继发于危重症的室速风暴及其治疗

目的：观察静脉应用β-受体阻滞剂治疗室速风暴的临床疗效及其安全性。方法：2005年1月-2008年1月我院收治的室速风暴患者41例，随机分为对照组和倍他乐克干预组。其中，对照组26例患者仅于静脉应用利多卡因或胺碘酮基础上采用电复律治疗；倍他乐克干预组15例患者在上述治疗基础上静脉给予倍他乐克。结果：倍他乐克干预组终止反复室速、室颤成功率显著高于对照组（93.33％ VS 34.61％，P〈0.05），终止室速及室颤所需放电次数[（4.27±1.28）次]显著少于对照组[（7.77±3.46）次，（P〈O.05）]。倍他乐克干预组房室传导阻滞的发生率显著高于对照组（33．33％ VS 3．85％，P〈0.05）。对照组与倍他乐克干预组低血压（57．69％ VS 73.33％）及交界性或室性逸搏（61．54％ VS 73．33％）的发生率无显著差异（P〉0．05）。结论：对于继发于危重症的反复性室速和室颤应认识到有交感风暴的存在，常规治疗基础上，及时、足量地静脉注射β-受体阻滞剂治疗室速风暴是非常有效而且安全的。     

静脉应用酒石酸美托洛尔治疗急性心肌梗死交感风暴54例临床观察

目的观察静脉应用β-受体阻滞剂治疗急性心肌梗死交感风暴的临床疗效及其安全性。方法 2005年1月至2009年6月我院收治的急性心肌梗死发生交感风暴的患者54例,其中对照组24例,采用常规治疗,静脉应用胺碘酮和/或利多卡因以及电复律等。酒石酸美托洛尔（倍他乐克）干预组30例,在上述常规治疗基础上静脉应用酒石酸美托洛尔。结果干预组终止室速室颤有效率为86.67%,显著高于对照组的37.5%,P〈0.05,该组发生心衰或心衰加重以及出现窦性心动过缓的发生率显著高于对照组,P〈0.05。对照组与干预组低血压、房室传导阻滞的发生率差异无显著性,P〉0.05。结论对于急性心肌梗死患者反复发生室速、室颤应该识别交感风暴的存在,及时应用静注的β-受体阻滞剂治疗是有效和安全的。     

艾司洛尔治疗急性心肌梗死冠脉介入治疗围术期交感风暴的临床疗效

目的 探讨艾司洛尔治疗急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗(PCI)患者围术期,反复发作持续性室速/室颤-交感风暴的临床疗效及安全性.方法 427例急性心肌梗死行急诊PCI患者,在围术期发作交感风暴45例,占10.5%,平均年龄59.4±9.3岁.分为常规治疗组(24例)和艾司洛尔组(21例),常规组使用静脉胺碘酮,配合电复律/电除颤治疗,艾司洛尔组在胺碘酮无效的基础上加用静脉艾司洛尔,或直接艾司洛尔治疗.结果 艾司洛尔组终止交感风暴的成功率显著高于常规组;艾司洛尔给药后室速/室颤复发次数明显减少,相应除颤次数较常规组少;艾司洛尔组给药后心率、收缩压、舒张压较常规组明显降低,未发生不能维持的低血压状态和严重缓慢性心律失常.结论 成功急诊冠脉介入治疗,及时的电复律/电除颤和使用β受体阻滞剂艾司洛尔,可有效控制急性心肌梗死冠脉介入治疗围术期交感风暴的复发.     

低能量智能双相波在恶性室性心律失常电复律中的临床应用

目的：探讨低能量智能双相波在恶性室性心律失常电复律中的应用价值。方法：将恶性室性心律失常患者120例,随机分为单相波组和双相波组行电复律,对比分析二组一次电复律的成功率、三次电复律的成功率,一次电复律后有效节律的恢复率;电复律成功后4 h测定血肌钙蛋白I及复律成功后心电图变化,评价二组患者心肌的损伤程度以及电复律时患者疼痛程度、电复律部位皮肤灼伤情况。结果：二组一次电复律的成功率（双相波组82.3%VS单相波组61.5%,P〈0.01）、三次电复律的成功率（双相波组91.2%VS单相波组86.5%,P〉0.05）、一次电复律后有效节律的恢复率（双相波组66.2%VS单相波组44.2%,P〈0.05）。二组电复律成功后4 h血肌钙蛋白I水平,双相波组显著低于单相波组（P〈0.01）,双相波组电复律对心电图影响及皮肤灼伤情况好于单相波组。结论：双相波组电复律效果优于单相波组,使用低能量智能双相波对恶性室性心律失常电复律是安全、有效。     

静息心率与冠心病的临床观察及随访研究

目的探讨静息心率（RHR）在老年冠心病（CHD）患者中的变化及临床意义。方法选择103例老年CHD患者（CHD组）进行RHR测定,以70例同期体检无异常发现者作为正常对照组。CHD组分为急性心肌梗死、不稳定型心绞痛及稳定型心绞痛组,观察RHR与心肌缺血、心律失常之间的关系,并使用β-受体阻滞剂干预。结果 CHD组RHR[（80.1±7.8）次/min]显著快于正常对照组[（70.6±7.2）次/min]（P〈0.05）;急性心肌梗死组RHR[（87.1±6.9）次/min]快于不稳定型心绞痛组[（81.2±9.2）次/min]及稳定型心绞痛组[（72.9±7.8）次/min]（P〈0.05）;不稳定型心绞痛组RHR快于稳定型心绞痛组（P〈0.05）。CHD组中RHR≥80次/min的患者心肌缺血总负荷（TIB）与RHR 74~79次/min及RHR〈74次/min的患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;CHD组中RHR≥80次/min时心律失常的发生率最高,不同RHR水平心律失常的发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。使用β-受体阻滞剂干预后,RHR控制在50~60次/min时,心肌缺血及心律失常的发生率最低。结论 RHR与冠心病的发展及预后有密切关系;通过β-受体阻滞剂干预RHR可控制症状,改善心血管疾病的预后。     

血府逐瘀汤治疗老年原发性高脂血症60例疗效观察

目的观察血府逐瘀汤对老年原发性高脂血症的临床疗效。方法选取60岁以上诊断为原发性高脂血症的患者共120例,随机分为治疗组及对照组,每组60例。治疗组给予血府逐瘀汤,水煎服,每日1剂,对照组予口服脂必妥片（0.35 g/片）,1次3片,3次/d。检测两组患者治疗前后血脂水平及血液流变学指标。采用SPSS 12.0软件进行统计学分析,计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果治疗组有效率明显优于对照组（93.3%vs60.0%,P〈0.05）。与对照组比较,治疗组胆固醇（TC）[（4.01±0.16）vs（5.68±0.32）,P〈0.05]、甘油三酯（TG）[（1.89±0.13）vs（1.92±0.11）,P〈0.05]、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）[（2.57±0.14）vs（2.80±0.33）,P〈0.05]水平明显降低,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）[（1.61±0.12）vs（1.28±0.18）,P〈0.05]水平明显升高。低切变率全血黏度[（6.33±1.02）vs（8.58±1.17）,P〈0.05]、红细胞压积[（0.33±0.05）%vs（0.41±0.02）%,P〈0.05]、血小板聚集率[（29.50±1.36）%vs（34.45±1.65）%,P〈0.05]明显降低。结论血府逐瘀汤对老年原发性高脂血症具有显著疗效。     

艾司洛尔联合胺碘酮治疗心室电风暴150例分析

目的探讨盐酸艾司洛尔联合胺碘酮治疗心室电风暴的临床效果。方法选取心室电风暴患者150例,随机分为两组。在常规治疗的基础上,对照组采用胺碘酮治疗,观察组采用盐酸艾司洛尔与胺碘酮联合治疗,观察两组的治疗效果。结果经过治疗,观察组总有效率为94.7%,高于对照组的70.7%（P〈0.01）。治疗后,两组收缩压和心率均明显降低（P〈0.05）,观察组舒张压明显降低（P〈0.05）;治疗后两组比较,观察组收缩压和心率均低于对照组（P〈0.01）。结论盐酸艾司洛尔联合胺碘酮治疗心室电风暴的效果更佳,能提高患者的生命质量,值得在临床推广应用。     

急性ST段抬高心肌梗死合并非梗死相关动脉慢性完全闭塞直接PCI预后观察

目的分析急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）合并非梗死相关动脉（non-IRA）慢性完全闭塞（CTO）患者临床特点和急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）预后。方法 417例STEMI接受直接PCI患者中,53例至少1支non-IRA为CTO（A组）,另364例无non-IRA CTO（B组）,比较2组病史、介入治疗及其预后。结果 A组陈旧性心肌梗死病史比率（9.4%vs 2.5%,P〈0.05）、2型糖尿病病史比率（26.4%vs 12.9%,P〈0.05）、应用主动脉内球囊反搏（IABP）率（17.0%vs 8.0%,P〈0.05）、临时起搏率（20.8%vs 7.4%,P〈0.01）、心脏电复律率（26.4%vs 7.1%,P〈0.01）均高于B组;随访期间（至少12个月）,A组因心功能不全再次住院率高于B组（28.3%vs 12.9%,P〈0.05）;2组急性期住院期间病死率分别为3.8%和3.6%,随访期间病死率分别为5.7%和5.5%,2组比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论 STEMI合并non-IRA CTO患者既往糖尿病、心肌梗死病史多见,病情凶险,借助IABP、心脏电复律、临时起搏治疗多见,但直接PCI仍可明显提高生存率,改善近期、远期预后。     

区域性早产儿转运临床路径的效果评价

目的评价临床路径管理对区域性早产儿转运的效果。方法选取2011年7月至2013年3月通过临床路径转入我院的早产儿为转运组75例,未通过临床路径转入我院的早产儿为对照组21例,收集相关临床资料进行比较分析。结果转运组早产儿入院时龄短于对照组[（3.11±3.08）h vs（6.38±6.75）h,P〈0.05];两组各并发症比较,转运组的低体温（1.3%vs 38.1%）、低血糖（24.0%vs 66.7%）、呼吸困难（21.3%vs 57.1%）、心率异常（0vs 28.6%）及低氧血症（12.0%vs 52.4%）发生率均低于对照组（P〈0.05）;与对照组比较,转运组住院费用少[（9 280±10 873）元vs（23 767±29 155）元,P〈0.05],住院时间短[（11.49±10.90）d vs（22.52±21.71）d,P〈0.05];治愈好转率,转运组高于对照组（96.0%vs 71.4%,P〈0.05）。结论在区域性早产儿转运中应用临床路径能提高危重早产儿的抢救成功率,改善其预后,同时有利于服务质量的持续改进,使社会医疗资源得到合理运用。     

体外电复律对致命性心律失常患者心脏标记物的影响

目的探讨体外电复律对致命性心律失常患者心脏标记物的影响。方法致命性心律失常患者经体外电复律成功后,根据冠脉造影和电复律成功后心电图表现分为AMI组和非AMI组。分析体外电复律对两组电复律前和电复律后12h血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、肌钙蛋白I（cTnI）的影响。结果两组电复律后12h与电复律前比较,CK、CK—MB、cTnI水平间差异均有统计学意义（P〈0．05）,AMI组与非AMI组体外电复律前和电复律后12h时CK—MB、cTnI水平比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;电复律后12h时CK—MB、cTnI阳性率,非AMI组分别为57．6％和0,AMI组分别为88．9％和93．3％,与电复律前比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论体外电复律可导致致命性心律失常患者的CK、CK—MB、cTnI升高,但cTnI升高程度并不影响AMI的诊断。     

不同初始剂量胺碘酮治疗无脉性室速和心室纤颤疗效观察

目的观察不同初始负荷剂量胺碘酮治疗无脉性室速和室颤的效果。方法选择183例无脉性室速和室颤患者,经常规心肺复苏、使用肾上腺素以及3次电除颤未能转复者,随机分为两组：胺碘酮组（n=125）：300mg或150mg胺碘酮溶于40mL葡萄糖液中快速静注,再予电除颤,按初始剂量,胺碘酮组又分为300mg组（n=64）和150mg组（n=61）;对照组（n=58）：仅给予常规肾上腺素、CPR及电除颤;记录并比较各组患者的心律转复时间,入院、出院存活人数。结果两种剂量的胺碘酮均能明显缩短心律转复时间[（9.8±1.7）min,（10.5±2.3）min vs （15.6±2.2）min]（P〈0.05）,提高入院存活率（35.9%,32.8% vs 20.7%）（P〈0.05）,300mg剂量的胺碘酮的效果略优于150mg剂量组,但差异无统计学意义（P〉0.05）,胺碘酮对于出院存活率无明显改善。结论300mg与150mg剂量的胺碘酮能有效缩短无脉性室速和心室纤颤患者的心律转复时间,但不能提高出院存活率。     

缺血分级对ST段抬高急性心急梗死患者心律失常的影响

目的探讨ST段抬高急性心急梗死（STEMI）患者心肌缺血分级对患者心律失常的影响。方法选取2009年6月～2011年5月未行溶栓治疗的STEMI患者76例,按心电图缺血分级分为Ⅱ级缺血组（36例）与Ⅲ级缺血组（40例）。比较两组患者入院时及溶栓2h后心电图ST段的变化,统计并比较室性早搏、室性心动过速或室颤、窦性停博及Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞等严重心律失常的发生率。结果患者人院时,Ⅱ级缺血组ST段抬高程度[（0．45±0．26）mVl明显低于Ⅲ级缺血组[（0．81±0．33）mV],差异有统计学意义（t=5．242,P〈0．05）;Ⅲ级缺血组肌酸激酶同工酶（CK—MB）峰值[（370±67）U／L]高于Ⅱ级缺血组f（215±61）U／L],差异有统计学意义（f=9．343,P〈0．05）。溶栓治疗2h后,Ⅱ级缺血组ST段抬高程度[（0．23±0．11）mVl、ST段回降一半及以上比例[80．6％（29／36）1、CK—MB峰值[（227±58）U／L]均优于Ⅲ级缺血组[（0．49±0．17）mV、57．5％（23／40）、（358±94）U／L1,差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅱ级缺血组与Ⅲ级缺血组在室性早搏f8_3％（3／36）、12．5％（5／40）1、室性心动过速或室颤[2．8％（1／36）、7．5％（3／40）]、窦性停博[0．0（0／36）、2．5％（1／40）]及1I度或Ⅲ度房室传导阻滞f2．8％（1／36）、5．0％（5／40）]等严重心律失常的发生率比较,均无统计学意义（P〉0．05）。Logistic回归分析结果显示,入院时心电图ST段抬高程度、发病至溶栓时间及Ⅲ级缺血是STEMI患者发生严重心律失常的独立危险因素（P〈0．05）。结论缺血分级对ST段抬高急性心急梗死患者心律失常具有预测价值。     

通心络联合曲美他嗪对冠心病合并糖尿病患者血脂及心功能影响的临床研究

目的 研究通心络联合曲美他嗪对冠心病合并糖尿病患者血脂及心功能的影响.方法 入选200例冠心病合并糖尿病心功能不全患者.将患者随机分成治疗组和对照组,每组各100例.对照组按照临床需要在常规应用硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、他汀类降脂药;治疗组在对照组基础上加用通心络胶囊每次3粒,每日3次,盐酸曲美他嗪20 mg,每日3次,疗程12周.观察两组患者治疗前后血脂及心功能指标变化.结果 治疗组与对照组对比心功能明显改善[左室舒张末期容积(LVEDV):(164.2615.06)mL比(174.34±16.07)mL,P＜0.05;左室收缩末期容积(LEVSV):(84.6913.24)mL比(90.23±15.18)mL,P＜0.05;左室射血分数(LVEF):(39.15±11.24)％比(36.83±8.56)％,P＜0.05],临床总有效率明显升高(98％比90％,P＜0.05),血脂明显改善[总胆固醇(TC):(4.34±0.84)mmol/L比(4.87±0.52)mmol/L,P＜0.05;三酰甘油(TG):(1.26±1.05) mmol/L比(1.84±1.42)mmol/L,P＜0.05;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):(1.27±0.78) mmol/L比(1.06±0.37) mmol/L,P＜0.05;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):(1.73 ±0.56) mmol/L比(1.94±0.54) mmol/L,P＜0.05].结论 通心络联合曲美他嗪通过改善微循环、优化心肌能量代谢、降低血脂、稳定斑块来改善患者心功能,提高患者生活质量.     

缺血性J波预测ST段抬高心肌梗死恶性室性心律失常的价值

目的探讨缺血性J波对ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者发生恶性室性心律失常的预测价值。方法选择本院于2010年7月至2013年7月期间确诊的STEMI患者263例,将入院时经心电图检查未记录到缺血性J波者列为对照组,共210例,将在首次心电图检测中记录到缺血性J波者列为观察组,共53例。观察两组患者入院48 h和住院期间的恶性心律失常发生率;比较两组之间及观察组中患者的QT、QTd、Tp-Te值。结果观察组入院48 h恶性心律失常发生率为28.3%,明显高于对照组的10.5%,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者住院期间恶性心律失常发生率为32.1%,明显高于对照组的16.2%,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者入院48 h内发生恶性心律失常患者的QTd和Tp-Te值分别为（99±22）ms和（142±25）ms,均高于无该症状者的（72±14）ms和（104±21）ms,其差异均具有统计学意义（P〈0.05）。观察组的QTd、Tp-Te值分别为（91±24）ms和（130±32）ms,均高于对照组的（61±17）ms和（97±22）ms,其差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 J波可作为急性STEMI患者发生恶性室性心律失常的预测指标,如结合QTd、Tp-Te值能进一步提高其预测价值。     

辛伐他汀对大鼠成骨细胞经典Wnt信号通路相关因子表达的影响

目的观察不同浓度、不同时间辛伐他汀对体外培养的大鼠成骨细胞经典Wnt通路Wnt3a、LRP5和β-catenin的m RNA表达的影响,探讨辛伐他汀抗骨质疏松的可能机制。方法用酶消化法培养大鼠颅骨成骨细胞,采用倒置相差显微镜及碱性磷酸酶染色和茜素红染色观察和鉴定成骨细胞。用浓度分别为10^-8mol/L、10-7mol/L、10^-6mol/L和10^-5mol/L的辛伐他汀干预大鼠成骨细胞24 h、48 h和72 h,并设无辛伐他汀为对照组,采用RT-PCR检测经典Wnt信号通路Wnt3a、LRP5和β-catenin的m RNA表达情况。结果镜下观察及染色结果均显示具有成骨细胞典型特征。RT-PCR结果显示：10^-5mol/L辛伐他汀组干预24 h后较对照组Wnt3a[（2.09±0.12）vs（1.82±0.09）]、LRP5[（1.42±0.07）vs（1.29±0.07）]和β-catenin[（1.10±0.06）vs（0.95±0.06）]的m RNA表达显著增加;干预48 h和72 h后各组Wnt3a（F=37.78和96.52,P=0.000）、LRP5（F=10.32,P=0.001和F=22.02,P=0.000）的m RNA表达随着辛伐他汀浓度的增大而显著增加,β-catenin的m RNA表达较对照组显著增加（F=6.67和21.90,P〈0.05）;10^-8-10^-5mol/L辛伐他汀各组中分别干预24 h、48 h和72 h,随着干预时间延长Wnt3a和LRP5的m RNA表达均增加;干预48 h与24 h比较,β-catenin的m RNA表达差异无统计学意义[（1.08±0.09）vs（1.02±0.06）,P〉0.05],而干预72 h较24 h显著增加[（1.23±0.10）vs（1.02±0.06）,P〈0.05],且辛伐他汀浓度为10^-6mol/L和10^-5mol/L干预72 h较48 h显著增加[（1.32±0.07）vs（1.11±0.05）和（1.47±0.08）vs（1.19±0.04）,P〈0.05]。结论辛伐他汀可促进体外培养大鼠成骨细胞经典Wnt信号通路Wnt3a、LRP5和β-catenin的m RNA表达。     

稳心颗粒对缺血性心肌病房性心律失常及P波离散度的影响

目的观察稳心颗粒对缺血性心肌病（ICM）患者房性心律失常及P波离散度（Pdisp）的影响。方法选取福建中医药大学附属第二人民医院心内科2012年1月～2013年12月住院的ICM患者84例,分为对照组（常规治疗）40例和治疗组（在常规治疗的基础上给予稳心颗粒每次1袋,每日3次,服药4周）44例。冠状动脉造影并计算SYNTAX评分,心电图和动态心电图检测房性心律失常并计算Pdisp,超声心动图检测心功能：左心室射血分数（LVEF）和短轴缩短率（FS）,快速化学发光法测定血清氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）。结果两组SYNTAX评分比较差异无统计学意义[（26.3±7.7）分比（25.5±8.1）分,P〉0.05];治疗组对房性心律失常的有效率显著高于对照组（79.5%比65.0%,P〈0.05）,血清NT-proBNP水平和Pdisp显著下降[（675.5±288.6）ng/L比（876.3±345.8）ng/L,（23±10）ms比（38±15）ms,均P〈0.05],LVEF和FS显著高于对照组[（52.5±12.2）%比（44.3±6.6）%,（37.4±11.3）%比（25.4±5.7）%,均P〈0.05]。结论稳心颗粒能显著缓解ICM患者房性心律失常,改善心功能、降低Pdisp可能是其作用机制。     

多维度干预对初产妇分娩及剖宫产率的改善效果研究简

目的研究多维度干预对初产妇分娩质量和剖宫产率的影响。方法选取川北医学院附属医院2012年10月～2013年6月收治的200例初产妇作为研究对象,随机分为对照组和干预组,对照组使用常规产科护理,干预组除常规产科护理外给予多维度干预。分别记录两组初产妇的分娩方式、分娩时间,分娩后使用健康状况调查问卷（SF-36）进行生命质量评估。结果两组生命质量比较,干预组躯体功能[（46．23±26．36）分比（41．53±23．07）分]、躯体健康所致角色限制[（58．14±25．36）分比（53．73±24．47）分]、躯体疼痛[（88．23±15．35）分比（84．23±25．14）分]、总体健康感[（48．23±25．16）分比（34．23±27．37）分]、生命力[（66．23±27．26）分比（46．23±21．07）]、社交能力[（79．23±25．46）分比（66．23±27．27）分]、情感问题所致角色限制[（76．23±29．36）分比（74．29±31．37）分]、心理健康[（78．29±27．36）分比（63．28±24．37）分1得分均明显高于对照组,差异有统计学意义（均P〈0．05）。干预组剖宫产率显著低于对照组（27．0％比46．0％,P〈0．05）;干预组分娩时间短于对照组[（9．26±2．45）h比（15．54±3．24）h],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论多维度干预对于降低剖宫产率效果显著,能够减少分娩时间并且改善产妇的分娩质量。     

不同性别急性心肌梗死患者临床比较分析

目的：分析急性心肌梗死（AMI）男、女患者住院病死率的差异及其影响因素。方法：回顾性分析1034例AMI患者（男718例,女316例）的临床资料,对其临床特征、诊疗情况及住院病死率进行比较分析。结果：女性患者的发病年龄高于男性[（70．1±8．8）岁vs（62．3±12．1）岁,P〈0．001],高血压史、糖尿病史、心绞痛史阳性率均高于男性,Killip分级≥Ⅲ级患者比例高于男性（20．4％VS11．3％,P〈0．001）。所有女性AMI患者和女性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的住院病死率均显著高于男性（15．5％VS5．7％,P〈0．001;16．1％VS5．7％,P〈0．001）,住院期间接受β受体阻滞剂和单纯介入治疗的比例低（64．6％VS73．4％,P〈0．05;16．5％VS32．0％,P〈0．001）。对所有住院AMI患者住院病死率的影响因素进行多变量Logistic回归分析显示：女性、年龄I〉70岁、心绞痛史、吸烟史、Killip分级≥Ⅲ级是独立危险因素,急诊PCI是独立保护性因素（校正后OR=0．323;95％CI：0．123～0．852）。结论：女性AMI患者心功能差,接受β受体阻滞剂和单纯介入治疗的比例均低于男性,且所有女性AMI患者和女性STEMI患者的住院病死率均高于男性。     

通心络胶囊对兔心肌梗死后心肌微循环、心功能及心电生理的影响

目的探讨通心络胶囊对兔心肌梗死后心脏微循环灌注、心功能及心电生理的影响。方法选取新西兰大耳白兔24只,随机分成假手术组、心肌梗死组及通心络组,每组8只。通过结扎左冠状动脉前降支建立心肌梗死模型,假手术组除不结扎动脉之外,其余均同心肌梗死组与通心络组。从术后第1天开始,通心络组给予通心络超微粉0.4 g·kg^(-1)·d(-1)·d^(-1)灌胃;假手术组与心肌梗死组给予等量的生理盐水灌胃,连续8周。分别在术后2、4周后,应用实时心肌超声造影检测梗死后心肌的微循环灌注情况。在术后8周,3组均利用超声心动图检测心功能,并进行在体电生理检测,测量梗死周边区的心肌内、中、外膜MAPD_(90)、跨室壁复极离散度(TDR)、有效不应期(ERP)和室颤阈值(VFT)。结果与心肌梗死组比较,通心络组显著改善梗死相关区域的微循环灌注,心肌血流量明显提高[2周后:(7.24±1.11)dB×s(-1)灌胃;假手术组与心肌梗死组给予等量的生理盐水灌胃,连续8周。分别在术后2、4周后,应用实时心肌超声造影检测梗死后心肌的微循环灌注情况。在术后8周,3组均利用超声心动图检测心功能,并进行在体电生理检测,测量梗死周边区的心肌内、中、外膜MAPD_(90)、跨室壁复极离散度(TDR)、有效不应期(ERP)和室颤阈值(VFT)。结果与心肌梗死组比较,通心络组显著改善梗死相关区域的微循环灌注,心肌血流量明显提高[2周后:(7.24±1.11)dB×s^(-1)vs.(10.66±1.23)dB×s(-1)vs.(10.66±1.23)dB×s^(-1),P<0.05;4周后:(7.23±0.81)dB×s(-1),P<0.05;4周后:(7.23±0.81)dB×s^(-1)vs.(11.12±1.73)dB×s(-1)vs.(11.12±1.73)dB×s^(-1),P<0.05)。术后8周与心肌梗死组比,通心络组明显改善心肌梗死后心功能、延缓心肌梗死后心力衰竭发展进程、增加左室射血分数(FS:0.25±0.02 vs.0.30±0.02;LVEF:0.51±0.04 vs.0.61±0.03,P<0.05);缩短梗死周边区心肌MAPD_(90)[内膜:(170.65±7.64)ms vs.(159.01±5.48)ms;中膜:(169.34±6.35)ms vs.(160.32±5.46)ms;外膜:(167.16±5.72)ms vs.(156.74±4.43)ms,P<0.05],缩小TDR[(7.72±2.83)ms vs.(4.95±2.26)ms,P<0.05];延长ERP[(126.56±5.87)ms vs.(135.25±5.63)ms,P<0.05],增加VFT[(28.63±6.21)V vs.(44.75±13.73)V,P<0.05]。结论通心络明显改善心肌梗死后梗死相关区微循环灌注,同时改善心肌梗死后心功能;对心肌梗死后心脏的电生理具有重要的影响,可能具有潜在的抗心律失常作用。