手术治疗颈椎肿瘤21例体会

【目的】观察手术治疗颈椎肿瘤的疗效。【方法】对21例颈椎肿瘤患者采用前路椎体切除和(或)后路肿瘤切除、自体髂骨植骨 颈椎前路带锁钢板内固定以及经颈后路肿瘤切除 枕颈融合术。【结果】21例均获随访，随访时间8～28个月，平均16．6个月。全部病例植骨均在3个月内获融合。颈肩剧烈疼痛者术后症状明显消退。有神经症状者，神经功能均有不同程度恢复。【结论】手术治疗颈椎肿瘤可明显缓解症状，改善神经功能，提高患者生活质量。     

神经端侧缝合重建皮瓣感觉功能

目的：研究重建失神经皮瓣感觉功能的方法，探讨神经端侧缝合法重建皮瓣感觉的效果。方法：临床应用腓肠神经伴行血管皮瓣逆行转位修复8例足部皮肤软组织缺损，应用髂腹股沟皮瓣修复手部组织缺损4例，皮瓣切取时。保留腓肠神经或髂腹股沟皮瓣营养神经近端足够长一段，与皮瓣受区供体神经呈30&;#176;～45&;#176;端侧缝合，于术后2，4，8，16，24周测皮瓣的感觉、植物神经功能。结果：11例皮瓣完全成活，1例部分坏死，随访4～18个月，皮瓣感觉和植物神经功能部分重建，供体神经功能无明显影响。结论：神经端侧缝合法可重建失神经皮瓣的感觉功能，操作简便、有效，对手足外科有重要意义。     

MMP-1、TIMP-1在兔后交叉韧带断裂后外侧胫骨平台软骨的表达

【目的】探讨兔后交叉韧带（PCL）断裂对外侧胫骨平台组织学的影响。【方法148只家兔双侧膝关节随机配对为实验组和对照组造模,造模后第4、8、16、24周各随机处死12只,行外侧胫骨平台大体观察、HE染色、免疫组化检测基质金属蛋白酶．1（MMP-1）、基质金属蛋白酶抑制剂1（TIMP-1）表达。【结果】①大体观察,随时间延长,实验组外侧胫骨平台软骨出现磨损,呈灰黄色,弹性差,骨赘形成。②组织学观察,随时间延长,胫骨平台软骨纤维化,细胞排列紊乱,簇聚细胞出现频率增加。③实验组MMP-1、TIMP-1表达均高于对照组,有显著性差异（P〈0．05）。④实验组MMP-1表达阳性率第4、8、16。24周逐渐升高,各组比较有显著性差异（P〈0．05）。TIMP-1表达阳性率第4、8、16周逐渐升高,24周下降,各组比较有显著性差异（P〈0．05）。【结论】①兔膝关节PCL断裂会引起外侧胫骨平台软骨退行性变,且该退变随着时间的推移逐渐加重。②MMP-1在PCL断裂膝关节外侧胫骨平台中的表达逐渐升高,而TIMP-1在PCL断裂膝关节外侧胫骨平台中的表达呈现先高后低的变化规律,造成MMP-1与TIMP-1的失衡,加速软骨退变。③MMP-1与TIMP-1表达增高提示MMP-1与TIMP-1可能参与了PCL断裂后外侧胫骨平台软骨的退变过程。     

全脊柱终板抗压强度分布规律的生物力学研究

目的 通过测量全脊柱不同椎体上下终板不同位点的抗压强度,研究全脊柱终板抗压强度的分布规律.方法 选用5具成年男性新鲜脊柱标本(C3～S1),共225个终板.对终板平面49个测试点用平底压头进行压缩加载试验,获得最大破坏载荷.结果 (1)全脊柱终板抗压强度呈颈腰椎较强、胸椎较弱趋势(P＜0.01).抗压强度自C3～7逐渐减小,在T1水平增大,然后再次逐渐减小,至T7降至最低,自T8开始增强,至L4达到强度最大值,L5复又降低后,S1再次增大.(2)除C5和T1外,下终板抗压强度大于上终板(P＜0.01).(3)除C5/6,T12/L1和L5/S1间隙外,椎间隙相邻面上一椎体下终板的抗压强度大于下一椎体上终板.(4)中央至外周抗压强度逐渐增大(P＜0.05).(5)处于不同角度组的压力点,其抗压强度存在差异(P＜0.01).(6)全脊柱终板不同节段前后强度分布不同(P＜0.01).C3/4后侧终板强度大于前部,C5～7前后部大体持平,至T1再次后部大于前部,经过T2～5过渡段后,自T6～L3出现前部抗压强度大于后部,L4再次相对均衡,至L5、S1出现后部抗压强度大于前部.结论全脊柱不同节段终板和终板不同部位的强度分布与脊柱生理弯曲关系密切.抗压强度下终板高于上终板,外周大于中央,椎间隙相邻面上一椎体下终板大于下一椎体上终板.     

几种特殊类型半月板损伤的镜像

通过４１个半月板损伤的关节镜检查，和开放手术切除的证实，盘状半月板占１９５１％，均为外侧半月板，其中７５％为水平破裂；变性硬结改变占３６５９％，篮把式或纵形破裂占１２１９％多见于内侧半月板，横斜裂占２４３９％；发现半月板类型及损伤类型的不同，在关节镜下具有不同征象而且多有“失真”，表现为正常镜像，这要求要熟悉病史等临床资料，以指导镜检，从而发现所存在的问题，为正确诊断，及时而采取适当治疗提供依据。     

应用螺旋CT三维重建评估上颈椎损伤形态学改变与预后的关系

为探讨螺旋CT三维成像(MPR,SSD)在上颈椎损伤中的形态学改变与其预后的关系,应用螺旋CT对12例上颈椎管损伤的患者行薄层容积扫描,采用合适的重建参数及阈值在工作站上进行三维重建,多角度、多层面拍片。结果表明三维重建图像能清晰评价颈椎骨折移位、椎间稳定、椎管形态情况,并可提供病变的逼真立体图像,为术前手术方案制订及预后评估提供丰富的影像信息。     

融合至L3的后路TSRH治疗KingⅣ型青少年特发性脊柱侧凸

[目的] 评价融合至k的后路TSRH治疗King Ⅳ型青少年特发性脊柱侧凸的效果。[方法]前瞻性研究分析本院收治的9例King Ⅳ型青少年特发性脊柱侧凸病人，采用后路TSRH矫形、下终椎L3置入两枚椎弓根螺钉、植骨融合的临床资料及治疗结果。[结果] 手术时间平均为150min，矫正率为81．2％，全部病例随访平均23(4～38)个月，最后一次随诊时，矫形丢失率1．1％，腰椎未融合区无代偿性弯曲，无曲轴现象。[结论] 融合至L3的后路TSRH治疗KingⅣ型青少年特发性脊柱凸效果满意，同时，可最大范围的保留腰椎活动度；只要病例选择恰当，该方法是确实有效、可行的。     

以髋关节病变为首发表现的幼年强直性脊柱炎误诊10例分析

我院骨科2005-06～2007-01误诊的以髋关节病变为首发表现的幼年强直性脊柱炎(JAS)10例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均为男性,年龄8～20(平均15.5)岁。初发年龄8～16岁,病史5个月～4a,平均2.6a。1.2临床表现初次就诊时均诉单侧髋关节疼痛、肿胀、活动受限,往往起病较急,伴有低热、乏力,无明显下腰痛和晨僵表现。其中8例在髋部症状出现3个月～1a后出现腰背胀痛、晨僵,并累及单侧膝、踝关节,2例在2a后出现双侧髋关节症状。早期病情反复发作,多处就诊,未得到正确诊断。1.3辅助检查血WBC(10.3～14.1)×109/L,N0.50～0.80,ESR42～6…     

应用螺旋CT三维重建评估上颈椎损伤形态学改变与预后的关系

为探讨螺旋CT三维成像(MPR，SSD)在上颈椎损伤中的形态学改变与其预后的关系，应用螺旋CT对12例上颈椎管损伤的患者行薄层容积扫描，采用合适的重建参数及阈值在工作站上进行三维重建，多角度、多层面拍片。结果表明三维重建图像能清晰评价颈椎骨折移位、椎间稳定、椎管形态情况，并可提供病变的逼真立体图像，为术前手术方案制订及预后评估提供丰富的影像信息。     

CXCR4对骨肉瘤细胞株的裸鼠肺转移的影响

[目的]研究趋牝因子受体CXCR4对不同转移潜能骨肉瘤细胞株的裸鼠肺转移的影响.[方法]采用单细胞克隆技术,从人骨肉瘤细胞系MG-63中分离培养出2株不同CXCR4表达的骨肉瘤细胞株,免疫组化检潮其CXCR4的表达水平,将骨肉瘤细胞株分剐接种于裸鼠的颈背部皮下并于4周后处死裸鼠,观察肺部转移情况.[结果]分离培养出2株骨肉瘤细胞株,其CXCR4蛋白的表达水平为B8＞G5,各组裸鼠的肺组织转移灶数为B8＞G5,与CXCR4蛋白的表达呈正相关.[结论]骨肉瘤细胞高度的肺转移能力与CXCR4的高表达密切相关.