后路伤椎置短椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨后路伤椎置短椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎爆裂性骨折的可行性及临床意义。方法选择施行后路伤椎置短椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎爆裂性骨折的患者88例,以纠正伤椎的后凸畸形和移位,对所有患者进行随访,随访时间2个月~37个月,术前术后Denis腰痛分级,定期复查脊柱正侧位X光片,观察其疗效。结果术前伤椎椎体压缩率(55.1±10.2)%,Cobb角(17.0±7.8)。术后6个月伤椎椎体压缩率(15.5±5.9)%,Cobb角(5.5±6.1);术后1年伤椎椎体压缩率(19.3±7.7)%,Cobb角(7.2±5.3);术后18个月伤椎椎体压缩率(20.5±8.7)%,Cobb角(8.5±5.4)。手术前后伤椎椎体压缩率和Cobb角比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论后路伤椎置短椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎爆裂性骨折,有利于骨折复位和骨折的愈合,改善固定强度,防止断钉和脱钉的发生。     

后路短节段椎弓根钉固定脊柱胸腰段爆裂性骨折

目的 探讨后路短节段椎弓根钉固定治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的手术适应证与疗效.方法 回顾性分析1999年8月～2008年6月,采用后路短节段椎弓根钉固定治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折且资料完整者78例,按Denis分型为A型8例,B型38例,C型12例,D型7例,E型13例.影像学测量伤椎楔变指数(IVW)和后凸Cobb角.结果 术后平均随访2.2年,伤椎楔变指数(IVW)术前为0.61,术后为0.92,末次随访为0.89;Cobb角术前为21.10,术后为6.30,末次随访为7.00.术后1年随访时神经功能与术前相比较,差异有统计学意义(P<0.001).结论 应用后路短节段椎弓根钉固定脊柱胸腰段爆裂性骨折具有许多优点,效果满意,但手术适应证有限.     

手术治疗椎管占位且无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折疗效分析

目的：探讨椎管占位无神经症状的胸腰段爆裂性骨折手术治疗效果。方法收集椎管占位无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折患者54例,采用后路椎弓根螺钉内固定复位融合技术进行治疗,系统评价疗效。结果本组54例均获得随访,术后X线、CT显示复位、固定良好,椎体内、外植骨均获得骨性融合;Cobb角由术前（27.2±1.3）°下降到术后（3.5±0.4）°;伤椎前缘压缩比由术前（36.27±16.54）%恢复到术后（94.21±12.17）%;平均椎管容积比由术前（82.67±5.24）%上升到术后（95.67±3.21）%,差异均具有统计学意义（t=9.527、20.734、15.546,P＜0.05）。结论经后路椎弓根内固定系统治疗椎管占位无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折,可有效矫正和防止脊柱后凸畸形,为早期康复创造条件。     

后路经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折

目的探讨经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效。方法对21例胸腰段脊柱骨折行经后路伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定,观察术后恢复情况。结果经术后6-18个月回访,21例均取得良好效果,术前伤椎椎体前缘平均高度47.3%对比术后2d伤椎椎体前缘平均高度91.3%有明显改善（P〈0.05）;术后6个月伤椎椎体前缘平均高度89.7%对比术后2d伤椎椎体前缘平均高度91.3%无明显差异（P〉0.05）。结论经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折可达到良好复位、固定效果。     

附加伤椎置钉短节段固定治疗胸腰段爆裂性骨折

目的评估附加伤椎置钉后路短节段椎弓根钉棒内固定治疗胸腰段爆裂性骨折的临床结果。方法经后路短节段固定治疗的胸腰段爆裂性骨折患者61例,其中附加伤椎置钉固定(A组)25例,传统四钉短节段固定(B组)36例。分别观察术中出血量、手术时间、术前后凸角、术后后凸角(1周内及最后随访)。结果两组病例在性别、年龄、术前Frankel分级,术前后凸角差异无统计学意义,具有组间可比性。两组均接受至少1年的随访,A组平均随访(16.8±2.75)月,B组平均随访(17.40±3.31)月;两组手术时间及术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);术后两组脊柱后凸均得到明显纠正(P<0.05),A组在矫正后凸角优于B组,但两组差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时,A组在复位后角度丢失明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组36例患者中有1例出现术后断钉,A组无断钉情况出现。结论后路附加伤椎置钉短节段固定治疗胸腰段爆裂性骨折,有助于骨折椎体复位,有效预防矫正后角度丢失,减少内固定失败率。     

单-万-单向钉杂交经皮伤椎短节段固定治疗Denis B型胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨单-万-单向钉杂交经皮伤椎短节段固定治疗无神经症状的Denis B型胸腰椎爆裂性骨折的效果.方法 回顾性分析2018-06/2020-05月采用单万单向钉杂交经皮伤椎短节段固定治疗无神经症状的Denis B型胸腰椎爆裂性骨折25例患者资料.通过测量术前、术后各随访时间点局部矢状面Cobb角、椎体边缘角度(ve...     

后路短节段联合伤椎置钉固定治疗胸腰段脊柱骨折

目的 观察后路短节段联合伤椎置钉固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果.结果 选择胸腰段椎体骨折患者54例,采用后路短节段内固定联合伤椎置钉的手术方法进行治疗,对患者术前术后的x线片进行测量,测量其伤椎高度恢复的比例以及后凸角度的纠正情况.结果术前骨折椎体高度(57.5±16.4)%,节段后凸角度(20.7±9.5).;术后骨折椎体高度(93.5±11.5)%,节段后凸角度(5.9±7.4)°.手术前后骨折椎体高度和节段后凸角度差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 有条件地应用伤椎置钉技术有利于后路术中复位以及纠正后凸畸形,并且增加内固定系统的强度.     

椎弓根钉内固定联合伤椎自体骨植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的：探讨经椎弓根钉内固定联合伤椎自体骨植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的，陆床疗效。方法：2003年12月-2007年6月对本院骨科38例胸腰椎爆裂性骨折患者采用后路椎弓根钉内固定联合伤椎自体骨植骨治疗。所有患者术前、术后、随访均行X线及CT检查，X线测量伤椎椎体前缘高度值、Cobb’s后凸角，CT测量椎管占位比。同时观察植骨融合和脊髓神经功能恢复情况。结果：患者均获得骨性愈合，52．63％（20／38）患者椎体前缘高度恢复至正常值的95％以上，平均恢复至（89．73±9．01）％；术后、末次随访Cobb’s角[（6．74±4．78）°，（7．45±5．04）°]均较术前（23．96±5．48）°减少（P〈0．05），椎管占位比[（16．29±11．38）％，（12．38±8．11）％]也较术前（34．23±19．65）％减少；所有患者脊柱生理曲度无丢失，内固定无松脱断裂，不完全损伤的患者神经功能较术前均有1～2级改善，随访疗效满意。结论：后路经椎弓根钉内固定联合伤椎自体骨植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折效果确切，椎管占位恢复好，前中柱重建稳定，后柱固定牢固，是一种治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。     

手术治疗椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折疗效分析

目的：探讨椎管占位无神经症状的胸腰段爆裂性骨折手术治疗效果。方法：对54例确诊为椎管占位无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折患者采用后路椎弓根螺钉内固定复位融合技术进行治疗。结果：本组54例均获得随访,术后x线片、CT显示复位、固定良好,椎体内、外植骨均获得骨性融合,Cobb角由术前平均（27．2±1．3）°下降到术后（3．5±0．4）°,伤椎前缘压缩比由术前（36．27±16．54）％恢复到术后（94．21±12．17）％,平均椎管容积比由术前（82．67±5．24）％上升到术后（95．67±3．21）％,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：经后路椎弓根内固定系统治疗椎管占位无神经损伤的胸腰椎爆裂骨折,可有效地矫正和防止脊柱后凸畸形,为早期康复创造条件。     

后路短节段固定联合伤椎置钉在胸腰段脊柱骨折中的应用

目的 观察后路短节段内固定联合伤椎置钉在胸腰段脊柱骨折中应用的短期疗效.方法 对27例胸腰段椎体骨折患者采用后路短节段内固定联合伤椎置钉的手术方法进行治疗,对患者术前术后的X线片进行测量,测量其伤椎高度恢复的比例以及后凸角度的纠正情况.结果 术前骨折椎体高度(57.6±16.5)%,节段后凸角度(20.8±9.4)°;术后骨折椎体高度(93.8±11.9)%,节段后凸角度(5.9±7.4)°.手术前后骨折椎体高度和节段后凸角度差异均有统计学意义(均P<0.001).结论 有条件地应用伤椎置钉技术有利于后路术中复位以及纠正后凸畸形,并且增加了内固定系统的强度.     

后路椎弓根螺钉联合经椎弓根羟基磷灰石人工骨植骨治疗胸腰段爆散骨折的效果观察

目的评价联合应用后路椎弓根螺钉固定联合及经伤椎椎弓根羟基磷灰石植骨治疗胸腰段爆散骨折的临床及影像学疗效。方法选择2008年3月～2010年3月在延边大学附属医院骨科因胸腰段爆散骨折接受手术治疗患者36例,根据手术方式分为A、B两组,A组20例采用单纯内固定,B组16例在单纯内固定基础上联用经椎弓根羟基磷灰石人工骨椎体内植骨。术后12个月取出内固定。比较两组术前、术后3、12、24个月的伤椎楔变角、局部后凸角、椎体前缘压缩比、Denis疼痛与功能状态评分。结果未发生手术相关并发症及内固定断裂。术前、术后3个月两组伤椎楔变角、后凸角、椎体前缘压缩比等指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后12个月取内固定前A组伤椎楔变角[（11.2±1.7）°]、后凸角[（11.2±2.0）°]、椎体前缘压缩比[（0.79±0.15）]与B组[（9.5±2.2）°、（9.7±2.1）°、（0.87±0.16）]比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;术后24个月A组伤椎楔变角[（12.2±2.6）°]、后凸角[（12.3±2.6）°]、椎体前缘压缩比[（0.78±0.13）]与B组[（10.1±2.7）°、（10.3±2.7）°、（0.85±0.18）]比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组在Danis疼痛评分和功能状态差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论经椎弓根羟基磷灰石人工骨植骨可以有效的协助术后矫形度数的维持,维持脊柱的矢状序列,防止内固定失效,但是其对患者术后疼痛及功能状态的影像有待长期随访研究。     

椎弓根植骨加短节段椎弓根螺钉内固定治疗老年胸腰椎骨折56例

目的：观察椎弓根植骨联合短节段椎弓根螺钉内固定治疗老年胸腰椎骨折的疗效及安全性。方法选取采用椎弓根植骨联合短节段椎弓根螺钉内固定治疗的老年胸腰段骨折病例进行回顾性分析,共纳入56例研究对象。手术前后及随访期间均行X线检查,观察术后植骨情况、并发症发生率及神经功能恢复情况,评估手术前后伤椎椎体前缘高度值、Cobb＇s角、椎管内占位变化等。结果手术时间平均为（136±41） min;术中平均出血量（250±61） ml,术后无感染、骨不连等严重并发症。随访时间6～60个月,术后影像学检查伤椎高度、Cobb＇s角、椎管内占位较术前获得显著改善（P〈0.05）,术后1周与末次随访时差异无统计学意义。术后ASIA分级与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,神经功能获得1～2级改善。结论短节段椎弓根螺钉内固定可重建脊柱稳定性,椎弓根植骨可填补伤椎复位后的椎体缺损,维持前中后三柱稳定性,是治疗老年胸腰椎骨折的有效方法。     

短节段固定椎间融合治疗胸腰椎陈旧骨折并后凸畸形

目的：探讨经后路短节段固定、椎间固定融合治疗胸腰椎陈旧骨折合并后凸畸形的有效性。方法采用后路短节段固定、椎间固定融合治疗胸腰椎陈旧骨折合并后凸畸形21例,全部患者均有不同程度腰背部疼痛,严重者合并下肢神经损伤症状,术前后凸 cobb 角度为19°～42°,平均28°。其中,共有8例骨块突入椎管内,骨块突入椎管内占矢状径1／3者4例,1／2者2例,大于1／2者2例。术前、术后、随访时测量后凸 cobb 角,并评估神经损伤程度 Frankel 分级。结果本组病例手术均顺利完成,患者神经功能均有不同程度恢复和改善。术后 X 线片检查显示所有的患者均示骨性愈合,内固定物无松动、断裂,椎间融合器无塌陷。术后 cobb 角为0～11°,平均4．8°。结论采用后路短节段固定、椎间固定融合治疗胸腰椎陈旧骨折合并后凸畸形创伤小,出血少,方法简单,矫形效果良好,不失为一种较好的方法。     

后路椎体次全切除椎间支撑植骨治疗胸腰椎爆裂骨折疗效观察

目的：探讨后路椎体次全切除椎间支撑植骨术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法：采用后路椎体次全切除椎间支撑植骨治疗胸腰椎爆裂骨折患者19例,术后1周、3个月、6个月、12个月行X线片及三维CT扫描,观察椎间高度、椎间支撑体及周围植骨融合情况、椎管减压程度及脊髓神经功能恢复。结果：19例均顺利完成手术,随访6~36个月,术后1周X线片未见支撑体明显移位,脊髓神经功能均有不同程度恢复;术后3个月X线片、CT扫描示椎管通畅无占位,支撑体及周围植骨与临近椎体间隙模糊;术后6个月、12个月X线片、CT扫描示18例患者支撑体及周围植骨与邻近椎体有连续骨小梁形成,1例支撑与椎间无连续骨小梁通过,但周围植骨已骨性愈合;1例支撑倾斜（矢状面或冠状面倾斜角度均〈10°）;19例Frankel分级均明显改善。结论：后路椎体次全切除椎间支撑植骨减压彻底,有利于脊髓神经恢复,支撑体植骨有利于恢复脊柱稳定性,降低内固定松动和断裂的可能。     

后路360°植骨融合治疗强直性脊柱炎胸腰椎应力骨折的临床研究

目的  探讨单纯后路360°植骨融合内固定治疗强直性脊柱炎（AS）胸、腰椎应力骨折的手术方法及治疗效果。方法  对13例AS胸、腰椎应力骨折行后路360°植骨融合内固定患者行回顾性分析及随访。其中,3例行单侧关节突切除,经椎间孔入路椎间植骨+后外侧植骨椎弓根系统内固定;4例行单节段或多节段V形截骨（SPO）手术,经椎间孔椎间植骨+椎间融合器置入,后路椎弓根系统加压矫正脊柱后凸;6例伴明显后凸患者行假关节远端邻椎改良经椎弓根截骨术（PSO）+椎间植骨+椎间融合器置入,后路椎弓根系统矫正后凸畸形。结果  术后患者腰腿痛症状明显好转,后凸Cobb角平均矫正33°。2例并发脑脊液漏,无深部感染及神经系统并发症。术后平均31个月随访显示,假关节部位全部骨性愈合,无椎弓根钉棒断裂、松脱发生。结论  AS胸、腰椎应力骨折为三柱骨折,极不稳定,应行积极手术治疗。经后路固定,椎间孔入路行椎间植骨可达360°融合目的,手术安全可靠。经后路放置椎间融合器可增加椎间融合率,并有利于后凸畸形矫正。伴严重后凸畸形患者,同时行假关节部位椎体截骨,可有效矫正后凸畸形。

     

后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的疗效分析

目的：评价后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效。方法：67例胸腰段骨折患者均行后路内固定手术,分为植骨融合组37例和非植骨融合组30例。结果：①两组患者术后椎体前缘压缩率、Cobb角较术前显著改善（P〈0．01）,植骨融合组复查结果显著优于非植骨融合组（100．65±3．57）vs．（94．58±3．74）,（7．92±2．53）VS．（10．10±4．39）,P〈0．05;②植骨融合组术后腰背疼痛VAS评分改善幅度明显优于非植骨融合组（6．7±1．5）VS．（5．6±1．2）,P〈0．05。结论：后路内固定融合术可实现骨折满意复位,恢复椎体高度,减少Cobb角丢失,促进骨性愈合,是治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

分期前后路联合手术及人工椎体重建治疗胸腰椎爆裂不稳定型骨折14例疗效观察

目的探讨一期后路减压内固定联合二期前路椎体次全切人工椎体重建治疗胸腰椎爆裂不稳定型骨折的有效性及安全性。方法对14例胸腰椎爆裂不稳定型骨折行一期后路减压内固定联合二期前路椎体次全切人工椎体重建治疗,观察术后并发症、后凸Cobb''s角和植骨融合情况,采用Frankel脊髓损伤分级标准评定脊髓神经恢复情况。结果所有患者均顺利完成手术,一期手术术中出血约900~1500（1150±83）ml,术中自体血回输;手术时间95~150（120±16）min。二期手术术中出血约300~600（430±57）ml,手术时间60~120（75±11）min。术后随访时间7~15（12.3±2.1）个月,末次随访所有患者X线或CT检查示脊柱生理弧度恢复良好,植骨均获骨性融合,内植物无松动、断裂及脱位情况,椎体高度未见明显丢失。患者术前与末次随访时后凸Cobb''s角及视觉模拟评分法评分比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。12例患者Frankel脊髓损伤分级均有1~2级的改善。结论波及三柱的胸腰椎爆裂不稳定型骨折,分期前后路联合手术及人工椎体重建治疗是一个不错的选择。人工椎体用于伴有后方韧带复合体损伤的脊柱骨折疗效良好。     

经伤椎置钉治疗单节段胸腰椎骨折18例疗效分析

目的:探讨经伤椎置钉固定治疗单节段胸腰椎骨折的临床疗效.方法:采用后路单节段椎弓根螺钉复位固定结合植骨融合的方法治疗胸腰椎骨折患者18例,比较患者术前和术后的Cobb角、椎体压缩百分比及椎管矢状径占位率,用Frankel分级评估神经功能.结果:18例均获得随访,无一例内固定松动和断裂,全部获得骨性融合;术后伤椎Cobb角、椎体压缩百分比及椎管矢状径占位率均较术前明显改善(P<0.01).Frankel分级:术前B级2例,C级5例,D级7例,E级4例;术后C级3例,D级8例,E级7例.结论:后路椎弓根螺钉复位固定结合植骨融合治疗单节段胸腰椎骨折是一种疗效确切、安全可靠的内固定方法,但应严格掌握适应证.