BNP及斑点追踪成像对右心室功能改变的评价价值

目的观察肺动脉高压(PH)病人血浆B型脑钠肽(BNP)水平及超声心动图右心室(RV)改变,对RV功能做出评价。方法 PH病人60例,分为RV功能正常组和RV功能减低组,另选正常对照组30例,均进行血浆BNP及超声心动图检查,分析两者的相关性及临床意义。结果 3组病人血浆BNP水平比较,差异有显著性(F=746.465,P<0.01),RV功能减低组血浆BNP浓度显著高于正常对照组(q=37.27,P<0.01)。相关性分析显示,BNP浓度与肺动脉收缩压呈正相关(r=0.626,P<0.01),与右心室面积变化率、三尖瓣环收缩期位移呈显著负相关(r=-0.690、-0.713,P<0.01)。结论 PH病人BNP浓度随RV功能减低升高,BNP结合超声心动图可以早期监测PH病人RV功能改变。     

超声心动图对室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者肺动脉压及右心功能的临床研究

目的探讨经胸超声心动图(TTE)对先天性心脏病室间隔缺损(VSD)合并重度肺动脉高压(PH)患者肺动脉压及右心功能的临床价值。方法选择先天性心脏病VSD合并PH的患者21例,同期选择20名无心肺疾病者作正常对照,进行完整的超声心动图检查,并记录结果,并与心导管测量的结果进行对比,探讨TTE在先心病患者的肺动脉压力测定及右心功能评估中的价值。结果 VSD合并PH组与正常对照组的三尖瓣环平面收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣侧瓣环运动速度(TVlat)、右心室面积变化分数(RVFAC)等参数差异具有统计学意义;TTE所测结果与右心导管测量值存在正相关。结论超声心动图在先天性心脏病合并PH患者的右心功能及肺动脉压评价方面具有重要价值。     

风湿性二尖瓣病变患者三尖瓣关闭不全的超声评价及临床意义

目的　分析风湿性心脏病患者三尖瓣关闭不全与右心室功能及肺血管病变程度的联系 ,探讨手术矫治三尖瓣关闭不全的合理指征。方法　总结 1 996年 8月至 1 999年 3月我科风湿性二尖瓣病变合并三尖瓣关闭不全且资料完整患者 41例 ,用统计学方法分析患者三尖瓣关闭不全的程度与右心室大小 ,肺动脉压力 ,肺动脉阻力变化的相关关系。结果　三尖瓣返流面积的增加与右心室大小 ,肺动脉压力 ,肺动脉阻力病变的加重明显正相关 ;当右室左右径 >40mm ,肺动脉阻力 (PAR) >48kPa·s/L ,肺动脉压力 (PAP) >8kPa时三尖瓣返流明显 ,需行三尖瓣成形术。结论　三尖瓣关闭不全是右心室功能不全及肺血管明显病变的结果。用多普勒超声心动图测定右心室功能及肺血管病变情况 ,对二尖瓣置换术患者是否同时行三尖瓣成形术有重要参考价值     

组织多普勒测量三尖瓣环等容期峰值速度对肺高压患者右心功能的应用价值

目的探讨组织多普勒测量三尖瓣环等容期峰值速度在肺高压患者右心功能评估中的应用价值。方法选取2015年6月‐2017年6月该院收治的疑诊为肺动脉高压行右心导管检查患者85例为研究对象,所有研究对象均经右心导管测量肺动脉收缩压(PASP),并根据肺动脉收缩压(PASP)情况将其分为4组。对所有患者行超声心动图和心导管检查,对三尖瓣环等容期峰值速度(IVCv)与常规右心功能的评估参数进行比较,探讨IVCv在肺高压患者右心功能监测中的应用价值。结果重度PH组IVCv、收缩期峰值运动速度(PSv)、右心室面积变化分数(RVFAC)和三尖瓣环平面位移(TAPSE)水平均明显低于轻度PH组和无PH组(P0.05);无PH组与轻度PH组PSv、RVFAC和TAPSE值比较差异无统计学意义(P0.05);无PH组与轻度PH组IVCv值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论组织多普勒测量IVCv简单易行,可敏感、准确且客观地评估PH所致的右心室收缩功能下降,因此可作为临床评估右心功能的可靠参数得以广泛采用。     

肺动脉高压患者超声心动图常规参数与右心导管测值相关性研究

目的 应用超声心动图测量右心系统一系列常规参数与右心导管测值对比,为临床提供简单可靠重复性良好的测量肺动脉高压的方法.方法 选择临床确诊肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)患者82例(PAH组),正常对照组86例,将所有研究对象的常规超声心动图参数进行对比,并对超声心动图参数与右心导管测值进行相关性研究.结果 PAH组舒张末期右心室前后径、舒张末期右心室左右径、收缩期右心房上下径、收缩期右心房左右径、右心房容积、下腔静脉内径、三尖瓣反流压差(tricuspid regurgitation pressure gradient,TRPG)均高于正常对照组(P＜0.01),PAH组的下腔静脉塌陷指数(collapsible index of inferior vena cava,IVCCI)、收缩期s波速度峰值(systolic peak velocity,s')、舒张早期e波速度峰值(early diastolic peak velocity,e’)、舒张晚期a波速度峰值(late diastolic peak velocity,a ')、收缩期三尖瓣瓣环平面位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)、右心室射血前期(previous ejection period,PEP)/右心室射血期(ejection time,ET)均低于正常对照组(P＜0.01).PAH组82例临床确诊的PAH患者中58例行右心导管测值,TRPG、IVCCI与右心导管测得肺动脉收缩压呈正相关(r=0.961、0.669,P＜0.01).TAPSE、s'与右心导管测得肺动脉收缩压呈负相关(r=-0.629、-0.772,P＜0.01).结论 收缩期TAPSE、IVCCI、TRPG、组织多普勒三尖瓣瓣环运动频谱s波与右心导管测值相关性良好,综合以上几个参数可以提高超声心动图诊断PAH的准确性.     

应变率成像技术及多普勒超声评价肺动脉高压患者右室舒张功能

目的采用应变率成像技术与多普勒超声心动图对比研究,定量评价肺动脉高压(PH)患者右心室舒张功能。方法选取肺动脉高压患者31例(PH组)及正常对照组33例,计算两组三尖瓣口舒张早期血流速度与三尖瓣环运动速度之比(E/e’),应变率成像技术获得右心室各个节段舒张期纵向应变率及运动速度。结果与对照组相比,肺动脉高压组三尖瓣舒张早、晚期血流速度之比(E/A)、三尖瓣口舒张早期血流速度与三尖瓣环运动速度之比(E/e’)差异有统计学意义(P<0.05);两组相比右心室游离壁及室间隔各段舒张早期应变率(SRe)有显著性差异(P<0.05);右室游离壁及室间隔舒张早期应变率(SRe)与三尖瓣口舒张早期血流速度与三尖瓣环运动速度之比(E/e’)、右室游离壁厚度、肺动脉收缩压相关性较好。结论应变率成像技术是评价肺动脉高压患者右室舒张功能的较好方法。     

沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭合并肺动脉高压患者右心室功能的影响

目的 利用超声心动图评价沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭（以下简称心衰）合并肺动脉高压患者右心室功能的影响。方法 前瞻性观察2020年9月至2021年3月于青岛大学附属医院确诊的心衰合并肺动脉高压的患者50例。根据心衰用药情况的不同,分为观察组（n=27）和对照组（n=23）。对照组在常规治疗的基础上应用缬沙坦,观察组在常规治疗的基础上应用沙库巴曲缬沙坦。利用超声心动图评价并比较治疗前和治疗6个月时患者的右心室功能参数[三尖瓣环收缩期位移（tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE）、右心室面积变化分数（fractional area change,FAC）、三尖瓣瓣环收缩期峰值速度（peak systolic myocardial velocity of tricuspid valve annulus,S’）]、右心室–肺动脉耦联参数[肺动脉收缩压（pulmonary artery systolic pressure,PASP）、三尖瓣环收缩期位移/肺动脉收缩压比值（TAPSE/PASP,T/P）]、左心重构指标[左房内径（left atrium diameter,LAD）、左心室收缩末期内径（left ventricular end-systolic diameter,LVESD）、左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）]的变化情况。结果 治疗前,两组TAPSE、S’、FAC、PASP、T/P比值、LAD、LVEDD、LVESD、LVEF比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗6个月后,两组TAPSE、S’、T/P比值、LVEF均显著高于治疗前（P<0.05）,PASP显著低于治疗前（P<0.05）,LVEDD、LVESD显著小于治疗前（P<0.05）。对照组FAC、LAD与治疗前比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组TAPSE、S’、FAC、PASP、T/P比值、LAD、LVEDD、LVESD、LVEF的改善程度均显著优于对照组（P<0.05）。结论 与缬沙坦相比,沙库巴曲缬沙坦不仅能改善心衰合并肺动脉高压患者左心重构,亦可有效改善右心室收缩功能,降低肺动脉压力,并对右心室–肺动脉耦联起到一定程度的改善作用。     

肺动脉高压患者超声心动图特点及其临床意义分析

目的探讨肺动脉高压患者超声心动图的特点及其临床价值。方法选择我院2014年8月至2017年8月收治的80例肺动脉高压患者作为观察组,同期进行体检的80例健康受检者作为对照组,两组受检者均行超声心动图检查,分析超声心动图特点、比较检测结果。结果 PH患者TVR(三尖瓣反流最高速度)平均为(3.81±0.29)m/s。观察组RVESA(右心室收缩末期面积)、RVEDA(右心室舒张末期面积)值均显著高于对照组,P0.05,RVFAC(右心室面积变化分数)值显著低于对照组,P0.05,观察组LVEDV(左室收缩末期容积)、LVESV(左室舒张末期容积)值均显著低于对照组,P0.05,两组LVEF(左室射血分数)值无明显差异,P0.05,观察组经超声心动图测量PASP(肺动脉收缩压)为39-112 mm Hg,平均(81.93±12.75)mm Hg。对两种检测结果进行Pearson相关性分析,r=0.875,P0.01。结论肺动脉高压患者超声心动图明确地反映了患者心功能和肺动脉压的变化情况,能够为临床PH心功能的诊断提供较为客观准确的评估信息。     

肺动脉高压诊治现状

肺动脉高压（pulmonary hypertension, PH）是一类恶性肺血管疾病，其主要病理生理学特征为肺血管持续收缩及重构，导致肺血管阻力进行性增高，同时合并不同程度右心功能衰竭。超声心动图是疑诊PH首选无创筛查方法，右心导管检查是确诊PH的“金标准”。近10年，三大针对PH靶向治疗经典途径的药物： 内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶5抑制剂、前列环素类药物陆续上市，联合治疗策略也被临床医师认可，PH患者预后明显改善。此外，第四大类慢性血栓栓塞性PH患者通过肺动脉内膜剥脱术或经皮肺动脉球囊扩张术，部分患者甚至获得“治愈”。随着PH研究机制的进展，不同作用途径的靶向药物陆续上市，越来越多不同专业的医生投入到肺血管疾病的诊治及研究工作中，推动PH领域的快速发展。     

心脏超声评估肺动脉高压患者肺血管压力及右心功能的临床价值

目的: 探究心脏超声在评估肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension, PAH）患者肺血管压力及右心功能中的临床价值。方法: 回顾性分析疑似右心功能障碍的PAH患者97例（研究组）的临床资料,另选取同期健康体检者32例作为对照组; PAH患者根据肺动脉收缩压（PASP）分为轻度组（n=45）、中度组（n=32）与重度组（n=20）,所有研究对象均心脏超声检查。对比研究组与对照组肺动脉直径指标主肺动脉直径（DPA）、右肺动脉直径（RPAD）,肺动脉血压指标PASP、肺动脉舒张压（PADP）、肺动脉压平均值（PAPM）,右心功能指标右心室射血分数（RVEF）、右心室面积变化率（RVFAC）、三尖瓣环收缩期移位（TAPSE）、三尖瓣环侧壁收缩期运动速度（s）、三尖瓣舒张期血流E峰和A峰比值（E/A值）、右室心肌做功指数（RMPI）,并分析右心功能各指标与PASP的相关性。结果： 研究组PAH患者DPA、RPAD、PASP、PADP、PAPM、E/A值、RMPI明显高于对照组,RVEF、RVFAC、TAPSE、s明显低于对照组（P<0.05）;轻度组、中度组和重度组的DPA、RPAD、PASP、PADP、PAPM、E/A值、RMPI等指标逐渐升高,RVEF、RVFAC、TAPSE、s等逐渐降低,差异均有统计学意义（P<0.05）;RVEF、RVFAC、TAPSE、s与PASP均呈明显负相关（P<0.001）,E/A值、RMPI与PASP均呈明显正相关（P<0.001）。结论： 心脏超声检查可准确、客观地对PAH患者的肺血管压力及右心室功能作出评估,为临床诊疗提供可靠参考。     

血浆NT-proBNP与COPD肺动脉高压的相关性研究

目的研究血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-PROBNP）水平与慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压（PH）的相关性。方法用超声心动图测量73例慢性阻塞性肺疾病患者的肺动脉收缩压（PASP）,根据PASP大小分为对照组（〈30mmHg）,轻度PH组（30～49mmHg）,中重度PH组（≥50mmHg）。用双抗体夹心免疫荧光法（ELMA）检测血浆NT-proBNP水平。结果各组间NT-proBNP水平有显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）,血浆NT-proBNP水平与肺动脉压力呈正相关（r=0.7974,P〈0.01）。采用多元线性回归分析排除年龄、肾功能的干扰后,二者仍然呈正相关（r=0.6785,P〈0.01）。结论NT-proBNP水平随着PH加重而升高,两者呈正相关,NT-proBNP可作为判断PH严重程度的指标之一。     

检测血清脑钠肽前体在肺心病诊疗中的意义

目的探讨血浆脑钠肽前体（NT-pro BNP）在肺心病的诊断和治疗中的作用。方法分析90例肺心病患者的NT-pro BNP与一般情况、检验结果、心脏彩超结果的相关性;比较不同程度的肺动脉收缩压（PASP,对照组22例,轻度肺动脉高压38例,中重度肺动脉高压30例）、心功能状态（NYHA心功能分级为Ⅱ级22例,Ⅲ级47例,Ⅳ组21例）和治疗前后NT-pro BNP水平。结果肺心病患者NT-pro BNP与体温、血白细胞（WBC）、肌钙蛋白-I（Tn-I）呈正相关（P〈0.05或0.01）,与体重指数（BMI）、红细胞压积（Hct）、肌酐清除率（CCr）呈负相关（P〈0.05）,与心脏左心室舒张末期内径（LVDd）、室间隔厚度（IVS）、PASP呈正相关（P〈0.01）,与左室射血分数（LVEF）呈负相关（P〈0.01）;肺心病患者PASP越高NT-pro BNP水平越高,对照组、轻度肺动脉高压（PH）组、中重度PH组的NT-pro BNP水平分别为（568.5±64.6）μg/L、（1726.5±157.4）μg/L、（2796.6±264.8）μg/L;NT-pro BNP水平随着心功能分级的增加而升高,NYHA心功能分级为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级肺心病患者治疗前NT-pro BNP分别为（526.7±57.2）μg/L、（1528.5±159.6）μg/L、（3024.5±258.4）μg/L;治疗后的NT-pro BNP水平较治疗前明显下降（P〈0.01）。结论NT-pro BNP可作为肺心病诊断和判断预后的一个参考指标,对评估病情及疗效判断起一定指导作用。     

小儿先天性心脏病合并重度肺动脉高压的病理学研究

目的　以定量肺病理学的方法 ,研究小儿左向右分流型先天性心脏病合并重度肺动脉高压 (PH)的肺小动脉病变。方法　先天性心脏病合并重度PH左向右分流型患儿 38例为PH组 ,于术前右心导管检查 2 1例 ,手术中取肺活检 ;另取非心血管病死亡婴幼儿尸检肺组织 6例为无PH组。光镜观察肺内病变 ,并以显微 -微机彩色图像分析仪测量计算肺细小动脉平均中膜厚度百分比 (%MT)、肺细小动脉平均中膜面积百分比 (%MS)及肺小动脉密度 (APSC)。结果　PH组 %MS、%MT及APSC均较无PH组明显升高 ,吸氧后的肺动脉收缩压 (SPAPO2 )与 %MT和 %MS均呈直线相关 ,回归方程分别为 :%MS =0 0 690 9SPAPO2 + 4 5 95 64,(P <0 0 5 ) ,r =0 4 4 14;%MT =0 12 67SPAPO2 + 2 5 4 10 7,(P <0 0 5 ) ,r =0 4 4 74。结论　定量测量肺小动脉中膜厚度、面积及密度 ,可以判定左向右分流先天性心脏病PH的严重程度 ,适用于婴幼儿未发育成熟的肺小动脉病变严重程度的判定     

单心动周期实时三维超声心动图对肺高压患者右心功能的研究

 目的 应用单心动周期实时三维超声心动图（sRT-3DE）评估肺高压患者的右心功能,研究肺高压患者右心功能及影响因素。方法 选取我院住院临床诊断为肺高压、经超声心动图评估肺动脉收缩压（sPAP）≥40 mmHg,排除存在左心疾病及先天性体肺分流的25例患者为病例组,正常体检人群25例作为对照组,行常规二维超声心动图及sRT-3DE检查,脱机工作站分析,获得右心相关二维及三维参数。结果 对照组右室舒张末容积(RVEDV)>左室舒张末容积(LVEDV)（P0.05);病例组RVEDV、RVESV与对照组比较增大,RVEF与对照组比较减小,差异均有统计学意义（P0.05）;病例组三维测得的RVEF与面积变化分数(FAC)、三尖瓣环位移(TAPSE)相关（r1=0.887, r2=0.664,P<0.01）,RVEDV与sPAP呈正相关（r=0.435 ,P<0.05）,RVEF与sPAP、RVEDV、RVESV呈负相关,与RVSV呈正相关（r1=-0.721 , r2= -0.692, r3=-0.866, P<0.01;r4=0.481, P<0.05）。结论 sRT-3DE可以评估正常人及肺高压患者的右心容积和功能,肺高压患者右室容积增大,射血分数减低,其变化与肺高压程度相关。     

实时三维超声心动图及斑点追踪技术评价原发性肺动脉高压患者右心功能的研究

目的：探讨三维超声心动图及斑点追踪技术评价原发性肺动脉高压患者右心功能的价值。方法选取2013年10月至2014年6月在西安市中医医院确诊的60例原发性肺动脉高压患者,根据肺动脉收缩压(PASP)的高低分为轻度(PASP=35~50 mmHg)、中度(PASP=50~70 mmHg)和重度组(PASP≥70 mmHg)组,每组20例。另纳入20例年龄、性别匹配的健康人作为正常对照组。所有患者均行实时三维超声心动图检查。采集心尖四腔切面的二维及三维图像,连续采集三个心动周期。根据二维图像采用斑点追踪技术分析右室游离壁三尖瓣环收缩期峰值位移(T1)、室间隔三尖瓣环收缩期峰值位移(T2)、三尖瓣环连线中点收缩期峰值位移(Tm)和右室纵向缩短率(Tm%)。由三维图像分析右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室每搏输出量(RVSV)、右室射血分数(RVEF)等参数。结果肺动脉高压各组RVEDV和RVESV均高于正常组,而RVSV和RVEF均低于正常组,且均随病情严重程度呈逐渐恶化,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。肺动脉高压各组的T1、T2、Tm和Tm%均低于正常组,且均表现为随病情加重而逐渐下降的趋势,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。T1、T2、Tm和Tm%等三尖瓣环位移参数与RVEF呈明显正相关,相关系数分别为0.69、0.73、0.76和0.88(P<0.01)。结论实时三维超声心动图联合斑点追踪成像技术能有效评价原发性肺动脉高压患者右心室整体和局部的收缩舒张功能。     

间质性肺疾病患者脑钠肽与心肺功能的相关性及预后价值初探

目的探讨间质性肺疾病患者血清脑钠肽与心肺功能的相关性及对预后的评估作用。方法回顾性选取2010年2月至2013年4月入住厦门市中医院的间质性肺疾病患者的临床资料。采用Pearson和Spearman统计学方法分析患者脑钠肽与心脏多普勒、肺功能各项检查指标的相关性,并将患者分为存活组和死亡组、合并肺动脉高压组与未合并肺动脉高压组,对各项临床指标进行预后价值比较。结果共纳入38例间质性肺疾病患者,其血清B型脑钠肽水平与心脏多普勒右心功能的各项指标、肺动脉收缩压、右心房内径、右心室内径、右心室舒张末期内径均有较好的相关性（P〈0.05）,而与左心功能的各项指标无显著相关性（P〉0.05）;与一氧化碳弥散量占预计值百分比（DLCO%pred）有显著相关性（P〈0.05）。死亡组和肺动脉高压组患者的脑钠肽水平,以及除右心房内径外其余右心功能指标均显著高于存活组和无肺动脉压组（P〈0.05）,而前两组DLCO%pred显著低于后两组（P〈0.05）。结论间质性肺疾病患者血清脑钠肽水平能较好地反映其右心功能情况,提示间质性肺疾病患者有不同程度的肺血管受累,导致肺血管阻力的增加。而高水平的脑钠肽水平提示患者预后差,病死率高。     

血清N端脑钠肽前体和降钙素原水平在脓毒症患者中的表达及相关性分析

目的 探讨血清N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)和降钙素原(PCT)水平在脓毒症患者中的表达水平及相关性.方法 采集120例脓毒症患者和40例健康志愿者(对照组).脓毒症患者按病情严重程度分为一般脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒症休克组,每组各40例.按患者入院28 d后预后情况,又分为存活组和死亡组.记录血清NT-pro BNP、PCT水平及急性生理和慢性健康状况(APACHE-Ⅱ)评分.结果 与对照组相比,脓毒症各组的血清NT-pro BNP、PCT水平均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);随着脓毒症病情的加重,血清NT-pro BNP、PCT水平和APACHEⅡ评分明显升高,一般脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒症休克组两两比较,差异有统计学意义(P<0.05).死亡组患者的血清PCT、NT-pro BNP水平和APACHEⅡ评分明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).血清NT-pro-BNP灵敏度和特异度为81.34%、86.27%,PCT为83.08%、88.61%.血清NT-proBNP水平和血清PCT水平呈正相关(r=0.826,P<0.05),血清NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.756,P<0.05),血清PCT水平与APACHEⅡ评分也呈正相关(r=0.702,P<0.05).结论 血清NT-pro BNP和PCT水平对脓毒血症患者病情程度和生存情况的预测评估具有重要的临床应用价值.     

氨基末端B型利钠肽前体评估婴儿期左向右分流型先天性心脏病心功能的价值

目的 探讨左向右分流型先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿合并心力衰竭时血浆氨基末端B型利钠肽前体(amino terminal B-type natriuretic peptide precursor,NT-pro BNP)变化及其在心功能评价中的价值,分析其与改良Ross评分之间的相关性,寻找小儿心力衰竭时快速检测手段。 方法 研究对象为1个月1岁的婴儿,实验组为55例左向右分流型CHD患儿,按照改良Ross评分标准分为4组,治疗前后进行对照。另选12名无CHD及心力衰竭的患儿作为对照组。采用美国(罗氏)快速心力衰竭诊断仪测定患儿血浆NT-pro BNP水平,分析其变化意义,采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析,多组间比较用F检验,通过ROC曲线图,得到诊断截断值。 结果 NT-pro BNP与改良Ross评分成正相关(r=0.859),CHD患儿NT-pro BNP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),各心力衰竭分组之间差异存在统计学意义(P<0.05)。心力衰竭患儿治疗后,血浆NT-pro BNP明显下降,差异有统计学意义(P<0.001),NT-pro BNP诊断心功能不全的截断值为286.5 pg/ml (95%CI 0.571~0.955)。 结论 不同程度心力衰竭患儿NT-pro BNP之间存在明显差异,血浆NT-pro BNP可作为婴儿期左向右分流型CHD合并心力衰竭时心功能评估的一个客观指标。      

先天性心脏病肺动脉高压病人血浆肾上腺髓质素含量测定及其与一氧化氮的关系

①目的探讨先天性心脏病肺动脉高压病人血浆肾上腺髓质素(ADM)的含量变化及其与一氧化氮(NO)的关系.②方法根据肺动脉压水平将40例病人分为肺动脉高压组和对照组,用放射免疫分析法测定血浆ADM含量;单一试剂比色法测定血浆NO含量.③结果肺动脉高压组肺动脉和肺静脉血浆ADM含量均明显高于对照组(t=3.814,3.194,P＜0.01,0.05),肺动脉血浆NO浓度亦明显高于对照组(t=3.044,P＜0.01);全部病人肺静脉血浆ADM含量明显低于肺动脉(t=7.440,P＜0.001);肺动脉高压组肺动脉中ADM和NO血浆含量与肺动脉收缩压均呈正相关(r=0.50,0.49,P＜0.01),在肺静脉中ADM含量与肺动脉收缩压亦呈正相关(r=0.54,P＜0.01),肺动脉高压组血浆NO与ADM的含量呈正相关(r=0.35,P＜0.05).④结论先天性心脏病肺动脉高压发生发展过程中ADM升高,NO可能介导ADM的扩血管作用.