切缘阴性宫颈上皮内瘤变患者术后随诊情况分析

目的探讨280例切缘阴性宫颈上皮内瘤变患者的术后随诊情况及其影响因素。方法回顾性分析2008年4月1日～2009年5月30日我院收治的280例CIN接受手术且切缘阴性患者的临床资料、随访情况。将所有随访患者分为严密随访、定期随访、非正规随访3组,有效随访为严密随访＋定期随访。结果280例患者中。有效随诊率为57．1％（160／280）。有效随诊患者中,年龄／〉45岁的患者有效随诊率[46．5％（59／127）]明显低于〈45岁者[66．0％（101／153）;P〈0．05];子宫全切除术者的有效随诊率[36．0％（9／25）]低于宫颈LEEP术和宫颈锥切术患者的有效随诊率[57．0％（90／158）、62．9％（61／97）],差异有统计学意义;术前诊断CINI级患者的有效随诊率[38．2％（13／34）]明显低于CINII级的有效随诊率[53．2％（75／141）,P〈0．05],同时CINⅠ级和CINⅡ级患者的有效随诊率低于CINⅢ级的有效随诊率[68．6％（72／105）,P〈0．05],差异有统计学意义。随诊中25例（12．7％）发现病变复发和进展。结论年龄、手术方式和术前CIN严重程度影响患者的有效随诊率。     

肿瘤出院患者随访随诊的实施方法

近年来，随着医疗模式的转变，出院患者的随访、随诊成为了医疗服务功能的延伸，也是医院以人为本和以患者为中心的人性化优良服务的体现。许多大中型医院都建立了出院患者随访制度，也取得了很好的效果。笔者根据工作经验结合实际情况，对出院患者随诊随访的必要性、实效性、具体操作和监督管理提出不同见解。     

鼻内窥镜术后326例患者的随访观察

目的：通过对326例鼻内窥镜手术后的随访观察进一步证实慢性鼻窦炎患行鼻内窦镜手术后随诊的必要性和重要性。方法：对326例鼻内窥镜术后的患按能否遵医嘱坚持严格的随诊分成两组，从最常见的术后并发症，鼻腔粘连，鼻道窦口复合体闭塞，息肉复发，三个方面进行统计对比。结果：坚持术后定期随诊组术后并发症与不坚持随诊组有显差异（P＜0．05）。结论：鼻内窥镜术后应坚持严格的随诊制度才能保证手术的远期疗效。     

病案随诊工作现状的分析与设想

随诊,作为医疗及医学信息应用的主要内容,为医院的医疗、教学、科研提供了不可多得的宝贵资料.尤其是针对肿瘤患者的病案随诊工作,已成为了肿瘤防治研究的重要组成部分.如何搞好病案随诊工作,提高随访率,使之更好地为医、教、研服务.现将我院病案随诊的现状及设想简介如下,仅供参考.     

医院随诊工作的现状及对策分析

医院随访工作是为了使患者出院后继续享受医疗服务,也为了帮助医务人员全面系统掌握某种疾病的发生、发展,不断提高医疗质量。但随诊工作存在着病种、期限、科室、患者习惯、医院管理观念、随诊技术手段、随诊资料记录及医院随诊管理方面的局限性,究其原因：①中华传统文化的影响。②医学知识门槛的限制。③随诊管理机制不够建全。④没有合适的随诊工具。医院随诊工作的重要性,必须坚持做好的理由及对策建议,启示医院管理人员关注和加强患者持续性医疗服务,建立医患之间的沟通桥梁。总之随诊工作是一项既有利于患者又有利于医院的长期工作。     

基于电子病案的随诊模式的重建

目的重建基于电子病案的随诊模式。方法针对当前随诊工作存在的问题进行现状分析,对比传统随诊模式,重建现代随诊工作模式。结果在电子病案的基础上建立统一的随诊管理平台,随诊工作以主管医师为主体,创新随诊方式,实行按病种和重点人群跟踪随诊,通过一体化管理和应用构建新的随诊模式。结论重建随诊模式,从而更有效地开展随诊工作。     

短信息随诊技术在恶性肿瘤患者院后健康干预的应用

病案随诊业务需求随医学、科技的进步而不断发展,同时随诊技术手段也由传统的信函、电话向现代化通讯手段逐步过渡。文章以某肿瘤专科医院为例,通过应用短信息技术进行患者随诊的实践,可为医院提供了高效、便捷的医患沟通联络手段。通过分析2009年至2013年60905例短信随诊数据,短信随诊是实现1年期内的患者院后随诊及健康管理的有效方式。适用于提醒类、通知类、问候类、科普类等单向短信内容,提示患者按期复查、规范用药、有效达到对患者进行健康管理的目的,同时实时监控疾病发展走向,抓住最佳治疗时机,最大可能的提高患者生存期及生存质量,为医教研提供高质量随诊数据,为患者的健康保驾护航。     

中长期肿瘤患者院后随诊的持续改进

结合某肿瘤专科医院病案随诊工作的实际情况,中长期恶性肿瘤患者随诊工作围绕不同的随诊种类进行,还需要随诊检索及与HIS系统的数据接口的支持。随诊的难点在于工作量巨大、随诊患者基本信息不准确、专题随诊差异性大造成信息难以共享等。通过建立专职随诊机构、建立随诊信息管理系统、规范随诊信息项、临床医师参加随诊工作等措施保证随诊的科学性。实施随诊信息化管理后有效提高工作效率,降低中长期患者失随率。开展随诊工作应合理配备病案信息管理专业技术人员,充分发挥其专业特长,紧密与临床医师协作,沟通随诊需求及课题设计思路,以便随诊人员充分理解及掌握问卷核心思想,最大限度的提高随诊数据质量。     

某院HIS系统中随访模块的构建与设想

目的为进一步完善HIS系统的功能结构,研究随访模块的设计和实现途径,使随访工作更加便捷和有效率。方法通过阅读大量文献、对传统的随访方式的调查分析以及走访病案室工作人员对随访工作的意见,提出了该院HIS系统增加随访模块的构想。结果对恶性肿瘤病人随访提出了构建5个模块：（1）设计随访模块流程图;（2）设计随访模块中患者回访信息单及网络回访单;（3）确定随访模块中的随访内容;（4）随访模块中随访方式的确定;（5）随诊资料中的查询检索方式的应用。结论随访模块应用于医院的HIS系统中将带来良好的社会效益和经济效益。既拉近了医患间的距离,也使患者返院就诊率提高,为科研提供可靠及时的研究依据。     

老年糖尿病患者出院后定期护理随诊管理

目的：观察老年糖尿病患者达到临床路径出院标准后继续随诊护理效果.方法：选择我科60例糖尿病患者分为观察组（30例）出院后定期护理随诊管理,给予糖尿病健康教育、降糖药物的使用、饮食方法、运动方式、自我监测血糖的护理.对照组（30例）未采用出院后定期护理随诊管理,随诊一年后比较两组结果.结果：两组在按时检查率、正确用药率、饮食控制率、血糖自我检测率,患者满意度有明显差异,观察组优于对照组,P＜0.01.结论：通过定期护理患者血糖相对稳定,减轻并发症的发生,患者及家属学会糖尿病自我管理,提高对糖尿病认识,减轻患者心理负担,改变生活方式,提高患者生活质量.     

精神科门诊病案姓名索引的问题与对策

门诊病案姓名索引是医院信息系统的基本内容,也是识别患者的唯一资料,由于患者基本信息收集不全、姓名虚假,导致患者Et后就医或住院出现麻烦。解决』可题的对策是要从建立门诊姓名索引做起,严格执行患者就诊实名制,杜绝随意更改姓名索引、健全满足需求的索引卡、规范更改流程、强化质量管理、增强法律意识,以期更好地为广大患者,为医疗、教学、科研提供有价值的信息资料。     

《医院信息系统》课程体系的建立与实践

《医院信息系统》课程的内容是《医学信息学》的重要组成部分,该课程的开设对医学信息学专业人才的培养具有重要的作用和意义。论述了开设《医院信息系统》课程必要性和内容的选择,并对课程的课堂教学方法和实践教学进行了总结介绍。     

导入PDCA循环提高病历质量

病案质量对于提高医疗服务质量具有积极的意义。北京协和医院内分泌科应用PDCA循环,通过定期业务学习、运行病历抽查、及时反馈整改、优秀病历展示等方法综合控制病历质量,使门诊和住院病历质量维持了较好水平。     

基于智慧医联体平台的脑卒中区域性管理新模式的建立

 目的  依托于华山医院-上海市第五人民医院-闵行社区医疗联合体信息服务平台(华山-五院-闵行社区医联体, H5M),计划初步建立针对脑卒中患者的全流程新型管理模式,为脑卒中单病种质量管理提供经验与方法。方法  由H5M平台提供原始的医疗数据、患者健康档案、互联网医疗服务项目等,利用云计算、大数据、物联网、人工智能等技术,构建以安全可靠的混合云为基础的单病种脑卒中新型智慧医联体平台。结果  绘制出脑卒中患者全流程管理模式图;建立了智慧化社区卒中早期筛查、多学科远程会诊、智慧化随访评估、临床教学同步的华山-五院-社区分级诊疗体系;实现了资源三级共享、为科研提供可靠完善的数据库。结论  通过云计算、大数据等技术的支持,初步构建出了满足多学科医教研一体化需求、满足以患者和医护为中心的、安全可靠的、基于互联网脑卒中智慧医联体平台的新型区域性脑卒中患者全流程管理模式。     

病原生物学与免疫学实验教学改革经验浅谈

病原生物学与免疫学实验是医学微生物学实验、医学免疫学实验和人体寄生虫学实验重组后形成的一门专业性、实践性很强的实验学科。如何将这三门课程有机地组合在一起,上好这门新的课程,成为现今基础医学教育工作者面临的一个主要问题。通过重新整合实验内容,编写配套的实验教材;优化实验教学方法,注重学生能力和素质的培养;加强实验教学管理和师资队伍的建设;制定完善的实验考核制度,加强学生实践操作技能的培养,达到了提高教学质量的目的。     

医学生临床实习中的伦理问题审视

医学生在临床实习中,由于受传统伦理观影响、患者权利意识增强、个别带教教师带教意识和医德医风欠佳以及实习生医学人文素质缺乏等原因而面临一些问题.建议摒弃传统观念束缚、促进各学科均衡发展,建立带教准入制度、拓展模拟教学思路,转变学校及医院医学教育模式,以加强医学生人文素质培养.     

“以器官系统为中心”的临床课程教学改革：循环系统整合课程

目的 探讨“以器官系统为中心”的医学课程（organ-systems-based curriculum,OSBC）整合教学在临床见习期授课中的应用,并观察其教学效果.方法 第三军医大学大坪医院在2012至2013学年以2010级临床专业本科生176人为教学对象,施行OSBC整合教学,打破传统的教研室和教学组格局,以各器官系统为单位重新组建教学组,有机整合临床见习期课程进行联席授课.以课程满意度调查和考试为评价方法,与传统教学进行教学效果比较.数据统计利用SPSS 19.0软件,采用two-way ANOVA和student＇s-t检验进行分析.结果 改革后的教学模式下,循环系统的总学时由57学时减少为50学时.实施OSBC的2010级学生与未实施的前两个年级比较,课程教学总体满意度提高[2008级为90.4％（142/157）,2009级为91.4％（64/70）,2010级为97.2％（171/176）],平均考试成绩明显提高[2008级为（69.1±6.5）分,2009级为（69.5±7.2）分,2010级为（78.9±6.2）分];学生的学习兴趣提高且临床思维能力增强.结论 OSBC整合教学具有显著的先进性、较好的可行性,明显提高了教学质量.     

医学免疫学在线自学自测系统的设计和应用

本文采用ASP技术建立了医学免疫学在线自学自测系统，具有良好的学生测试和自动评价功能，学生可根据自己的学习进度、学习状况选择组卷参数进行随机组卷，从而使组卷更加合理，更接近学生的真实成绩。测试结束后，该系统可自动对答卷结果进行判卷并给出测试分数。通过人性化试卷设计和反馈式激励教学模式，为医学生的自主学习和扩展学习提供了完善的条件，较好地解决教师与学生之间的教学相互结合问题。     

留学生动物外科实验教学体会与思考

动物外科实验是外科临床实习及从事外科临床工作的基础,医学留学生是有别于我国医学生的新兴群体,提高留学生的教学质量是高等院校面临的关键问题之一,是教育水平国际化的重要指标,有利于提升高校国际影响力和世界知名度。一方面,教师应根据留学生的特点因材施教,规范实验内容,提高自我素质,精心课前准备,充分运用互联网技术,课后及时随访,努力提高教学质量;另一方面,规范教材,平衡好教师的付出与回报,可为留学生动物外科实验可持续发展奠定坚实的基础。     

创新性医学机能学科实验教学体系的探索

我国医学院校几乎都成立了机能学科实验教学中心或机能学科实验室,承担着机能学科的实验室管理和实验教学任务。为了培养学生的创新能力,必须完善医学机能学科实验教学体系及实验室的管理体制。本文描述了医学机能学科的实验类型及其作用,提出了各实验类型所占比例,总结了目前国内医学院校实验室管理体制的模式,指出了发挥教师及学生主观能动性的办法。