颈椎后路单开门治疗合并颈椎管狭窄脊髓型颈椎病

目的:探讨颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗合并颈椎管狭窄脊髓型颈椎病的疗效。方法:选取26例合并颈椎管狭窄脊髓型颈椎病患者,施行颈椎后路单开门椎管扩大成形术,根据JOA评分标准对手术前后的疗效进行评定。结果:经过平均16月随访的手术优良率为84.6%,术后复查X片显示单开门椎管扩大成形术后未发现有再关门现象。结论:颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗合并颈椎管狭窄脊髓型颈椎病方法简便,疗效较好。     

颈椎病行后路单开门扩大成形术治疗29例诊治体会

目的探讨颈椎病行单开门颈椎管扩大成形术的疗效及对颈椎运动的影响。方法采取单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病21例。结果术后随访1~5年,平均2.6年,症状改善,术后2周按Jo A评分评判疗效:8~15分,评估优18例、良8例、可3例。术后椎管矢径平均增加4.2mm,无严重并发症。结论单开门颈椎管扩大椎板成形术治疗颈椎病(以脊髓型为主)手术安全有效,操作简单,术后早期活动可避免颈椎疼痛及僵硬。     

颈椎单开门扩大成形术治疗脊髓型颈椎病

目的：探讨单开门颈椎管扩大成形术的疗效及对颈椎运动的影响。方法：采取单开门椎管扩大成形治疗颈椎病30例。其中脊髓型颈椎病25例，混合型颈椎病5例。结果：术后随访1-3年，平均2年，术后2周JoA评分8-15分，评估优14例、良12例、可4例。椎管矢径平均增加4．2mm，无脊髓神经根损伤及再关门及门轴断裂等并发症，病人主观感觉满意。结论：单开门颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病手术安全有效，操作简单，术后2．5月拍片后开始在颈托保护下锻炼项背肌活动。可避免颈部疼痛及僵硬。     

颈椎经后路单开门椎管成形术配合双侧侧块钉棒内固定术治疗脊髓型颈椎病

目的探讨治疗脊髓型颈椎病经后路单开门椎管成形术配合双侧侧块钉棒内固定术的临床疗效。方法对55例脊髓型颈椎病患者行经后路单开门椎管成形术+双侧侧块钉棒系统内固定术,记录手术时间、手术出血量、术后引流量、手术前后神经功能JOA分值,记录术前术后神经功能恢复情况、颈椎活动度及术后轴性症状发生率。结果 55例均得到回访,术后较术前神经功能恢复率为(57.557±9.145)%,术后较术前颈椎活动度减少(5.78±4.35)°,数据差异有统计学意义(P<0.01),术后有轴性症状患者的比例为58.1%。结论为颈椎后路单开门椎管成形+双侧钉棒系统内固定术治疗脊髓型颈椎病疗效确切,神经功能明显恢复,并保持了的颈椎稳定性,减少了术后轴性症状的发生,对脊髓型颈椎病疗效好。     

前、后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效比较研究

目的 比较前路减压植骨内固定和后路单开门椎管扩大成形术对多节段脊髓型颈椎病的治疗效果.方法 回顾性分析该院2001年1月～2004年6月手术治疗多节段脊髓型颈椎病患者78例,前路减压植骨内固定43例,后路全椎板切除减压术或单开门椎管扩大成形术治疗35例,术前和术后按照TOA评分系统进行评分并计算恢复率,MRI测量硬脊膜囊矢状径并计算膨胀回复率.结果 术后随访6～50个月,平均23个月,两组手术病例术前JOA评分及硬脊膜矢状径比较无统计学意义（P＞0.05）,术后JOA评分和恢复率,硬脊膜囊矢状径和膨胀回复率前路手术组高于后路手术组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 前、后路减压手术均是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效方法,前路减压植骨内固定术优于后路全椎板切除减压或单开门椎管扩大成形术.     

脊髓型颈椎病伴发育性颈椎管狭窄的外科治疗

目的：进一步研究颈后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病伴发育性颈椎管狭窄的疗效及手术前后影像学变化。方法：用颈后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病伴发育性颈椎管狭窄病人21例,用JOA17分法评价手术前后脊髓功能变化,测量术前术后椎管矢状径变化。结果：术后2W－3W内18例（85．71％）病人获不同程度症状改善。10个月后20例（95．23％）病情获得好转,脊髓功能的平均改善率达68％。术后颈椎椎管矢状径扩大明显。结论：①颈后路单开门椎管扩大成形术可有效扩大椎管容积,缓解脊髓压迫,改善脊髓功能。②本手术远期疗效优于近期疗效。③对于脊髓型颈椎病伴有发育性颈椎管狭窄且单节段或两节段脊髓受压者,颈后路单开门椎管扩大成形术效果良好。     

颈后路单开门椎管扩大成形+单侧侧块固定术治疗伴后凸畸形的脊髓型颈椎病的疗效分析

目的 探讨颈椎后路单开门椎管扩大成形术+单侧侧块钉棒内固定治疗伴有颈椎后凸畸形的多节段脊髓型颈椎病的疗效。 方法 选取2013年1月至2016年6月23例伴有颈椎后凸畸形的多节段脊髓型颈椎病患者,其中男性11例,女性12例,年龄55～72岁,平均65岁,均行颈椎单侧侧块内固定配合颈椎后路单开门椎管扩大成形术。分别于术后3 d,1年复查颈椎X 线片、MRI,观测颈椎曲度变化;术后1年行JOA 评分统计,计算功能改善率。 结果 23例患者均在全麻下行颈椎侧块内固定配合颈椎后路单开门椎管扩大成形术,平均随访时间15.4个月(13～22个月)。手术时间为50～80 min,平均为65 min。术中出血为50～200 mL,平均为120 mL。术前JOA 评分为5～10 分,平均为7.5±2.0分,术后1年复查,患者JOA评分为10～16分,平均为13.3±2.1分,均较术前评分明显提高。术前颈椎Cobb角为-21～-29°,平均为-26.1±2.3°,术后3 d X片显示Cobb角为-6.5±2.9°,较术前好转,患者束带感明显缓解,术后1年复查X片显示Cobb角为-7.2±2.6°,较术前明显好转。 结论 颈椎单侧侧块内固定配合颈椎后路单开门椎管扩大成形术能改善颈椎生理曲度,疗效可靠。     

不悬吊单开门颈椎管扩大成形术疗效评价

目的:随访不悬吊单开门椎管扩大成形术术后疗效,并行X线、CT或MRI。测定术前、术后1周和术后3～6个月椎管矢状径和开门宽度的变化。方法:对我院2000年5月～2008年1月行颈椎后路不悬吊单开门椎管扩大成形术的164例患者,按照颈椎病脊髓功能状态评定40分法和美国脊髓损伤协会(A-SIA)脊髓损伤的神经和功能分类标准对脊髓型颈椎并和外伤性四肢不全瘫手术前后临床结果评分对照,测量C3～7术前、术后1周、术后3～6个月椎管矢状径,术后1周、术后3～6个月开门宽度,进行统计学分析和比较。结果:颈椎病术前平均分为18分,术后36分;外伤性四肢不全瘫进步1～2级;椎管矢状径增加1～8mm,椎管扩大效果依次为C5、C4、C6、C7、C3。术后关门程度依次为C7、C3、C6、C5、C4,椎管宽度均有不同程度的塌陷,但不影响疗效,术后椎管矢状径绝对宽度均大于11 mm。结论:不悬吊颈椎管扩大成形术技术上简便、安全,并发症少,适应证广,随访疗效确切,是一种值得推广的手术。     

颈椎管扩大成形术的实验和临床

应用椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病9例,颈椎管狭窄症5例,后纵韧带骨化7例.其中行“单开门”术15例,“双开门”术6例.获平均28.3个月随访,其平均改善率84.6%.另取10具颈椎标本先后行“单开门”和“双开门”手术,术前,术后分别行CT扫描,测量.通过对椎管面积,矢径的分析表明:“单开门”术的椎管面积和矢径约大于“双开门”术(P<0.01或P<0.05).结合临床应用,我们认为“单开门”式颈椎管扩大成形术是一种椎管扩大率高、操作较简单、能有效预防脊髓损伤的优良术式.     

颈椎后路单开门结合钛板内固定治疗脊髓型颈椎病的疗效观察

目的：探讨颈椎后路单开门椎管扩大成形术结合钛板内固定治疗脊髓型颈椎病临床疗效。方法：采用颈椎后路单开门椎管扩大成形结合钛板内固定治疗脊髓型颈椎病患者13例,钛板支撑固定维持椎板的开门状态。结果：所有患者手术顺利,未引起血管、神经损伤,术后随诊6～36个月,平均24个月,所有患者均获骨性愈合,13例患者术后JOA评分：（14.53±1.45）分较术前JOA评分：（8.75±2.23）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：颈椎后路单开门椎管扩大成形结合钛板内固定术,能有效的维持椎板于开门状态,有利于神经功能恢复,并且操作安全简单,适合临床应用。     

钉棒系统在颈椎反曲型颈后路手术中的应用研究

目的 评价颈椎曲度变小或反曲型脊髓型颈椎病颈后路手术中应用钉棒系统矫正生理曲度,后路单开门椎管扩大减压手术的疗效.方法 对我院骨科2000年～2010年11月收治的具有完整资料的38例患者进行分析,采用钉棒系统固定恢复变直或反曲颈椎病患者颈椎生理曲度,后路单开门颈椎管扩大成型术,比较术前术后JOA评分和术后改善率.结果 38例患者中有30例获得随访,随访时间平均10年,所有患者术后JOA评分均有不同程度提高.结论 对颈椎曲度变直或反曲的的患者行颈椎后路侧块螺钉圆棒系统矫正生理曲度,同时行后路单开门手术,可以使脊髓向后漂移,起到充分减压的目的,避免前路减压的风险,手术效果良好.     

单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病28例疗效观察

目的探讨单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效,并与颈椎后路双开门椎管扩大成形术作比较。方法56例脊髓型颈椎病随机分为治疗组和对照组各28例,治疗组采取单开门椎管扩大成形术,对照组采取颈椎后路双开门椎管扩大成形术,观察比较两组患者的改善率、JOA评分及椎管矢状径线。结果治疗组的术后改善率随病情轻重而有所不同,其中极重型的颈椎病12例,术后改善率最高,达91．2％。治疗组术后椎管矢状径与对照组比较,差异有显著性（P〈0．05）。治疗组术前JOA评分（9．25±1．04）分,JOA术后评分平均（13．03±0．76）分;对照组术前JOA评分（9．24±1．36）分,JOA术后评分平均（13．93±0．66）分。经统计学分析,两组JOA评分具有显著性差异（P〈0．05）。结论单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病疗效较好,患者恢复快,适用范围广,副损伤小,操作简便,值得临床推广和应用。     

多节段脊髓型颈椎病前后路手术治疗的疗效比较

目的比较前路减压植骨内固定和后路单开门椎管扩大成形术对多节段脊髓型颈椎病的治疗效果。方法回顾性分析2003-01—2009-01手术治疗多节段脊髓型颈椎病患者68例,前路减压植骨内固定33例（A组）,后路全椎板切除减压术或单开门椎管扩大成形术治疗35例（B组）,术前和术后按照JOA评分系统进行评分并计算恢复率,MRI测量硬脊膜囊矢状径并计算膨胀回复率。结果术后随访6个月-4年2个月,平均1年11个月,两组手术病例术前JOA评分及硬脊膜矢状径比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术后JOA评分和恢复率,硬脊膜囊矢状径和膨胀回复率前路手术组高于后路手术组,差异均有统计学显著意义（P〈0．05）。结论前、后路减压手术均是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效方法,前路减压植骨内固定术优于后路全椎板切除减压或单开门椎管扩大成形术。     

二期前后路联合手术治疗脊髓型颈椎病28例

目的 探讨脊髓型颈椎病二期前后路联合手术治疗的效果.方法 28例脊髓型颈椎病患者根据不同节段分别二期行颈前路突出髓核摘除减压加椎体间植骨融合术和颈后路"单开门"椎板成形椎管扩大术.结果 术后平均随访2年,优良率85.7%.结论 脊髓型颈椎病二期前后路联合手术对有脊髓型脊椎病的病人能取得良好疗效.     

脊髓型颈椎病与发育性颈椎椎管狭窄临床研究

为探讨脊髓型颈椎病与发育性颈椎椎管狭窄的关系，测量了６０例正常人和１００例脊髓型颈椎病颈推侧位Ｘ线片的椎管矢状径和椎体矢状径，测量范围从Ｃ_２～Ｃ_７。结果：６０例正常人椎管矢状径平均值为（１６．６９±０．２５）ｍｍ；１００例脊髓型颈椎病椎管中矢径平均值为（１５．７±０．１７）ｍｍ。Ｃ_３～Ｃ_７椎管矢状径与椎体矢状径之比值平均值正常组为０．９０６，颈椎病组为０．７７４。颈椎３节以上比值小于０．７５者在正常组中无１例，脊髓型颈椎病组有４１例，两组差异有显著意义（Ｐ＜０．０１）。提示：发育性颈椎管狭窄是脊髓型颈椎病的一个重要发病因素。     

保留脊柱后部结构式颈椎后路双开门椎管扩大成形术的应用

目的 评价保留脊柱后部结构式颈椎后路双开门椎管扩大成形术的临床意义.方法 2003年6月至2006年6月间应用保留脊柱后部结构式颈椎后路双开门椎管扩大成形术治疗26例颈椎病患者,其中男性21例,女性5例,年龄35-72岁,平均56.5岁.术前JOA评分:3-13分,平均8.3分,椎管矢状径为(6.9±2.0)mm(5-11 mm).结果 开门减压成形:C3-C7 22例,C3-C6 4例,随访时间6-48个月,平均20个月,术后JOA评分12-17分,平均15.2分,优良率为82.3%,椎管矢状径为(12.7±2.1)mm(10-17 mm),所有棘突与植骨块愈合.结论 保留脊柱后部结构式颈椎后路双开门椎管扩大成形术是安全有效的,对术后保持颈椎后部稳定性,防止术后颈部僵硬、后伸受限、颈椎后凸畸形有重要的意义.     

改良颈后路单开门椎管扩大成形术（锚定法）的临床应用

目的：探讨颈椎后路单开门椎管扩大术（锚定法）的临床应用。方法：选取2011年10月～2013年8月收治的30例颈椎疾病患者行后路单开门椎管扩大成形术临床资料进行分析。结果：手术时间为90～120分钟,术中出血量为230～330 ml,患者切口均Ⅰ期愈合。结论：颈后路锚定法单开门椎管扩大成形术是治疗脊髓型颈椎病,颈椎管狭窄症,OPLL,无骨折脱位型颈脊髓损伤的后路手术的金标准,能够防止“再关门”现象的发生,同时可以避免悬吊对小关节囊的刺激,提供“刚性”门轴固定,便于术后颈椎早期功能锻炼。     

脊髓型颈椎病的术式选择及疗效

1980年～1990年收治并随访脊髓型颈椎病155例,其中行椎板切除减压术26例,“单开门”椎管成形术18例,用切骨刀、刮匙行前路椎间盘切除植骨术57例,用气动磨钻行前路扩大开窗减压植骨术54例。术式选择:①2个节段以内的颈椎间盘脱出行前路手术;②3个节段以上突出物不超过1/3椎管矢状径者行后路手术;③突出小于1/3矢状径且合并椎管狭窄者行后路手术;④突出超过1/3矢状径合并椎管狭窄者,应行2次手术,并依颈髓受压情况选择先行前路或后路手术。⑤后纵韧带骨化、椎管狭窄者适于后路手术。用气动磨钻的扩大开窗减压优于用切骨刀、刮匙的椎间盘切除。“单开门”椎管成形术疗效优于椎板减压术。     

脊髓型颈椎病与发育性颈椎管狭窄的关系

目的 探讨发育性颈椎管狭窄在脊髓型颈椎病的患病率及其相互关系.方法 测量从2009年1月—2013年12月收治52例脊髓型颈椎病患者C3～C7的椎管矢状径及椎体矢状径,得出其比值,比值>0.75为正常,≤0.75为发育性颈椎管狭窄,了解全部患者及接受手术患者中合并椎管狭窄的患病率.结果 52例患者中有35例合并发育性颈椎管狭窄,占67％;35例接受手术患者中共28例合并颈椎管狭窄,患病率达到81％,且手术患者椎管矢状径、椎体矢状径,比值均小于全部患者值.结论 发育性颈椎管狭窄是脊髓型颈椎病发病的重要诱发因素,尤其在手术患者中明显.     

保留棘突的颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病

目的 对比保留棘突的颈椎后路单开门椎管扩大成形术与传统颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法 回顾性分析我院2016年7月～2019年1月收治的62例脊髓型颈椎病患者临床资料,按手术方式分为改良组与对照组。改良组患者采用保留棘突的颈椎后路单开门椎管扩大成形手术,对照组患者选取传统不保留棘突的颈椎后路单开门椎管扩大成形手术。记录并对比分析两组患者的手术时间、术中出血量（术中出血量+术后伤口引流量）、轴性症状发生情况;分析比较两组术前及随访时的颈椎日本骨科学会（JOA）评分和改善率。结果 所有患者手术顺利,随访6～25个月;两组手术时间相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;改良组出血量少于对照组（P＜0.05）;末次随访时,两组患者JOA评分与同组术前比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）;改良组术后出现7例轴性症状,对照组出现8例轴性症状,均经过保守治疗后症状缓解,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 保留棘突的颈椎后路单开门椎管扩大成形术与传统颈椎后路单开门椎管扩大成形术在治疗脊髓型颈椎病方面相比,同样能获得有效的脊髓减压,取得良好的临床效果以及较少的并发症,且保留棘突的颈椎后路单开门术能够降低出血量及简化手术步骤,更具有临床应用价值。