肺血栓栓塞症的病理生理学

充分认识肺血栓栓塞症(PTE)发生的病理生理学机制是准确理解PTE、提高临床认知和诊治水平的基础。1 PTE的病因学 引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(DVT),PTE与DVT是静脉血栓栓塞症(VTE)的两种重要的临床表现形式。引起PTE的血栓可来自下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心腔,其中大部分来源于下肢深静脉,特别是从腘静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉(约占50％～90％)。近年来介入技术的发展使来自上腔静脉径路的血栓亦较以前有增多趋势。     

静脉血栓栓塞症201例临床分析

目的为临床规范性诊治和预防静脉血栓栓塞症（VTE）提供参考。方法分析201例VTE患者的临床资料,包括VTE与性别、年龄、基础疾病、危险因素、诊治与预后等的关系。结果门诊患者79例,住院患者122例,男132例,女69例,男：女为1．91：1;年龄最小13岁,最大92岁,平均年龄（54．92士17．29）岁;发病高峰60～69岁57例（28．4％）。201例VTE患者中,深静脉血栓（DVT）187例（93．0％）,肺血栓栓塞症（PTE）14例（7．0％）,以血栓性静脉炎、肿瘤、骨折为主要基础疾病;多伴有高龄、制动、手术多项危险因素。治愈及好转者161例（80．0％）,死亡6例（2。9％）。结论VTE发病率男〉女,DVT占了很大比例（93．0％）;老年好发,主要基础疾病多见于血栓性静脉炎、肿瘤及骨折;加强VTE患者的管理,提高医务人员对PTE的认识及DVT的正确诊治至关重要。     

青年急性肺血栓栓塞症患者远期预后随访及影响因素分析

目的研究青年急性肺血栓栓塞症(APTE)患者的远期预后,分析远期预后的影响因素。方法收集整理81例1997年1月—2008年12月经北京安贞医院诊治出院且年龄≤44岁的APTE患者资料,通过电话、信访、门诊复查进行随访;以发生远期不良临床事件为观察终点,分析远期预后的影响因素。结果 81例患者中男52例(占64.2%),女29例(占35.8%)。既往静脉血栓栓塞症(VTE)病史(41例,50.6%)、近期创伤、骨折、手术史(12例,14.8%)为常见危险因素,病因不明的自发性PTE 31例(38.3%)。远期预后良好、无明显并发症37例(45.7%),复发性VTE 5例(6.2%),栓塞后综合征29例(35.8%),慢性栓塞性肺动脉高压4例(4.9%),死亡6例(7.4%)。单因素分析显示既往VTE史、自发性PTE、合并下肢深静脉血栓(DVT)形成与远期预后相关,多因素分析显示既往VTE史〔OR=0.342,95%CI(0.134,0.876),P=0.025〕、合并下肢DVT〔OR=0.347,95%CI(0.129,0.923),P=0.036〕为远期预后的影响有统计学意义。结论青年APTE患者远期预后有半数以上发生慢性血栓不良事件;超过1/3的青年PTE患者发病原因不明,并且经单因素分析证实为远期预后影响因素;既往VTE病史及合并下肢DVT为影响远期预后的独立危险因素。     

低分子肝素治疗急性静脉血栓栓塞回顾分析

静脉血栓栓塞症(VTE)包括肺血栓栓塞症(PTE)和深静脉血栓形成(DVT),两者实质上是同一种疾病过程在不同部位、不同阶段的表现,是内科常见急危重症.现将我院2001年3月-2008年6月住院治疗的31例静脉血栓栓塞症进行回顾分析,现报告如下:     

妊娠期静脉血栓栓塞性疾病的防治

产科血栓形成可发生在妊娠期或围产期,大多数是盆腔和下肢的静脉血栓栓塞症(VTE),常见两种类型,即深静脉血栓形成(DVT)和肺动脉血栓栓塞症(PTE),国际上把DVT与PTE视为同一疾病VTE病程中的两个不同阶段.妊娠期VTE的发生率为0.076％ ～0.172％,是非妊娠的4～5倍,43％ ～60％妊娠期VTE发生在产后[1].     

肺血栓栓塞症的自然病程与病理

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征.引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT).PTE与DVT二者总称静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE),是同一疾病病程中的两个不同阶段.了解PTE的自然病程与病理改变对于确定诊断和合理治疗具有重要意义.     

低氧血症是慢性阻塞性肺疾病急性加重期静脉血栓栓塞症的危险因素

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者静脉血栓栓塞症(VTE)的发病情况、临床特点及相关危险因素。方法采用回顾性病例分析,入组病例为2006年6月至2010年2月住院AECOPD患者。入院即刻完成血常规、血气分析、D-二聚体检查,48 h内完成双上肢、下肢静脉彩色多普勒超声,临床疑诊肺血栓栓塞症(PTE)者同时行同位素肺通气/灌注扫描和(或)螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查。应用Logistic回归对相关危险因素进行分析。结果 AECOPD符合入组者共282例,VTE发生率为6%。低氧血症组(PaO2<60 mm Hg,84例)16例患者存在深静脉血栓(DVT),其中3例同时发生PTE,VTE发生率为19.1%(16/84)。非低氧血症组(PaO2≥60 mm Hg,198例)1例存在DVT,无PTE发生,VTE发生率为0.5%(1/198)。两组患者VTE总发生率为6.0%(17/282)。低氧血症组VTE发生率显著高于非低氧血症组(P<0.01)。多元回归分析表明,PaO2<60 mm Hg是VTE发生的危险因素。结论 AECOPD患者VTE发生率为6%,以下肢DVT为主要表现,尤其多发...     

骨科相关静脉血栓栓塞症的防治进展

静脉血栓栓塞症(VTE)包含深静脉血栓(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)两种类型,这两种类型是同一疾病病程的两个不同阶段.据统计约80%的深静脉血栓是"沉默"的、无临床表现的;70%以上的肺栓塞是在死亡后发现的,故静脉血栓疾病是人类"无声的杀手".     

肺血栓栓塞症的危险因素分析与干预策略

肺栓塞 (pulmonaryembolism ,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称 ,包括肺血栓栓塞症 (pulmonarythromboembolism ,PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。肺栓塞 99%的栓子是血栓性质 ,这些来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支 ,导致肺循环及呼吸功能障碍的病症即肺血栓栓塞症。引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成 (deepvenousthrombosis,DVT) ,PTE常为DVT的并发症 ,二者为静脉血栓栓塞症 (venousthromboembolism ,VTE)在不同部位、不同阶段的两种表现形式 ,因而亦具有共…     

脊柱手术后并发静脉血栓栓塞症8例临床分析

目的 分析脊柱手术后并发静脉血栓栓塞症(VTE)患者的临床资料,探讨其诊断与防治方法。 方法 对宁波大学医学院附属医院脊柱外科于2010年1月-2017年12月收治的8例脊柱手术后并发VTE患者的临床表现、诊断方法、治疗过程及转归等资料进行回顾性分析,结合VTE防治的相关文献,对脊柱手术后并发VTE的流行病学、防治措施进行详细阐述。 结果 本组脊柱手术后并发VTE共8例,其中4例为单纯症状性深静脉血栓(DVT),1例为单纯症状性肺血栓栓塞症(PTE),3例为症状性PTE合并无症状性DVT,VTE总的发生率为0.47%(8/1 699)。4例单纯症状性DVT患者经抗凝及取栓、溶栓、下腔静脉滤网(IVCF)植入术等积极治疗,均治愈出院。4例PTE患者中,有1例为致死性PTE患者,经抢救无效死亡,其余3例经溶栓、抗凝等积极治疗,均治愈出院。 结论 虽然脊柱手术后VTE的发生率较低,但一旦发生后果严重,因此,应务必提高脊柱手术后VTE的预防意识,完善术前的危险因素评估,建立和完善VTE的防治体系,并进一步深化研究,改进脊柱手术VTE风险评估及分级预防模型,以便为今后脊柱手术VTE预防提供理论依据。      

骨科围手术期静脉血栓栓塞症的病因及诊断

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）是指血液在深静脉内不正常的凝结,包括肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）和深静脉血栓形成（deep venous throm bosis,DVT）两种表现形式。有学者认为,肺栓塞是深静脉血栓的并发症,肺栓塞的原发病常常是DVT。绝大部分DVT发病前期无症状,70%以上的PTE是在死亡后发现。PTE和DVT是骨科患者围手术期的严重并发症之一。急性PTE起病急,病死率高,存在多种危险因素。静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）是指血液在深静脉内不正常的凝结,包括肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）和深静脉血栓形成（deepvenous thrombosis,DVT）两种表现形式。     

D-二聚体升高在肺栓塞诊断中的意义

急性肺血栓栓塞症(PTE)与深静脉血栓形成(DVT)同属于静脉血栓栓塞症(VTE).PTE是临床急症,危重患者可发生猝死.急性PTE患者来门急诊就诊时,D-二聚体已作为重要的非侵入性筛查方法之一,在PTE的诊断中发挥着重要作用.然而,目前存在着一种误区,即D-二聚体升高时往往使临床医师首先考虑PTE的诊断,并围绕PTE展开相关诊治工作,而忽略了与其他疾病的甄别.     

妊娠期静脉血栓栓塞症的病因及诊断研究进展

静脉血栓栓塞症(VTE)包括肺动脉血栓栓塞症(PTE)及深静脉血栓形成(DVT)两种重要的临床表现形式,国际上把PTE与DVT视为同一疾病VTE病程中的两个不同阶段.由于几乎所有的PTE来源于DVT,一般说DVT是源,PTE是果.妊娠及产褥期,由于特殊的生理变化和血流动力学改变,妊娠妇女比非孕妇女VTE的发生更为普遍且诊断更为复杂.妊娠期VTE的发生率为0.76‰~1.72‰,是非妊娠的4倍[1].43%~60%妊娠期PET发生在产后[2].由于该病的潜在致死性,近年来,VTE越来越受到国内外学者的重视,现就该病的病因及诊断进展综述如下.     

静脉血栓栓塞治疗的具体临床应用及有关的问题

<正>血栓性疾病是临床上一类常见与重要的疾病,静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)与肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE),是继心脑血管疾病后第三大类血栓性疾病。DVT在欧美人群的发病率高达0.1%,美国每年新发病数超过30～50万人[1]。我国台湾地区报告为15.9/10万/年[2],大陆应与其相似。     

肺血栓栓塞症的早期诊断

肺血栓栓塞症(PTE)和深静脉血栓形成(DVT)是静脉血栓栓塞(VTE)的两种临床表现,大多数情况下,PTE作为DVT的后续结果而发生.不经治疗的PTE病死率为20%～30%,诊断明确并经过治疗者的病死率降至2%～8%[1].>90%的死亡病例发生于未经治疗的患者,原因在于未能识别PTE[2].     

深静脉血栓形成与肺动脉栓塞研究进展

1基本概念 深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis,DVT) 肺血栓栓塞症(Pulmonary thromboembolism,PTE) 静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism,VTE) 深静脉血栓形成后综合征(post thromboemblic syndrome,PTS)     

大剂量尿激酶治疗急性下肢深静脉血栓形成疗效观察

深静脉血栓形成(deep venous thrombosis DVT)是指血液在深静脉腔内不正常的凝结,阻塞静脉管腔.导致回流障碍[1].DVT与肺血栓栓塞症(PTE)均属静脉血栓栓塞症(VTE)[2].DVT如未得到及时有效的诊断治疗,易发展为血栓形成后综合症(post-tllrombosis syndrome ITS),甚至可发生PTE造成病人死亡.     

骨科大手术患者围手术期静脉血栓栓塞症的预防管理

<正>骨科大手术包括人工全髋关节置换术(THA)、人工全膝关节置换术(TKA)和髋部骨折手术(HFS)。静脉血栓栓塞症(VTE)是指血液在静脉内不正常的凝结,使血管完全或不完全阻塞,属静脉回流障碍性疾病,包括深静脉血栓(DVT)和肺动脉血栓栓塞症(PTE),是VTE在不同部位和不同阶段的两种表现形式,也是骨科术后常见并发症和重要死亡原因[1]。研究表明,有20.6%～58.2%的骨科大手术后患者易患下肢DVT[2],0.9%～28%的患者易患     

妊娠期静脉血栓栓塞症的治疗方式及危险因素

目的研究总结临床治疗妊娠晚期静脉血栓栓塞症(VTE)的方式,分析对妊娠期静脉血栓栓塞症造成影响的危险因素。方法选取在本院接受治疗的妊娠晚期VTE患者,选取时间段为2010年7月至2015年7月,病例数共计46例。单纯深静脉血栓(DVT)共计有36例,DVT合并PTE共计有8例,单纯的PTE有2例,将其全体设为观察组。对照组是46例妊娠晚期的非VTE孕妇。结果影响妊娠晚期VTE发病主要是初产妇、卧床久坐、血栓病史、吸烟、合并自身免疫性疾病等(P0.05)。结论临床上应使用抗凝疗法治疗妊娠晚期VTE,发生股青肿现象应实施导管接触溶栓,当发生PTE造成生命威胁时,可使用肺动脉碎栓并放置下腔静脉滤器疗法。     

心衰治疗与血栓性疾病

静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)。大量临床研究已证实,充血性心力衰竭(CHF)是VTE发生独立而重要的危险因素。CHF患者体内存在高凝状态,特别是同时伴有房颤、高脂血症、长期卧床等情况下,存在形成血栓的病理基础,易发生肺栓塞等血栓栓塞事件。VTE是CHF的重要并发症之一,可导致心衰症状的加重甚至猝死。CHF患者合并肺栓塞的发病率较高,但目前尚无确切统计数字,国外多项研究报道的发病率自0.9%至39%不等,目前国内尚无相关数据。多项尸检研究亦证实28%~48%的CHF患者生前发生过肺栓塞。CHF患者发…