静息心率升高与冠心病的相关性分析

目的探讨静息心率(RHR)与冠心病(CHD)的关系。方法选择132例CHD患者进行冠状动脉造影及RHR的测定,同时选择130例正常健康体检者测定RHR作为对照。结果CHD组的RHR(79.1±7.6次/min)快于正常对照组的RHR(71.0±7.9次/min),有统计学意义(P<0.05);急性心肌梗死组RHR(86.4±7.6次/min)快于不稳定型心绞痛组RHR(80.0±8.3次/min)及稳定型心绞痛组RHR(73.0±8.3次/min),有统计学意义(P<0.05);不稳定型心绞痛组RHR快于稳定型心绞痛组RHR,有统计意义(P<0.05);多支血管狭窄组RHR(82.7±9.7次/min)快于单支血管狭窄组RHR(74.0±8.9次/min),也快于2支血管狭窄组RHR(78.9±9.8次/min),均有统计学意义(P<0.05);冠状动脉狭窄程度≥90%者的RHR(81.7±9.2次/min)快于<90%者(72.4±9.7次/min),有统计学意义(P<0.05)。结论RHR与动脉硬化的发生、CHD的病情与预后有关,静息心率的升高可作为冠心病病情及预后的预测指标。     

静息心率与冠状动脉粥样硬化性心脏病病情的关系

目的 探讨静息心率(RHR)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)病情的关系.方法 对105例经冠状动脉造影确诊为CHD的患者进行RHR测定,并与140例同期入院冠状动脉造影阴性患者(正常对照组)进行比较分析.结果 CHD全组RHR 81.3±5.2次/min.其中急性心肌梗死(86.4±4.8次/min)和不稳定型心绞痛(78.8±7.2次/min)患者的RHR均高于正常对照组(71.6±6.8次/min),差异有显著意义(均P＜0.05);急性心肌梗死组RHR高于不稳定型及稳定型心绞痛组(72.3 6.7次/min),差异有显著意义(均P＜0.05);稳定型心绞痛组RHR高于稳定型心绞痛组(P＜0.05).结论 RHR与CHD的病情及预后有一定关系,可作为病情及预后的评估指标.     

静息心率与冠心病发展及预后的关系

目的探讨静息心率(RHR)与冠心病(CHD)病情及预后的关系。方法选择75例CHD患者同时进行冠状动脉造影及RHR的测定。结果CHD组RHR(80.2±6.7)次/分、急性心肌梗死组RHR(85.6±5.7)次/分和不稳定型心绞痛组RHR(77.2±6.7)次/分分别高于正常对照组(72.6±7.2)次/分(P<0.05);急性心肌梗死组RHR高于不稳定型及稳定型心绞痛组(74.1±6.7)次/分(P<0.05);不稳定型心绞痛组RHR高于稳定型心绞痛组(P<0.05);多支血管狭窄组RHR(83.7±7.6)次/分高于1支血管狭窄组(74.5±9.0)次/分(P<0.05),也高于2支血管狭窄组(78.8±6.5)次/分(P<0.05);冠状动脉狭窄程度≥90%者RHR(81.7±9.2)次/分高于<90%者(72.4±9.7)次/分(P<0.05)。结论RHR与CHD的病情及预后有一定关系,可作为病情及预后的评估指标。     

室性心律失常风暴的治疗

目的观察低能量胸外直流电除颤和静脉应用β-受体阻滞剂治疗室性心律失常风暴的临床疗效及其安全性。方法将室性心律失常风暴患者59例随机分为对照组和艾司洛尔组,其中,对照组31例患者给予静脉应用利多卡因或胺碘酮基础上采用常规电复律治疗;艾司洛尔组28例患者在上述药物治疗基础上静脉给予艾司洛尔并给予低能量电复律治疗。结果艾司洛尔组终止反复室速、室颤成功率显著高于对照组（89.71%vs 39.89%,P〈0.05）,终止室速及室颤所需放电次数[（5.69±1.34）次]和平均放电能量[（95.32±13.21）J]显著少于对照组[（8.63±3.79）次,（P〈0.05）]和[（185.39±25.63）J,（P〈0.05）];两组低血压和缓慢性心律失常的发生率比较差异无统计学意义（45.16%vs 39.29%,3.23%vs 3.57%,38.71%vs 39.29%,P〉0.05）;对照组电复律后总肌酸激酶和乳酸脱氢酶的升高值显著高于艾司洛尔组（P〈0.01）;艾司洛尔组中患者的病死率显著低于对照组（6例,21.43%vs 24例,77.42%,P〈0.01）。结论在常规药物治疗基础上,及时、足量地静脉注射β-受体阻滞剂和低能量电复律治疗室性心律失常风暴是非常有效而且安全的。     

静息心率与原发性高血压相关的临床研究

目的探讨静息心率（resting heart rate,RHR）和原发性高血压的关系。方法入选原发性高血压患者218例,男121例,女97例,平均年龄（46.89±10.92）岁,测定其RHR,并进行分组观察研究。结果高血压组RHR（80.98±9.97）次/min,显著高于正常对照组RHR（70.85±6.91）次/min（P〈0.05）;高血压合并左室肥厚组高于无左室肥厚组（P〈0.05）。结论RHR是原发性高血压的一个危险因子。     

低分子肝素联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛45例疗效观察

目的 探讨低分子肝素联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 将45例不稳定型心绞痛患者随机分为研究组和对照组,对照组用硝酸酯类药物、β受体阻滞剂及钙离子拮抗剂等常规治疗,研究组在常规治疗的基础上加用低分子肝素及丹红注射液,比较两组治疗心绞痛的疗效、心电图改善、心绞痛持续时间及发作频率.结果 研究组治疗心绞痛的总有效率为91.3%,心电图改善总有效率为82.6%,心绞痛持续时间为（5.2±0.3）min,发作频率为（4.1±0.6）次/周,显著优于对照组,P〈0.05.结论 低分子肝素联合丹红注射液可有效改善不稳定型心绞痛患者的临床症状,疗效确切,值得在临床推广.     

心通1号治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的：探讨心通1号治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取不稳定型心绞痛患者90例,均分为2组（n=45）。对照组给予常规药物治疗;观察组在常规药物治疗的基础上给予心通1号,连用4周。比较2组的临床疗效和不良事件发生情况。结果观察组总有效率为93.33%,对照组为80.0%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,观察组心绞痛发作频率为（3.34±0.91）次/周,心绞痛持续时间为（2.94±0.82）min/次,对照组上述指标分别为（8.05±0.64）次/周,（5.99±0.52）min/次,治疗后2组心绞痛发作频率、持续时间均下降,但观察组更明显（P〈0.05）,2组差异有统计学意义。2组治疗前后心电图变化比较观察组总有效率为84.44%;对照组显总有效率为66.67%,2组总有效率的差异有统计学意义（P〈0.05）。2组不良事件发生率比较差异无统计学意义。结论在常规药物治疗的基础上使用心通1号治疗不稳定型心绞痛临床疗效显著,且安全可靠。     

复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛疗效观察

目的：探讨复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛的的安全性与有效性。方法选择2010年4月～2012年7月陕西省蓝田县中医医院收治住院的稳定型心绞痛病例68例,随机分为观察组和对照组（n=34）。观察组患者口服或舌下含服复方丹参滴丸10丸,3次/d,以4周为1个疗程。对照组患者采用单硝酸异山梨酯缓释片（瑞德明）进行治疗,1片/次,1次/d,疗程为2个月。治疗后观察2组药物有效性、心电图以及治疗前后心绞痛的发生率。结果观察组临床疗效总有效率为88.2％,显著高于对照组的79.4％（P〈0.05）;而且心电图改善总有效率（85.3%）、心绞痛平均发作[（1.21±1.01）次/d]、硝酸甘油平均使用量[（2.33±1.11）片/d）]均显著优于对照组（P〈0.05）。结论复方丹参滴丸对治疗稳定型心绞痛效果优于单硝酸异山梨酯,适用于我国稳定型心绞痛患者。     

高维持量氯吡格雷在不稳定性心绞痛患者中的临床疗效及安全性

目的观察高维持量氯吡格雷在不稳定性心绞痛患者中的临床疗效及安全性。方法将62例诊断明确的不稳定性心绞痛患者,随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）。治疗组：常规抗心绞痛治疗,包括低盐低脂饮食,控制血压及血糖,口服硝酸酯药物、阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀类药物,低分子肝素5000u皮下注射（2次/天,连用7天）,就诊当天口服负荷剂量氯吡格雷300mg,次日起予氯吡格雷150mg/d维持。对照组：治疗次日起予氯吡格雷75mg/d维持治疗,余同治疗组。观察两组对心绞痛控制情况、心电图变化、有无出血等不良反应,评价其疗效及安全性,观察疗程为4周。结果治疗4周后,观察组与对照组的心绞痛发作次数分别为（1.4±0.6）次VS（3.8±1.1）次,心绞痛持续时间分别为（6.3±1.4）min VS（13.9±6.5）min,心电图提示观察组与对照组治疗有效率分别为（90.3%VS 64.5%）,两两比较差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）,观察组与对照组的不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在不稳定性心绞痛患者治疗中,氯吡格雷150mg/d和75mg/d均为有效、安全的剂量,但高维持量的氯吡格雷更能明显改善患者的心肌缺血,且不增加出血风险。     

静息心率水平对老年冠心病患者预后的影响

目的：探讨静息心率（RHR）水平对老年冠心病患者的影响和临床意义。方法：121例老年冠心病患者,根据RHR水平分为：A组（50～70次/min）,35例;B组（70～90次/min）,48例;C组（≥90次/min）,38例。对患者进行24h动态心电图和心脏B超检查,测定左室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）。结果：随着RHR的增高,患者胸闷、心悸不适的发生率及心肌缺血检出率增加,C组明显高于B组及A组,差异具有统计学意义;C组EF明显低于B组及A组,差异具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：静息心率水平与老年冠心病患者的预后密切相关,心率增快是预后不良的危险因素和先兆,对冠心病患者应该严格控制心率,从而改善预后。     

心率与冠状动脉狭窄程度的相关性

目的观察静息心率及24h平均心率与冠心病及冠状动脉狭窄程度的关系。方法观察208例人选者的静息心率及用Holter监测24h平均心率，据冠状动脉造影结果将分为对照组及冠心病组。结果冠心病组静息心率及24h平均心率均显著高于对照组（静息心率为77．48±12．15次／分vs（70．26±10．27）次／分，P〈0．05；24h平均心率为80．52±10．45次／分ys71．96±7．36次／分，P〈0．05）；静息心率与冠状动脉狭窄程度呈正相关（r=-0．347，P〈0．001），24h平均心率亦与冠状动脉狭窄程度显著相关（r=0．477，P〈0．001）。冠状动脉狭窄部位与静息心率及24h平均心率均无显著相关性（相关系数分别为0．048及0．091，P值均〉0．05）。结论24h平均心率与静息心率均与冠状动脉的狭窄程度正相关，但均与冠状动脉狭窄部位无显著相关性；两者均是冠心病的独立危险因子与冠心病发生、发展及预后有关。     

高血压患者静息心率与左心室肥厚关系的临床探讨

目的探讨高血压患者静息心率(RHR)与左心室室壁肥厚的相关性。方法高血压病患者220例,按RHR水平分为3个亚组,RHR1亚组:<70次/min(34例);RHR2亚组:70～80次/min(92例),RHR3亚组:≥80次/min(94例)。健康对照组120例为健康体检者,心脏功能正常。测量各组患者室间隔厚度(IVSD)和左室后壁厚度(LVPWD)。结果(1)高血压组RHR(80±12)次/min显著高于对照组RHR(70±8)次/min(P<0.05)。(2)RHR3亚组的IVSD、LVPWD显著高于RHR1亚组和RHR2亚组,RHR2亚组的IVSD、LVPWD显著高于RHR1亚组(P<0.05)。(3)高血压患者的RHR与IVSD、LVPWD呈正相关(P<0.05)。结论(1)高血压患者RHR较健康者显著增加;(2)高血压患者随着RHR的增加,发生左心室肥厚的机会也增加。     

血浆妊娠相关蛋白A在冠心病危险分层中的临床意义

目的探讨冠心病患者血浆妊娠相关蛋白A(PAPP-A)在冠心病危险分层中的临床意义。方法收集冠心病患者150例,其中稳定型心绞痛(SAP)组、不稳定心绞痛(UAP)组及急性心肌梗死(AMI)组各50例,选择同期冠脉造影正常的50例患者作为对照组,采用固相夹心酶联免疫法测定血浆PAPP-A的浓度;同时根据冠状动脉造影结果采用Gensini评分系统对冠心病患者进行评分。结果 (1)AMI组、UAP组PAPP-A浓度及Gensini积分均明显高于SAP组及对照组(P均<0.05);而SAP组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)血浆PAPP-A浓度与冠心病Gensini评分呈正相关(AMI组:r=0.80,P<0.01;UAP组:r=0.60,P<0.05;SAP组:r=0.54,P<0.05),而在对照组两者无相关性(r=0.20,P>0.05)。结论 PAPP-A浓度与冠心病严重程度具有相关性,PAPP-A可作为判断冠心病严重程度的危险因素之一。     

探讨血浆巨噬细胞移动抑制因子与冠心病的相关性

目的观察冠心病患者血浆巨噬细胞移动抑制因子（MIF）水平,并探讨MIF与冠心病的关系。方法68例冠心病患者分为急性心肌梗死（AMI）组14例,不稳定型心绞痛（UAP）组37例,稳定型心绞痛（SAP）组17例,20例冠状动脉造影结果正常者为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆MIF水平。结果血浆MIF在AMI和UAP组中高于SAP组和对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,在SAP组与对照组之间差异无统计学意义（P〉0．05）;血浆MIF在单支、双支、三支病变组中均高于对照组（P〈0．05）,但在单支、双支与三支病变组之间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论MIF可作为预测斑块稳定性的标志物,为冠心病危险分层及采取积极干预措施提供依据,但不能反映冠状动脉狭窄程度及范围。     

ST段抬高性和非ST段抬高性心肌梗死临床特征和冠状动脉病变特点比较

目的分析ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高急性心肌梗死（NSTEMI）临床特征和冠脉病变特点。方法对STEMI组125例和NSTEMI组42例患者冠心病危险因素、冠心病史、平时心绞痛症状、入院时临床表现、心肌损害指标、心脏超声和冠脉造影进行比较。结果STEMI组发病年龄及合并糖尿痛比例、冠心病史和平时心绞痛症状发生率均低于NSTEMI组（P分别〈0．05、0．05、0．05和0．01）,而吸烟、持续性胸痛及并发恶性心律失常的比例高于NSTEMI组（P分别〈0．05、0．01和0．05）;STEMI组肌酸激酶同工酶及肌钙蛋白Ⅰ水平均明显高于NSTEMI组（P均〈0．01）;STEMI组冠脉单支病变明显多于NSTEMI组（P〈0．01）,3支病变低于NSTEMI组（P〈0．05）,狭窄程度〈70％及70％～90％者比例低于NSTEMI组（P分别〈0．05和0．01）,狭窄程度〉90％及完全闭塞者明显高于NSTEMI组（P均〈0．05）;STEMI组形成侧支循环及具有基础TIMI血流3级比例明显低于NSTEMI组（P分别〈0．01和0．05）;超声心动图检查指标二组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论NSTEMI患者发病年龄大,合并糖尿病比例相对较高,冠心病史长,平时多有心绞痛症状,心肌梗死时胸痛症状较轻,并发恶性心律失常的比例以及血中心肌损伤标记物较低,冠脉病变弥漫、累及多支,但阻塞程度相对较轻,有基础TIMI血流3级及形成侧支循环的比例高。     

冠心病患者血清同型半胱氨酸、C反应蛋白检测的临床意义

目的 探讨冠心病（CHD）患者血清同型半胱氨酸（HCY）和C反应蛋白（CLP）的水平变化及临床意义.方法 选择经冠状动脉造影检查确诊为CHD的门诊及住院患者105例作为观察对象,其中包括稳定型心绞痛（SAP组）31例、不稳定型心绞痛（UAP组）39例、急性心肌梗死（AMI组）35例;并选择同期体检的健康人40例作为对照组.检测所有观察对象的血清HCY、CRP水平,并对检测结果进行统计学分析.结果 CHD组患者血清HCY和CRP水平均显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;CHD患者各组之间血清HCY、CRP水平亦存在显著差异（P＜0.05）.结论 CHD患者血清HCY和CRP水平与冠状动脉病变程度相关,对CHD的临床诊断及疗效监测有重要价值.     

静息心率与脑梗死患者颈动脉内-中膜厚度的关系

目的:探讨脑梗死患者静息心率(RHR)与颈动脉内-中膜厚度(CIMT)的关系。方法:按测得RHR值将87例脑梗死患者分为RHR<80次/min组(n=46)与RHR≥80次/min组(n=41),分别测量两组患者的CIMT、空腹血糖、血脂和血尿酸。结果:两组患者空腹血糖、血脂和血尿酸检测差异无统计学意义(P>0.05);与RHR<80次/min组相比,RHR≥80次/min组患者的CIMT明显增厚(P<0.01);RHR与CIMT呈正相关(r=0.46,P<0.01)。结论:随着RHR的增加CIMT明显增加,RHR是一个可以反映脑梗死患者动脉硬化程度的指标。     

心脏停跳与不停跳手术心肌保护的临床对比研究

目的评价心脏停跳与不停跳手术对先天性心脏病患者的心肌保护效果。方法房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、肺动脉瓣狭窄（PS）患者共116例,随机分为实验组（不停跳组）和对照组（停跳组）。实验组在体外循环（CPB）心脏跳动状态下手术,对照组在CPB心脏停跳下手术,分别于术前及术后2、6、24、48h采集血标本,检测血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）含量;记录CPB时间、术后48h心律失常发生率、残余分流发生率、呼吸机支持时间、ICU滞留时间、术后住院天数。结果两组术后各时点血清CK—MB、cTnI、AST、LDH含量均显著高于术前（P〈0．01）,但两组间各时点比较差异无统计学意义（P〉0．05）;实验组CPB时间较对照组短（P〈0．01）,其他临床观察指标与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论体外循环心脏不停跳心内直视手术能缩短CPB时间,但手术效果与停跳手术比较差异无统计学意义。     

冠心病患者血清白细胞介素-18与幽门螺杆菌感染的临床意义

目的探讨冠心病(CHD)患者血清中白细胞介素-18(IL-18)水平的变化与幽门螺杆菌(Hp)感染及其临床意义。方法将经临床确诊的CHD患者60例分为稳定型心绞痛(SAP)组、不稳定型心绞痛(UAP)组、急性心肌梗死(AMI)组、陈旧性心肌梗死(OMI)组,每组15例,以20例健康查体者作为对照组。应用酶联免疫吸附法分别检测各组血清IL-18水平与幽门螺杆菌IgG抗体(Hp-IgG)阳性率。结果OMI组、UAP组和AMI组血清IL-18水平显著高于对照组(P<0.05),但SAP组与对照组比较,差别无统计学意义(P>0.05)。血清IL-18水平在SAP组、OMI组、UAP组、AMI组中依次升高,差别均有统计学意义(P<0.05);CHD组Hp-IgG阳性率显著高于对照组(P<0.05)。结论CHD患者血清IL-18水平与Hp-IgG阳性率显著升高,而且IL-18水平在一定程度上反映了病情变化,对预测冠心病的病变程度、判断预后有价值。     

冠心病合并2型糖尿病124例24小时动态心电图临床分析

目的观察冠心病合并2型糖尿病患者与单纯性冠心病患者24小时动态心电图变化情况。方法检测并记录124例冠心病合并2型糖尿病（糖尿病组）与96例单纯性冠心病（对照组）24小时动态心电图变化,分析ST-T变化以及HRV时域4项指标。结果糖尿病组患者心律失常的发生率明显高于对照组患者心律失常的发生率;缺血性ST-T改变两组比较差异无显著性,P〉O．05。两组比较,心率增快,心率变异指标降低,差异具有显著性,P〈0．05。结论2型糖尿病能引起冠心病患者心律失常加重,心率加快,心率变异指标降低。