改善CGN脾肾亏虚证患者临床症状,减少24 h尿蛋白定量,其机制可能与纠正T细胞亚群失衡状态,调节血清IL-2、IL-4、IL-17及尿PCX、B7-1水平有关。     

王亿平教授治疗慢性肾脏病用药荟萃

王亿平教授,安徽中医药大学第一附属医院肾内科主任,主任医师,硕士生导师,中华中医药学会肾病分会常委,中国医师协会肾脏病分会委员,安徽省中医药学会肾病专业委员会常务副主任委员,中华医学会安徽分会肾脏病学分会副主任委员,国家中医药管理局重点专科学科带头人,安徽省首届江淮名医.从事中西医结合防治肾脏病临床、教学与科研工作20余年,应用中西医结合的独特思维,擅长各种慢性肾脏病的诊疗,学验俱富.笔者有幸拜师门下,在跟师学习过程中对导师组方用药特点略有所悟,现总结如下.     

曹恩泽辨治肾病学术思想与新安医学传承

曹恩泽出身于新安医学世家,其对新安固本培元学说、脾胃学说、活血化瘀通络法、"燥湿为本"和"化湿攻下"学说进行继承与创新,创立了"清补法""清降法""化瘀通络法"等中医辨治肾病的独特疗法,形成了独具特色的学术理论。     

加味八珍汤联合促红细胞生成素治疗肾性贫血36例

目的观察加味八珍汤联合重组人促红细胞生成素(EPO)治疗肾性贫血的疗效。方法将70例肾性贫血患者随机分为两组。对照组采用常规剂量EPO治疗;治疗组在常规治疗基础上应用加味八珍汤,每日1剂,水泡后浓煎至250 m L,分2次口服。治疗8周后观察两组的临床疗效和相关实验指标。结果治疗组总有效率为88.9%,对照组总有效率67.6%,治疗组明显优于对照组(P<0.05);两组血红蛋白和血细胞比容较治疗前均有显著提高(P<0.05),治疗组升高优于对照组(P<0.05),且治疗组肾功能有明显改善(P<0.05),而对照组肾功能改善不明显。结论加味八珍汤联合EPO治疗肾性贫血疗效肯定,且能改善肾功能,值得临床推广。     

参地颗粒联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎蛋白尿的临床研究

目的观察参地颗粒联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎(CGN)脾肾气虚证患者蛋白尿的疗效。方法选择我院CGN脾肾气虚证患者75例,随机分为对照组37例和治疗组38例。两组在西医常规治疗基础上,均给予氯沙坦钾片50 mg,每日1次口服;治疗组加用参地颗粒,每次1袋(10 g),每日3次口服,疗程8周。观察两组临床疗效、治疗前后24 h尿蛋白定量(U-Pro/24 h)、尿白蛋白肌酐比值(MA/Cr)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)及血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平、血压的变化。结果治疗组临床疾病总有效率和中医证候疗效总有效率分别为92.10%和94.74%,优于对照组的72.97%和67.57%(P<0.05或P<0.01)。两组患者治疗后UPro/24 h、MA/Cr、α1-MG、β2-MG、Scr、BUN均较治疗前降低(P<0.05或P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论参地颗粒联合氯沙坦钾能更有效降低CGN脾肾气虚证患者的尿蛋白,保护肾小管,改善肾功能。     

慢性肾衰竭与氧化应激的关系及中医药干预研究进展

<正>慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)是各种慢性肾脏病进展的共同结局,相当于慢性肾脏病(CKD)4~5期,最终将发展致终末期肾病(End stage renal disease,ESRD)。目前,CRF治疗以对症及肾脏替代为主,但往往仅使部分患者的病情暂时减轻和少数患者完全缓解。研究发现,氧化应激是导致CRF发生发展的重要因素之一,氧化应激可通过     

韩明向教授治疗慢性肾炎经验

正韩明向教授,安徽中医药大学第一附属医院名誉院长,主任医师,博士生导师,国家第二、四、五批老中医药继承人指导老师,安徽省国医名师,香港大学荣誉教授,享受国务院政府津贴。一直从事于中医教学、临床、科研工作。笔者有幸成为安徽省中医药管理局     

王亿平治疗慢性肾功能衰竭临证

<正>王亿平教授,主任医师,博士生导师,国家中医药管理局重点专科学科带头人,安徽省第一、第二届江淮名医,安徽省名中医,安徽省首批名老中医学术经验继承工作指导老师;从事中西医结合防治肾脏病临床、教学与科研工作20余年,认为慢性肾功能衰竭(简称:慢性肾衰竭)中医病机以"正虚、水湿(湿热)、瘀血"立论,提出"扶正祛瘀化湿"为治疗慢性肾衰竭的根本大法。