可调钠透析预防糖尿病肾病血液透析中低血压的临床观察

河南省南阳市中心医院对规律血液透析的糖尿病肾病患中易出现低血压进行了临床观察，比较常规透析和可调钠透析两种模式，报道如下。[第一段]     

食管异物1252例临床分析

目的:通过回顾分析1252例食管异物患者临床资料,探讨食管异物的特点以及相应的治疗方法。方法:收集1965～2003年收治的食管异物1252例,其中男性862例,女性390例,年龄4个月～81岁。大多数患者有明确的异物史,主要症状是吞咽困难和疼痛。所有患者均行X线检查确诊。绝大多数患者(98.6%)通过硬管食管镜取出异物。其中59例患者行全身麻醉,其余均为表面麻醉。结果:所有病例中出现严重并发症29例(2.3%),其中食管穿孔24例(继发颈深脓肿5例,纵隔脓肿5例),咽后脓肿4例,梨状窝穿通1例,死亡1例(0.08%)。结论:①早期食管镜检查是治疗食管异物最有效的方法;②对并发症及时准确的诊治是治疗关键;③全身麻醉可以减少并发症的发生;④必要的外科手术干预可预防严重并发症的出现。     

齐墩果酸诱导人肝癌Bel-7402细胞G2/M期阻滞及凋亡的机制研究

该研究旨在探讨齐墩果酸在诱导Bel-7402肿瘤细胞凋亡过程中,细胞周期分布的变化及其相关的分子机制。采用MTT法、台盼蓝拒染试验检测齐墩果酸对肝癌细胞增殖的抑制作用;PI单染检测细胞周期;Annexin V-FITC双染法观察细胞凋亡;Western blot法检测周期调控蛋白以及凋亡相关蛋白表达的变化。结果显示齐墩果酸能显著抑制Bel-7402肝癌细胞株增殖,G₂/M期的细胞比例显著升高,而G₁期细胞明显减少,明显增加细胞凋亡率;同时下调细胞周期蛋白cyclin B1,使蛋白磷酸酶Cdc25C(Ser216)磷酸化而失去活性、引起Cdk1(Tyr15)以及蛋白激酶Chk1的磷酸化水平升高。OA也可上调p21水平导致细胞周期阻滞在G₂/M期;此外Bcl-2表达减少,Bax,Cyt c表达增加,cleaved-caspase-9和cleaved-caspase-3蛋白表达增加。以上结果提示齐墩果酸能明显抑制肝癌细胞的生长,诱导细胞凋亡,可能是通过激活凋亡线粒体信号通路而实现的。     

泼尼松与厄贝沙坦联合来氟米特治疗狼疮性肾炎的疗效和安全性

目的探讨泼尼松、厄贝沙坦联合来氟米特治疗狼疮性肾炎的疗效和安全性。方法选择狼疮性肾炎患者100例,根据随机数字表法将所有患者分为两组,每组50例。对照组患者给予泼尼松联合厄贝沙坦治疗,在此基础上观察组患者联合来氟米特治疗,比较两组治疗效果和安全性。结果观察组治疗效果高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后血沉及血肌酐明显低于对照组,血白蛋白值高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论泼尼松、厄贝沙坦联合来氟米特治疗狼疮性肾炎可有效改善患者血液各项检测指标,提高治疗效果,降低不良反应发生率,安全性好。     

缬沙坦与氨氯地平联合治疗高血压合并2型糖尿病的效果观察

目的：本文就缬沙坦与氨氯地平联合治疗高血压合并2型糖尿病的临床效果进行了研究和讨论。方法就某院2012年8月至2014年1月就医的236例有高血压合并2型糖尿病患者的资料进行详细的讨论和分析，同时随机将236名患者分为两组，分别为治疗组和对照组进行治疗观察，其中采用氨氯地平与缬沙坦联合治疗方法的患者为治疗组，采用缬沙坦治疗方法的患者为对照组，并对两组患者的治疗结果进行对比分析。结果通过上述实验的对比分析研究发现，治疗组患者的的治疗效果明显要好于对照组。治疗组中总有效的人数为106人，占总人数的89．83％；对照组中总有效的人数为83人，占总人数的70．34％。由此可见治疗组患者的治疗效果要明显好于对照组，（P＜0．01），差异具有统计学意义。结论经过临床实验证明在治疗患有高血压合并2型糖尿病的患者时使用缬沙坦与氨氯地平治疗方法疗效显著，能够起到控制血压和血糖等情况，使患者的生命质量有所提高。     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病的预防研究

目的：研究急性一氧化碳（CO）中毒后血管内相关活性物质变化与合理调节综合治疗措施对迟发生脑病的预防作用。方法：对3组药物治疗病人进行血浆丙二醛（MDA）、内皮素－1（ET－1）、降钙素基因相关肽（CGRP）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）检测，观察CO中毒迟发性脑病的发生情况。结果：治疗Ⅰ、Ⅱ组昏迷时间与对照组相比明显缩短（均P＜0．01），迟发性脑病发生率Ⅰ组下降较Ⅱ组和对照组明显（P＜0．05，P＜0．01），3组CO中毒病人急性期血浆MDA、ET－1处于高水平，恢复期治疗Ⅰ组下降较Ⅱ组和对照组明显（P＜0．05，P＜0．01），发生迟发性脑病病人下降明显迟缓。结论：血管内活性物质检测对病情估计，指导用药及预后的预测有一定参考意义，根据病情变化合理选择药物与应用高压氧并适当延长观察治疗时间是预防迟发性脑病的关键。     

外伤性脑底池出血致急性脑积水18例分析

目的探讨外伤性脑底池出血致急性脑积水的发生机制、危害及防治措施。方法经头颅CT明确诊断，给予止血、脱水、腰椎穿刺、脑室引流等治疗。结果18例患者恢复良好5例，轻残3例，重残5例，死亡5例。结论外伤性脑底池出血致急性脑积水是颅脑创伤后常见的并发症，是使病情加重、病残和致死的重要因素之一，应积极防治。     

IL-10基因多态性与乙肝肝硬化易感性的相关性研究

探讨白细胞介素10(IL-10)基因多态性与乙型肝炎肝硬化易感性的关系.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-PFLP)分析方法,检测100例乙肝肝硬化患者及124例健康对照组IL-10基因启动子-1082G/A、-592A/C位点的基因多态性,并确定了其基因型和等位基因频率的分布.肝硬化组与对照组IL-10基因启动子-592A/C位点基因型分布频率和等位基因频率差异无显著性(P＞0.1),肝硬化组-1082G/A位点AA基因型频率及A等位基因频率高于对照组(P＜0.05),G等位基因相对于A等位基因患肝硬化的机会比为0.373(95%CI:0.166～0.838).IL-10基因多态性与肝硬化易感性相关,基因启动子-1082G/A位点AA基因型携带者肝硬化易感性高.     

白细胞介素4和受体基因多态性与乙型肝炎肝硬化易感性的关系

目的：探讨白细胞介素4（IL-4）及受体（IL-4R）基因多态性与乙型肝炎肝硬化易感性的关系。方法：应用聚合酶链反应．限制性片断长度多态性（PCR—RFLP）分析方法，检测124例健康人群和100例乙型肝炎肝硬化患者IL-4基因启动区．589C／T及IL-4Rα链576位点谷氨酰胺／精氨酸（Q／R）这两个多态性位点，确定其基因型和等位基因频率的分布。结果：肝硬化组与对照组IL-4-589C／T位点其基因型和等位基因频率差异无显著性意义（P〉0．05），而肝硬化组IL-4Rα仅576R中RR基因型和R576等位基因频率与对照组相比差异具有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01），Q等位基因相对于R等位基因患肝硬化的机会比为0．569（95％CI：0．332～0．963）。结论：IL-4Rα亚单位Q576R与乙型肝炎肝硬化易感有关，RR基因型携带者肝硬化易感性高，而IL-4—589位点基因多态性与乙型肝炎肝硬化无相关性。