血清脂蛋白A水平与2型糖尿病患者心血管疾病关系探讨

目的探讨血清脂蛋白A(Lpa)水平与2型糖尿病患者心血管疾病的关系。方法选取2013年3月-2017年9月郑州市心血管病医院800例2型糖尿病患者,依据其是否并发心血管疾病分为A、B两组,检测两组血清Lpa、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)水平,并对比两组血脂及Lpa异常率。结果 A组(并发心血管疾病组)血清Lpa、TC、TG、LDL、ApoA水平均较B组(未并发心血管疾病组)高,差异均有统计学意义(P值均0.05),两组HDL、ApoB水平差异均无统计学意义(P值均0.05);A组Lpa异常率(90.32%)较B组(17.96%)高,差异有统计学意义(P0.05),两组血脂异常率差异均无统计学意义(P值均0.05)。结论 2型糖尿病患者血清Lpa水平异常升高与并发心血管疾病密切相关,及时掌握其血清Lpa水平,可早期采取相关干预措施。     

微伏级T波电交替及窦性心率震荡在冠心病诊断中的应用

目的探讨微伏级T波电交替(MTWA)及窦性心率震荡(HRT)在冠心病诊断中的应用价值。方法选择2016年1—12月收治的88例冠心病患者作为研究组,其中三支病变者30例、双支病变者30例、单支病变者28例。选择同期健康体检者88例作为对照组。两组均通过动态心电图设备进行MTWA与HRT检查。两组MTWA与HRT检测值比较采用t检验,不同冠状动脉病变程度患者的MTWA与HRT检测值比较采用单因素方差分析,P0.05为差异有统计学意义。结果研究组MV_1、MV_5、TO值高于对照组(均P0.05),TS低于对照组(P0.05);两组Ma VF比较,差异无统计学意义(P0.05)。单支病变、双单病变与三支病变患者的TO、Ma VF、MV_1与MV_5值逐级递增,即三支病变双单病变单支病变(P0.05);单支病变、双支病变与三支病变患者的TS值逐级递减,即三支病变双单病变单支病变(P0.05)。结论 MTWA与HRT是冠心病的有效诊断指标,能够反应出疾病的病变情况,具有显著的应用价值。     

阿托伐他汀对老年冠心病并阵发性房颤的临床研究

目的探讨阿托伐他汀对老年冠心病并阵发性房颤患者房颤复发率的影响。方法将49例老年冠心病并阵发性房颤患者分为治疗组、对照组,两组患者均在冠心病常规药物治疗基础上加用阿托伐他汀40mg/d,4周后改为20mg/d,口服阿托伐他汀总时间为12个月以上;对照组为不规律口服阿托伐他汀,总时间少于12周。观察两组临床疗效。结果研究组窦性心律维持率明显高于对照组。阵发性房颤窦性维持率治疗组明显高于对照组。治疗组发生心血管事件明显低于对照组(P<0.05)。结论阿托伐他汀在治疗老年冠心病并阵发性房颤,在调脂同时,还具降低房颤复发率、减少心血管事件发生的作用。     

经桡动脉途径行冠状动脉造影和介入治疗的临床研究

目的:探讨经桡动脉途径行冠状动脉造影和冠脉介入治疗的安全性和可行性.方法:选择2010年1～9月经桡动脉途径行冠状动脉造影或冠脉介入治疗的1 259例患者的临床资料做分析.结果:桡动脉穿刺成功1 256例(99.76%),桡动脉插管成功1 251例(99.36%).经桡动脉冠状动脉介入治疗326例,单支病变194例,双支病变107例,三支病变25例,均无严重并发症和穿刺相关的死亡.结论:经桡动脉途径行冠状动脉造影和冠脉介入治疗可行和安全的.     

冠心病患者外周血内皮祖细胞数量与心血管危险因素的关系

目的:观察冠心病患者外周血内皮祖细胞(EPCs)数量与心血管危险因素之间的关系.方法:选择20例冠心病患者(G1组,n=20)和10例非冠心病患者(G2组,n=10),分别抽取外周血进行EPCs 的分离培养,于第10天对EPCs进行鉴定,并于倒置相差显微镜下计数内皮祖细胞克隆形成单位(EPC-CFU),评估外周血EPCs水平.分析外周血EPCs数量与心血管的各个危险因素(高血压、糖尿病、血清低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇、高敏C反应蛋白(hsCRP)水平)及整体危险性(用Framingham危险积分定量评估)的关系.结果:G1组外周血EPCs数量较G2组明显减少(10.3±2.5 vs 17.7±2.2),差异有统计学意义(P＜0.05).冠心病患者外周血EPCs数量与Framingham危险积分、高血压、血清LDL、hsCRP水平呈负相关.结论:冠心病患者外周血EPCs数量减少,并与Framingham危险积分呈负相关.     

阿托伐他汀对老年慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的观察阿托伐他汀对老年慢性心力衰竭(CHF)患者的治疗效果。方法 86例老年(>60岁)CHF患者,随机分为阿托伐他汀治疗组(47例)和对照组(39例),对照组给予强心、利尿、扩血管治疗,治疗组在此基础上加用阿托伐伐他汀,剂量为20mg,每晚1次,疗程6个月,随访心功能变化、心脏多普勒超声检查和检测血浆钠尿肽(BNP)水平。结果 6个月时治疗组心功能改善有效率与对照组相比差异有统计学意义。治疗组左室射血分数(LVEF)较对照组LVEF升高更明显(P<0·05)。入选患者在治疗前BNP水平均高于正常,治疗后血浆BNP水平均下降,但治疗组与对照组比较下降更明显(P<0·05)。两组患者血浆BNP水平与LVEF呈负相关(P<0·01)。结论长期应用阿托伐他汀可以改善老年CHF患者心功能和降低血浆BNP水平。     

探讨血清视黄醇结合蛋白4与冠心病的相关性

目的 观察冠心病患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平,并探讨RBP4与冠心病的关系.方法 64例冠心病患者分为急性心肌梗死(AMI)组10例,不稳定型心绞痛(UAP)组42例,稳定型心绞痛(SAP)组12例,另选择21例冠状动脉造影结果正常者为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清RBP4水平.结果 血清RBP4在AMI和UAP组中高于SAP组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),在SAP组与对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05);血清RBP4在单支、双支、三支病变组中均高于对照组(P＜0.05),但在单支、双支与三支病变组之间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 RBP4可作为预测斑块稳定性的标志物,为冠心病危险分层及采取积极干预措施提供依据,但不能反映冠状动脉狭窄程度及范围. Abstract： Objective To investigate the serum retinol - binding protein 4 ( RBP 4 ) of coronary heart disease (CHD)patients and evaluate whether plasma macrophage migration inhibitory factor were associated with CHD. Methods Sixty -four patients with CHD were divided into the acute myocardial infarction (AMI) group ( n = 10), the unstable angina pectoris (UAP) group ( n = 42) and the stable angina pectoris(SAP) ( n = 12),21 normal subjests without CHD diagnosed by CAG served as the control group. The serum level of RBP4 measured by enzyme linked immune sorbent assay (ELISA). Results The serum level of RBP4 were higher in AMI and UAP group thai in SAP group and control group ( P ＜ 0. 05 ). The mean level of RBP4 in SAP group was not differently significantly, compared with that in control ( P ＞ 0. 05 ) ;The mean level of in single, double and three vessel lesion group were higher than that in control group (P ＜0. 05 ),but the serum levels of RBP4 among single, double and three were not significant different ( P ＞ 0. 05).Conclusions RBP4 may act as one of vulnerable plaques,we can take active to stabilize vulnerable plaques and decrease the occurrence of cardiac events,but may not reflect the severity of artery stenosis.     

miR-92a对H9C2心肌细胞增殖、凋亡及Wnt信号通路的影响

目的探讨miR-92a对过氧化氢(H2O2)诱导的H9C2心肌细胞增殖、凋亡及Wnt信号通路的影响。方法通过Lipofectamine~(TM)2000将miR-92a抑制物(inhibitor)及阴性对照组转染大鼠心肌细胞H9C2,RT-PCR检测转染后细胞中miR-92a的表达;将后续实验分为空白对照组、H2O2组和miR-92a inhibitor+H2O2组,利用CCK8法、流式细胞仪及Western印迹分别检测3组细胞的增殖、凋亡、凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤/白血病(Bcl)-2和Bcl-2相关X蛋白(Bax)及Wnt信号通路β-连环蛋白(β-catenin)和c-Myc的蛋白表达。结果 miR-92a inhibitor组miR-92a mRNA表达显著低于空白对照组(P0.05),阴性对照组与空白对照组差异无统计学意义(P0.05);与空白对照组比较,H2O2组细胞增殖显著降低,凋亡率显著增加,Bax、β-catenin、c-Myc蛋白显著上调表达,Bcl-2蛋白显著下调表达(均P0.05),与H_2O_2组比较,miR-92a inhibitor+H_2O_2组细胞增殖显著升高,凋亡率显著降低,Bax、β-catenin、c-Myc蛋白显著下调表达,Bcl-2蛋白显著上调表达(均P0.05)。结论抑制miR-92a的表达可促进H2O2诱导的H9C2心肌细胞增殖,抑制细胞的凋亡,其机制与调节Bax、Bcl-2蛋白及Wnt信号通路表达有关。     

冠状动脉心肌桥88例临床分析

目的探讨选择性冠状动脉造影中心肌桥的检出率及其临床意义。方法回顾分析接受冠状动脉造影的2457例患者,其中检出心肌桥88例。结果从2457例行冠状动脉造影患者中检出心肌桥88例,心肌桥检出率3.58%,孤立性心肌桥（无冠脉狭窄）31例,并发冠状动脉粥样硬化57例,并发高血压20例,并发糖尿病12例,并发心脏瓣膜病2例。82例有发作性胸闷或胸痛症状,5例有心律失常,经治疗后症状均有明显好转。结论心肌桥可能引起心肌缺血表现引起心绞痛,对可疑心绞痛的患者应尽早常规行冠状动脉造影检查。     

环肺静脉线性消融治疗房颤的临床研究

目的观察Carto系统指导下环肺静脉线性消融治疗房颤的临床疗效。方法选取150例房颤患者行射频消融治疗。Carto系统指导下建造左心房电解剖图,行双侧环肺静脉线性消融,环状标测电极验证肺静脉达到电隔离效果。结果 150例患者均成功完成手术,其中98例只需完成双侧环肺静脉线性消融,52例需要继续行左房顶部线、二尖瓣峡部线或三尖瓣峡部线的消融。随访3～24个月,10例复发房颤,6例复发房性心动过速,所有患者的手术成功率为89%。结论 Carto系统指导下环肺静脉线性消融治疗房颤效果确切,成功率高。